Kolpitida je zánět vaginální sliznice. Jinak se patologie nazývá vaginitida. Může se objevit v důsledku infekce, traumatu nebo endokrinních patologií. Původci nespecifické kolpitidy jsou nejčastěji streptokoky a stafylokoky a houba Candida. Méně často je onemocnění způsobeno Escherichia coli nebo Haemophilus influenzae. Specifickou kolpitidu způsobují gonokoky, trichomonas, chlamydie a další bakterie, které způsobují pohlavně přenosné infekce.
Nejvzácnější typ vaginitidy je neinfekční. Zánět vzniká v důsledku přecitlivělosti na latex, složky výplachových roztoků a tampony.
Ženy v reprodukčním věku jsou náchylné ke kolpitidě, ale zánětlivý proces se může vyvinout i u dívek. Atrofická kolpitida je častá u žen po menopauze, která je způsobena poruchou výživy sliznice. Stává se tenčím, příliš suchým, a proto se snadno poškodí.
Onemocnění se může vyskytovat v akutní, subakutní a chronické formě. Až 80 % případů tvoří akutní kolpitida, která se vyznačuje výraznými klinickými projevy. Chronická vaginitida trvá déle než dva měsíce. Pokud se onemocnění vyskytuje v recidivující formě, proces se může zhoršit, způsobit komplikace a pak nastanou období remise.
Typy kolpitidy
V závislosti na umístění zdroje infekce je vaginitida dvou typů:
- primární, ve kterém se onemocnění okamžitě rozvíjí v pochvě;
- sekundární, kdy infekce proniká z vulvy nebo dělohy.
Nejběžnější je serózně-hnisavá fokální kolpitida. Je charakterizován zánětem sliznice a jejím otokem. Pokud se neléčí, začíná eroze poševní sliznice a na ní se objevují ložiska hnisavého výtoku.
Při difuzní kolpitidě patologický proces pokrývá celý povrch sliznice.
Příčiny
Vaginální mikroflóra zahrnuje laktobacily a oportunní mikroorganismy. Dokud je zachována jejich rovnováha, zůstává žena zdravá. Existují důvody, které vedou k porušení tohoto poměru a aktivaci oportunních mikrobů. Tyto faktory jsou:
- akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů;
- nedodržování intimní hygieny;
- endokrinní patologie, které způsobují hormonální nerovnováhu;
- dlouhodobá antibiotická léčba;
- prolaps vaginálních stěn a další anatomické rysy;
- přecitlivělost na hygienické a antikoncepční prostředky;
- trauma vaginální sliznice během lékařských procedur, pronikání cizích předmětů;
- porod, umělé ukončení těhotenství, instalace nitroděložního tělíska;
- atrofické procesy vaginální sliznice spojené s menopauzou;
- onemocnění se sníženou imunitou.
V těchto případech se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nespecifické a neinfekční kolpitidy. Specifická vaginitida je spojena s sexuálně přenosnými infekcemi. Onemocnění se může objevit na pozadí chlamydií, ureaplasmózy a dalších onemocnění. Ohroženy jsou ženy, které často střídají partnery a/nebo praktikují nechráněný sex. Patogenní mikroorganismy vstupují do epiteliálních buněk a způsobují zánět.
U dívek je příčinou zánětu pochvy nejčastěji infekční onemocnění (tonzilitida a další), náhodné vniknutí cizího předmětu do pochvy nebo alergie.
Příznaky vaginitidy
Příznaky zánětlivého procesu jsou velmi rozmanité a závisí na formě onemocnění. Nejvýraznějším klinickým obrazem je nespecifická kolpitida, která se vyskytuje v akutní formě. Onemocnění lze rozpoznat podle následujících příznaků:
- z genitálií se uvolňuje hlen, někdy s příměsí hnisu a krve;
- nepříjemný zápach genitálií i přes správnou hygienu;
- svědění, pocit pálení v pochvě;
- sliznice zčervenají, někdy se zarudnutí rozšíří na zevní genitál;
- roztahující se bolest v dolní části břicha, která se zesiluje při fyzické aktivitě a během pohlavního styku;
- bolestivé močení, časté nutkání na močení, včetně falešných№
- zhoršení celkového zdravotního stavu, mírné zvýšení teploty.
Na základě povahy výtoku lze předpokládat, co vedlo k rozvoji patologie. Pokud je například vaginitida způsobena houbami Candida, žena si všimne bílého, sýrového výtoku. S gardnerelózou mají nepříjemné rybí aroma a nazelenalý odstín. U trichomonas je výtok nažloutlé barvy a jeho struktura připomíná pěnu.
Chlamydie a kapavka vedou k hnisavé kolpitidě. V tomto případě výtok obsahuje příměsi hnisu a krve, což svědčí o erozi.
Pokud se onemocnění stalo chronickým, příznaky jsou méně výrazné. Ženy si stěžují na výtok, pálení a svědění v pochvě. Během vyšetření jsou odhaleny oblasti eroze.
V některých případech kolpitida vyvolává rozvoj vulvovaginitidy. Zánět z pochvy se šíří do zevního genitálu, vnitřní strany stehen a hýždí.
Následky a komplikace kolpitidy
Vaginitida je onemocnění, které zhoršuje kvalitu života a ohrožuje reprodukční zdraví. Kvůli bolesti je narušena celková pohoda. U mnoha pacientek je zánět pochvy doprovázen zvýšenou podrážděností, únavou a ztrátou síly. Žena je nucena omezit svou sexuální aktivitu. Zanedbaný zánětlivý proces vede k rozvoji onemocnění dělohy a vaječníků a ke splynutí poševních stěn. V budoucnu to znesnadňuje početí a zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.
diagnostika
Pokud máte známky kolpitidy, měli byste se poradit s gynekologem. Lékař zkoumá vagínu pomocí zrcadla. Příznaky zánětu zahrnují zarudnutí, ztluštění a otok sliznic a povlak serózních a hnisavých filmů. Při škrábání se poraní sliznice a začne krvácet.
Pacientovi se známkami vaginitidy je předepsána kolposkopie. Tento postup se provádí pomocí optického přístroje zvaného kolposkop. Pomáhá provádět vyšetření pod vícenásobným zvětšením, které pomáhá vidět ložiska zánětu, která ještě nejsou viditelná pouhým okem. Díky kolposkopii lékař určuje povahu patologických změn v pochvě a děložním čípku.
K určení původce vaginitidy se odebere stěr z pochvy a cervikálního kanálu. Vyšetření biomateriálu pod mikroskopem odhalí obsah laktobacilů a cizorodou mikroflóru. Nejčastěji se při vyšetření zjistí, že příčinou zánětlivého procesu byla kombinace více patogenních mikroorganismů.
Rychlou a přesnou diagnostickou metodou je PCR test. Jeho spolehlivost dosahuje téměř 100 %. Výsledky testu lze získat v den aplikace. To je mnohem rychlejší než tradiční bakteriální kultivace.
Při podezření na souběžnou patologii je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Kromě toho se v případě zánětu pochvy provádějí všeobecné klinické testy krve a moči a odebírá se krev na syfilis a infekci HIV.
Léčba kolpitidy
Pokud se zánět pochvy zhorší, měli byste se vyhnout intimnímu kontaktu, protože to způsobuje další podráždění zanícené sliznice.
Pokud má pacientka pravidelného sexuálního partnera, měla by s ním podstoupit léčbu. Muži mohou být nositeli infekce, ale nezpůsobuje klinické projevy. Hlavní věcí úspěšné léčby vaginitidy je odstranění původce onemocnění a normalizace poševní mikroflóry. Na základě diagnostických výsledků je zvolena terapie:
- U nespecifického zánětu pochvy je indikována léčba antibiotiky. Nejčastěji jsou předepisována širokospektrá činidla, která jsou aktivní proti různým typům oportunních mikrobů.
- Pokud je onemocnění způsobeno infekcí přenášenou intimním kontaktem, předepisují se antibiotika a antiprotozoální látky.
- Antifungální léky zmírňují drozd a zánět způsobený zvýšením počtu hub Candida.
- Antivirová léčiva se používají při léčbě kolpitidy, pokud je onemocnění způsobeno virovou infekcí.
K terapii se používají léky ve formě tablet, vaginálních čípků a injekcí. Při absenci komplikací je doba léčby jeden týden. Po absolvování kurzu musíte podstoupit kontrolní lékařskou prohlídku a provést stěr z pochvy. Udržování zdravé rovnováhy mikroflóry pomáhá předcházet relapsu onemocnění.
fyzioterapie
Kromě užívání léků má fyzioterapie dobrý účinek na zánět pochvy. Zahrnuje UV ozařování, ultrafialové záření, ultrazvukovou fonoforézu a mikrovlnnou terapii. Tyto postupy snižují klinické projevy zánětu a urychlují obnovu epiteliální vrstvy.
Pro intimní hygienu byste měli používat hotové výrobky s antiseptickými vlastnostmi. Při léčbě zánětu pochvy byste měli nosit pouze přírodní spodní prádlo, abyste se vyhnuli skleníkovému efektu. Na praní prádla je vhodné používat gely a prášky s hypoalergenním složením.
Během období léčby byste měli přehodnotit svůj jídelníček a vyvarovat se alkoholu, kořeněných a slaných jídel. Důraz by měl být kladen na kysané mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce.
1 lidí to považovalo za užitečné
Kolpitida je zánět pochvy. Onemocnění může být způsobeno různými příčinami, nejčastěji patogenními nebo oportunními mikroorganismy. Jedná se o jednu z nejčastějších patologií, se kterými se gynekologové setkávají, a mezi pacientkami jsou ženy jakéhokoli věku, včetně dívek. Riziko vzniku kolpitidy je nejvyšší během období aktivní sexuální aktivity.
Pochva je dutá trubice vystlaná zevnitř sliznicí (epitelem). Nachází se mezi močovou trubicí a konečníkem. Na jedné straně je orgán ohraničen vulvou, na druhé čípkem. Úzký vztah mezi těmito strukturami vede k rychlému šíření zánětlivých procesů během jejich vývoje. Infekce zpravidla nejprve zasáhne zevní genitál, poté se přesune do pochvy. Pokud se zánět neléčí, postihuje děložní hrdlo (endocervicitida), samotnou vnitřní vrstvu dělohy (endometritida) a dokonce i její přívěsky (adnexitida). Čím hlouběji se proces rozšířil, tím obtížnější bude léčba a tím vyšší je riziko komplikací.
Typy kolpitidy
Existuje několik typů klasifikace kolpitidy, z nichž každá ovlivňuje jeden nebo jiný aspekt vývoje onemocnění:
- v závislosti na rychlosti a charakteristikách průběhu zánětu: akutní, subakutní, chronický;
- v závislosti na typu zánětu: serózní, serózně-hnisavý, hlenovitý, gangrenózní atd.;
- v závislosti na provokujícím faktoru: po potratu, po porodu, po operaci;
- v závislosti na příčině: infekční a neinfekční (alergické, atrofické).
Infekční kolpitida se zase dělí na bakteriální, virové, plísňové, protozoální a smíšené a bakteriální na nespecifické a specifické. První jsou způsobeny oportunní mikroflórou: stafylokoky, streptokoky, E. coli atd. Druhé jsou spojeny s pohlavně přenosnými chorobami (kapavka, trichomoniáza, chlamydie, syfilis a další), stejně jako s tuberkulózou.
Příznaky kolpitidy
Závažnost hlavních příznaků kolpitidy závisí na formě onemocnění. Příznaky jsou nejvýraznější u akutní formy onemocnění. Žena zaznamená změnu v typu, povaze a množství výtoku. Stávají se hojnějšími a mohou mít specifickou barvu nebo nepříjemný zápach. Typ výtoku lze často použít k určení původce kolpitidy. U kapavky jsou hojné a hnisavé povahy, zatímco u trichomoniázy pění a páchnou jako ryby. Plísňová infekce (kandidóza) způsobuje vzhled sýrového výtoku s bílými hrudkami a vůní kyselého mléka.
Zánětlivý proces způsobuje svědění a nepohodlí ve vaginální oblasti, které zesílí během pohlavního styku a močení. Silný výtok dráždí sliznici zevního genitálu, což dále zvyšuje nepohodlí.
Pokud se proces stane hnisavým a / nebo se rozšíří do dělohy a jejích příloh, žena zaznamená bolest v podbřišku, horečku, zimnici a často se zvětší tříselné lymfatické uzliny.
Chronický zánět je méně nápadný. Proces trvá několik týdnů, měsíců nebo dokonce let. Období exacerbace se střídají s úplnou absencí příznaků. Stav se může zhoršit v důsledku hypotermie, náhlých změn hormonálních hladin, akutních respiračních virových infekcí atd. V tomto případě se příznaky podobají příznakům akutní kolpitidy, ale jsou vyjádřeny v menší míře.
Příčiny rozvoje kolpitidy
Nejčastěji se kolpitida vyvíjí na pozadí proliferace patogenních mikroorganismů. Může se jednat o infekci zvenčí (vzestupná cesta infekce) nebo zevnitř těla (sestupná cesta). V prvním případě se infekce šíří do pochvy z vulvy, konečníku nebo močové trubice, ve druhém je zdrojem zánět mimo reprodukční systém (kazivé zuby, chronická tonzilitida nebo laryngitida atd.).
Neinfekční zánět se obvykle vyvíjí na pozadí alergických reakcí, poranění nebo suchosti poševní stěny (nejčastěji se rozvíjí u žen v menopauze).
Predisponující faktory, které zvyšují riziko vzniku kolpitidy, jsou:
- nošení těsného a/nebo syntetického spodního prádla, stejně jako denních vložek;
- nedostatečně důkladná hygiena genitálií;
- příliš agresivní sex;
- častá změna sexuálních partnerů, nedostatek ochrany;
- diabetes mellitus;
- prudké kolísání hladin hormonů (včetně těhotenství, menopauzy nebo puberty);
- trauma vagíny během porodu, gynekologických procedur nebo operací;
- snížená imunita atd.