Císařský řez (CS) je nejběžnějším typem operačního porodu a v posledních desetiletích má tato operace celosvětově trvale rostoucí trend. Přibližně každá pátá žena na světě rodí chirurgicky.
Co se stane po císařském řezu?
Jednotka intenzivní péče
Bezprostředně po operaci je pacientka umístěna na jednotku intenzivní péče nebo dospávací pokoj, kde jsou sledovány její životní funkce, tonus dělohy, krvácení z pochvy a operační rány a výdej moči. Pokud je pooperační období normální a nejsou žádné komplikace, po 4-6 hodinách je žena přeložena na poporodní oddělení.
Kdy můžete po operaci vstát, sednout si a chodit?
Po porodu CS je užitečná včasná aktivace: 4-6 hodin po ukončení operace je ženě pomoženo posadit se na lůžko, spustit nohy na podlahu, vstát a projít se po místnosti. Doporučuje se chodit alespoň 10-15 minut – alespoň 4x denně. Aktivní pohyby snižují riziko vzniku srůstů v dutině břišní, městnavé pneumonie a tromboembolických komplikací.
Loď na moč
Před operací se zavádí močový katétr, aby se sledovalo množství moči. Katétr by měl být odstraněn ihned po obnovení aktivního pohybu, aby se snížilo riziko infekcí spojených s katetrem. Spontánní močení je obnoveno 4-6 hodin po odstranění močového katétru. Pokud retence moči přesáhne šest hodin, informujte svého lékaře.
Pooperační obvaz lze odstranit již 6 hodin po operaci (nutně po 24 hodinách), pokud byl použit intradermální kosmetický steh. Tím se minimalizuje riziko infekce rány. Pooperační steh není potřeba ošetřovat antiseptickými prostředky, můžete a měli byste se sprchovat každý den 48 hodin po operaci.
Kdy můžete po operaci pít a jíst?
Po porodu CS pomocí neuraxiální anestezie (spinální nebo epidurální) mohou ženy po porodu ihned po ukončení operace pít čiré tekutiny (voda, slabý čaj, čiré ovocné šťávy). Při provádění CS v celkové anestezii je povolen příjem tekutin 2 hodiny po ukončení operace. 2 hodiny po operaci mohou ženy jíst jakékoli jídlo, s výjimkou chleba, zeleniny a ovoce. U žen po porodu, které prošly celkovou anestezií, může být jídlo povoleno 4-6 hodin po operaci – vývar; po 24 hodinách – společný stůl.
Riziko žilních tromboembolických komplikací
Po porodu musí lékař posoudit individuální riziko žilních tromboembolických komplikací (VTEC). Pokud je riziko VTEC nízké (tedy všichni bez výjimky), doporučuje se nosit kompresní punčochy (punčochy) alespoň 10 dní; při středním riziku – kompresivní punčochy a nízkomolekulární hepariny (LMWH) po dobu 10 dnů; při vysokém a velmi vysokém riziku – kompresivní punčochy a LMWH po dobu 6 týdnů.
Kdy můžete kojit po CS?
Pro úspěšné kojení je žádoucí co nejdříve zajistit kontakt kůže na kůži mezi matkou a novorozencem a zároveň být matkou a dítětem spolu. Doba, kdy je dítě přisáté k prsu, závisí na vašem stavu a stavu vašeho dítěte, ale pokud neexistují kontraindikace, trénuje se časné přisávání: během operace nebo bezprostředně po ní. Běžné léky/procedury spojené s císařským řezem nejsou kontraindikací kojení.
Propuštění z nemocnice po operaci
Propuštění z poporodního oddělení po operaci CS při absenci komplikací nastává 3.-5. Před propuštěním se obvykle provádí ultrazvuk pánevních orgánů, posouzení celkového krevního testu a rozbor moči.
Po propuštění z nemocnice se doporučuje dodržovat některá pravidla:
- postupně zvyšujte fyzickou aktivitu v závislosti na tom, jak se cítíte a na míře nepohodlí. Cvičení zlepšuje náladu, kontroluje váhu, snižuje úzkost a snižuje deprese;
- vyvarujte se těžkého zvedání (>5 kg);
- sexuální aktivita se může obnovit, jakmile vaginální výtok ustane a vy jste na něj připraveni (obvykle 6 týdnů po porodu);
- Navštivte svého gynekologa/porodníka 4 až 6 týdnů po porodu.
Kdy si můžete naplánovat další těhotenství po císařském řezu?
- Další těhotenství plánujte nejdříve za 12-18 měsíců, protože je to období optimálního hojení rány na děloze a vzniku plnohodnotné jizvy.
- Před plánováním těhotenství navštivte gynekologa
Těhotenství a porod nemají nejlepší vliv na ženskou postavu. Břicho okamžitě nezmizí a kila navíc výrazně mění nejen velikost oblečení, ale také sebevědomí. I čerstvé maminky, které ještě nikdy necvičily, po porodu pociťují nutkání sportovat.
Kdy můžete cvičit po porodu?
Cvičení je prospěšné pro všechny, jen ne pro ženy po porodu. Během tří měsíců po narození dítěte se tělo zotaví, adaptuje a přizpůsobí se novému stavu. V této době dochází k restrukturalizaci všech nejdůležitějších vnitřních systémů, včetně svalových vláken a kosterních kostí. Cvičení po porodu není vhodné a v některých případech nebezpečné, protože může způsobit komplikace v období rekonvalescence.
Za nejvhodnější dobu pro zahájení tréninku po porodu se považuje 4-5 měsíců po narození dítěte. Pokud během porodu nedošlo k žádným komplikacím, nedošlo k prasknutí pochvy, hráze nebo děložního čípku, mohou kurzy začít po 3 měsících. Ženám, které rodily císařským řezem a rány se jim dobře zahojily, se doporučuje cvičit 4–5 měsíců po operaci.
Pokud poporodní období proběhne bez komplikací, pak ženy, které porodily dítě přirozeně, mohou začít cvičit od 1,5 měsíce. Zatížení organismu by mělo být minimální, aby se snížilo riziko krvácení a změn v laktaci. Nejlepší je začít cvičit po porodu s jógou a tancem.
Proč byste po porodu neměli cvičit
Ihned po narození dítěte se děloha začne aktivně stahovat. V prvních minutách po vypuzení placenty se orgán zmenší na polovinu a do 1,5 měsíce. po porodu se vrací na objem, který měl před těhotenstvím. Proces je doprovázen mírným krvácením, které se může zvýšit pod vlivem fyzické aktivity.
Během poporodního období dochází v ženském těle také k hormonálním změnám: hladina oxytocinu a prolaktinu se zvyšuje na pozadí poklesu estrogenu a progesteronu. Hormonální rovnováha je pro správnou laktaci velmi důležitá. Dokud se mechanismus neupraví, mléka se buď tvoří příliš mnoho, nebo naopak málo. To způsobuje stagnaci, nekontrolované návaly horka v mléčných žlázách, takže jakékoli silné vibrace, průvan, tření bradavek o oděv, napětí v prsních svalech mohou způsobit záněty a poruchy laktace.
Ženy po císařském řezu, po souběžných operacích k obnovení natržení hráze by měly pochopit, že jakýkoli nesprávný pohyb může způsobit divergenci stehu, krvácení a jako komplikaci infekci rány. Aby se chirurg dostal do dělohy, přeřeže všechny vrstvy břišní dutiny včetně svalů, takže nemůžete sportovat, dokud nejsou svalová vlákna úplně zahojená.
Zvláštnosti tréninku po porodu
Tréninkový program pro kojící matku po porodu by měl být lehký, bez velkých, prodloužených zátěží. Sezení začněte protahováním a hnětením svalů – k tomu je ideální jóga, břišní tance, nordic walking, pilates a plavání (ale ne, pokud přetrvává děložní krvácení). Pro přípravu těla je dobré si před cvičením dát zahřívací masáž. Sauny a koupele jsou však jako způsob relaxace a spalování tuků kontraindikovány.
Profesionální sporty po porodu během kojení (BF) jsou vyloučeny. Není to jen velká fyzická námaha, ale také potřeba být soutěživý, trávit spoustu času tréninky a soutěžemi. Ne každý tohle všechno dokáže skloubit s mateřstvím. V konečném důsledku vede takto intenzivní život ke ztrátě laktace, k vytváření přetrvávajícího stresu, k pocitu viny vůči rodině obecně a dítěti zvláště, a to je přímá cesta k poporodní depresi a v důsledku toho ke konci sportovní kariéry. Ženy, které se sportují, si proto potřebují okamžitě nastavit hranice mateřské dovolené alespoň na 8-12 měsíců po porodu, aby mohly opět s klidem zahájit svůj výstup na sportovní Olymp.
Kojícím ženám se doporučuje po porodu začít cvičit doma. Za prvé ušetříte čas a peníze a za druhé to zvládnete, aniž byste přerušili své mateřské povinnosti. Na internetu můžete najít mnoho online programů pro maminky na mateřské dovolené, které vám pomohou správně dosáhnout normální úrovně pohybu.
Doporučujeme Vám využít služeb našeho centra k vyhledání dobrého rehabilitačního lékaře, který s přihlédnutím k Vašemu zdravotnímu stavu připraví tréninkový program pro rekonvalescenci po porodu. Napište nám nebo zavolejte a my vám připravíme seznam specialistů, kteří působí na klinikách nejblíže vašemu bydlišti a poskytneme online konzultace