Syndrom karpálního tunelu – kód MKN 10 – G56.0. Syndrom karpálního tunelu je ischemická léze n. medianus v oblasti zápěstí. V tomto případě člověka obtěžují příznaky bolesti a snížení prahu citlivosti.
Diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření osoby neurologem, dále elektrofyziologické vyšetření, biochemický rozbor krve, rentgenové vyšetření a další testy. Zpravidla je nutná konzervativní léčba s použitím protizánětlivých, dekongestantních a fyzioterapeutických látek. Pokud taková léčba nepřináší výsledky, uchýlí se k pomoci chirurga.
Včasná návštěva lékaře pomáhá stanovit příznivou prognózu.
- Příčiny onemocnění
- Symptomy onemocnění
- diagnostika
- Léčba
- Chirurgická intervence
- Gymnastika v prevenci nemocí
- Syndrom během těhotenství
- Důsledky onemocnění
Příčiny onemocnění
Výskyt syndromu tunelu (kód ICD 10 – G56.0) je pozorován, když existuje nesoulad mezi objemem intrakanální tkáně a objemem samotného kanálu. V důsledku takové nesrovnalosti dojde k sevření vnitřního obsahu kanálu, což způsobí patologické následky. V zásadě je proces sevření nervu pozorován při dlouhém a monotónním zatížení rukou. K tomu může dojít v důsledku profesionální činnosti, když je práce člověka spojena se stresem na rukou.
Při takové práci dochází ke zhutnění a růstu šlach v kanálu, čímž dochází k tlaku na nerv. Také, když je při práci pozorována nepohodlná poloha ruky člověka, dochází k silnému napětí ve svalech zápěstí, což zase způsobuje otoky.
Tunelový syndrom se může objevit v důsledku jiných patologií, dokonce i s jejich léčbou, nesouvisí se zatížením rukou. Za příčiny vzniku syndromu lze považovat následující:
- Přítomností diabetes mellitus jsou navíc poškozena neurovlákna a tím dochází k otoku nervu.
- Diagnostika zlomeniny nebo jiného poranění zápěstí, které mění objem kanálu.
- Při systémových onemocněních zánětlivého prostředí, při kterých dochází k poškození pojivové tkáně zápěstí a patologickému otoku šlach zápěstí.
- Přítomnost hypotyreózy a mnoha podobných hormonálních poruch, které přímo souvisí s rozvojem tunelového syndromu.
Značná komplikace syndromu karpálního tunelu je pozorována u lidí, kteří mají špatné návyky a u kterých byla diagnostikována obezita. Jakákoli znatelná nerovnováha v lidském těle se odráží ve stavu nervu a šlach v kanálu, zejména při absenci léčby.
Lékaři poznamenávají, že syndrom karpálního tunelu je charakterizován řadou charakteristických příznaků, jako je necitlivost, brnění a bolest v oblasti zápěstí, která může vyzařovat do prstů. Tyto příznaky se často zhoršují opakovanými pohyby, jako je psaní nebo používání myši. Je důležité kontaktovat odborníka včas, protože ignorování problému může vést ke zhoršení stavu a dokonce ke ztrátě funkce ruky.
Léčba syndromu může zahrnovat konzervativní metody, jako je použití zápěstní dlahy, fyzikální terapie a protizánětlivé léky. V závažnějších případech může být nutná operace k uvolnění stlačeného nervu. Lékaři zdůrazňují, že včasná diagnostika a správný přístup k léčbě hrají klíčovou roli při obnově funkce ruky a zlepšení kvality života pacienta.
Symptomy onemocnění
Tunelový syndrom (kód ICD 10 – G56.0) je poměrně časté onemocnění, zejména u žen. Mužské pohlaví je k tomuto onemocnění přibližně 10x méně náchylné. Neexistuje žádná věková hranice pro rozvoj onemocnění. Nejčastěji ale k syndromu tunelu dochází při hormonálních změnách v těle zhruba v 50. roce života. U lidí mladších 30 let není patologie téměř nikdy pozorována. Syndrom karpálního tunelu se vyznačuje postupným vývojem: nejprve je postižena jedna ruka, převážně dominantní (u praváků pravá, u leváků levá). S progresí onemocnění je postižena i druhá paže, ale méně bolestivě. V počáteční fázi onemocnění se ráno objevují příznaky necitlivosti a brnění prstů (vpravo nebo vlevo). Během dne takové příznaky zmizí beze stopy. Následně se přidávají příznaky noční necitlivosti a brnění prstů, bolesti či pálení, malíček vyjma. V některých případech lze tyto příznaky pozorovat po celé dlani, až po oblast lokte. Závažnost příznaků může narušit přirozený spánek člověka: nemůže spát kvůli bolesti, pálení a necitlivosti. Takové příznaky můžete odstranit snížením paží podél těla a jejich pohybem, čímž se zlepší proces krevního oběhu. V pozdější fázi jsou noční a ranní příznaky doplněny o denní nepohodlí: ruce ztrácejí sílu a stávají se nemotornými. V některých případech lze pozorovat změnu barvy kůže, která se projevuje její bledostí. Je třeba vzít v úvahu, že příznaky a příznaky onemocnění se mohou v každém konkrétním případě lišit. Proto je lepší poradit se s lékařem.
diagnostika
- Nitelův test. Test zahrnuje poklepání prstem na nejužší část zápěstí. V případě, že existuje syndrom karpálního tunelu, člověk pocítí pocit brnění v prstech, když lékař takovou akci provede.
- Test manžety. Test spočívá v tom, že lékař umístí manžetu na měření krevního tlaku na oblast těsně pod loktem a těsně nad zápěstí. Když je tlak pumpován do manžety, člověk pocítí brnění nebo necitlivost v prstech.
- Test zvednutých rukou. Současně jsou paže zvednuty nahoru a drženy po dobu jedné minuty. Pokud člověk po třiceti sekundách necítí nepohodlí, pak neexistuje tunelový syndrom. V opačném případě je diagnóza potvrzena.
Kromě takových testů je předepsán klinický krevní test a revmatický test. To je nezbytné k vyloučení artritidy. V případech, kdy syndrom karpálního tunelu není důsledkem artritidy, takové testy neodrážejí žádné změny v ukazatelích.
Dále je nutné vyloučit onemocnění krční páteře, jejichž příznaky mohou být podobné projevům tunelového syndromu. K tomu lékař předepisuje rentgenové vyšetření a tomografii cervikální oblasti.
Provádí se také elektromyografie, která studuje svalovou kontrakci v reakci na elektrickou stimulaci nervu. Jinými slovy, tato diagnostická metoda objasňuje místo poškození nervu a také odhaluje přítomnost dalších příčin jeho poškození.
Syndrom karpálního tunelu je tématem mnoha diskuzí mezi lidmi, kteří tímto problémem trpí. Mezi hlavní příznaky patří necitlivost, brnění a bolest v ruce a prstech, zejména palce, ukazováčku a prostředníčku. Mnoho lidí uvádí, že nepohodlí se zvyšuje při provádění opakovaných pohybů, jako je psaní nebo používání myši. Léčba se může pohybovat od konzervativních metod, jako je fyzikální terapie a dlahování, až po závažnější zákroky, jako je chirurgie. Lidé sdílejí, jak jim změny životního stylu, jako jsou pravidelné přestávky a cvičení rukou, pomohly zvládnout jejich příznaky. Je důležité si uvědomit, že včasná konzultace s lékařem může výrazně zlepšit kvalitu života a předejít dalším komplikacím.
Léčba
- Léčba doma. První věc, kterou musíte udělat, je regulovat svůj každodenní život, což je důležité pro dosažení úlevy od příznaků patologie. Jedná se o omezení vysoké zátěže rukou a prstů a pokud možno změnu typu odborné činnosti.
- Úprava jídelníčku. Toto onemocnění je spojeno s tím, že tělo má nedostatek vitamínu B6, ale nemusí tomu tak být. V některých případech se syndrom vyskytuje při normálních hladinách vitaminu v těle. Pokud je nedostatek, lékař předepisuje multivitaminové komplexy.
- Užívání léků, jmenovitě perorálních nesteroidních léků. Takové léky pomáhají snížit zánět, otok a bolest. Lék lze užívat bez souhlasu lékaře, ale pouze krátkodobě. Aktivně se používá protizánětlivá masť.
- Gymnastická cvičení doma.
Chirurgická intervence
U středně těžkých a těžkých případů tunelového syndromu je nutná chirurgická léčba. V případech, kdy léčba dlahou a léky nepřinese kýžené uzdravení, se uchýlí k jinému typu léčby – chirurgickému zákroku. V opačném případě se po několika měsících mohou objevit nevratné následky.
Operace spočívá v provedení příčného řezu ve vazu, který pomáhá zvětšit prostor uvnitř kanálu. Tato operace zahrnuje buď jeden omezený řez nebo dva miniaturní řezy se zavedením flexibilních nástrojů. Operace se provádí v lokální anestezii.
Operace se dvěma řezy je šetrnější, protože dochází k menší velikosti jizvy a kratší době rekonvalescence. Obě intervence se provádějí ambulantně.
Každá operace vyžaduje následné omezení použití postižené paže. Plný návrat funkce ruky lze obvykle pozorovat po deseti týdnech. Po operaci je třeba dodržovat určitá pravidla:
- Ruční psaní je povoleno po šesti týdnech.
- Po dvou dnech je možné řídit auto.
- Po třech měsících se doporučuje uchopovat předměty rukou.
Operace může být doprovázena vedlejšími účinky:
- Bolestivý syndrom a zánět v oblasti řezu.
- Chirurgie může způsobit návrat příznaků.
Gymnastika v prevenci nemocí
Pro prevenci syndromu karpálního tunelu jsou vhodnější fyzické cvičení, které lze provádět doma. Před zahájením práce se doporučuje provádět cvičení, což pomůže předejít zranění. Doma můžete provádět následující gymnastiku paží: Cvičení 1 – Paže vzpřímené vpředu, dlaně otočené kolmo k sobě. Udržujte pózu po dobu pěti sekund. Provádění cviku 2 – Ruce v přímé poloze před vámi, prsty uvolněné. Vydržte deset sekund. Provádění cviku 3 – Ruce před sebou, dlaně ohnuté v pěst. Ohněte zápěstí dolů, aniž byste uvolnili pěsti. Vydržte pět sekund. Provádění cviku 4 – Ruce jsou umístěny podél linie těla a přitom třeseme rukama. Cvičení může lékař vybrat individuálně.
Syndrom během těhotenství
Příznaky, jako je necitlivost a brnění v pažích a nohou, se u mnoha žen vyskytují během těhotenství. Může se jednat o projev syndromu karpálního tunelu, jehož příznaky se objevují v noci a po probuzení. Zpravidla je syndrom během těhotenství pozorován ve 2. a 3. trimestru. Viz také: Důvodem jsou hormonální změny v těle a zadržování tekutin. V důsledku toho v těhotenství otékají měkké tkáně, včetně vazivového aparátu. Diagnostiku provádí neurolog metodami, které jsou pro plod neškodné. Během těhotenství se doporučuje léčit patologii pomocí netradičních metod. Léčba syndromu karpálního tunelu během těhotenství, která může odstranit příznaky a projevy onemocnění, musí být včasná, jinak může způsobit dystrofii nervového vlákna, která je plná chronických bolestí. Je zakázáno léčit syndrom během těhotenství farmakologickými léky, protože je velmi nebezpečné pro plod. Manuální terapie a reflexní terapie během těhotenství jsou známé tím, že zlepšují hormonální zdraví. Využívají se také léčebné masáže a gymnastika.
Důsledky onemocnění
Důsledkem tunelového syndromu je zpravidla jeho přechod do chronického stadia. Tento proces je charakterizován střídáním stádií exacerbace a remise (asymptomatický průběh). Pozitivní je, že se nemoc jen zřídka šíří mimo postiženou oblast. Nejnepříjemnějším důsledkem lze nazvat zvýšení symptomů a syndrom bolesti. Suma sumárum lze konstatovat, že tunelový syndrom není nebezpečné onemocnění, ale přispívá k výraznému narušení obvyklého způsobu života. Bolestivý syndrom se může s progresí onemocnění pouze zesílit, a tím ovlivnit poruchy spánku a chuti k jídlu. Odjezd do nemocnice není třeba odkládat, aby nedošlo k výše uvedeným následkům!
Otázka-odpověď
Jak poznáte, že máte syndrom karpálního tunelu?
Syndrom karpálního tunelu je neurologická porucha, při které se nerv, který řídí pohyb ruky, stlačí a zanítí. V důsledku toho člověk pociťuje necitlivost, brnění a pálení v 1. až 3. prstu ruky (palec, ukazováček a prostředníček). Objevuje se bolest, častěji v noci a brzy ráno.
Jak se zbavit syndromu karpálního tunelu?
Alternativní léčba syndromu karpálního tunelu K tomu potřebujete: Výrazně snížit fyzickou zátěž zápěstí a rukou. Poraněnou paži fixujte ortézou, přiložte dlahu nebo si vytvořte obvaz z elastického obvazu. Snížit otok končetiny ledem, omezit příjem tekutin a soli.
Jaké pilulky mám užívat na syndrom karpálního tunelu?
Často se pacient obrátí na odborníka, když bolest a necitlivost narušují obvyklý rytmus života. Mezi hlavní typy léčby patří: Medikamentózní terapie: NSAID (nimesulid, meloxikam, etorikoxib atd.), antikonvulziva (gabapentin, pregabalin atd.),
Je možné vyléčit syndrom karpálního tunelu bez operace?
Syndrom karpálního tunelu je jedním z nejčastějších důvodů pro operaci ruky. U mírných až středně závažných příznaků je však možné léčit bez chirurgického zákroku.
Советы
TIP #1
Pokud zaznamenáte příznaky syndromu karpálního tunelu, jako je necitlivost, brnění nebo bolest ruky a prstů, neodkládejte návštěvu lékaře. Včasná diagnostika a léčba mohou předejít vážným komplikacím a zlepšit kvalitu života.
TIP #2
Věnujte pozornost své pracovní poloze a vybavení. Používejte ergonomické klávesnice a myši a snažte se každých 30–60 minut dělat přestávky, abyste snížili stres na zápěstí a zabránili rozvoji syndromu.
TIP #3
Pravidelně provádějte cviky na posílení a protažení zápěstí a rukou. To pomůže zlepšit flexibilitu a snížit riziko příznaků. Individuální doporučení konzultujte s fyzioterapeutem.
TIP #4
Pokud konzervativní léčba, jako je fyzikální terapie a protizánětlivé léky, neposkytne úlevu, poraďte se o operaci se svým lékařem. K uvolnění karpálního tunelu a zmírnění tlaku na nervy může být zapotřebí operace. Tunelové syndromy se vyznačují pocit necitlivosti, brnění podél poškozeného nervu, pocit elektrického proudu (elektrický šok), palčivá bolest. Poruchy hybnosti vznikají v důsledku poškození motorických větví nervu a projevují se poklesem síly a rychlou únavou.
Cena
Disekce vazu příčného zápěstí a konzultace traumatologa
16 000
Syndrom karpálního tunelu: příčiny a léčba
V pasti, popř tunel syndrom (TS) – je soubor motorických a senzorických klinických projevů spojených s kompresí cév a nervů v tunelu tvořeném vazy, kostmi, svaly, fasciemi a šlachami. 30 % patologií nervového systému spojených s periferní inervací jsou tunelové neuropatie. 80 % klinických případů TS je spojeno s patologií horních končetin, to znamená, že při rozvoji onemocnění je postižena jedna nebo obě paže. Pojďme zjistit, proč tento syndrom vzniká a jak se dá vyléčit.
Mechanismus rozvoje
- mikropoškození a tvorba adhezí;
- větší omezení pohybu nervů;
- narušení odtoku lymfy a krve;
- rozvoj otoku nervových pochev;
- stlačení, tedy sevření nervových vláken, až po úplné porušení.
V důsledku působení takových faktorů dochází k tunelovému syndromu, který vyvolává silnou bolest a další nepříjemné příznaky.
Formy syndromu
Mezi nejčastější formy TS horní končetiny patří tunely n. medianus, ulnaris a radialis.
V případě poškození středního nervu se rozlišuje:
- Karpální, tedy zápěstí syndrom tunelu (z řeckého karpos – zápěstí). Stav nastává v důsledku stlačení středního nervu v oblasti, kde prochází karpálníkanál.
- Pronator syndrom. Tento stav se také nazývá „milenecká obrna“, protože symptomy se objevují, když hlava člověka po delší dobu spočívá na předloktí jiné osoby. Patologie je diagnostikována při sevření středního nervu svalu umístěného na vnitřní straně předloktí pod loktem a provádějícího pronaci ruky (rotace dovnitř).
- Suprakondylární syndrom. Příznaky nad loktem vznikají kompresí středního nervu v místě kondylárního výběžku humeru, tedy dolní třetiny ramene.
Komprese ulnárního nervu se dělí na syndromy tunelu ruky Guyonův a kubitální (ulnární) kanál. V prvním případě je stlačena distální, tedy koncová část loketního nervu, ve druhém případě je stlačena nervová tkáň v úrovni loketní (loketní) jamky.
Syndromy komprese radiálního nervu se dělí podle oblasti nervového vlákna, kde došlo ke kompresi:
- „Parlýza berlí“ je porucha v oblasti podpaží. Syndrom dostal své jméno, protože stav se vyskytuje při dlouhodobém používání berlí.
- Syndrom parkové lavičky je sevření ve střední třetině ramene. Patologie se objeví, když strávíte dlouhou dobu ležet na tvrdém povrchu, například při spánku.
- „Tenisový loket“ je léze na úrovni subkubitální oblasti (pod loktem, blíže k zápěstí). Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u profesionálních hráčů, a proto tento stav dostal stejný název.
Symptomy patologie
Příznaky syndromu karpálního tunelu jakákoli lokalizace je brána v úvahu:
- necitlivost končetin;
- pocit husí kůže a brnění;
- pocit pálení až ke konečkům prstů;
- bolest pálivé nebo bolestivé povahy, jako je bolest v oblasti zápěstí nebo lokte.
Tento nemoci как syndrom tunelu postupuje různou rychlostí, že hovoří o různé závažnosti příznaků.
Syndrom karpálního tunelu je nejčastější formou onemocnění, celosvětově postihuje 3 % žen a 2 % mužů. Pocity bolesti s poškozením středního nervu na úrovni zápěstí se rozšiřují až k ukazováčku, a to jak na palmární, tak na dorzální ploše. Patologie má pomalu progresivní průběh. Pokud se neléčí, příznaky onemocnění se objevují v klidu, což narušuje schopnost pacienta spát a vykonávat každodenní činnosti.
Syndrom pronator teres se projevuje během několika hodin po nadměrné fyzické námaze. Nemoc se vyskytuje mezi hudebníky, zejména houslisty, violoncellisty a sportovci. Komprese středního nervu se vyskytuje také u mladých matek, protože hlava dítěte leží na předloktí během krmení a houpání. Bolestivé pocity v patologii kulatého pronátoru jsou lokalizovány 5 cm pod ohybem lokte a pokrývají konečky prstů nebo dlaní.
Suprakondylický syndrom je detekován v 0,5–1 % klinických případů. Patologie je charakterizována tvorbou ostruhy (procesu) vycházející z humeru s následným napětím středního nervu v důsledku jeho posunutí. Klinické projevy jsou doplněny poškozením a. brachialis se vznikem ischemie měkkých tkání paže.
Porucha kubitálního tunelu je druhým nejčastějším typem poruchy tunelu. Pravidelně opakovaná nefyziologická flexe lokte spoj – hlavní příčinu onemocnění, proto se často nazývá syndrom nadužívání. Patologie provází práci zámečníka, instalatéra, mechanika. Bolest spojená s tímto onemocněním je pociťována na vnější polovině ramene a zasahuje až k malíčku. Pacient si často stěžuje na neschopnost držet předměty a vykonávat domácí práce. V závažných klinických situacích progreduje svalová atrofie předloktí.
Komprese radiálního nervu, bez ohledu na úroveň poškození, je charakterizována zánikem úchopového reflexu a paralýzou extenzorových svalů prstů. Citlivost se ztrácí na vnitřním povrchu předloktí, šíří se na prsty. Patologie se vyskytuje na pozadí prodlouženého přepětí ramenních svalů, ke kterému dochází v důsledku stlačení radiálního nervu na vnitřní povrch při opakovaných pohybech v ramenních a loketních kloubech. Když se toto onemocnění objeví, je narušena schopnost provádět aktivní pohyby a narovnat paži v loketním kloubu. Tato patologie se vyskytuje u profesionálních sportovců (tenistů), chirurgů a zubařů.
Příčiny onemocnění
Primární příčinou syndromu karpálního tunelu zvážit dlouhodobé statické zatížení. Ve vazech a svalech obklopujících nerv dochází k napětí a v důsledku toho dochází k jeho stlačení. Toto onemocnění je nejčastější u lidí určitých profesí:
- hudebníci – kvůli držení ruky v nefyziologické poloze;
- zubní lékaři;
- sportovci (např. těžké váhy) v důsledku nadměrného svalového a kloubního stresu;
- redaktoři, programátoři, textaři z důvodu dlouhodobého, neměnného postavení zápěstního kloubu.
Patologie se objevuje při nedodržování pravidel režimu práce a odpočinku. Běžnou příčinou problému je například používání počítačové myši, která nemá správnou velikost pro vaši ruku.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří ženské pohlaví, cukrovka, kouření, vysoký index tělesné hmotnosti a obezita. Často je diagnostikována idiopatická forma, u které zůstává příčina komprese neznámá.
Za primární formu onemocnění se považuje onemocnění způsobené vrozeným zúžením tunelu a sekundární forma se vyvíjí v průběhu života. Ke změnám kloubů, šlach a kostní tkáně dochází při endokrinních onemocněních (například cukrovka a hypotyreóza), stejně jako při revmatických poruchách – dně a revmatoidní artritidě. TS se vyvíjí na pozadí nových nervových formací (neurom) a dědičné predispozice.
Diagnostika patologie
Diagnóza nejčastěji nevyžaduje instrumentální nebo laboratorní potvrzení, protože jak rozpoznat syndrom karpálního tunelu možná na základě příznaků. Lékař se ptá, jak dlouho jsou potíže přítomny, způsoby svépomoci a přítomnost obecných somatických onemocnění (například diabetes a kloubní patologie).
Během vyšetření je detekována bolest při palpaci (pocitu) v oblasti sevřeného nervu, snížená síla svalů paže, snížená citlivost a ztráta reflexů během provokativních testů. Syndrom karpálního tunelu, např. Tinelův test se odhalí poklepáním na oblast zápěstí a Phalenův test, který spočívá v držení rukou v pokrčené poloze po dobu 30 sekund.
Jako instrumentální metody diagnostika syndromu karpálního tunelu, Elektroneuromyografie se používá v oblasti ramen a loktů. Metoda je založena na stanovení lokalizací poruch dráždivosti nervových vláken elektrickým proudem. Vyšetřením se zjišťuje typ poškození, např. syndrom karpálního tunelu, stupeň poškození motorických (pohybových), senzorických (senzitivních) vláken a narušení celistvosti nervové pochvy (destrukce myelinu). Elektroneuromyografie není nezávislé vyšetření, protože její výsledky jsou interpretovány s ohledem na existující symptomy.
V klinické praxi se ultrazvuková diagnostika často používá k zobrazení otoků a změn kloubů. Rovněž při podezření na poranění nebo osteofyty (kostní výrůstky) se provádí rentgenový snímek.
Pokud výše uvedené metody nejsou dostatečně informativní nebo pokud příznaky přetrvávají i přes léčbu, je předepsána magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Studie ukazují minimální změny tkání u syndromu karpálního tunelu. MRI není rentgenová diagnostická metoda, proto se používá i tehdy, když je CT kontraindikováno.
Při podezření na trofické poruchy, tedy poruchy prokrvení v horní končetině, se používá ultrazvuková dopplerovská technologie. Tato technika umožňuje vizualizaci žilních a arteriálních struktur, včetně brachiálních, ulnárních a radiálních tepen, s určením indikátorů rychlosti průtoku krve.
Léčba TS
Na koho se obrátit v případech, kdy máte příznaky tunelový syndrom:
- Praktický lékař. Zpočátku bude odborník schopen určit, zda je nutná další diagnostika.
- Neurolog. Poskytovatel primární péče o pacienty s syndrom karpálního tunelu, určuje příčiny, rizikové faktory, určuje jak se zbavit z komprese nervů.
- Traumatolog-ortoped. Doplňuje předpis neurologa, pokud paže bolí kvůli kostním nebo kloubním změnám v jakékoli části končetiny.
Před tím, jak léčit syndrom karpálního tunelu, lékař provádí laboratorní testy: klinické a biochemické krevní testy ke stanovení revmatoidního faktoru, C-reaktivního proteinu, kyseliny močové. Pokud se tyto ukazatele změní, doporučuje se konzultovat se specializovanými specialisty.
Tak jak vyléčit syndrom karpálního tunelu a ostatní části horní končetiny nelze léčit beze změny životních podmínek pacienta, pak se za začátek terapie považuje náprava denních činností. Měla by být odstraněna pracovní rizika, a pokud nelze radikálně změnit pracovní podmínky, pak se zkracuje pracovní doba a zvyšuje se frekvence přestávek. Pro minimalizaci poškození středních, radiálních, ulnárních nervů a v případě zbytkové nestability kloubů po úrazech, podvrtnutích vazů a šlach v zápěstním kloubu se používají ortézy – výrobky různé tvrdosti, upevněné v oblasti kloubů k ochraně před nadměrným ohýbáním.
Léčba syndromu karpálního tunelu je doplněna fyzioterapeutickými metodami: magnetoterapie (expozice magnetickým polím), technika rázových vln (expozice nízkofrekvenčním akustickým vlnám), laseroterapie. Bolesti spojené se syndromem karpálního tunelu je možné ulevit jak farmakologickými léky, tak fyzioterapií, ale častěji se tyto přístupy používají v kombinaci.
- l Vlivem magnetického pole dochází k depolarizaci buněčných membrán, což vede ke zvýšení nervosvalové aktivity ruky a obnovení pohyblivosti zápěstí. Magnetoterapie uvolňuje svalové křeče a urychluje procesy výměny iontů v tkáních obklopujících kloubní kloub.
- l Terapie rázovou vlnou snižuje známky zánětu, včetně otoků. Metoda se nejčastěji používá při syndrom karpálního tunelu. Akustický dopad na nervovou tkáň zesiluje přenos vzruchů obnovením nervové pochvy a také podporuje obnovu synapse – oblasti, ve které se nervový vzruch přenáší do částí těla.
- l Laserová terapie se používá pro kompresi nervu, protože umožňuje obnovení citlivosti změnou biomechaniky přenosu nervových vzruchů. Expozice světla pomáhá obnovit strukturu nervu, takže se používá po chirurgických zákrocích.
Jako léková terapie syndrom karpálního tunelu a další oblasti použití:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Léky jsou dostupné ve formě mastí, gelů, tablet, kapslí a roztoků v ampulích pro injekci. Rozmanitost lékových forem NSAID umožňuje výběr terapie pro každého pacienta, a to i v případech, kdy je polykání narušeno. Léky zmírňují příznaky zánětu.
- Svalové relaxanty. Léky blokují svalové křeče a pomáhají obnovit rozsah pohybu. Formy uvolňování: tablety, kapsle, injekční roztoky.
- Glukokortikoidy. Hormonální léky se používají, když je základní terapie neúčinná. Preferována je masťová forma kortikosteroidů, ale existují i perorální léky – tablety, kapsle.
Operace během léčby syndrom karpálního tunelu a předloktí potřebuje pouze 35 % pacientů, protože ve většině klinických případů je možné se problému zbavit konzervativními metodami. Pokud má pacient silnou necitlivost v ruce, úplné postižení motorické a senzorické funkce horní končetiny, progresivní otoky měkkých tkání, pak zůstává jedinou možností léčby operace.
Postup spočívá v uvolnění nervu v tunelu od komprese mechanickou disekcí okolní tkáně. Techniky se liší v závislosti na umístění nervových vláken v úrovni zápěstí nebo lokte na základě výsledků instrumentálních vyšetřovacích metod.
Operace se provádí v lokální anestezii. Manipulace začíná disekcí měkkých tkání, příčného vazu karpálního tunelu a adhezí. Střední nerv se uvolní z komprese a rána se sešije. Období rehabilitace po operaci je 2-3 týdny, s přihlédnutím k rozsahu intervence.
Prevence nemoci
Syndrom karpálního tunelu ruky, předloktí a ramene se vyznačuje pomalým progresivním průběhem. Patologie všech nervů ruky vede k tomu, že člověk nemůže vykonávat profesionální povinnosti nebo udržovat předchozí kvalitu života.
Prevence syndromu karpálního tunelu spočívá ve výběru správné stravy, přiměřené fyzické aktivitě, správné organizaci práce a prostoru pro spaní, odvykání kouření a léčbě chronických onemocnění.
Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny B, antioxidanty a omega-3 polynenasycené mastné kyseliny. Je důležité udržovat energetickou rovnováhu mezi spotřebou a výdejem kilokalorií, protože s normální váhou se snáze vyhneme onemocněním pohybového aparátu, včetně syndromu karpálního tunelu.
Při sportování je nutná předběžná rozcvička. Hlavní metoda prevence syndrom karpálního tunelu počítat denně cvičení, zlepšení krevního oběhu ve svalech paží. Tyto zátěže jsou rozloženy do celého dne a každý typ pohybu se provádí po dobu 5 minut. Cvičení pro klouby ruky mohou být následující:
- sevření/uvolnění pěsti s otevřenou dlaní;
- rotace prstů ve směru/proti směru hodinových ručiček;
- sevřením prstů v pěst a otáčením ruky v zápěstí;
- roztažením prstů co nejdále od sebe a následným sevřením dlaní k sobě;
- skládání dlaní a střídavé roztahování prstů;
- sevřením dlaní k sobě a postupným spouštěním/zvedáním prstů;
- znak “OK”, to znamená spojení polštářků prstů ukazováčku a palce;
- skládání dlaní před hrudník a naklánění rukou v zápěstním kloubu doleva/doprava.
Ergonomická (pohodlná) organizace pracoviště je nezbytná doma i v kanceláři. Židle a křesla s područkami, počítačové vertikální myši a chytré klávesnice eliminují potřebu držet ruce v pozici, ve které jsou svaly a vazy v napjatém stavu. Práce s klávesnicí vyžaduje ohnutí loketního kloubu pod úhlem 90 stupňů. Byly vyvinuty bandáže na zápěstí, které drží ruku v dané poloze. Je potřeba pracovat se správným pracovním a odpočinkovým režimem (např. přestávky na cvičení s expandéry na ruce).
Že prevence léčby syndromu karpálního tunelu, je nutné podstoupit terapii chronických onemocnění těla. Za tímto účelem se doporučují preventivní prohlídky lékařů různých specializací: endokrinolog, revmatolog a terapeut.