Bakteriální vaginóza byl poprvé popsán v roce 1955. Jedná se o jedno z nejčastějších onemocnění, zejména u žen v reprodukčním věku.
Podle různých údajů se výskyt bakteriální vaginózy pohybuje od 20 do 60 % 1 .
obsah
- Normální vaginální mikroflóra
- Proč vzniká bakteriální vaginóza?
- Příznaky bakteriální vaginózy
- Diagnostika bakteriální vaginózy
- Léčba bakteriální vaginózy
- Jak zabránit rozvoji bakteriální vaginózy
- Populární dotazy
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Bakteriální vaginóza je infekční onemocnění bez jasných známek zánětu, jehož podkladem je porušení poševní mikroflóry 2.
Normální vaginální mikroflóra
Pochva a mikroorganismy, které ji obývají, představují zvláštní ekosystém.
Lactobacillus
Normálně v něm dominantní role patří laktobacily (cca 90–95 % z celkového počtu všech mikroorganismů) 2,3. Tyto „hodné“ bakterie produkují peroxid vodíku a kyselinu mléčnou, které poskytují kyselé prostředí v pochvě s hodnotou pH 3,8–4,5 4 . Kyselé prostředí chrání pochvu před infekcemi. Za takových podmínek je aktivní reprodukce patogenních mikrobů nemožná.
Oportunní bakterie
Kromě laktobacilů je v pochvě velké množství dalších mikroorganismů, které jsou oportunní. V malých množstvích, kdy zůstává převaha „prospěšné“ flóry, neškodí a nezpůsobují nepříjemné příznaky.
S rozvojem nepříznivých podmínek se počet laktobacilů snižuje, kyselé prostředí v pochvě je nahrazováno neutrálním nebo zásaditým, což vytváří příznivé podmínky pro aktivní reprodukci oportunních mikrobů a rozvoj bakteriální vaginózy 3.
Proč vzniká bakteriální vaginóza?
Původci bakteriální vaginózy jsou zastoupeny následujícími mikroorganismy:
- Gardnerella vaginalis
- Bacteroides spp.
- Prevotella spp.
- Atopobium vaginae a další.
K jejich reprodukci dochází ze dvou typů důvodů:
- Vnitřní (souvisí s tím, co se děje uvnitř těla)
- externí (nepříznivé podmínky)
Vnitřní příčiny bakteriální vaginózy
- Hormonální změny. K nejglobálnějším změnám hormonálních hladin dochází během menopauzy, kdy se snižuje aktivita vaječníků spolu s produkcí hlavních ženských pohlavních hormonů (estrogenů). Ty poskytují hlavní živinu pro „prospěšné“ laktobacily – glykogen. V podmínkách nedostatku estrogenu se glykogen stává nedostatečným, v důsledku toho klesá počet laktobacilů. Obdobná situace může nastat i v období po porodu a po potratu.
- Atrofické změny v pochvě. Vyskytují se jako reakce na nedostatek estrogenu, nejčastěji v období menopauzy.
- Přítomnost polypů a cyst (benigní útvary) poševních stěn.
- Malformace pohlavních orgánů. V tomto případě jsou narušeny přirozené bariérové vlastnosti pohlavních orgánů.
Vnější nepříznivé podmínky, kvůli kterým se rozvíjí bakteriální vaginóza
- Sexuálně přenosné infekce (STI)
- Léčba některými léky (antibakteriální léky, glukokortikoidy atd.)
- Špatná hygiena genitálií
- Pravidelné sprchování a používání prostředků pro intimní hygienu na bázi mýdla
- Časté střídání sexuálních partnerů 1,2,5
Podívejte se na krátké video o bakteriální vaginóze:
Z videa se dozvíte, co je to bakteriální vaginóza, proč k ní dochází a jak se léčí.
Příznaky bakteriální vaginózy
Podle literatury probíhá 50 % případů bakteriální vaginózy bez jakýchkoli příznaků 6 .
Mezi ty projevy, které mohou ženu obtěžovat, jsou nejčastější:
Diagnostika bakteriální vaginózy
Existují dva hlavní přístupy k diagnostice bakteriální vaginózy. V obou případech, abyste potvrdili diagnózu, musíte se poradit s gynekologem.
1 Přístup. Na základě Amselových kritérií. Diagnózu bakteriální vaginózy lze stanovit, pokud jsou splněna alespoň 3 ze 4 kritérií:
- Charakteristický vaginální výtok.
- pH poševního výtoku >4,5 (určeno lékařem při gynekologickém vyšetření).
- Pozitivní aminotest (provádí se při gynekologickém vyšetření). Vzhled charakteristického „rybího“ zápachu, když je vaginální výtok smíchán s roztokem hydroxidu draselného na skle.
- Laboratorní detekce tzv. „klíčových“ buněk ve vaginálních nátěrech.
2 Přístup. Mikroskopické vyšetření poševního výtoku, při kterém se laboratorně zjišťují původci bakteriální vaginózy a snížení počtu laktobacilů 1,2,5,6.
Mikroskopie ukazuje známky bakteriální vaginózy: smíšená mikroflóra s přítomností koků, klíčových buněk – jasný příznak vaginózy. Leukocyty zůstávají v normálních hodnotách
Léčba bakteriální vaginózy
Nejčastěji se v moderní praxi používá dvoustupňový léčebný režim:
Léky na bakteriální vaginózu
Užívání některých léků způsobuje smrt patogenních mikroorganismů (gardnerella atd.) nebo zastavuje jejich další vývoj a reprodukci.
K tomuto účelu se nejčastěji používají nitroimidazoly, které lze užívat buď perorálně (ústy) nebo lokálně (v pochvě). Délka léčby se volí individuálně v závislosti na konkrétním léku 2.
Udržování normální vaginální mikroflóry
Ke kompenzaci deficitu „prospěšných“ laktobacilů se podle domácích i zahraničních doporučení používají vaginální probiotika s obsahem laktobacilů (Lactobacillus Casei Rhamnosus aj.) 2. Takové produkty pomáhají udržovat zdravou rovnováhu vaginální mikroflóry.
Probiotika s laktobacily jsou také dostupná ve formě kapslí pro perorální podání (ústy).
Vagilak ® Proledi
Mezinárodně uznávanou kombinací laktobacilů pro udržení vaginální mikroflóry je speciální dámské probiotikum Vagilak ® Proledi:
- Obsahuje dobře prozkoumanou kombinaci laktobacilů Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus reuteri RC-14, které zvyšují odolnost poševních sliznic vůči škodlivým mikroorganismům.
- Nemá prakticky žádné kontraindikace
- Pohodlné použití: lze užívat v kritických dnech a během těhotenství. Stačí zapít vodou!
- Evropská kvalita: používá se téměř na všech kontinentech