Kdy je lepší udělat kolposkopii, proč je nutné zákrok podstoupit

Kolposkopie je instrumentální vyšetření děložního čípku, pochvy a vulvy, které se provádí k identifikaci řady gynekologických onemocnění vnitřních ženských pohlavních orgánů a včasné diagnostice předrakovinných změn.

Kolposkopie: rozšířená a jednoduchá

• Jednoduchá kolposkopie

Gynekolog při jednoduchém vyšetření provádí rutinní vyšetření na gynekologickém křesle bez použití speciálních roztoků.

Gynekologické zrcátko se používá k vyšetření povrchu poševní sliznice a děložního čípku. Vizuální vyšetření umožňuje určit velikost a tvar děložního čípku, studovat vaskulární vzor a posoudit vlastnosti vagíny (přítomnost nádorů a jizev, prasknutí).

• Rozšířená kolposkopie

Rozšířená kolposkopie se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného kolposkop.

Vyšetření se provádí pomocí různých činidel a s dodatečnou analýzou, která umožňuje podrobné vyšetření děložního čípku, jakož i odběr nátěrů pro bakteriologické a cytologické vyšetření (druhé – pokud je podezření na maligní nádor).

Činidla používaná v rozšířené kolposkopii:

• Kyselina octová
• Lugolovo řešení
• Jód a draslík

Rozšířená kolposkopie děložního čípku se provádí různými metodami. V závislosti na indikacích mohou být předepsány následující:

• Fluorescenční kolposkopie je vyšetření pod ultrafialovým světlem. Procedura využívá speciální částice, které barví nemocné buňky do růžova, viditelného pod UV paprsky.
• Barevná kolposkopie – během procedury je děložní čípek zbarven (modrý nebo zelený) a při vyšetření kolposkopem jsou viditelné nezdravé oblasti (jsou zbarveny nerovnoměrně).
• Digitální kolposkopie dělohy je nejmodernější metodou. Postup se provádí s obrazem zobrazeným na obrazovce počítače, což umožňuje jeho zvětšení pro podrobné studium.

Dnes se nejčastěji používá metoda digitálního výzkumu. Kromě toho, že tato metoda umožňuje přiblížit jakoukoli podezřelou oblast, abyste ji mohli prozkoumat, můžete pomocí digitální kolposkopie pozvat několik specialistů najednou, aniž byste pacientovi způsobili nepohodlí. To je důležité, když lékař potřebuje ke stanovení správné diagnózy vnější názor.

Co je kolposkopie a jak se provádí?

Vyšetření se provádí ambulantně. Pacientka je umístěna na gynekologickém křesle.

Ani rozšířená kolposkopie se v podstatě neliší od běžného vyšetření zrcadlem. Procedura je bezbolestná, jsou možné pouze drobné nepohodlí a pocit pálení.

Kolposkop se nezavádí do pochvy!

Kdy je nejlepší čas na kolposkopii?

Je důležité, aby od ukončení léčby onemocnění ženských pohlavních orgánů před zákrokem uplynul alespoň týden. Lékař provádějící kolposkopii musí znát celou anamnézu.

Kolposkopie: v který den cyklu to udělat

Kolposkopie se během menstruace neprovádí.

Za nejvhodnější dobu se považuje 5-7 dní menstruačního cyklu. Není zakázáno předepisovat kolposkopii v jiný den cyklu, ale během ovulace se cervikální kanál plní hlenem, což může zkreslit výsledky.

Jak se připravit na cervikální kolposkopii

Na vyšetření není potřeba žádná speciální příprava. Pro co nejpřesnější výsledky kolposkopie se doporučuje omezit sexuální styk, nepoužívat tampony, vaginální čípky a pár dní před zákrokem se neosprchovat.

Rovněž musí být gynekolog varován, pokud pacientka užívá nějaké léky.

Jak se provádí kolposkopie?

• Procedura začíná zavedením zrcátka a zrcátka do pochvy jako při běžném gynekologickém vyšetření.
• Sliznice pochvy a děložního čípku se ošetří 3% roztokem kyseliny octové. Je slabě koncentrovaný a zcela neškodný.
• Po prvotním ošetření se stav cév zhodnotí pomocí kolposkopu. Ve zdravých tkáních se zužují, ale v případě patologie se nemění.
• Dále je sliznice ošetřena jódem nebo barevným roztokem (pokud se provádí barevná nebo fluorescenční kolposkopie). V této fázi může pacient pociťovat mírné pálení.
• Poté, co barviva začnou působit, lékař začne vyšetřovat pochvu a děložní čípek pomocí kolposkopu a analyzovat barevné změny obarvených oblastí.

Při použití digitálního kolposkopu se obraz zobrazí na obrazovce počítače a zvětší se pro podrobné vyšetření (až 40x).

Doba trvání postupu kolposkopie není delší než 20 minut.

Jak často dělat kolposkopii

Pro preventivní účely se provádí kolposkopie:

• Pro dívky od začátku jejich sexuálního života do 35 let – XNUMXx ročně.
• Pro ženy nad 35 let – jednou za půl roku.

Pokud existují zvláštní indikace, frekvence kolposkopie je předepsána na doporučení ošetřujícího gynekologa.

Proč dělat kolposkopii?

Nejprve se provádí zákrok k vyloučení diagnózy rakoviny děložního čípku. Pokud jsou zjištěny patologické změny, může být terapie předepsána včas, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby.

Proto je důležité, aby kolposkopii provedl zkušený lékař a výsledky byly zaslány gynekologovi, který je správně interpretuje.

Zdravý děložní čípek má světle růžovou barvu. Je lesklá a hladká, cévy jsou rovnoměrně rozmístěny. Při obarvení během kolposkopie zdravý orgán získá jednotnou barvu.

Co ukazuje kolposkopie?

Studie slouží především ke zjištění stavu vnitřních orgánů ženského reprodukčního systému.

• Analýza celkového stavu sliznice děložního čípku a pochvy.
• Hledání lézí a patologických buněk.
• Odlišení benigních nádorů od onkologie.
• Kontrola biopsie.

Kolposkopie: dekódování výsledků

Jaké parametry lze nalézt v závěru po kolposkopii a co znamenají?

• Epitel – vrstvený skvamózní (SSE) a sloupcovitý – je přirozeně přítomen v děloze, pokrývající vaginální část a cervikální kanál.
• Ektopie – lze pozorovat u žen, které nerodily, pacientek v raných fázích těhotenství a žen, které užívají hormonální antikoncepci. Tento stav je typický, když sloupcovitý epitel přesahuje hranice děložního čípku. Není to patologie a nevyžaduje léčbu.
• TT – transformační zóna – místo, kde přechází dlaždicový epitel na epitel cylindrický. Vyžaduje zvláštní pečlivé zvážení, protože právě tam se objevují příznaky lidského papilomaviru (HPV) a kde zdravé buňky degenerují v patologické. Zvláštností transformační zóny je, že ji není vždy snadné odhalit. U pacientek do 25 let se tedy cervikální cysta obvykle nachází ve vagíně, u žen ve věku 25–35 let se nachází v oblasti vnějšího čípku děložního a po 35 letech se cervikální cysta nachází v cervikálním kanálu a není vidět.
• Metaplazie – metaplastický epitel – normální buňky nalezené v ET. Zralý metaplastický epitel má žlázy a ostrůvky, vaskulární vzor je normální. Nezralé buňky, které jsou detekovány, však mohou signalizovat vývoj patologie.
• ABE – acetobílý epitel – se objevuje s HPV nebo cervikální dysplazií. Přítomnost acetobílého epitelu je indikována bílým zbarvením slizničních oblastí, které je pozorováno po léčbě kyselinou octovou. Ale k potvrzení diagnózy je nutná biopsie (odběr vzorků tkáně pro vyšetření).
• INU – jód-negativní oblasti – se objevují při ošetření sliznice roztokem jódu. Zdravé buňky jsou obarveny rovnoměrně a získávají tmavě hnědou barvu. Světlé a nerovnoměrně obarvené buňky naznačují patologii. Může to být zánět, dysplazie, atrofie. Pro přesnou diagnózu se provádí biopsie.
• Atypické cévy – objevují se při léčbě kyselinou octovou. Nijak nereagují na kyselinu a nezužují se.
• Leukoplakie (keratóza, hyperkeratóza) je oblast keratinizovaných buněk vícevrstvého epitelu, která vypadá jako bílá skvrna na děložním čípku. Vyskytuje se s hlubokým poškozením buněk, charakteristickým pro vážnou patologii.
• Interpunkce a mozaika jsou změny v cévním vzoru v děložním čípku, vyjádřené jako malé načervenalé skvrny. Je třeba vzít v úvahu, že mírné odchylky lze pozorovat i u zdravých pacientů. To se děje v transformační zóně. Hrubá interpunkce a mozaika ukazují na hluboké poškození epitelu a možnou dysplazii nebo rakovinu.
• Papilomy a kondylomy jsou benigní bílé výrůstky. Objevují se při infekci lidským papilomavirem na vnitřních (papilomy) a vnějších (kondylomy) genitálu.

Kolposkopie: následky

Několik dní po kolposkopii se u pacientů může objevit menší načervenalý nebo tmavý (v důsledku barevných činidel) výtok. Není třeba se znepokojovat, tento stav je normální, stejně jako mírné tahání v podbřišku.

Pokud máte výtok, je lepší použít vložku než tampon.

Mnoho pacientů se obává, zda je možné mít sex bezprostředně po kolposkopii. Zde je vše individuální. Neexistují žádné kontraindikace, pokud lékař neprovedl biopsii. V tomto případě je lepší se na týden zdržet sexuálního kontaktu.

Pokud nejsou žádné nepříjemné pocity, sex po kolposkopii není zakázán.

Pokud byl postup proveden správně, po kolposkopii nebudou žádné komplikace. Důležité je ale sledovat váš stav během první menstruace po vyšetření. Pokud se výtok stane hojným, pocítíte silnou bolest v podbřišku nebo se celkový stav zhorší (horečka, zimnice), musíte se okamžitě poradit s lékařem.

Kdy je předepsána kolposkopie?

• Pokud výsledky stěru odebraného při gynekologickém vyšetření na cytologii prokázaly přítomnost patologických změn.
• Když jsou stížnosti na pocity tahání v dolní části břicha, které nesouvisejí s menstruační bolestí
• Pokud dojde ke krvácení po pohlavním styku, opakujte více než jednou.
• Pokud se objeví příznaky jako poševní výtok s nepříjemným zápachem, svědění a vyrážky na genitáliích.
• Sledovat léčbu gynekologických onemocnění.
• Když se na děložním čípku objeví papilomy a v oblasti genitálií se objeví kondylomy. Tyto novotvary jsou příznakem lidského papilomaviru a v tomto případě je povinná kolposkopie.
• Pokud má gynekolog podezření na vývoj patologií vyskytujících se v děložním čípku.
• S diagnózou cervikální eroze.

Poslední bod nejčastěji vyvolává otázku, zda lze kolposkopii provádět u těhotných žen.

Je kolposkopie nebezpečná během těhotenství?

Kolposkopie může být provedena během těhotenství, pokud existuje podezření na erozi děložního čípku.

Faktem je, že během těhotenství dochází v ženském těle k závažným hormonálním změnám a eroze může postupovat. Jeho rozšířená distribuce je kontraindikací pro přirozený porod s takovou diagnózou je předepsán císařský řez;

Po obdržení předpisu od lékaře by měla těhotná pacientka podstoupit zákrok. Studie se provádí pouze v případě, že nehrozí přerušení těhotenství a pokud je placenta správně umístěna. Rizika a nutnost zákroku posuzuje lékař dohlížející na těhotenství.

Kolposkopie se provádí v raných stádiích těhotenství.

Kolposkopie: jaká diagnóza je kontraindikací

Existují stavy, kdy se kolposkopie neprovádí.

• Prvních pár měsíců po porodu nebo potratu.
• Po nedávné operaci dělohy.
• V případě nesnášenlivosti činidel.
• Při akutním zánětlivém procesu (v tomto případě se nejprve provádí léčba).

1. Rogovskaya S. I. Praktická kolposkopie. – M.:GEOTAR – Media, 3. vyd., opraveno. a dodat., 2013. – S. 240.
2. Bauer G. Barevný atlas kolposkopie. Trans. s ním. [vyd. S.I. Nadržený]. — M.: GEOTAR-MED, 2004. — S. 288.
3. Kulinich S.I., Sverdlová E.S., Rybalko I.E. Klinická interpretace kolposkopických symbolů a konceptů: poz. pro lékaře. — Irkutsk, 2006. — S. 71.
4. Prilepskaya V.P., Rogovskaya I.S., Mezhevitinova E.A. Praktický průvodce kolposkopií. — M., 2001. — S. 121.
5. Hinselman H., Veb H.J., Thieme G. Kolposkopische studien. — Lipsko, 1954. – R. 249.
6. Arvizo S. , Chen Q. , Du H. R 1 6 Imunohistochemie v kolposkopem řízených a náhodných cervikálních biopsiích CIN2 a CIN3. Žurnál onemocnění dolních pohlavních cest. – 2016. – Sv. 20, č. 3. – R. 197-200.

Kolposkopie děložního čípku poskytuje příležitost co nejvíce studovat poruchy a stanovit správnou diagnózu

V gynekologické praxi se často používá taková metoda endoskopické diagnostiky, jako je kolposkopie děložního čípku. Jde o podrobné vyšetření pomocí speciálního mikroskopu. Kromě toho může specialista během výkonu provést cílenou biopsii nejpodezřelejších lézí pro následný histologický rozbor vzorků. Obvykle je tento test předepisován ženám, které mají podezření na prekancerózní stav nebo rakovinu.

Podstata kolposkopie děložního čípku

Kolposkop je binokulární mikroskop vybavený čočkou a osvětlovacím systémem. Umožňuje podrobné vyšetření tkání pochvy, vulvy a děložního čípku při vícenásobném zvětšení – 8–40krát.

Díky schopnosti získat takto detailní snímky může lékař během kolposkopie detekovat ložiska patologií, analyzovat jejich obrysy, velikosti, povahu povrchu, umístění, barvu a tvar. Pro podrobnou diagnostiku mikrocirkulačního řečiště lze využít speciální zelený filtr umožňující diagnostiku invazivních forem rakoviny děložního čípku.

Je bolestivé provádět kolposkopii? Obvykle ne, mírná bolest a určité nepohodlí se vyskytují pouze při provádění biopsie

Vyšetření pacienta kolposkopem probíhá bezkontaktně: přístroj umístěný na stojanu je nasměrován přes zrcadla svou optickou hlavicí s prizmatickým dalekohledem na tkáň. A systém podsvícení osvětluje vyšetřovací oblast pro pohodlí lékaře. V případě potřeby je výzkumný proces doplněn odběrem bioptických vzorků z podezřelých oblastí, které jsou následně odeslány na cytologický rozbor.

Typy kolposkopie

Kolposkopické vyšetření lze provést dvěma způsoby:

1. Jednoduchá kolposkopie – lékař pouze vyšetří (bez použití dalších činidel-roztoků) tkáně děložního čípku.
2. Rozšířená kolposkopie – při vyšetření se děložní čípek ošetřuje některými léky, které umožňují různé tkáňové a cévní testy. Při ošetření 3% roztokem kyseliny octové, který umožňuje jasnější identifikaci patologických ložisek, dochází ke krátkodobému otoku sliznice v důsledku stažení cév. V některých případech se používá Schillerův test: K léčbě děložního čípku se používá Lugolův roztok, který pomáhá detekovat glykogen v buňkách sliznice. Po obarvení nejsou tkáně podléhající prekancerózním změnám a obsahující malé množství glykogenu obarveny a na pozadí hnědého děložního čípku se jeví jako bělavé skvrny. Tyto testy léků usnadňují výběr oblasti pro odběr biopsie pro analýzu.

Při odesílání pacientky na kolposkopii děložního čípku ošetřující lékař nejprve uvede typ výkonu a předpokládanou diagnózu pacientky.

Indikace pro kolposkopii

Kolposkopie děložního čípku se doporučuje v následujících klinických případech:

• přítomnost patologických buněk v nátěru z cervikálního kanálu;
• podezření na vývoj genitálních bradavic nebo onkologických procesů;
• krvácení mimo menstruaci;
• patologický výtok z genitálního traktu;
• pozitivní test na lidský papilomavirus;
• pocity nepohodlí a svědění;
• prodloužené bolestivé pocity v dolní části břicha;
• chronický zánět cervikálního kanálu.

Hlavním účelem předepsání kolposkopie je provést podrobné vyšetření a/nebo provést cílenou biopsii z podezřelé léze. V případě potřeby je studie předepsána ke sledování účinnosti léčby.

Eroze je jednou z nejčastějších indikací pro kolposkopii děložního čípku.

Kolposkopie poskytuje mnoho diagnostických příznaků, pomocí kterých může lékař stanovit konečnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu identifikované patologie. Možnost provést tento postup by neměla být zanedbána.

Kolposkopie je jedním z mála výkonů, u kterých neexistují žádné kontraindikace. Jediným omezením jeho použití může být panenství. Tato diagnostická manipulace se u dívek provádí pouze v případě podezření na zhoubné novotvary děložního čípku nebo pochvy, kdy jde o záchranu života.

Pravidla přípravy

Při předepisování kolposkopie děložního čípku musí lékař vysvětlit pacientovi účel manipulace a dát doporučení pro správnou přípravu na postup pro jeho maximální spolehlivost.

Příprava je následující:

• Několik dní před zákrokem byste měli přestat používat čípky, tablety, krémy a další vaginální léky.
• Proveďte test pro zjištění alergické reakce na produkty obsahující jód.
• Přestaňte se sprchovat dva dny předtím.
• Dva dny předem přestaňte používat produkty intimní hygieny. Při pohlavním styku používejte kondom.
• Zdržet se sexuálního kontaktu po dobu 24 hodin.

Dodržování těchto doporučení je povinné. Při nedodržení pravidel mohou být výsledky kolposkopie zkresleny.

Pokud je při vyšetření plánována biopsie, lékař na to pacienta rozhodně upozorní. Mnoho žen se obává bolesti spojené s biopsií. Obvykle tato manipulace není doprovázena bolestí, ale u některých patologií je stále možný výskyt bolestivých pocitů. Nejčastěji je při odběru materiálu pociťováno mírné nepohodlí, které může být pociťováno i nějakou dobu po zákroku. Rychle se však míjí a nezpůsobuje výrazné nepříjemnosti.

Na který den cyklu je nejlepší naplánovat zákrok?

Datum kolposkopie by mělo být zvoleno s ohledem na měsíční cyklus, protože je lepší ji neprovádět během krvácení. V každém případě vám lékař řekne, v který den cyklu bude zákrok proveden. Nejčastěji se vyšetření provádí 7.–10. den, protože právě v tomto období je hlen v cervikálním kanálu průhledný a neruší vyšetření. V naléhavých případech lze kolposkopii provést v kterýkoli den cyklu.

Je kolposkopie předepsána během těhotenství?

V některých klinických případech může být kolposkopie předepsána během těhotenství. Hlavní indikací pro tuto studii je podezření na onkopatologii, vzniklé na základě výsledků cytologického stěru. Obvykle se k objasnění diagnózy provádí spíše jednoduchá než rozšířená kolposkopie. Častěji se provádí pouze v raných stádiích a v pozdějších stádiích je předepisován opatrně kvůli vysokému riziku infekce a krvácení.

Jak se studie provádí?

Kolposkopii lze provádět ambulantně. Provádí se v následujícím pořadí:

• pacient je umístěn na gynekologické křeslo;
• Nejprve se vloží zrcadla a poté se na ně nasměruje kolposkop;
• lékař vyšetří tkáně pochvy a děložního čípku (v případě potřeby je osuší tamponem);
• když jsou zjištěny patologie, odborník vyhodnotí jejich parametry;
• poté se provede vyšetření přes zelený filtr k posouzení stavu cévního řečiště;
• pokud jsou zjištěny indikace pro prodloužený postup, provede se vhodný test – 3% roztokem kyseliny octové nebo Lugolovým roztokem;
• pokud se objeví indikace, provede se biopsie s následným dodáním vzorku do laboratoře;
• Pokud byla provedena biopsie, do pochvy se zavádí tampón, který zabrání krvácení, který si následně žena sama odstraní.

Výsledky vyšetření po kolposkopii jsou pacientovi okamžitě předány

Po zákroku, který netrvá déle než 15–20 minut, žena obdrží výsledky kolposkopie a může jít domů. Termín vyšetření lékařem závisí na datu obdržení výsledků z laboratoře: pokud se provádí biopsie, měli byste počkat na výsledky testů.

Po kolposkopii

Pokud byla během studie provedena biopsie, pacient by měl po výkonu dodržovat následující doporučení:

• Po dobu 10 dnů se nekoupejte ani nenavštěvujte bazén, saunu nebo lázeňský dům, nekoupejte ve volné vodě.
• Po 24 hodinách nezapomeňte vyjmout tampon zavedený do pochvy. Obvykle se do této doby krvácení po biopsii zcela zastavilo.

Kolposkopické vyšetření obvykle nevede ke komplikacím a většina pacientů jej dobře snáší.

Někdy po kolposkopii může žena zaznamenat následující příznaky:

• bolest v dolní části břicha;
• krvavý výtok trvající déle než 24 hodin;
• vyčerpání;
• příměsi hnisu ve výtoku;
• horečka;
• slabost.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě navštívit lékaře.

Dekódování výsledků: co odhalí kolposkopie děložního čípku?

Během vyšetření mohou být zjištěny následující gynekologické patologie:

• ektopie;
• eroze;
• dysplázie
• ohniska atrofie;
• zánětlivé procesy;
• papilom;
• bradavice;
• cervikální intraepiteliální neoplazie;
• rakovina děložního čípku.

Kolposkopie nám umožňuje podezření na onkologické patologie již v počátečních fázích jejich vývoje. Proto je metoda zlatým standardem pro gynekologické vyšetření žen s podezřením na prekancerózní a nádorová onemocnění.

Kolposkopie děložního čípku je neinvazivní, vysoce informativní a široce dostupný diagnostický postup pro onemocnění děložního čípku, pochvy a vulvy. Přístroj, který se k ní používá, umožňuje studovat patologická ložiska při vícenásobném zvětšení. V případě potřeby je vyšetření doplněno odběrem materiálu k provedení stěrů nebo biopsií z nejpodezřelejších oblastí. V některých případech se kolposkopie provádí i během těhotenství.

Video

⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!