Diabetes mellitus je jedno z nejčastějších onemocnění, při kterém jsou ovlivněny metabolické procesy, zejména metabolismus sacharidů. Diabetes mellitus je založen na poruše dodávky glukózy do buněk v důsledku nedostatku inzulínu (typ 1) nebo v důsledku poruch příjmu dostatečného množství hormonu (typ 2). Takové procesy přirozeně vždy ovlivňují stav pacienta, vytvářejí se docela nebezpečné a alarmující příznaky a trpí vnitřní orgány a tkáně. Pokud je diabetes mellitus dlouhodobý a špatně kompenzovaný, může vést ke komplikacím na vnitřních orgánech a rozvoji nebezpečných akutních komatózních stavů.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Diabetické mimořádné události: Kóma
Pokud se cukrovka neléčí, hladina glukózy v krvi se pravidelně nesleduje a pacient sám ještě neví, nebo si kvůli určitým vlastnostem (věk, mentální vlastnosti) neumí určovat dávky inzulinu a volit výživu, to vše ohrožuje rozvoj závažných komplikací. Nebezpečné budou všechny komplikace diabetu – jak opožděné, jako je poškození ledvin, srdce, cév, očí a nervové soustavy, tak urgentní v důsledku prudkého zvýšení nebo snížení plazmatické glukózy. Lidé s diagnózou diabetu mohou zažít několik typů kómatu s prudce zvýšenými hladinami glukózy:
- ketoacidotické kóma,
- laktátová acidóza s tvorbou kómatu,
- hyperosmolární kóma.
Kromě toho je možné vyvinout komatózní stav v důsledku prudkého poklesu glukózy v krvi (hypoglykemické kóma). Každý z těchto typů komplikací je nebezpečný pro zdraví a život pacienta, vyžaduje lékařskou péči a korekci metabolických poruch.
Diabetické kóma: mechanismy vývoje
Pojem diabetické kóma zahrnuje stavy, které vznikají v důsledku nedostatku inzulínu a zvýšení plazmatické glukózy. V podstatě se jedná o metabolické poruchy, které dosáhly svých extrémních hodnot, při kterých tělo ani se svými kompenzačními a ochrannými mechanismy již nedokáže stav normalizovat. Pro jedince s diabetem 1. typu je typičtější vývoj diabetického kómatu s ketoacidózou, zatímco pro XNUMX. typ je typičtější rozvoj hyperosmolárního kómatu. Kromě toho se diabetické kóma u některých skupin pacientů může vyvinout v důsledku laktátové acidózy (při užívání některých léků na snížení cukru, za přítomnosti závažných doprovodných patologií). Všechny tyto typy mimořádných stavů mohou vést ke smrti nebo závažným komplikacím ve vnitřních orgánech. Proto je důležité znát první příznaky ohrožení a způsoby jejich nápravy, aby nevedly k těžkým a život ohrožujícím stavům.
Známky diabetu s hrozbou ketoacidózy
Tyto typy komplikací se mohou objevit u dětí a malých pacientů, kteří první příznaky cukrovky dlouhodobě ignorují. Mnoho projevů nemoci zaměňují za jiné patologické stavy a stavy a pokoušejí se o samoléčbu, v důsledku čehož pacienti často přicházejí do nemocnice ve stavu ketoacidózy. Vliv mohou mít i problémy s léčbou – používání inzulinových přípravků s prošlou dobou použitelnosti, nesprávně skladované nebo vadné systémy podávání inzulinu nebo nesprávná volba dávky k objemu přijatých sacharidů. Poměrně často může vysazení inzulinu vést ke kómatu. Kromě toho mohou doprovodné patologie – infekční, vaskulární, metabolické – vyvolat rozvoj kómatu.
Hlavní příznaky diabetu se zvyšující se ketoacidózou se rozvíjejí během několika dnů, zřídka se toto kóma objeví během několika hodin – to je typičtější pro hypoglykémii. Při nedostatku inzulínu se zvyšuje hladina glukózy v krvi. Přebytečná glukóza se vylučuje ledvinami s velkým objemem tekutiny. To vede k dehydrataci se žízní, suchou kůží a sliznicemi, častými návštěvami toalety s uvolňováním velkých objemů moči. V plazmě je sice hodně glukózy, ale ta nemůže proniknout do buněk a vyživit je a k výživě buněk se používají tuky. Díky tomu pacienti poměrně aktivně a rychle hubnou. Při energetickém využití tuků vznikají meziprodukty – ketolátky a mastné kyseliny. Začnou se vylučovat z buněk a hromadí se v krvi. To dává příznaky cukrovky, jako je zápach acetonu z kůže, moči a úst. Hromadění mastných kyselin vede ke změnám kyselosti krve a podráždění dýchacího centra mozku. To způsobuje dušnost a hlučné dýchání, tachykardii a celkovou malátnost. Stav se zhoršuje během několika dnů, pacient upadá do letargie, neodpovídá na otázky, hodně a dlouho spí. V extrémních případech dochází ke ztrátě vědomí a pacient upadá do kómatu.
Laktátové a hyperosmolární kóma
Tyto typy kómatu se více očekávají u diabetu 2. typu. Nejčastěji se vyskytují u starších lidí, kteří mají také patologie kardiovaskulárního systému. Základem hyperosmolárního kómatu je nadměrně vysoká hladina glukózy v plazmě, která vede k dehydrataci buněk a tkání, ale nedochází k nadměrnému hromadění ketonů a mastných kyselin v krvi. Hladina glukózy v krvi několikrát překračuje normu, díky čemuž samotná glukóza začíná vykazovat toxické účinky na mozek. K tomu se přidává silná ztráta tekutin a dehydratace, a to i v oblasti mozku – to je základ pro rozvoj komatózního stavu.
Dalším typem kómatu je laktátové kóma, které vzniká v důsledku nedostatku kyslíku ve tkáních v důsledku cukrovky. Často je vyprovokován některým z léků snižujících hladinu cukru v krvi. U tohoto typu kómatu je základem poškození mozkové tkáně přebytek kyseliny v plazmě a tvorba metabolických poruch, stejně jako narušení fungování dýchacího systému. Porucha vědomí se rozvíjí pomalu, doprovázená bolestí svalů a břicha a zvracením.
Hypoglykémie u diabetes mellitus
Tento typ kómatu je nejnebezpečnější, protože se rozvíjí obzvláště rychle. Prudký pokles hladiny glukózy může vést k rychlé ztrátě vědomí. Příčinou může být předávkování inzulínem v důsledku vynechávání jídel, fyzického a emočního stresu, konzumace alkoholu a mnoha dalších faktorů. Nedostatek glukózy, která vyživuje mozek, vede k přepnutí nervového systému do speciálního provozního režimu, který ovlivňuje celkový stav. Mozek se snaží vytěžit energetické zdroje ze všech orgánů a tkání a při jejich vyčerpání se přepne do režimu vypínání vědomí.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.