Krev při močení se neobjeví jen tak z ničeho nic. Toto je volání, že v močovém systému došlo k nějaké poruše. Může se vyskytovat v ledvinách, v prostatě u mužů, v močovodech nebo močové trubici. Často je vzhled krve spojen se zánětem v močovém měchýři – hemoragická cystitida. Jedná se o zánět sliznice močového měchýře, který je doprovázen uvolňováním krve v moči. Výskyt tohoto onemocnění v obecné skupině zánětlivých onemocnění močových cest je od 5 do 10 %. Bohužel v současnosti existuje tendence ke zvyšování počtu lidí s touto diagnózou 1 .
Příznaky
V mnoha ohledech jsou příznaky hemoragické cystitidy stejné jako příznaky běžné akutní cystitidy:
- nutkání močit se stává častým – více než 8krát denně;
- objevuje se noční pomočování s přerušovaným spánkem;
- moč se vylučuje v malých částech;
- v pubické oblasti může být tíže a nepohodlí;
- při močení je ostrá bolest a pocit pálení;
- ne vždy, ale může se objevit slabost, zimnice a horečka.
Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je moč nepřirozené barvy. V závislosti na množství krve může mít narůžovělou nebo hnědou barvu a může být zakalená. Někdy se v něm mohou objevit krevní sraženiny nebo vločky. Existují však případy, kdy je krev v moči přítomna v minimálním množství a nelze ji detekovat okem. Tento jev se nazývá mikrohematurie. Lze jej určit pouze analýzou 5 .
Krev v moči se může objevit také v důsledku zranění nebo lékařských zákroků. Existuje však i stav, kdy pacient vidí červenou moč, ale laboratorní testy přítomnost krve nepotvrdí. K tomu dochází při konzumaci velkého množství červené řepy, tmavých sycených nápojů nebo při užívání některých druhů léků 4,5 .
Příčiny hemoragické cystitidy
Pouze lékař během komplexního vyšetření může v každém konkrétním případě určit důvody pro výskyt krve v moči během cystitidy. Často je to důsledek chronického recidivujícího zánětlivého procesu, recidivující akutní cystitidy. Dlouhodobý zánět vede k proliferaci cév v podslizniční vrstvě močového měchýře a také ke změnám jejich anatomických vlastností: zvýšená křehkost a sklon ke krvácení. Výskyt krve obvykle ukazuje na značnou hloubku poškození a erozi sliznice močového měchýře 5 .
Některé léky, jako jsou sulfonamidy, analgetika a látky obsahující kovové soli, mohou také způsobit krev v moči. Hematurii mohou způsobit virové a bakteriální infekce, nadměrná fyzická námaha, ozařování a chemoterapie 6 .
Dlouhodobé užívání antikoncepce a hormonálních léků může snížit tonus stěn močového systému, což má za následek také překrvení, záněty a krev při cystitidě. Často sexuálně přenosné infekce způsobují problém hematurie. Hovoříme o herpesu, mykoplazmóze, kapavce, ureaplazmóze, chlamydiích, trichomoniáze 5.
Právě nepohodlí při močení naznačuje, že se s největší pravděpodobností jedná o cystitidu, a nikoli o jiné závažnější urologické patologie, jako jsou nádory. Bolest nastává, když se kyselé prostředí moči dostane do kontaktu s nervovými zakončeními submukózy. To způsobuje pocit pálení a štípání.
Vzhled krve v různých okamžicích močení může být také diagnostický:
- krev na samém začátku močení s největší pravděpodobností naznačuje patologie v prostatě u mužů nebo v močové trubici;
- Krev na konci močení ukazuje na změny v horních částech močové trubice, ledvin, močového měchýře a močovodů 6 .
Rizikové faktory
Další negativní faktory mohou vyvolat výskyt krve v moči:
- práce nebo pobyt v místech s vysokou koncentrací barviv, chemikálií, těžkých kovů;
- špatné návyky: pití alkoholu, užívání řady drog, kouření;
- chronické zánětlivé reakce v těle;
- podstupující ozařování a chemoterapii;
- oslabená imunita;
- problémy s oběhovým systémem;
- endokrinologické a hormonální poruchy;
- prostatitida u mužů;
- chronický gynekologický zánět u žen 4,5,7,8 .
Možné komplikace
Pokud se během cystitidy objeví krev v moči, je povinná konzultace s lékařem. Pokud se onemocnění, které způsobuje ztrátu krve a tolik potřebného hemoglobinu a červených krvinek, dlouhodobě neléčí, může se časem rozvinout anémie z nedostatku železa 6 .
Samoléčba onemocnění je kontraindikována, protože je plná závažných komplikací:
- může se vyvinout další infekce, která se rozvine v uretritidu nebo glomerulonefritidu;
- při nesprávném výběru antibiotik na ně často vzniká rezistence, která jen zhorší následnou léčbu;
- Akutní onemocnění se může stát chronickým.
Léčba cystitidy krví
Kvalifikovaný urolog bude schopen předepsat adekvátní léčbu po shromáždění anamnézy, obdržení výsledků testů a diagnostických postupů. Budou se mírně lišit od těch, které jsou předepsány pro běžnou cystitidu:
- obecná analýza moči;
- analýza moči podle Nechiporenka;
- test na okultní krvácení během léčby;
- biochemický krevní test, parametry krevní koagulace;
- ultrazvukové vyšetření močového systému;
- intravenózní kontrastní urografie;
- cystoskopie;
- PCR testování na pohlavně přenosné choroby;
- Ultrazvuk reprodukčního systému 1,3-5.
Je možné, že během procesu stanovení a objasnění diagnózy budou vyžadovány konzultace s gynekologem, proktologem, chirurgem, venereologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Vzhledem k tomu, že krev v moči je známkou různých patologií, pouze lékař může sestavit správný léčebný plán. Terapie obvykle zahrnuje výběr antibiotik, analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. V případě potřeby jsou navíc předepsány antivirové, antifungální a jiné léky. 4,5.
Jako doplněk jsou předepsány léky, které posilují stěny krevních cév. V případě silného krvácení se používají hemostatické léky a léčba se provádí v nemocničním prostředí.
Mimo akutní stadium je indikována také fyzioterapie:
- ultra-vysokofrekvenční terapie;
- infračervené záření;
- koupele se složením chloridu sodného;
- ozokerit v oblasti zánětu.
Aby se minimalizovalo riziko hematurie, je důležité dodržovat jednoduchá pravidla:
- udržovat intimní hygienu;
- zabránit výskytu pohlavně přenosných chorob;
- vyhnout se hypotermii celého těla;
- rychle léčit virové infekce;
- vést zdravý životní styl;
- vyhnout se přetížení v oblasti pánve.
Fitolizinová pasta pro přípravu suspenze pro perorální podání je vynikající jako komplexní terapie bakteriální nekomplikované cystitidy. Obsahuje kondenzovaný extrakt 9 rostlinných složek a jako pomocné látky působí přírodní silice a některé další složky 10 . Droga má komplexní pozitivní účinek na močový měchýř, což pomáhá účinněji léčit cystitidu 9 . Připravená suspenze pomáhá zmírňovat bolest, snižuje zánět a zabraňuje krystalizaci moči 10,11.
Pokud se objeví nějaké nepříjemné příznaky, určitě se neprodleně poraďte s lékařem.
Udržujte svůj močový měchýř a tělo zdravé!