Kolposkopie během těhotenství

Metoda je založena na použití kolposkopu. Kolposkop je lékařský optický přístroj vybavený zdrojem světla a zvětšovací čočkou. Přes čočku lékař získá zvětšený obraz tkáně a vyhodnotí abnormality, které obvykle nejsou pouhým okem viditelné. Během vyšetření může být provedena cílená biopsie.

Na základě výsledků postupu je stanovena taktika léčby a režim sledování.

Cíle výzkumu:

Určení lokalizace ložisek změněného epitelu
Stanovení taktiky léčby
Hodnocení účinnosti léčby a dynamické monitorování
Rozhodnutí o nutnosti biopsie

O anatomii děložního čípku

Cervix spojuje pochvu a dělohu. Cervix se dělí na vaginální, supravaginální část a cervikální kanál. Vaginální část je pokryta vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem a nazývá se ektocervix. Jednovrstvý sloupcovitý epitel vystýlá cervikální kanál nebo endocervix. Místo, kde ektocervix přechází do endocervixu, se nazývá přechodová zóna nebo transformační zóna. Právě této oblasti věnují lékaři při vyšetření zvláštní pozornost, neboť přechodová zóna je citlivá na dysplastické změny a onkogenní účinky lidského papilomaviru.

Typy výzkumu

Existují dva typy kolposkopie: jednoduchá a rozšířená.

Jednoduchá kolposkopie prováděno bez předběžného ošetření epitelu jakoukoli látkou. Při vyšetření lékař vizuálně hodnotí velikost děložního čípku, reliéf sliznice, cévní obrazec a stav transformační zóny (přechod z dlaždicového epitelu na cylindrický). Jednoduchá kolposkopie je považována za orientační metodu.

Rozšířená kolposkopie zahrnuje vyšetření děložního čípku s posouzením tkáňové reakce v reakci na léčbu speciálním léčivým roztokem. K ošetření použijte 3% roztok kyseliny octové a roztok s jódem. V reakci na aplikaci roztoku dochází k dočasnému otoku epitelu, normální fyziologické cévy se zužují a na čas se stávají neviditelnými. Patologické cévy, které vznikají v abnormální zóně, se nezužují.

Druhý stupeň rozšířené kolposkopie zahrnuje aplikaci roztoku jódu. Normální dlaždicový epitel zhnědne. Patologické oblasti zůstávají světlé.

Stojí za zmínku, že atypické buňky se mohou objevit nejen v epitelu děložního čípku. Sliznice, která vystýlá pochvu a vulvu, je také citlivá na lidský papilomavirus. Algoritmus výzkumu v této lokalizaci je stejný.

Cena kolposkopie

Kolposkopie (rozšířená, s vizualizací)
Kolposkopie prodloužena

Rozdíl mezi kolposkopií a tekutou cytologií

Tekutá cytologie (nebo Pap test) je screeningový test, který zahrnuje odběr vzorku tkáně z děložního čípku k testování možných časných prekancerózních změn. Pokud výsledky cytologického vyšetření a HPV testování odhalí abnormální buňky a lidský papilomavirus, pak podle algoritmu žena podstoupí kolposkopii, aby se určila taktika léčby. Zákroku tedy vždy předchází tekutá cytologie.

Indikace k postupu

Indikace pro kolposkopii děložního čípku:

Hodnocení žen s abnormálními výsledky Pap testu
Přítomnost vysoce onkogenního rizika HPV na základě diagnostických výsledků
Přítomnost kondylomů
Jakékoli vaginální krvácení neznámého původu navzdory negativnímu výsledku Pap testu
Přetrvávající přetrvávající zánět děložního čípku i přes adekvátní léčbu
Podezření na rakovinu
Sledování po léčbě rakoviny

Kontraindikace

6-8 týdnů po porodu a operaci
4 týdny po potratu
Aktivní infekční proces v pánevních orgánech

Příprava na kolposkopii děložního čípku

Zákrok se doporučuje provádět během první fáze menstruačního cyklu (7-10 dní).

Dva dny před testem se doporučuje omezit pohlavní styk, přestat používat vaginální krémy a čípky a vyhnout se sprchování.

Kolposkopie během menstruace se nedoporučuje.

Jak se provádí kolposkopie?

Studie se provádí ambulantně v ordinaci gynekologa vybavené potřebným vybavením.

Gynekologické oddělení lékařského centra FMBA je vybaveno digitálním videokolposkopem, který zajišťuje vizualizaci pomocí vestavěné kamery a osvětlení výkonným světelným zdrojem. Mezi výhody videokolposkopie patří možnost vyhodnotit zvětšený obraz na monitoru s vysokým rozlišením a současně zaznamenat průběh vyšetření a získané výsledky.

Žena je umístěna na gynekologickém křesle. Gynekolog umístí do pochvy zrcátka, aby poskytl vizuální posouzení vyšetřované oblasti. Pomocí vatového tamponu nebo tamponu naneste na sliznici roztok octa a nechte 1-2 minuty působit. Kolposkop je umístěn několik centimetrů od vulvy. Poté gynekolog pečlivě prohlédne všechny oblasti epitelu čočkou. Ve druhém kroku lékař aplikuje roztok obsahující jód. Vyšetření s hodnocením tkáňové reakce se opakuje. Lékař odebere vzorek tkáně (biopsii) z podezřelé oblasti pomocí speciálních kleští.

Mnoho žen se ptá, zda je postup bolestivý. Kolposkopie je prakticky bezbolestná. Při zavádění gynekologických zrcátek může být mírný pocit tlaku. Při aplikaci roztoku octa a roztoku jódu na sliznici můžete pociťovat mírné pálení nebo mravenčení.

Žena může cítit nepohodlí, pokud se během kolposkopie provádí biopsie pro histologii. Několik dní po biopsii může dojít k mírnému krvácení.

Studium trvá 15-20 minut.

Po proceduře se můžete bez omezení sprchovat nebo koupat. Pokud byla provedena biopsie, doporučuje se zdržet se pohlavního styku, navštívit saunu a bazén po dobu jednoho týdne.

Můžete pokračovat v užívání antikoncepce jako obvykle.

Vysvětlení výsledků

Při interpretaci výsledků kolposkopie lékař věnuje pozornost následujícím parametrům: barva, reliéf epitelu, stav cév, stav přechodové zóny, reakce na octový roztok, Lugolův roztok, velikost změněné plochy epitelu. Výsledky biopsie jsou obvykle připraveny během několika dnů.

Na základě výsledků kolposkopie lze diagnostikovat prekancerózní a rakovinné změny. V tomto případě ošetřující lékař vydá závěr, informuje o další taktice a léčebném režimu s přihlédnutím k diagnóze. Pokud jsou dosaženy normální výsledky, je ženě doporučen screening odpovídající věku.