Coxartróza — je degenerativní onemocnění kyčelního kloubu vedoucí k jeho destrukci a má chronický průběh. Koxartróza kyčelního kloubu se vyskytuje převážně u starších lidí a ženy jsou k tomuto onemocnění náchylnější než muži.
Koxartróza se vyvíjí pomalu a postupně a může postihnout jeden kyčelní kloub nebo oba najednou. Jde o běžný typ artrózy.
Příčiny koxartrózy kyčelního kloubu
Koxartróza je dystrofie kloubní tkáně a doprovází přirozený proces stárnutí těla. Jeho vzhled a vývoj ovlivňují následující faktory:
- snížená výživa tkání;
- přítomnost vrozené patologie kyčelního kloubu (například dysplazie);
- aseptická nekróza hlavice femuru;
- trauma a poranění pánevní oblasti, které utrpěla osoba;
- postinfekční koxartróza;
- Perthesova choroba (osteochondropatie).
Pokud nelze určit příčiny onemocnění, pak se koxartróza kyčelního kloubu nazývá idiopatická, tedy neznámé příčiny. Lékaři po celém světě pokračují ve studiu této nemoci – a dnes došli k závěru, že ke koxartróze jsou nejčastěji náchylné následující skupiny pacientů:
- Pacienti s dědičnou predispozicí k patologii. Zvláštní pozornost by měla být věnována lidem, jejichž příbuzní mají problémy s onemocněním kostní a chrupavkové tkáně.
- Pacienti s nadváhou. Zvýšené namáhání kloubů v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti může vést k rozvoji koxartrózy.
- Pacienti s metabolickými poruchami, s diabetes mellitus. Lidé z této skupiny špatně zásobují kloubní tkáně živinami a kyslíkem, proto ztrácejí své vlastnosti.
Znáte-li hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění, můžete naplánovat prevenci rozvoje koxartrózy.
Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu
Příznaky koxartrózy kyčelního kloubu závisí na několika faktorech: na příčině onemocnění, jeho stádiu a anatomických rysech lidského muskuloskeletálního systému. Hlavní příznaky onemocnění jsou:
- bolestivé pocity v kloubu;
- vyzařování bolesti do jiných oblastí těla, jako jsou třísla nebo stehno;
- omezený pohyb kloubů a pohyblivost pacienta;
- poruchy vidění během pohybu, jako je kulhání při chůzi;
- zmenšení obvodu stehna (svalová atrofie);
- deformace poraněné končetiny, vyjádřená jejím zkrácením.
V počátečních stádiích jsou příznaky koxartrózy kyčelního kloubu slabé a pacient nespěchá, aby vyhledal lékařskou pomoc. traumatolog-ortoped o pomoc. To je velká chyba, protože léčba onemocnění v počátečních stádiích je nejúčinnější a konzervativní.
Etapy vývoje koxartrózy
Každá fáze onemocnění má své vlastní charakteristické příznaky.
- Koxartróza 1. fáze. Pacient si stěžuje na periodickou bolest a nepohodlí, které se objevují po fyzické námaze nebo po dlouhé době nehybnosti těla. Po spánku nebo odpočinku bolest obvykle odezní. V první fázi koxartrózy kyčelního kloubu jsou změny vidět pouze na RTG snímku: zmenšuje se kloubní prostor, objevují se osteofyty (výrůstky kostní tkáně).
- Koxartróza 2. fáze. Pacient pociťuje bolest jak při fyzické aktivitě, tak v klidu. V tomto případě se bolest může rozšířit do sousedních oblastí těla. U člověka se mění chůze, objevuje se kulhání a omezená pohyblivost kloubů. Rentgenogram ukazuje výrazně zúženou štěrbinu a posun hlavice femuru, na vnějším a vnitřním okraji acetabula se objevují osteofyty.
- Koxartróza 3. fáze. Pacient pociťuje silnou bolest po celý den: jak ve dne, tak v noci. To může způsobit poruchy spánku a narušit schopnost člověka správně si odpočinout. V tomto případě se pohyby v končetině zmenšují a dochází k atrofii svalů nohou. Člověk kulhá a jeho zraněná končetina se zkracuje. Výsledkem je deformace držení těla a zakřivení celého těla. RTG snímek ukazuje, že mezera mezi plochami kloubu je po celé délce zúžená, dochází k deformaci hlavice femuru a je pozorován výrazný růst osteofytů.
Diagnostika koxartrózy kyčelního kloubu
Při diagnostice koxartrózy traumatolog nejprve shromáždí anamnézu, provede vizuální vyšetření a odešle pacienta na rentgen. Právě rentgen nám umožňuje určit přítomnost koxartrózy a její stadium. Na základě snímku lékař zhodnotí stav kloubní štěrbiny, deformaci hlavice stehenní kosti a přítomnost osteofytů. K určení stavu měkkých tkání může být pacient odeslán na MRI. S jeho pomocí můžete posoudit stav svalů oblasti kyčle a chrupavčitých oblastí kloubu.
Léčba koxartrózy kyčelního kloubu
V časných stádiích lze koxartrózu vyléčit konzervativními metodami, v pozdějších stádiích však pouze chirurgicky. Každá ze zvolených možností léčby je zaměřena na zmírnění bolestí pacienta a obnovení motorické funkce kloubu, což člověku umožní návrat k běžnému životnímu stylu.
Konzervativní léčba koxartrózy kyčelního kloubu může být léková nebo neléková. První zahrnuje užívání analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků a chondroprotektorů. Jejich použití je zaměřeno na snížení otoku končetiny a snížení zánětlivých procesů v kloubních tkáních a také na zlepšení stavu chrupavkové tkáně.
- Nemedikamentózní léčba koxartrózy zahrnuje: masáž poškozená část končetiny. Pomáhá obnovit průtok krve, normalizuje metabolismus v tkáních. Profesionální masáž stimuluje svalovou funkci, předchází svalové dystrofii a je považována za preventivní opatření proti zkracování končetin. Je však třeba poznamenat, že během exacerbace onemocnění nebo jeho těžkého stádia může masáž pouze ublížit, takže je důležité konzultovat s odborníkem, než to uděláte.
- Předpokladem konzervativní léčby koxartrózy je fyzioterapie. Je třeba ji provádět pravidelně – jen tak lze dosáhnout plného účinku v prevenci rozvoje onemocnění. Fyzikální terapie zlepšuje celkový stav těla a snižuje riziko vzniku emočních poruch.
- Fyzioterapieя — další metoda, která se používá u koxartrózy kyčelního kloubu. Obvykle je pacientovi předepsána fonoforéza, magnetická terapie, elektroforéza, terapeutické a bahenní koupele. Při odesílání pacienta na fyzioterapii lékař zhodnotí celkový stav pacienta a vlastnosti jeho těla a vybere nejoptimálnější postupy.
Pokud výše uvedené metody konzervativní léčby koxartrózy nepřinášejí očekávaný efekt, je pacient odeslán k chirurgické léčbě.
Operace koxartrózy kyčelního kloubu
Chirurgická léčba koxartrózy kyčelního kloubu je předepsána ošetřujícím lékařem v případech, kdy se konzervativní metody léčby ukázaly jako neúčinné, nebo je onemocnění již v konečné fázi. Je považována za jednu z nejúčinnějších metod chirurgické léčby koxartrózy artroplastika kyčle.
Indikace pro chirurgický zákrok:
- koxartróza druhé a třetí fáze;
- nedostatek pozitivního účinku konzervativní terapie;
- úplné omezení pohybů pacienta včetně chůze.
Kontraindikace k operaci:
- přítomnost duševních poruch a nemocí u pacienta;
- přítomnost akutních zánětlivých procesů v těle;
- dekompenzovaný stav jater, ledvin nebo srdce.
Chirurgická léčba koxartrózy kyčelního kloubu zahrnuje odstranění postižené tkáně a instalaci speciální protézy. Dnes existuje mnoho různých modelů endoprotéz s vlastními vlastnostmi a vlastnostmi. Světoví výrobci tvrdí, že 90 % instalovaných protetických modelů funguje naprosto normálně po dobu 15 let. Jedno z nich vám může individuálně vybrat pouze váš lékař. Na konzultaci s traumatology-ortopedy naší kliniky se můžete objednat na telefonním čísle 676-25-25 v Petrohradě.
Rekonvalescence a rehabilitace po operaci
Bezprostředně po operaci se doporučuje omezit vážné zatížení končetiny, ale je nutné provádět pasivní pohyby, postupně zvyšovat jejich intenzitu a zátěž. Chůze je povolena s použitím berlí;
Snížení fyzické aktivity pacienta bezprostředně po operaci je nezbytné pro zpevnění postavení endoprotézy a také pro obnovení celistvosti kosti a hojení ran. Po dobu 2 měsíců pacient provádí jemnou fyzickou aktivitu a provádí lehká cvičení. A teprve po úplném průběhu rehabilitace se může vrátit k plnému životnímu stylu, včetně sportu.
Autor: Mulyk Angela Sergejevna – traumatolog-ortoped
Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.