Krev ve stolici kojence je symptom, který nelze ignorovat. Ačkoli ve většině případů nejsou důvody jeho výskytu u novorozence vážné a lze je léčit doma, existují situace, kdy jde o život a bez okamžitého lékařského zásahu může být ztraceno.
Krev ve stolici kojeného dítěte může svědčit o poškození sliznice některého z úseků trávicího traktu, nebo může svědčit o problémech s trávením a vznikem určitého onemocnění. Existují případy, kdy jsou výkaly zbarveny do červena nebo černa kvůli snězenému jídlu nebo lékům a rodiče je mylně berou jako krev.
Ať už jsou důvody pro výskyt krve ve stolici kojence jakékoli, první věc, kterou by rodiče měli udělat, je zavolat lékaře domů nebo dokonce sanitku. Tento příznak může naznačovat vývoj hemoragického onemocnění, které může vést ke krvácení do mozku. Nejprve je tedy potřeba dítě vyšetřit (otestovat) a ujistit se, že příčina krvácení z konečníku není život ohrožující.
Typy krvácení
Zdroj a forma krevních inkluzí se mohou lišit. Na základě určitých znaků lze pochopit, ze které části gastrointestinálního traktu krvácení pocházelo.
- Krev z horních částí trávicího traktu (sem patří žaludek a tenké střevo). Stolice získá černou barvu, jako dehet. Toto zbarvení je způsobeno oxidací hemoglobinu, hlavní složky krve, která obsahuje železo.
- Při krvácení z dolního trávicího systému (představovaného tlustým střevem, konečníkem a řitním otvorem) vypadá stolice poněkud jinak. V tomto případě můžete vidět pruhy krve ve stolici dítěte nebo dokonce červené krevní sraženiny.
Aktivní uhlí užívané kojící matkou může zčernat stolici dítěte
Kromě toho mohou některé potraviny a léky zbarvit stolici do červena nebo černa, což způsobuje, že ji někteří zaměňují za krev.
Mezi takové látky patří:
- Aktivní uhlí;
- léčivé přípravky obsahující barviva;
- antibiotika;
- přípravky obsahující železo;
- řepa;
- čokoláda;
- nápoje, které obsahují prášková barviva;
- želatina s červenou příchutí;
- některé tmavě zelené potraviny.
Neměli byste se však spoléhat pouze na to, jak židle vypadá. Diagnostika musí zahrnovat důkladné vyšetření miminka, informace o okolnostech jeho narození, o stavu matky během těhotenství a také o výsledcích klinických studií krve a stolice.
Příčiny vzhledu
Mezi hlavní důvody výskytu krve ve stolici novorozence patří:
Anální trhlina
Ruptura sliznice v anální oblasti může nastat v jakémkoli věku a je spojena s častou zácpou. Pokud se tedy dítě nemůže delší dobu vyprazdňovat a při procesu vyprazdňování se napíná, chrochtá, zčervená v obličeji a trus vytéká tvrdě – nedivte se, že se pokakal s krvavými pruhy.
V tomto případě bude krev při otírání zadečku povrchní, kapky z ní mohou zůstat na vlhkém ubrousku a na plence se může nacházet ichor. Léčba začíná nalezením příčiny periodické zácpy a jejím odstraněním. Symptomaticky se zevně na anální trhlinu aplikují masti na hojení ran.
Mikroskopické anální trhliny se často mohou objevit na pozadí zácpy
Alergie na bílkovinu kravského mléka (CMPA)
Každý ví, že kravské mléko je silný alergen pro kojence. Z tohoto důvodu je intolerance kravského mléka běžná u dětí mladších jednoho roku, zejména u dětí krmených umělou výživou. Patologii však lze diagnostikovat i u kojených dětí, pokud matka ráda pije čerstvé, nekyselé mléko.
Onemocnění se projevuje jako proktokolitida. Jeho hlavní příznaky jsou: zvracení, průjem a krev ve stolici. Pokud bylo zjištěno, že příčina krevních pruhů ve stolici je spojena s CMPA, děti krmené umělou výživou jsou převedeny do speciálních směsí obsahujících purifikovanou mléčnou bílkovinu nebo se používají přípravky bez mléka. V případě kojeného dítěte se matce doporučuje vyloučit mléčné výrobky z jídelníčku na 2 týdny, po tuto dobu je dítě pozorováno. Děti obvykle přerostou intoleranci mléčné bílkoviny do prvního roku života.
Crohnova choroba
Onemocnění je charakterizováno chronickým zánětem sliznice trávicího traktu, v důsledku čehož dochází k ulceraci střevních stěn a po defekaci jsou patrné stopy krve. V závažných stádiích jsou pozorovány krevní sraženiny. Patologie je také doprovázena špatnou chutí k jídlu, ztrátou hmotnosti, bolestí břicha a průjmem.
Sluší se však poznamenat, že tato nemoc o sobě obvykle dává nejdříve vědět v dospívání, nikoli v kojeneckém věku.
polypy
Polypy jsou výrůstky umístěné na tlustém střevě. Obvykle jsou poprvé diagnostikovány ve věku 2 let. Tato patologie nemá žádné specifické příznaky, s výjimkou krvácení z kapek čerstvé krve. Dítě je pečlivě vyšetřeno a rozhodne se, zda je vhodné polypy odstranit.
Intususcepce
Lidé tento stav nazývají „intestinální volvulus“. Je charakterizován stavem, kdy jedna část střeva proniká do lumen jiné a dochází ke střevní obstrukci. Stolice získá karmínovou barvu a má rosolovitou konzistenci.
Situace, jako je intususcepce střeva, vyžaduje okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok.
Infekční průjem
Způsobené viry, různými bakteriemi nebo dokonce helminty. Jeho rozpoznatelné příznaky jsou:
- zvýšení teploty;
- bolest, kolika v břiše;
- krev ve stolici;
- intoxikace, dehydratace.
Infekční průjem vzniká po požití nekvalitního, zkaženého jídla nebo špatně umytého ovoce. Nikdo proti tomu není imunní. V případě infekce helminty pronikají paraziti do sliznice a poškozují ji, což vede ke krvácení cév. Průjem spojený s antibiotiky se objevuje během léčby antibakteriálními léky, zejména pokud nebyla do léčebného režimu přidána probiotická léčiva.
Samostatným tématem je hemoragické onemocnění
Hemoragické onemocnění představuje zvláštní nebezpečí pro novorozence. Podstatou je, že v dětském těle chybí vitamín K, který je nezbytný pro úspěšné srážení krve.
Jeho nedostatek se může objevit i v nitroděložním období, zvláště pokud nastávající maminka užívala antikonvulziva, antibakteriální léky nebo antikoagulancia. V novorozeneckém období je nedostatek vitaminu K spojen s tím, že játra dítěte ho ještě nejsou schopna dostatečně produkovat a jeho obsah v mateřském mléce je nedostatečný.
U tohoto onemocnění je časté krvácení a podlitiny: krvácení z pupku, nosu, krev se nachází v moči, ve stolici, ve formě malých teček nebo tukových plátů podkožně. Pokud není léčba, spočívající v zavedení léků obsahujících vitamín K do těla, zahájena včas, dochází ke krvácení do mozku a také do vnitřních orgánů. Proto není čas váhat.
diagnostika
Během jmenování lékař vyšetřuje konečník, poslouchá stížnosti, ptá se na nutriční potřeby dítěte, průběh těhotenství a porod.
Testy pomáhají rychle a přesně určit příčinu krvácení
Možná budete muset provést následující testy:
- koprogram pro okultní krev ve stolici;
- obecný krevní test (věnujte pozornost hladině hemoglobinu, červených krvinek, krevních destiček);
- koagulogram (test srážení krve) – určuje, které faktory protrombinového komplexu chybí;
- analýza moči (je přítomna hematurie).
Takové testy zpravidla postačují k pochopení příčiny krvácení. Pokud původ onemocnění zůstává utajen, uchýlí se k podrobnějšímu vyšetření: předepíší kolonoskopii pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenu. Typy testů budou záviset na věku a stavu dítěte.
Pojďme si to shrnout. Krev ve stolici novorozence se může čas od času objevit a ve většině případů nepředstavuje velké nebezpečí. Jeho vzhled však může naznačovat i vážná onemocnění. Pokud tedy uvidíte krev tam, kde by neměla být, dítě musí být vyšetřeno.
Krev ve stolici dítěte se může objevit z různých důvodů. V mnoha případech se problém tvoří v důsledku nesprávně sestavené stravy, která u dítěte způsobuje zácpu. Tvrdé výkaly při defekaci zraňují stěny tlustého střeva – objevují se na něm krvácející praskliny a miniaturní ranky. Krev ve stolici dítěte se však může objevit z vážnějších důvodů. To je důvod, proč pokud se u dítěte objeví pruhy krve, je nutné to ukázat lékaři.
Vypadá to
Krev ve stolici kojence nebo staršího dítěte může vypadat jinak. Může být homogenně smíchán s fekální hmotou nebo se jevit jako samostatné pruhy. Zdroj krvácení může být umístěn v různých částech střevního traktu: v horní části – žaludek a tenké střevo, ve spodní části – tlusté střevo, konečník a anální část.
Když dojde k poranění a rozvine se krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, stolice se jeví jako černá hmota. Velmi často je stolice tohoto typu doprovázena zvracením, které konzistencí připomíná kávovou sedlinu. Když se krvácení rozvine v dolních částech trávicího traktu, objeví se ve výkalech šarlatová, nezměněná krev. Někdy výkaly získávají tmavě vínovou barvu.
Důležité! Krvavá stolice může být důsledkem krvácení, které není spojeno s poškozením gastrointestinálního traktu. Příčina může být nosní nebo krční.
Příčiny
Následující patologické stavy mohou vyvolat výskyt krvavé stolice:
- Anální trhliny. Poranění je prasknutí anální stěny způsobené průchodem velmi tvrdých výkalů. Anální trhliny se mohou objevit u dospívajících a například u ročního dítěte. Příznaky patologie zahrnují bolest při defekaci a výskyt krevních sraženin ve stolici.
- Střevní infekce. Nemoci mohou vyprovokovat stolici s krevními nečistotami a částicemi hlenu. Pokud má dítě krvavý průjem, jsou to jasné příznaky bakteriální střevní infekce. Činnost bakterií způsobuje mikrotrauma na stěnách gastrointestinálního traktu a krev z těchto ran se dostává do stolice.
- Kolitida. Patologie je zánět slizničního povrchu tlustého střeva ve formě malých, ale mnohočetných vředů. Nekrotizující enterokolitida je velmi často diagnostikována u předčasně narozených dětí.
- Crohnova nemoc. Představuje ho i zánět sliznice tlustého střeva.
- Alergická reakce. Vzhled krvavé stolice a hlenu u kojence může být způsoben alergickou reakcí těla na dráždivou potravinu. Problém může být nepřímo potvrzen tvorbou tohoto typu stolice po zavedení specifického typu doplňkové stravy, zejména kravského mléka nebo pšenice.
- Polypy. Děti mohou trpět krvavou stolicí, pokud mají polypy, což jsou výrůstky, které vystupují nad povrch sliznice tlustého střeva. Jedním z příznaků patologie je krvácení z konečníku.
- Meckelův divertikl. Vrozená patologie doprovázená vakovitým útvarem v dolní části tlustého střeva. Obsahuje žaludeční epiteliální buňky, které nejsou typické pro tuto oblast. Uvolněná kyselina způsobuje tvorbu krvácejících vředů. V tomto případě se ve stolici dítěte objevují charakteristické pruhy krve.
Krev ve stolici má šarlatovou barvu, takže je vždy viditelná pouhým okem.
Krevní nečistoty ve výkalech se zjišťují v případech střevní obstrukce. Je zvykem rozlišovat mezi střevní intususcepcí a Hirschsprungovou chorobou. Příznaky tohoto stavu jsou mnohé, ale hlavní jsou následující: krvavé inkluze, bolest v břiše, výrazné zvýšení tělesné teploty.
V obou případech dítě vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Mohou existovat i jiné důvody pro výskyt krve ve stolici, ale je jich málo. Stav je například způsoben špatnou srážlivostí krve nebo abnormálním stavem krevních cév gastrointestinálního traktu.
diagnostika
Abychom pochopili, proč se u dítěte vyvinul takový problém, je nutné kompletní lékařské vyšetření. Za tímto účelem se provádí následující:
- celkové vyšetření stolice, včetně stanovení skrytých a stop krve;
- krevní test;
- kolonoskopie;
- fluoroskopie;
- Ultrazvukové vyšetření;
- vyšetření biopsie.
Po obdržení všech výsledků studie lékař stanoví diagnózu a předepíše léčbu.
Léčba
Předepsaný léčebný režim je zaměřen na odstranění hlavní příčiny patologie. K hojení análních trhlin jsou předepsány glycerinové čípky a masti pro místní použití. Jakýkoli minerální olej vložený do řitního otvoru ke změkčení stolice vykazuje dobré výsledky. Pro miminko – pokud už má 4 měsíce – můžete připravit směs vařených švestek.
Pro dítě ve věku od 1 roku a starší by měl jídelníček obsahovat potraviny obsahující velké množství vlákniny a ovoce – jablka, hrušky. Při diagnostice střevních infekcí bakteriálního původu jsou předepsána antibiotika. Výběr léků by měl provádět odborník.
Při léčbě kolitidy se podává kurz protizánětlivých a antibakteriálních léků. Předčasně narozeným dětem se léky podávají nitrožilně. Léčba Crohnovy choroby je symptomatická. Léky jsou vybírány individuálně v každém konkrétním případě.
Alergické reakce na potraviny. V tomto případě je dítěti předepsána dieta, kterou bude muset dodržovat po celý život. Střevní obstrukce. Stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok k obnovení průchodnosti gastrointestinálního traktu.
Střevní neprůchodnost je doprovázena silnou bolestí
Možné komplikace
Pokud nebudou přijata žádná opatření, mohou se vyvinout různé komplikace:
- zjizvení kolem řitního otvoru;
- vývoj stafylokokové infekce;
- gastrointestinální obstrukce;
- nedostatek živin;
- vznik vředů v dutině ústní s jejich následnou infekcí.
Prevence
Kojení může pomoci předejít zácpě u dítěte. Lékaři doporučují neodstavovat dítě od prsu alespoň prvních šest měsíců života. Speciální protilátky, které obsahuje, brání rozvoji infekčních patologií a zlepšují fungování trávicího traktu dítěte. Je nutné pravidelně kontrolovat oblast konečníku dítěte, aby nedošlo k vynechání análních trhlin nebo začátku rozvoje zánětlivého procesu.
Pokud se objeví podezřelé příznaky, dítě by mělo být předvedeno dětskému lékaři, který předepíše potřebnou léčbu. Při diagnostice potravinové alergie je nutné z jeho jídelníčku zcela vyloučit nebezpečné potraviny. Objeví-li se krev ve stolici dítěte jakéhokoli věku, je třeba se nejprve osobně poradit s lékařem. Pediatr nařídí potřebná vyšetření a předepíše vhodnou léčbu.