Číslo publikace RU2242959C2 RU2242959C2 RU2000127273/63A RU2000127273A RU2242959C2 RU 2242959 C2 RU2242959 C2 RU 2242959 A2 2000127273 Rusko datum umění 63-2000127273-63 Číslo přihlášky RU2000127273/63A Jiné jazyky Angličtina ( en ) Jiné verze RU2000127273A ( ru Vynálezce V.A. Isanova (RU) V.A. Isanova. Původní nabyvatel Isanova Předpoklad a Google není právním zastoupením jako právní zastoupení k přesnosti uvedeného data.) 2000127273-2000127273-2242959 Datum podání 2-2242959-2 Datum zveřejnění 2242959 2 Přihláška podaná Isanova Valida Adimovna podaná Kritická Isanova Valida Adimovna 2000-10-30 Priorita2000127273-63/2000127273 patent/RU2000C10/ru 30-2000-10 Zveřejnění publikace RU30A Kritický patent/RU2004A/ru 12-27-2000 Udělená přihláška udělena Kritická publikace 10-30-2000 Zveřejnění 10 Cr30C/2000127273 Cr63
Krajiny
- Rehabilitační nástroje (OBLAST)
Abstraktní
Vynález se týká oblasti medicíny, konkrétně neurologie s konduktivní terapií, a lze jej využít při rehabilitaci neurologických pacientů s pohybovými poruchami (tetraparéza, dolní paréza, hemiparéza), které jsou důsledkem různých onemocnění. Metoda léčebně-konduktivní rehabilitace zajišťuje zvýšení efektivity rehabilitační metody využitím principů organizace pohybu v proximálně-distálním směru, způsobeného ontogenezí v končetinách. Při této metodě rehabilitace se technika aproximace provádí v diagonálních pohybových vzorcích, to znamená v dynamice se střídavými účinky od sbližování kloubu v jedné fázi vzoru pohybu až po jeho protahování v jiné fázi pohybu. Tím je dosaženo diferencované aktivity fázických antagonistických svalů pro daný pohybový vzorec a nácvik reciprocity a také aktivace svalů trupu pro ozařování do ochablých svalových skupin končetin. 2 stoly.
Popis
Vynález se týká lékařství, jmenovitě neurologie s konduktivní terapií, zejména kinezioterapií, a je určen k použití při rehabilitaci neurologických pacientů s motorickými poruchami (tetraparéza, dolní paréza, hemiparéza), které jsou důsledkem různých onemocnění souvisejících s klinickými projevy, prognózou a patogenezí, jako je traumatické poranění mozku, poranění míchy, akutní oběhové onemocnění.
Je známa široká škála rehabilitačních metod pro tyto pacienty, včetně minerálních koupelí, medikamentů a především fyzických cvičení (viz Fyzioterapie. Upraveno M. Weissem, A. Zembaty, přeloženo z polštiny. Moskva: Medicína, 1986 [1]), souvisejících s kinezioterapeutickými technikami, mezi tyto techniky patří především metoda G. Kabata a pohyb Bobbat, který je považován za hlavní prvek rotace manželů, který je jedním z hlavních principů rotace. v kombinaci s prováděním pohybu v šikmé rovině, protože většina pohybů vyžadujících posilování se v životě provádí po diagonální trajektorii (házení diskem, sekání dříví atd. Tyto pohyby účinněji ovlivňují aktivaci postižených svalů a jejich maximální posílení v daném pohybovém vzoru zapojením většího počtu svalů, kloubů a vazů do pohybu při obnově motorických funkcí [1, str.359]).
Nejbližším analogem je schéma cvičení a pohybových vzorců pro různé části těla (viz [1], s. 366), zaměřené na obnovu narušených motorických funkcí u neurologických pacientů zvýšením svalové reakce pomocí mechanismů centrálního nervového systému změnou dráždivosti alfa motorických neuronů, vedoucí ke zlepšení stavu periferního neuromotorického aparátu. Všechna cvičení vyžadují určitou výchozí pozici, manuální kontakt terapeuta a prvky pohybu.
Naznačené cviky na horní končetiny ve schématu od abdukce k addukci (cvik 1) zahrnují výchozí pozici: končetina napřímená, abdukovaná a v ramenním kloubu otočena dovnitř, v loketním kloubu napřímená, předloktí je pronováno, prsty a ruka jsou napřímeny, ruka je addukce ve směru lokte; úchop: stejnojmenná ruka praktika je na pacientově zápěstí, opačná ruka je nad zápěstním kloubem na vnitřní straně; prvky pohybu: flexe prstů a ruky, addukce ruky v radiálním směru, supinace předloktí, flexe, addukce a zevní rotace v ramenním kloubu. V tomto pohybovém vzoru jsou zapojeny svaly: flexorová skupina prstů a ruky, supinátor, coracobrachialis, deltový sval (přední část), velký prsní sval, infraspinatus, teres minor, trapezius (spodní část), serratus anterior.
Na schématu od abdukce k addukci, cvik 13, pro dolní končetiny – výchozí pozice: noha napřímená, addukce a rotace dovnitř v kyčelním kloubu, napřímení kolenního kloubu, pokrčené prsty a chodidlo, pronace nohy; prvky pohybu: vzpřímení prstů a chodidla, supinace chodidla, flexe, addukce a zevní rotace v kyčelním kloubu; úchop: stejnojmenná ruka praktika je na hřbetní a vnitřní ploše chodidla, opačná ruka je na tuberkulu paty ze spodní a vnitřní strany. V tomto vzoru pohybu jsou zapojeny svaly: flexorová skupina prstů a chodidel, čtyřhlavý sval stehenní, iliopsoas, adductor magnus, adductor longus, adductor brevis, pectineus, piriformis, obturator internus, obturator externus, gemellus superior, gemellus inferior.
Tato cvičení dávají nejlepší výsledky při obnově pohybové aktivity pacienta ve srovnání s jinými známými metodami, ale jejich podstata je v provádění pohybů s důrazem na distální činnost svalů, tzn. svaly, které jsou nejvíce oslabené. Pohyby vycházejí z naznačených svalů, v distálně-proximálním směru, jsou pasivní, prováděné rukou terapeuta, proto je jejich obnova touto metodou velmi zdlouhavá a málo účinná.
Cílem vynálezu je zvýšit efektivitu rehabilitační metody využitím principů organizace pohybu v proximálním-distálním směru, způsobeného ontogenezí v končetinách.
Problém je řešen ve známé metodě rehabilitace pro horní končetiny cvičením ve vzoru od abdukce po addukci s prvky pohybu: flexe prstů a ruky, addukce ruky v radiálním směru, supinace předloktí, flexe, addukce a rotace v ramenním kloubu; Při této metodě svírá ruka praktika loketní kloub (v dolní třetině proximální části horní končetiny).
Nutnost úchopu v proximálních částech končetin při tomto pohybovém vzoru je dána tím, že při poškození centrální nervové soustavy proximální svaly méně trpí a mají rezervní potenciál pro svou aktivní kontrakci impulsy ze synergických svalů pletence ramenního a trupu, což jsou svaly aktivní. Určený úchop poskytuje oporu a vytváří úlevu pro kontrakci svalových vláken m. biceps brachii prostřednictvím hmatové stimulace extenzorových svalů ramene. Navržený způsob rehabilitace pacienta s postižením horních končetin vytváří podmínky pro napojení pracujících svalů na postižené ramenní svaly: m. supraspinatus – synergista deltových svalů, které abdukují a elevují rameno, m,. serratus anterior, které zvednou paži nad horizontální rovinu. V tomto případě se zachycení provádí s přiblížením a pohybem zdola nahoru, aby se vyvolal myotatický reflex, aby se posílil napínací reflex.
Problém je řešen i ve známé metodě rehabilitace na dolních končetinách cvičením ve vzoru od abdukce po addukci s prvky pohybu: vzpřímení prstů a chodidel, supinace nohy, flexe, addukce a zevní rotace v kyčelním kloubu; úchop: stejnojmenná ruka praktika na hřbetní a vnitřní ploše nohy; Při této metodě se úchop opačnou rukou cvičícího provádí na spodní třetině stehna ze spodní strany.
Manuální kontakt na dolní třetinu stehna u tohoto pohybového vzoru je prováděn s cílem aktivace přímého stehenního svalu prostřednictvím aplikované taktilní stimulace proprioreceptorů m. biceps femoris z pozice vlivu na jeho protažení a jeho antagonistického působení na činnost přímého stehenního svalu, což je u tohoto modelu hlavní. V tomto případě se zachycení provádí s přiblížením a pohybem zdola nahoru, aby se vyvolal myotatický reflex, aby se posílil napínací reflex.
Naznačené záchvaty proximálních částí končetin s aproximací považuje autor za další senzorický vstup a aferentaci pro zvýšení aktivity při kontrakci hlavních svalů daného pohybového vzoru. Zároveň se zvyšuje počet motorických jednotek svalů zapojených do kontrakce, zvyšuje se počet aktivních svalů díky aktivitě svalových vláken všech svalů zapojených do cvičení, což vede k obnově motorických funkcí v kratším čase. Vznik nervového vzruchu ve všech paretických svalech a jeho vedení do center nervové soustavy odpovědných za pohyb zase aktivuje alfa-gama motorické neurony v předních rozích míšních impulsy z vyšších nervových formací centrálního nervového systému. To vše pomáhá zvýšit kontraktilní kapacitu svalových vláken dolních končetin a výrazně zkracuje dobu potřebnou k obnovení motorické aktivity paretických svalů. Při práci v komplexu (systému) začnou všechny svaly zapojené do cvičení, včetně distálních, aktivovat svou činnost a obnovit schopnost provádět složité diagonální vitální pohyby.
Cvičení se provádějí následovně. Optimální je výchozí poloha vleže na zádech v počáteční fázi léčby.
Základní principy kinezioterapie zahrnují kontrolu rukou terapeuta (manuální kontakt) nad všemi pohyby s oblastmi kontroly pohybu a držení těla, pro zlepšení stability procvičovaných svalů. Pro tato cvičení jsou oblastí manuálního kontaktu proximální části postižených končetin, konkrétně loketní kloub (spodní třetina proximální části horní končetiny), dolní třetina stehna zespodu. Úchop v uvedených oblastech může být doplněn o úchop v oblasti zápěstí a kotníku.
Cviky se provádějí pomalu a koordinovaně, tzn. pohyby musí probíhat současně v několika rovinách, ve kterých se po sobě jdoucí prvky vzájemně překrývají. Metodik měří dopad na svaly v závislosti na jejich stavu a funkční aktivitě, u ochablých svalů se vyhýbá protahovacímu režimu (například jejich udržováním se změnou úhlu flexe a rotace), silným svalům poskytuje dlouhodobé protahování (jak z hlediska doby natažení, tak z hlediska úhlu flexe v kyčelním kloubu, čím větší úhel, tím větší natažení). Cvičení se provádí s dostatečným protiodporem zajišťovaným ručním kontaktem a silou gravitace končetin. Cvičení se provádí s více opakováními podle principu navazování dočasných spojení, přičemž opakované buzení podél převodní dráhy nervového systému usnadňuje nervosvalové vedení, protože jeho synaptický odpor klesá.
Výsledky vyšetření pacientů s různými formami neurologických pohybových poruch ukazují na efektivitu prováděné rehabilitace. Svalový tonus se významně změnil u všech pacientů léčených navrženou metodou (124 pacientů). Navíc u většiny pacientů s diplegickou formou dětské mozkové obrny (38 pacientů) byl zjištěn signifikantní pokles výchozí svalové hypertonicity v m. quadriceps (30 pacientů) a v m. gastrocnemius (18 pacientů). Podle údajů dynamometrie (tabulka 1) bylo zaznamenáno výrazné zvýšení síly svalů horních končetin:
Rozsah pohybu (tab. 2) v kyčelních kloubech (flexe) se výrazně zvýšil: podle goniometrických údajů činil