První rok života každého dítěte není jen bohatý na události, ale je pro něj i jeho rodiče velmi těžký. V prvních 12 měsících prochází tělo obrovským množstvím změn. Během tohoto období se orgány a systémy aktivně rozvíjejí a zlepšují. Zároveň prožívají neustálý zvýšený stres. Je velmi důležité nenarušit přirozené mechanismy a rovnováhu.
Není divu, že se často do popředí dostávají otázky výživy. Právě díky správné výživě jsou zajištěny procesy normálního růstu a vývoje. Bez cenných látek tělo prostě nemůže existovat.
V dnešní době existuje velké množství různých názorů na dětskou výživu. uvádí, že nejlepší dietou je pouze mateřské mléko a v krmení by se mělo pokračovat minimálně do 1–1,5 roku, případně i déle. Jsem přesvědčen, že děti by měly být seznámeny s výživnou stravou co nejdříve.
Podívejme se na problémy související s doplňkovým krmením. Co je to? Kdy zavádět doplňkové potraviny? Jaké potraviny lze dát dítěti jako první po mateřském mléce? Jaká může být reakce dítěte na první krmení?
Co je doplňkové krmení a kdy s ním začít?
Dokrmování zahrnuje zavádění jiných potravin než mateřského mléka a umělé výživy do stravy dítěte. V celkovém nutričním schématu zaujímá zvláštní místo.
Kdy miminku zavést první příkrmy?
Podle doporučení Výzkumného ústavu výživy Ruské akademie lékařských věd se první doplňkové potraviny zavádějí od 4,5–5 měsíců. A proč v tuto dobu? Faktem je, že žaludek a střeva dítěte jsou přizpůsobeny výhradně pro absorpci mateřského mléka a tekuté výživy. Jakékoli pevné jídlo bude jednoduše vytlačeno zpět z krku a úst. Tento mechanismus poskytuje základní ochranu před dýchacími problémy a podrážděním stěn orgánů traktu. Reflex postupně slábne a úplně mizí do konce měsíce života dítěte. Během stejného období jsou orgány traktu a místní imunitní systém připraveny přijímat různé potraviny.
Důležité! Pokud nejsou doplňkové potraviny zavedeny po 6 měsících, dojde k nedostatku živin. Navíc nedostatek doplňkové výživy může zpomalit rozvoj polykání a žvýkání pevných potravin.
Jak můžete určit, kdy je čas zavést doplňkové potraviny? Pozor na dítě! Pokud již dobře drží hlavičku, sedí samostatně nebo s oporou a začalo projevovat zájem o jídlo, můžete mu kromě mateřského mléka a umělé výživy dávat i pevnou, hutnou stravu.
S jakými potravinami začít s doplňkovým krmením?
Doplňkové krmení zpravidla začíná obilovinami a zeleninovými protlaky. Výběr určitých produktů samozřejmě do značné míry závisí na vývojových charakteristikách dítěte a jeho zdravotním stavu. Můžete zkusit dát nejdříve zeleninu. Budou užitečné zejména v případě, že dítě trpí nadváhou a/nebo zácpou. Pokud dostatečně nepřibíráte, můžete zkusit začít přikrmovat obilovinami.
Důležité! Lékař vám řekne, které doplňkové potraviny jsou pro konkrétní dítě nejlepší. Pediatr sledující dítě ví o všech vývojových rysech svého pacienta, jeho stávajících patologických stavech a onemocněních.
V jakém množství bych měl začít a kdy bych měl přidat doplňkové potraviny?
Správné krmení dítěte začíná malými dávkami. Obvykle stačí polovina nebo celá lžička. Pak je důležité sledovat toleranci nové potraviny a případné alergické reakce. Postupně se zvyšuje objem doplňkových potravin. Zároveň je stále rozmanitější.
Důležité! Objem jídla by se měl zvyšovat pouze úměrně váze dítěte a jeho požadavku. Není třeba spěchat. Není však třeba odkládat přikrmování na později. Jak to může být nebezpečné, jsme již psali výše. Pokud je vaše dítě krmeno mateřským mlékem, není nutné se tohoto produktu při zavádění doplňkových potravin náhle vzdávat. Je důležité pochopit, že mléko a umělá výživa mohou pro dítě zůstat po dlouhou dobu důležitým zdrojem všech živin.
Existují nějaké zvláštní rysy zavádění zeleniny a ovoce do jídelníčku?
Rozhodli jsme se tedy, jakými potravinami začít dítě krmit a jak do jídelníčku zařadit ovoce a zeleninu? Které jsou nejbezpečnější?
Pro první doplňkové potraviny je lepší použít cuketu, brokolici, dýni, brambory a mrkev. Je důležité pochopit, že ne vždy se dětem nové produkty líbí hned napoprvé. Například přijetí nové zeleniny často vyžaduje až 10–15 pokusů.
Ovoce se také zavádí postupně a je vhodné je nemíchat dohromady. Měli byste dát svému dítěti vyzkoušet hrušky, jablka a švestky.
Důležité! Ovoce ve stravě je zvláště nutné, pokud má dítě problém se stolicí, jako je zácpa.
Jak správně krmit masem?
Maso může být podáváno dítěti, které dosáhlo věku 6 měsíců. Včasné zařazení tohoto produktu do stravy je velmi důležité, protože je hlavním zdrojem železa, které tělo snadno vstřebává.
Maso by mělo být do jídelníčku zařazováno postupně. Masné výrobky by přitom měly být rozmanité. Měli byste dát svému dítěti ochutnat pyré vepřové, hovězí, králičí, krůtí atd.
Důležité! Pokud je vaše dítě alergické na mléčnou bílkovinu, měli byste se vyhnout konzumaci hovězího masa. Jiné druhy masa však zakázány nejsou.
Kdy se zavedení doplňkových potravin odkládá?
Správné doplňkové krmení by mělo být bezpečné. V některých případech to nelze zajistit, proto se odkládá.
Doplňkové potraviny se nezavádějí:
- Na infekční onemocnění
- 3 dny před očkováním a 3 dny po něm
- Během prázdnin, stěhování a dalších vzrušujících období spojených se změnou prostředí
Jak sledovat reakci těla dítěte na doplňkové potraviny?
Po zavedení prvních doplňkových potravin a jakéhokoli následného produktu musíte pečlivě sledovat stav dítěte. Následující příznaky by vás měly varovat:
- Vyrážka a červené skvrny na kůži
- Otoky rtů a obličeje obecně
- Bledost kůže
- Potíže s dýcháním
- Kašel
- Poruchy trávení s nadměrnou regurgitací
- Průjem
- Nevolnost a zvracení
Pokud se objeví tyto příznaky nesnášenlivosti určitých potravin, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pokud se příznaky zhorší, zavolejte sanitku.
Důležité! Před spaním (zejména večer) je lepší nezavádět nové potraviny. Tímto způsobem můžete přehlédnout příznaky alergie.
Na co dalšího je vhodné pamatovat rodiče před přikrmováním?
- Je přísně zakázáno krmit dítě násilím. Pokud dítě některé potraviny odmítá, můžete je zkusit dát znovu, ale až po několika dnech
- Spolu s doplňkovými potravinami musíte začít dávat dítěti vodu navíc. Pro tyto účely je ideální obyčejná balená voda s označením „dětská“.
- Nepoužívejte různé vychytávky, které odvádějí pozornost dítěte od krmení. Takže v budoucnu může dítě začít jíst výhradně s elektronickými hračkami.
- Je lepší podávat doplňkové potraviny ne po hlavním krmení mlékem nebo umělou výživou, ale před.
- Je lepší začít zavádět různé potraviny do svého jídelníčku ve formě pyré. V opačném případě se může dítě udusit. Asi v 8–10 měsících života dítěte přecházejí na jemně mletou stravu.
- Sůl a cukr se do doplňkových krmiv nepřidávají. Nespoléhejte na vlastní chuťové preference. Vaše přehnaná péče může poškodit zdraví vašeho dítěte
- Dětem do jednoho roku by se nemělo podávat plnotučné mléko (rostlinné a kravské), ovocné šťávy a nápoje s cukrem. Kulaté bonbóny, hroznové víno, ořechy, popcorn atd. mohou být pro děti nebezpečné.
Každý rodič by měl pochopit, že správné zavádění příkrmů je základem dobrého zdraví miminka do budoucna. Tento proces také určuje normální stravovací chování dítěte. Z tohoto důvodu je třeba k zavádění doplňkových potravin přistupovat co nejzodpovědněji. Je důležité nebát se a nebát se, protože přechod z mateřského mléka nebo umělé výživy na stravu pro dospělé je normální a přirozený proces.
Doufáme, že jste pochopili vlastnosti správného krmení vašeho dítěte. Máte-li další otázky, zeptejte se je specialistům.
Lékaři MEDSI budou hovořit o věku, kdy jsou zdravému dítěti nebo miminku s různými patologickými stavy a onemocněními zaváděny první příkrmy. Specialisté zodpoví všechny vaše dotazy. Zároveň jsou vždy připraveni sledovat stav dítěte při zavádění příkrmů a doporučit vhodné přípravky.
Konzultace jsou možné bez front, v příjemném prostředí. Předběžná registrace u specialistů se provádí ve vhodnou dobu. MEDSI zaměstnává pouze zkušené, kvalifikované lékaře a používá vysoce přesné diagnostické zařízení. To zajišťuje rychlou pomoc i v obtížných případech. V případě potřeby jsou možné testy a instrumentální vyšetření.
Autor článku: Evgenia Aleksandrovna Zuboreva – pediatr.
Zdroje:
- Gorbačovskij P.R., Paramonova N.S., Ukraintsev: načasování podávání, produkty, dlouhodobé účinky. Přehled moderních dat // Pediatriya pojmenovaná po GN Speransky. – 2020. – T. 99. – č. 4.
- Borovik T. E., Skvortsova V. A., Netrebenko ve výživě kojenců // Pediatrie. Časopis pojmenovaný po . – 2008. – T. 87. – č. 4. – S. 79–85.
- Goryacheva O. A., Aljochin O. A., Goryachev. Základní ustanovení // Pediatrická praxe. – 2020. – č. 1. – S. 53–55.
- Borovik T. E. et al. Moderní názory na organizaci přikrmování dětí s potravinovými alergiemi // Otázky dětské dietologie. – 2003. – T. 1. – č. 1. – S. 79–82.
Hlavním cílem doplňkového krmení je poskytnout tělu dítěte živiny a postupně připravit dítě na přechod na různé potraviny.
V prvních měsících života mateřské mléko zcela uspokojuje potřeby miminka na živiny a tekutá strava je lépe vstřebávána ještě nezralým trávicím traktem kojence. Proto do šesti měsíců věku je přirozené krmení považováno za optimální a racionální 1,3,6. Ale jak vaše miminko roste, rostou i jeho potřeby bílkovin, tuků, sacharidů a také vitamínů a minerálů. Abyste zajistili, že vaše dítě dostane dostatek živin, musíte rozšířit jeho stravu. Proto se v prvním roce života dítěte zavádějí doplňkové potraviny – doplňkové potraviny živočišného nebo rostlinného původu 7 .
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je doplňková výživa považována za vše pevné a kapalné produkty , kromě mateřského mléka a umělé výživy 1,4 . Jsou potřeba, aby 1,4,7:
- doplňte svou stravu živinami, které se nenacházejí v mateřském mléce;
- postupně nahrazovat mateřské mléko a formule;
- převést dítě na výživu „dospělého typu“.
Náš článek je o tom, jak správně zavádět příkrmy vašemu dítěti.
V jakém věku je dítě připraveno na přikrmování?
WHO doporučuje seznamovat dítě s novými potravinami v okolí od 6. měsíce , pokud je zdravý a narodil se v termínu 4,6 . Podle doporučení ESPGHAN (European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) je povoleno zavádět příkrmy jak kojeným, tak i umělým dětem mezi 17. a 26. týdnem života, tedy mezi 4. a 6,5 měsícem 1 . Ruští pediatři také uvádějí takové časové rámce 1 .
Ale věk je není jediným kritériem připravenost dítěte změnit obvyklé menu. Je důležité, aby jeho trávicí systém byl zralý a mohl trávit hustá jídla, aniž by způsoboval jakékoli nepohodlí. “protest” ve formě alergické reakce 1,3 . Proto se lékaři domnívají, že načasování zavádění doplňkových potravin by mělo být určit individuálně 1,3,7.
Nejlepší způsob, jak zjistit, zda je vaše dítě připraveno na pevnou stravu, je poraďte se s pediatrem. Rodiče mohou věnovat pozornost „nápovědám“.
Tělo dítěte je připraveno na novou potravu, pokud 3 :
- tělesná hmotnost dítěte se zvýšila 2krát ve srovnání s tím, co bylo při narození;
- dítěti rostou zoubky;
- může sedět s oporou a držet hlavu nahoře;
- miminko lžičku „pozná“ – nevytlačí ji a začne žvýkat, když se dostane do úst;
- Dítě již vyjadřuje svůj názor na jídlo – otevře ústa a předkloní se, pokud mu to chutná, nebo stiskne rty k sobě a odvrátí se, když se mu jídlo nelíbí.
Rodiče by také měli vědět, že pokud své dítě převedou z kojení na umělé mléko příliš brzy nebo začnou zavádění doplňkových potravin ve špatnou dobu , může mít sklony k zácpě 9 .
Proč byste neměli zavádět příkrmy před 4. měsícem?
Pokud je doplňková výživa zavedena před 4 měsíci, mohou se objevit následující problémy: 3 :
- alergie a zažívací potíže;
- změny ve složení střevní mikroflóry (dysbióza);
- regurgitace;
- jídlo se dostává do dýchacích cest.
Kromě toho, pokud nová potravina částečně vytlačí mateřské mléko ze stravy dítěte, bude ho kojící matka produkovat méně 3 .
Co se stane, když zavedete doplňkové potraviny po 6 měsících?
Neměli byste otálet ani se zavedením doplňkových potravin, protože to může vést k 3,4,8:
- Nedostatek živin , které jsou nezbytné pro plný růst a vývoj miminka. Podle některých studií mohou děti, které byly prvních 6 měsíců života výhradně kojeny, vykazovat známky nedostatku železa již v 9. měsíci.
- Zpomalení zrání gastrointestinálního traktu. Čím později je dítě seznámeno s novými potravinami, tím obtížnější může být adaptace, protože tělo dítěte bude mít méně času na to, aby si zvyklo na nové produkty. V důsledku toho se zvýší zátěž střevního imunitního systému. Navíc kvůli předčasnému zavedení dalšího příkrmu má dítě často problémy se žvýkáním nebo polykáním hustého potravinového bolusu.
První krmení
Dříve bylo matkám doporučováno podávat dětem ovocnou šťávu ve 3-3,5 měsících. Ale protože první doplňkové jídlo by mělo být husté, začíná se zeleninovým pyré nebo kaší 1,2,3. Lékař vám pomůže vybrat správnou možnost, protože výběr závisí na vlastnostech těla dítěte, stavu gastrointestinálního traktu dítěte a jeho nutričním stavu – poměru tuku a svalové hmoty 1 .
Kaše
Průmyslově vyráběná kaše obsahuje až 70 % sacharidů a dietní vlákninu. Je obohacena o železo, selen, vitamíny B1, B2, PP a poskytuje asi 30 % denní potřeby kojence na živiny 1,3.
- hmotnost dítěte je pod normou pro jeho věk;
- pomalu přibírá na váze;
- má nestabilní, častou stolici.
Díky vysoké energetické hodnotě a kalorickému obsahu kaší dítě zasytí na dlouhou dobu, nemusí být přikrmováno tak často jako u kojení 1,2,3.
Zeleninové pyré
Zeleninové pyré obsahují hodně organických kyselin, železo, draslík a vlákninu. Některé druhy zeleniny jsou bohaté na vitamín A 1,3.
Vyplatí se vybrat zeleninové pyré, pokud je dítě 1,3:
- exsudativní diatéza (alergie);
- nadváha;
- rachity;
- anémie;
- zácpa.
Produkty pro první krmení
První zeleninové pyré by mělo být jednosložkové, to znamená skládat se z jedné zeleniny. Typicky je to pyré z cukety nebo květáku s jemnou dietní vlákninou, do které se přidává rostlinný olej 1,3 .
Pokud lékař doporučil začínat kaší, měla by být bez mléka, z jednoho druhu obilí – rýže, pohanky nebo kukuřice. Tyto cereálie jsou vhodnější, protože neobsahují lepek, obilnou bílkovinu, která může způsobit potravinovou intoleranci. Kaši byste měli naředit mateřským mlékem nebo umělou výživou, přidat máslo 1,3 .
Pro první kurz si můžete vybrat jeden z produktů uvedených v tabulce 2,3.
Zeleninové pyré
Následné směsi
Druhé přikrmování se zavádí měsíc po prvním. Pokud je dítě poprvé seznámeno se zeleninovým pyré, po 3-4 týdnech se do jídelníčku přidá mléčná kaše, například pohanka, rýže nebo kukuřice 3 . V 6 měsících dítě obvykle jí několik druhů zeleniny a obilovin a režim krmení zahrnuje 3 krmení mateřským mlékem nebo umělou výživou a 2 nová jídla 3 .Po 6 měsících byste měli zpestřit stravu vašeho dítěte následujícími produkty:
- maso. Toto je třetí krmení 2,3. Maso pro půlroční miminko by mělo být ve formě pyré. Je lepší začít s libovým hovězím, krůtím, kuřecím, králičím nebo libovým vepřovým 3 . Miminku lze nabídnout konzervy zcela masové nebo masozeleninové, kde je kromě masa „příloha“ – zelenina 2,3.
- Žloutek. Vařený vaječný žloutek lze podávat od 7 měsíců 1 . Pokud je do stravy zaveden dříve, může dojít k alergické reakci 2 . Na první „test“ bude stačit ¼ žloutku, po měsíci můžete dát 1,2,1, XNUMX, XNUMX.
- Dětský tvaroh. Podává se od 8. měsíce při normálním růstu a vývoji dítěte 1 a od 6. měsíce při deficitu bílkovin 1,2. Tvaroh je bohatý na minerální látky (vápník a fosfor), obsahuje mléčnou bílkovinu, tuk a také vitamíny a mikroelementy. Může být klasický nebo s ovocnými přísadami – jablko, borůvka, hruška nebo malina 3 .
- Рыба. Od 8-9 měsíců můžete 1-2krát týdně uspořádat „rybí dny“ a nahradit masové pyré rybími konzervami se zeleninou nebo ovesnou kaší 1,3.
Je důležité postupně zavádět hrudkovitou potravu 4 (jemně nakrájenou). Optimální věk pro to je 9-10 měsíců 1 . Od 9. měsíce lze masové pyré nahradit mletým masem, a když dítě dosáhne jednoho roku, může vyzkoušet dušené řízky 3 vůně, chuť a konzistence tvoří chuť k jídlu 1 .
Jak zavést ovocné pyré a mléčné výrobky?
Ovocné pyré lze zařadit do jídelníčku až po mase 1,3.
Lahodné ovocné pyré se doporučují dětem se sníženou chutí k jídlu nebo se sklonem k zácpě, zvláště pokud zeleninové pyré s rostlinným olejem nepomohly regulovat frekvenci stolice 1,3 .
V 8-9 měsících by se mělo jedno krmení mateřského mléka nebo umělé výživy nahradit jogurtem nebo kefírem a přidat k nim sušenky 3 . Optimální množství fermentovaného mléčného výrobku není více než 200 ml denně 1,3.
V prvním roce života se však nedoporučuje konzumovat mléko (kravské, kozí či jiné) 1,2 . Pokud je vaše dítě náchylné k alergiím, kravské mléko může narušit střeva a znesnadnit mu vstřebávání určitých mikroživin, jako je měď a zinek 3 . Plnotučné kravské mléko je navíc vysoce kalorický produkt, který by se neměl nadměrně používat 4 . Živočišné mléko do 12 měsíců lze používat pouze v mléčných kaších 3 .
Voda, džusy a další nápoje
Kromě doplňkové stravy je třeba dětem podávat nápoje. Hustá jídla, která tvoří většinu jejich stravy, obsahují asi 30 % vody. To je méně než v mateřském mléce 1, na které je dítě zvyklé. Pokud nepřijímá dostatek tekutin z potravy, může dostat zácpu 1,10 . Mezi kojením proto můžete miminku nabízet vodu – převařenou nebo specializovanou kojeneckou vodu 1 .
Bez ohledu na typ krmení musíte dítěti podávat vodu v množství jednoho krmení 1 . Potřebné množství si můžete vypočítat na základě tělesné hmotnosti – 15-20 ml vody na každý kilogram hmotnosti 8 .
Když si miminko zvykne na hlavní produkty, lze mu podávat ovocné a zeleninové šťávy (optimální množství je 100-150 ml denně) 2,3,8. Šťávy obsahují glukózu a fruktózu a také organické kyseliny, které stimulují trávení. Pokud však dítě pije hodně šťáv, zejména mezi jídly, může to v budoucnu vést k zubnímu kazu a nadváze 3 .
Černý nebo zelený čaj se nedoporučuje dětem do 2 let, protože narušuje sekreci žaludeční šťávy a vstřebávání železa. Dětské čaje, např. s heřmánkem a fenyklem, může lékař předepsat ze zdravotních důvodů 3 .
Přibližné schéma zavádění doplňkových potravin pro dítě v prvním roce života 1
Název produktů a pokrmů (g, ml)