Rusů se špatným zrakem každým rokem přibývá. Navíc každým rokem přibývá těch, jejichž zdravotní stav se pouze zhoršil. Brýle nosí nejen dospělí, ale i teenageři a dokonce i děti. A můžete se hádat, jak chcete, o tom, jak za všechno mohou gadgety a počítače, situace se nezmění – moderní člověk se bez této technologie již neobejde. Velmi oblíbenou se proto stává laserová korekce zraku – jde o operaci, která vám umožní brýle sundat a už se k nim nikdy nevrátit.
Dnes existuje několik metod laserové korekce zraku. Liší se technikou provedení, rychlostí operace a dobou potřebnou k následné rekonvalescenci. Každá metoda je optimální ve své vlastní situaci. Jak porozumět: kdy je která metoda korekce zraku lepší? Řekneme vám o typech laserové korekce vidění a jejich rozdílech.
Jak se dříve dělala korekce
Úplně první metodou korekce zraku byla radiální keratotomie. Tato metoda se již nepoužívá kvůli vysokému riziku komplikací po operaci. Radiální keratotomie byla vyvinuta ve 30. letech XNUMX. století v Japonsku a poté vylepšena ruským oftalmologem Svyatoslavem Fedorovem. Metoda byla mírně řečeno drsná: na rohovce se v určitém pořadí dělaly zářezy, které když zarostly, změnily tvar rohovky. Vize se skutečně zlepšila. Jenže po takovém zásahu se rohovka zakalila a ztratila své podpůrné vlastnosti, což negovalo výsledky korekce.
Vytvoření excimerového laseru otočilo situaci o 180 stupňů a zahájilo éru skutečně účinné korekce zraku. Tři hlavní metody, které oftalmologové na klinice Happy Look používají k operacím zraku, se nazývají LASIK, PRK (fotorefrakční keratektomie) a SMILE. Jsou zásadně odlišné.
- PRK – resurfacing povrchu rohovky.
- LASIK (rozděluje se na dva typy: FEMTO LASIK a LASIK) – korekce rohovky pod lalokem.
- SMILE – korekce tloušťky rohovky bez řezání chlopně.
Fotorefrakční keratektomie
PRK je metoda korekce laserového vidění, která se objevila v roce 1982. V dnešní době moderní kliniky používají vylepšenou metodu. Chirurg odstraní svrchní vrstvu rohovky laserem a vyleští ji, čímž koriguje zakřivení. Proces trvá asi 15 minut.
Po PRK se vidění obnoví přibližně za 3-5 dní. V prvních dnech může pacient pociťovat určité nepohodlí nebo podráždění očí, pocit cizího tělesa. Měsíc po operaci je třeba dávat si do očí speciální kapky, nemůžete sportovat ani nanášet make-up.
Metoda PRK se používá ke korekci krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu.
LASIK
Tato operace se provádí v několika fázích. Nejprve lékař pomocí speciálního nástroje nebo laseru vytvoří tenkou chlopeň na rohovce. Chlopeň se pak oddělí, ale ne zcela odloupne a zůstane připevněna na jedné straně. Lékař poté pomocí excimerového laseru odstraní určité množství tkáně ze spodní vrstvy rohovky. Jakmile je rohovka přetvarována, klapka se vrátí na místo a funguje jako ochranná čočka na podporu hojení.
Operace trvá 15 minut. Vize se obnoví během 2-3 hodin po operaci.
Prvních několik hodin bude mít pacient pocit cizího tělesa v oku. Ještě týden po operaci musí pacient dva týdny kapat, nemůže navštěvovat bazén ani saunu/koupelnu.
FEMTO LASIK
Při korekci zraku metodou FEMTO LASIK nedochází k odříznutí vrchní vrstvy rohovky. Lékař provede jeden přesný řez femtosekundovým laserem a poté vytvoří úhledný lalok z horní vrstvy rohovky. Po odpaření střední vrstvy rohovky, aby získala požadovaný tvar, chirurg vrátí chlopeň na její místo, aby se zahojila.
Operace trvá 15 sekund, na operačním sále pacient nestráví více než 20 minut.
Prvních 5-6 hodin se operované oko cítí nepříjemně, je zde pocit cizího tělesa. Pak vše přejde. Pooperační omezení jsou stejná jako po operaci LASIK.
RELEXNÍ ÚSMĚV
Jedná se o nejmodernější metodu laserové korekce, která dnes existuje. S ním je chirurgický zákrok minimální, přesnost korekce je vysoká a komplikace se téměř nikdy nevyskytují.
Během procedury RELEX SMILE chirurg pomocí femtosekundového laseru vytvoří malou lentikulu uvnitř rohovky. Jeho tvar a velikost závisí na stupni zrakového postižení pacienta. Lentikula se poté odstraní malým řezem (2-4 mm) na povrchu rohovky. V důsledku toho se tvar rohovky změní tak, že se zlepší zaostření světla na sítnici a vidění se stane normálním. Operace trvá přibližně 15 minut.
Vize po RELEX SMILE se obnoví do 2 hodin a pocit nepohodlí v očích zmizí do 4 hodin. Týden je třeba dávat do očí speciální kapky, další dva dny není vhodné aplikovat make-up. Sport je zakázán pouze na jeden den. Obecně platí, že druhý den po operaci se můžete vrátit do normálního života.
Vizuální srovnání metod laserové korekce
Tabulka ukazuje rozdíl mezi metodami korekce laserového vidění.
| PRK | LASIK | FEMTO LASIK | RELEXNÍ ÚSMĚV | |
|---|---|---|---|---|
| Čas na operačním sále | 20 minut | 20 minut | 20 minut | 20 minut |
| Doba expozice laseru na oko | 20 40-sekund | 20 25-sekund | 20 25-sekund | Až 25 sekund |
| Velikost zářezu | nedochází k žádné incizi, ale dochází k erozi epitelu | 20mm ventil | 20mm ventil | Řez 2-4 mm |
| Pocit nepohodlí, cizí těleso v oku | 3-7 dní | Až 6 hodin | Až 6 hodin | Až 4 hodin |
| Vodnaté oči, fotofobie | 3-7 dní | 4-5 hodiny | 4-5 hodiny | 4-5 hodiny |
| Potřeba kapek po operaci | 1 měsíc | 7 dny | 7 dny | 7 dny |
| Omezení koupání | 1 měsíc | 14 dny | 14 dny | 14 dny |
| Zvuk a vůně během operace | K dispozici je | K dispozici je | K dispozici je | Ne |
| Lze provést s tenkou rohovkou | Ano | Ne | Ne | Ano |
Jakou metodu zvolit
Každá z metod je účinná, ale zda ji lze použít nebo ne, závisí na mnoha faktorech. Fotorefrakční karatektomie se tedy provádí, pokud je vidění sníženo do 3 dioptrií.
LASIK nebo FEMTO LASIK je účinný pro:
- krátkozrakost od -0.25 do -12 dioptrií
- dalekozrakost od +0.5 do +4 dioptrií
- astigmatismus od -5 do +5 dioptrií.
U krátkozrakosti do 10 dioptrií nebo astigmatismu do 5 dioptrií se vyplatí zvážit metodu RELEX SMILE, zvláště pokud se potřebujete co nejdříve vrátit do běžného života.
Ale chirurg pomáhá vybrat optimální způsob operace po vyšetření a konzultaci. Na klinice Happy Look je tato konzultace pro ty, kteří se rozhodli podstoupit operaci, zdarma. Chcete-li vidět refrakčního chirurga, musíte si domluvit schůzku s oftalmologem a podstoupit vyšetření. S výsledky byste měli jít k chirurgovi.
LASIK je nejoblíbenější laserová operace očí. Dnes se provádí v přibližně 50 zemích. Každý rok se na celém světě provede přibližně 1 milion operací LASIK. V některých zemích, jako je Japonsko a Spojené státy, je tento postup dokonce dostupný v nákupních centrech. Popularita LASIK je způsobena jeho bezpečností a účinností.
V tomto článku,
- Co je operace LASIK?
- Hlavní indikace k operaci LASIK
- Existují nějaká omezení pro operaci LASIK?
- Kdy je laserová korekce LASIK přísně zakázána?
- Jak probíhá laserová operace LASIK?
- Fáze operace LASIK
- Jaká je rekonvalescence po operaci LASIK?
- Jaké jsou komplikace po operaci LASIK?
- Jaké jsou výhody operace LASIK?
Co je operace LASIK?
Nelze říci, že LASIK je nejnovější technika vyvinutá v posledních letech. Tato metoda korekce zrakových vad vznikla v 80. letech 1987. století v USA. První operace LASIK byla úspěšně provedena v roce XNUMX. Dnes je více žádaná, protože se stala dostupnou téměř pro každého. LASIK je zkratka. Celý název procedury je Laser Assisted in Situ Keratomileusis, nebo jednoduše laserová keratomileusis.
Tato metoda obnovy zraku se provádí pomocí speciálního excimerového laseru, který je schopen vytvářet silné ultrafialové záření, které působí na rohovku a koriguje její tvar. Samotný postup je velmi jednoduchý, nevyžaduje zdlouhavou přípravu a pomáhá vyléčit téměř jakoukoli zrakovou patologii.
Hlavní indikace k operaci LASIK
Laserová korekce zraku metodou LASIK je předepsána pro následující zrakové patologie:
- astigmatismus (od +/−1 do +/−4), kdy člověk vidí obraz rozmazaně, a proto neustále mžourá;
- dalekozrakost/hyperopie (od +1 do +6 dioptrií), projevující se špatným viděním na blízko;
- Myopie/krátkozrakost (od -1 do -13 dioptrií) je nejčastější refrakční vada, při které člověk špatně vidí do dálky.
Lidé obvykle souhlasí s laserovou korekcí kvůli nesnášenlivosti brýlí a kontaktních čoček a také kvůli nedostatku touhy nebo schopnosti je nosit. Těžko si tedy představit plavčíka nebo třeba sportovce s brýlemi. Laserová korekce se stává skvělou příležitostí pro mnoho lidí dělat to, co milují, navzdory problémům se zrakem. Operace LASIK vám umožní zbavit se brýlí a čoček navždy nebo na mnoho let.
Existují nějaká omezení pro operaci LASIK?
Operace LASIK je velmi bezpečná a bezbolestná. Není však dostupná pro každého. Existuje řada omezení, která brání lékaři předepsat tento postup. Seznam kontraindikací zahrnuje relativní (dočasná) omezení a kategorické zákazy. Dočasné kontraindikace jsou omezení, která může lékař zrušit. Patří sem:
- chronická infekce očních víček a orgánů zraku;
- mírný až středně závažný syndrom suchého oka;
- enoftalmus (nadměrná retrakce oční bulvy do očnice);
- lagoftalmus ve výrazné formě, kdy je neschopnost zavřít oční víčka viditelná pouhým okem;
- onemocnění rohovky, která výrazně snižují její citlivost;
- virová keratitida;
- operované odchlípení sítnice;
- vrozená katarakta;
- subkompenzovaný glaukom nebo glaukom stadia 3, kdy i přes léčbu zůstává tlak v očích zvýšený a kolísá po celý den;
- malá velikost oční bulvy;
- průměr rohovky menší než 10 mm (norma pro dospělého je 10-12 mm);
- optická mohutnost rohovky menší než 39 nebo více než 49 dioptrií (normální – 43,05 dioptrií);
- dystrofie rohovky;
- velmi tenká rohovka (tloušťka menší než 400-450 mikronů);
- výrazné zhoršení vidění za posledních několik měsíců;
- exacerbace autoimunitního onemocnění;
- diabetes mellitus bez komplikací ve formě diabetické retinopatie;
- hormonálně závislá onemocnění;
- menšina;
- období těhotenství a kojení.
Výčet kontraindikací je poměrně obsáhlý, ale uvedená onemocnění a stavy nejsou tak časté a navíc se nejedná o absolutní omezení. Lékař se může rozhodnout předepsat LASIK nebo jej odložit na určitou dobu, například při léčbě infekčního očního onemocnění.
Kdy je laserová korekce LASIK přísně zakázána?
Mezi absolutní kontraindikace laserové keratomileuzy patří:
- těžká dystrofie rohovky;
- glaukom stadia 4, kdy nitrooční tlak není snižován léky;
- imunodeficitní onemocnění (AIDS, systémový lupus erythematodes, roztroušená skleróza, revmatoidní artritida), při kterých je schopnost těla zotavit se velmi nízká;
- keratokonus – ztenčení rohovky, které má kuželovitou formu (pokud se LASIK provádí za přítomnosti této patologie, může být následně vyžadována transplantace rohovky);
- nepřítomnost jednoho oka;
- progresivní akutní katarakta;
- neoperované odchlípení sítnice;
- těžká diabetická retinopatie;
- těžký syndrom suchého oka;
- nevratná slepota.
Jak probíhá laserová operace LASIK?
Specifika postupu do značné míry vysvětlují přítomnost všech uvedených kontraindikací. Před a po laserové korekci zraku je důležité dodržovat pokyny lékaře. To pomůže vyhnout se komplikacím.
Před předepsáním LASIKu se pacient podrobí vyšetření. Vyšetřuje ho oftalmolog pomocí high-tech zařízení. Oftalmolog vypočítá všechny parametry zrakových orgánů a určí, zda lze provést korekci. Možná budete muset být testováni na HIV a hepatitidu.
14 dní před korekcí zraku pacient přestává používat optiku. Brýle a kontaktní čočky mírně mění tvar rohovky, která by měla získat svůj přirozený tvar. V den operace nemůžete nosit make-up. Lékař to určitě pacientovi připomene. Kosmetické částice se mohou dostat do operované oblasti oka a způsobit infekci nebo podráždění. Před laserovou korekcí zraku byste neměli pít alkohol. Má negativní dopad na stav cév a těla jako celku.
Fáze operace LASIK
Operace se provádí podle následujícího algoritmu. Nejprve se pacientovi vkápnou do očí kapky, které mají lokálně anestetický účinek. Lék začne účinkovat asi za 15 minut. Během této doby vám lékař řekne, jak bude operace probíhat. Po 15 minutách se pacient posadí do křesla a do oka se zavede dilatátor víček, aby se zabránilo reflexnímu mrkání. Během korekce zraku se pacient musí dívat přímo před sebe na světelný bod.
Dále chirurg pomocí mikrokeratomu nebo femtosekundového laseru (v závislosti na typu operace LASIK) vytvoří rohovkový lalok z povrchové vrstvy rohovky. Jeho průměr je přibližně 8 mm. Z tohoto důvodu by průměr rohovky neměl být menší než 10 mm. Klapka se posune do strany. To umožňuje přístup do hlubších vrstev rohovky.
Poté začíná vlastní fáze korekce laserového vidění. Lékař nasměruje excimerový laser na rohovku a začne ji odpařovat, koriguje ji tak, aby získala správný tvar. Správný tvar bude, pokud po korekci dopadají světelné paprsky přímo na sítnici a odrážejí se na ní a vytvářejí jasný obraz.
Laserová korekce je dokončena vrácením chlopně do operované oblasti rohovky. Nejsou aplikovány žádné stehy. Rohovkový lalok je fixován k oku nezávisle díky adhezi (přilepení, spojení dvou ploch). Korekce zraku trvá přibližně 7-10 minut. Poté se provede operace druhého oka.
Během korekce pacient necítí bolest ani jiné nepohodlí. Po několika hodinách je vyšetřen lékařem a poté může pacient opustit kliniku. Chirurg dá řadu doporučení, která je nutné v pooperačním období dodržovat, a stanoví termín dalšího vyšetření. Celkově pacient stráví na klinice ne více než tři hodiny.
Jaká je rekonvalescence po operaci LASIK?
Po stabilizaci zraku je pacient poslán domů. To se stane během 1,5-2 hodin. Zatím není radno usedat za volant. Na kliniku je lepší přijet taxíkem. Na schůzku budete muset přijít druhý den. V prvních hodinách může pacient pociťovat přítomnost cizího tělesa v očích a bolest. Možné jsou i nežádoucí účinky, jako je zvýšená citlivost na světlo, slzení (nebo naopak suché oči), snížené noční vidění, otok rohovky nebo očních víček. Všechny tyto příznaky jsou celkem předvídatelné a není třeba se jich bát. Obvykle se eliminují pomocí očních kapek.
Než půjdete domů, lékař vám dá podrobné pokyny. Řekne vám, co můžete a co nemůžete dělat během období zotavení očí. Budete se muset vzdát sportu. Fyzické cvičení ve formě ranních cvičení neuškodí, ale silový trénink bude muset být vyloučen. Dva týdny po operaci také nemůžete pít alkohol. Ethylalkohol narušuje hojení rohovky. Kromě toho může při intoxikaci dojít k poranění oka, které povede k posunutí rohovkové klapky. Tato komplikace je korigována opakovanou laserovou korekcí vidění. V prvních dnech po korekci je nutné vyvarovat se namáhání očí. Knihy a počítač můžete na pár dní odložit a věnovat čas odpočinku.
V pooperačním období také nemůžete:
- dotýkat se očí nebo si je mnout rukama (to může způsobit infekci v orgánech vidění);
- používejte kosmetiku po dobu dvou týdnů;
- umyjte si vlasy v prvních třech dnech po LASIK;
- návštěva sauny, lázní a bazénu po dobu následujících dvou týdnů;
- být na slunci bez slunečních brýlí.
Váš lékař může uložit další omezení. Dodržování pokynů svého oftalmologa je klíčem k rychlému uzdravení.
Jaké jsou komplikace po operaci LASIK?
Bohužel, žádný postup ani osoba není zcela imunní vůči komplikacím, ale LASIK způsobuje komplikace velmi zřídka. Vyskytují se u 1–5 % pacientů. Lékař vám řekne o možných rizicích. Komplikace mohou zahrnovat:
- keratitida;
- hyperkorekce nebo hypokorekce (nadměrné nebo nedostatečné odpařování rohovky);
- vrůstání epitelu pod chlopní;
- posunutí rohovkové klapky.
Tyto nežádoucí účinky způsobují zhoršení zraku. Ve většině případů je nutná opakovaná laserová korekce zraku.
Jaké jsou výhody operace LASIK?
Na základě výše uvedeného je zřejmé, proč je laserová korekce zraku metodou LASIK oblíbená. Má následující výhody:
- hojivý povrch je velmi malý, takže rohovka je poměrně rychle obnovena;
- absolutní bezbolestnost;
- minimální riziko zjizvení;
- rychlé obnovení zrakových funkcí;
- předvídatelnost výsledků a jejich uchování (pacient je na několik let nebo i do konce života zcela bez problémů se zrakem);
- ambulantní léčba.
Dnes je laserová korekce zraku LASIK považována za základní techniku. Neustále se zlepšuje. Zavádějí se nové techniky a technologie, díky kterým je procedura LASIK ještě efektivnější a bezpečnější. Nové metody kompenzují nedostatky základní metody (kontraindikace, hypotetické komplikace, nežádoucí účinky). Nyní v závislosti na diagnóze, finančních možnostech klienta kliniky a dalších faktorech lékař předepisuje tyto operace: Super LASIK, FemtoLASIK, EpiLASIK, PresbyLASIK, FemtoSuperLASIK. Obecně jsou všechny podobné v technice provedení (epiteliální vrstva rohovky je odříznuta a její tvar je korigován laserovým paprskem), ale každá technika má své vlastní charakteristické rysy.