Podle statistik trpí ekzémem 1–2 % z celkové dospělé populace a ze všech kožních onemocnění tvoří ekzém 30–40 % případů 1.
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Co je ekzém?
Pod ekzém rozumět jak akutnímu, tak chronickému kožnímu onemocnění, které je charakterizováno zánětem způsobeným jak alergeny, tak vnitřními příčinami a stavem organismu.
Slovo ekzém pochází z řečtiny ekzeoVýznam já se vařím, což v podstatě odráží vzhled akutního procesu, při kterém se na kůži objevuje mnoho malých bublinek připomínajících vařící vodu.
Příčiny ekzému
Ekzém je problém s těžkým dědičná predispozice. Pokud matka trpí ekzémem, pak je riziko, že se její dítě setká s ekzémem v tom či onom věku, přibližně 40 % a pokud oba rodiče až 60 % 2 .
Bylo také pozorováno, že lidé trpící ekzémem mají rysy nervového systému. Jednoduše řečeno to lze popsat jako emoční nestabilitu. Takoví lidé jsou náchylní k akutním reakcím i na menší stres.
Navíc pacienti s ekzémem často mívají poruchy fungování endokrinního systému (problém je zvláště často spojen s nadledvinami a štítnou žlázou).
U dětí s ekzémy, různými druhy problémy s trávicím systémem a je nutné pozorování gastroenterologem 2.
Typy ekzémů
K dnešnímu dni neexistuje jediná obecná klasifikace ekzému. V závislosti na projevech a variantách průběhu se rozlišují následující typy ekzému:
- Pravý (dyshidrotický) ekzém
- Ekzém s infekcí – mikrobiální varianta
- Ekzém související s povoláním
- Seboroická dermatitida nebo seboroický ekzém
- Dětský ekzém
Každá forma ekzému se může vyskytovat v několika formách: akutní, subakutní и chronický.
Příznaky ekzému
Protože se onemocnění vyskytuje v několika fázích, projevy v každé fázi budou mít své vlastní charakteristiky. Ve všech fázích a u všech forem ekzému jsou však stálé příznaky 3:
Akutní stadium ekzému
Akutní stadium je charakterizováno tvorbou malých bublin na pozadí jasného zarudnutí a otoku, které prasknou a na jejich místě se tvoří eroze a praskliny. Rány mokvají, pak vysychají a na jejich místě se tvoří krusty. Jak vyrážka zasychá a klesá, v blízkosti se tvoří nová akutní ložiska – tato dynamika se nazývá polymorfismus vyrážky.
Subakutní stadium ekzému
Subakutní stadium je charakterizováno méně intenzivním zarudnutím, ztluštěním svrchní vrstvy kůže se změnou jejího vzoru, výskytem šupinek a škrábáním.
Chronické stadium ekzému
Chronické stadium se projevuje i ztluštěním kůže se zesílením její kresby, ale místo zarudnutí na kůži dochází ke ztmavnutí nebo naopak světlejší barvě kůže.
Diagnóza ekzému
Diagnostika ekzému, stejně jako mnoha jiných kožních lézí, je založena především na vyšetření a dotazování pacienta.
Často není správná diagnóza stanovena kvůli podobnosti projevů ekzému a dalších kožních patologií, jako je atopická dermatitida, toxikoderma, kontaktní dermatitida, psoriáza, svrab, strepto- a stafyloderma.
Nejprve je nutné identifikovat příčiny a mechanismus vzniku ekzému.
V některých zvláště obtížně diagnostikovatelných případech se doporučuje kožní biopsie z léze a při podezření na mikrobiální ekzém stojí za to odebrat kulturu z povrchu vyrážky. Konzultace s odborníky, jako je gastroenterolog, neurolog, endokrinolog nebo psychiatr, budou také užitečné, pokud existuje možnost spojitosti mezi výskytem a exacerbací ekzému a problémy v těchto oblastech 4 .
Laboratorní testy
Laboratorní diagnostika je zaměřena jak na stanovení přesné diagnózy, tak na zjištění možných kontraindikací některých typů léčby. Seznam analýz musí obsahovat:
- Obecné testy krve a moči
- Biochemický krevní test
- Studie obecného imunoglobulinu E a někdy i specifických imunoglobulinů třídy E (pokud existuje podezření na alergickou povahu příznaků)
Léčba ekzém
Obecná strategie používaná k léčbě všech forem ekzému zahrnuje: systémová terapie (užívání prášků, podávání injekcí), lokální terapie (nanášení krémů a mastí na vyrážky) a v některých případech fototerapie (léčba světlem).
Systémová terapie
Antihistaminika
Důležitým aspektem léčby je přestat svědit, protože škrábání často způsobuje infekci kůže patogenními mikroorganismy. K odstranění intenzivního svědění může lékař doporučit antihistaminika, jako je Suprastin. ® , které je nutné užívat podle návodu, konkrétně: 25 mg (1 tableta) pro děti od 3 do 6 let – ½ tablety dvakrát denně, pro děti 6-14 let – ½ tablety 2-3krát denně, u pacientů starších 14 let je indikována dávka pro dospělé – 1 tableta 3-4krát denně (75-100 mg denně).
Podrobné informace naleznete v úplném návodu k použití.
V případech, kdy účinek užívání léku považuje lékař za nedostatečný, se používají injekční formy antihistaminik. Vždy byste si však měli pamatovat, že tato kategorie (dávková forma) léků je předepsána přísně ošetřujícím lékařem. Pokud jsou dodržena všechna doporučení, ale vyrážka přetrvává, může lékař předepsat léčbu systémovými kortikosteroidy (hormonálními) léky.
Antibakteriální léky
Ekzém vede k narušení přirozené kožní bariéry, která odolává různým mikrobům přirozeně se vyskytujícím v prostředí. Pokud se vyskytnou infekční komplikace doprovázené poruchou celkové pohody, zvýšenou tělesnou teplotou a zvětšenými lymfatickými uzlinami, může lékař předepsat antibakteriální léky v tabletách.
Lokální terapie
Masti s glukokortikosteroidy
Pro lokální léčbu ekzému bez infekce lze použít krémy a masti s glukokortikosteroidy, které se aplikují na vyrážku 1x až 3x denně v průměru od 1 týdne do 1 měsíce.
Volba léku, frekvence a délka jeho užívání je stanovena individuálně po vyšetření lékařem!
Lokální antiseptika
Je velmi důležité zabránit infekci kůže v postižených oblastech. K tomu se používají lokální antiseptika, například 1-3% vodný nebo alkoholový roztok methylenové modři, fukorcin, roztok brilantní zeleně, chlorhexidin, „manganistan draselný“ 0,01-0,1%. Tyto přípravky se doporučují pro lokální ošetření s frekvencí 2-3x denně po dobu přibližně 5-10 dní po sobě.
Pokud by se infekce přece jen objevila, pak je nutné použít kombinované přípravky pro místní použití.
Tyto produkty nejsou určeny k použití bez lékařského předpisu, protože osoba trpící ekzémem není schopna infekci samostatně posoudit!
Také u ekzému s infekcí je možné kromě glukokortikosteroidních krémů a mastí předepsat pouze antibakteriální léky 5.
Prevence exacerbace ekzému
Preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti vzplanutí ekzému zahrnují:
- identifikaci a maximální omezení alergenů
- odstranění stresu
- snížení vodních procedur na minimum
- dieta
- Během období zmírnění příznaků neustále hydratujte pokožku
- nosit oblečení vyrobené z přírodních tkanin
Populární dotazy
Jak vypadá ekzém?
Ekzém je chronický zánět kůže doprovázený svěděním, pálením, bolestí, výskytem bublinek s tekutinou na povrchu a tvorbou prasklin. Projevy ekzému jsou nesmírně rozmanité.
Jak odlišit ekzém od dermatitidy a psoriázy?
Rozlišení dermatitidy od lupénky a jiných dermatóz není snadný úkol ani pro specialisty. Proto se nedoporučuje dělat to sami, protože to může vést k nesprávné léčbě.
Proč ekzém vzniká a dá se vyléčit navždy?
Ekzém je komplexní onemocnění, na jehož vzniku se podílí dědičnost, faktory prostředí a povolání, alergie, endokrinní problémy, stav nervové soustavy, stres.
V akutní formě lze onemocnění dobře léčit, vše však závisí na včasném zahájení léčby. Častěji se však nemoc stává chronickou a opakovaně se po mnoha letech znovu projevuje.
Jak léčit ekzém na rukou a nohou?
K potlačení intenzivního svědění se doporučuje užívat antihistaminika, např. Suprastin ® . Na léze lze aplikovat lokální protizánětlivé krémy nebo masti, například methylprednisolon aceponát 0,1 %. Můžete použít lék s vyšší aktivitou – betamethason 0,1%. Pokud existují známky infekce, místní lék je nahrazen kombinovaným. Chcete-li vybrat správnou léčbu, musíte se poradit s lékařem.
Protože je kůže na ploskách nohou silnější a drsnější, je možné do léčebného režimu přidat krém s obsahem urey, který zabrání dalšímu ztluštění kůže, například krém s obsahem methylprednisolon aceponátu a urey.
Liší se léčba ekzému u dětí a dospělých?
Ekzém se léčí stejně v každé věkové skupině.