Děložní krvácení je abnormální výtok krve z dělohy, který se může objevit mimo normální menstruační cyklus. Může být spojena s různými fyziologickými a patologickými stavy a vyžaduje pečlivé lékařské vyšetření k identifikaci příčiny a předepsání vhodné léčby.
Jednou z častých příčin děložního krvácení je hormonální nerovnováha, která se může objevit v různých fázích života ženy, včetně dospívání, reprodukčního věku a menopauzy. Hormonální změny mohou ovlivnit pravidelnost a intenzitu menstruace a způsobit abnormální krvácení.
Mezi další možné příčiny patří strukturální změny v děloze, jako jsou fibroidy (benigní nádory), polypy endometria nebo hyperplazie endometria (ztluštění děložní sliznice). Tyto stavy mohou vést ke zvýšenému objemu a trvání krvácení.
Základní informace
Děložní krvácení může být příznakem gynekologických či onkologických onemocnění, ale i komplikací v těhotenství a při porodu. Bez ohledu na věk mohou mít dívky tento problém. Dokonce i novorozené dívky mohou zaznamenat krvavý výtok z genitálií.
Pravidelný menstruační cyklus trvající v průměru 5 dní každý měsíc je normální. V počáteční fázi je výtok nevýznamný, ale směrem ke středu se zvyšuje a poté postupně klesá. Pokud je žena absolutně zdravá, pak během menstruace není pozorována žádná bolest.
Všechny ostatní projevy a změny jsou způsobeny odchylkami nebo vrozenými patologiemi dělohy, stejně jako gynekologickými onemocněními nebo hormonální nerovnováhou. Pokud se během bolestivé menstruace objeví závratě a slabost, měli byste se poradit s odborníkem.
Mezi závažné patologické odchylky patří časná menstruace u dívek do 11 let a také výskyt krvavého výtoku u žen po menopauze (nad 55 let), které vyžadují pozorování gynekologem. Během těhotenství se menstruace zastaví.
Mezi menstruacemi se může objevit krvavý výtok. To může být způsobeno hormonální nerovnováhou v období ovulace (trvající 1-2 dny). Nachlazení nebo zánětlivé procesy v těle mohou vyvolat krvácení.
Hlavním příznakem děložního krvácení je profuzní krvácení z pochvy. Dochází k prudkému nárůstu objemu krevních ztrát, cyklus trvá déle než týden, interval se mění. Krvavý výtok je pozorován po pohlavním styku, stejně jako po menopauze.
Příčiny a typy děložního krvácení
Hlavní příčinou děložního krvácení je dysfunkce vaječníků. Patologie je založena na poruše hypotalamo-hypofyzárního systému, vedoucí k anovulaci během menstruačního cyklu. Absence ovulace a fáze žlutého tělíska vyvolávají poruchy menstruace spojené s nedostatečnou hladinou progesteronu a nadbytkem estrogenu.
Dlouhodobé a silné krvácení může vést k rozvoji onemocnění dělohy a přívěsků.
Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit krvácení:
- onkologické onemocnění;
- těžká fyzická práce a stres;
- hormonální poruchy;
- zranění získaná během gynekologických procedur;
- anémie;
- nádory vaječníků nebo dělohy;
- sexuálního zneužívání;
- potraty.
V případě jakéhokoli děložního krvácení byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu a snížili riziko komplikací v budoucnu. Pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc, může se situace zhoršit, protože krvácení bude závažnější. Žena může jednoduše zemřít na ztrátu krve.
Děložní krvácení během těhotenství
Během těhotenství se může objevit děložní krvácení. To může znamenat počátek potratu, mimoděložního nebo zmrazeného těhotenství nebo předčasného porodu. Tyto příčiny jsou doprovázeny bolestí v podbřišku, nevolností, zvracením, slabostí a krvavým výtokem se sraženinami.
Příčiny krvácení mohou být:
- jizva na děloze;
- patologie vývoje oplodněného vajíčka;
- narušení placenty;
- poranění porodních cest;
- děložní myomy;
- prasknutí dělohy;
- opožděné uvolnění placenty po porodu.
Děložní krvácení je pro těhotné ženy nebezpečné, protože může poškodit nejen dítě, ale i matku. V této situaci musíte okamžitě zavolat sanitku.
Děložní krvácení během menopauzy
Během menopauzy ženy často pociťují krvácení, které je hojné, intenzivní a bolestivé. Existuje mnoho důvodů pro krvácení. Některé jsou neškodné, jiné mohou naznačovat vážná onemocnění.
Hlavní příčiny děložního krvácení během menopauzy:
- hormonální poruchy;
- rakovina dělohy a vaječníků;
- užívání hormonálních léků;
- zánět vaginální sliznice;
- nádory pohlavních orgánů.
Mezi nebezpečné příznaky krvácení patří vysoká teplota, závratě, bledá kůže, studený pot, prodloužené období výtoku a bolest v podbřišku. Aby nedošlo ke zhoršení zdraví, je nutné naléhavě navštívit gynekologa.
V případě hormonální nerovnováhy
Hormonální nerovnováha u žen představuje riziko děložního krvácení. Při funkčních poruchách mozku není kontrolována hladina a tvorba hormonu. Patologie hypofýzy je příkladem takového onemocnění.
Chronická únava a slabost, vyčerpání těla na pozadí neustálé podvýživy může vést k takovému problému. Tyto poruchy se mohou objevit v těle dívky během její první menstruace, stejně jako po potratech, během těhotenství a po porodu. Po lékařském potratu nebo užívání hormonálních léků se může objevit prodloužené krvácení.
V případě jakéhokoli krvácení byste se měli poradit s odborníkem, který pomůže určit příčinu a zvolit správnou léčbu.
Po císařském řezu
Hlavní příčinou krvácení je hemostáza, která vyžaduje lékařskou intervenci (dochází k čištění stěn dělohy). V důsledku chirurgického zákroku se na děloze vytvoří jizva, která brání jejímu kontrakci. Proces hojení trvá dlouho a může způsobit krvácení. Při prvních známkách výskytu musíte okamžitě kontaktovat gynekologa.
Hypotonické krvácení je obtížné zastavit, protože k němu dochází při kontrakcích dělohy a může dojít k hypotonickému šoku. Pokud není možné zastavit krvácení, mohou lékaři přijmout extrémní opatření a odstranit dělohu, aby zachránili pacientku.
Při onkologických procesech
Jedním z příznaků rakoviny dělohy je také krvácení. Spolu s tím žena zažívá časté bolesti a hnisavé výtoky. Zvláštní pozornost by měla být věnována takové kombinaci příznaků, pokud žena již překročila reprodukční věk.
Rakovina dělohy je nebezpečné onemocnění s rychlým vývojem. Podle statistik je každoročně diagnostikováno asi 60 tisíc pacientů s tímto onemocněním. Největším problémem tohoto onemocnění je obtížnost jeho identifikace v raných stádiích, protože příznaky jsou často podobné mnoha jiným gynekologickým onemocněním. Čím později žena zahájí léčbu, tím horší je prognóza.
Klasifikace děložního krvácení podle známek
Gynekologové klasifikují děložní krvácení podle několika kritérií:
- Hypotonický. Při hypotenzi je oplodněné vajíčko zadržováno v myometriu dělohy. Po porodu dochází ke kontrakcím děložní svalové tkáně spontánně, a pokud chybí, nastává kritický stav. Je nutné urychleně zastavit krvácení a zajistit doplnění objemu cirkulující krve. Sleduje se krevní tlak a puls. Po porodu je placenta odstraněna. K tomu použijte: masáž (v případě potřeby), přiložte led nebo tampon namočený v éteru. Pokud hypotenze pokračuje, provádí se atonická terapie. Léčba je zaměřena na obnovení motorické funkce dělohy.
- atonický. K tomuto krvácení dochází při absenci děložních kontrakcí. Gynekologický název: Couvelairova děloha. Nulový tonus dělohy není schopen zastavit krvácení pomocí lékové terapie. Toto krvácení je velmi nebezpečné, protože během krátké doby žena ztratí více než 1,2 litru krve. V této situaci se provádí elektrická stimulace k obnovení kontraktilní funkce. V případě ohrožení života lékaři rozhodují o hysterektomii.
- Juvenilní. Charakteristické pro pubertu. Terapie se provádí pouze v nemocnici. Za hlavní příčinu se považuje dysfunkce vaječníků. Kromě toho může být krvácení vyprovokováno psychickým traumatem, nadměrnou fyzickou námahou, nachlazením a různými infekcemi. V závažných případech se může vyvinout anémie. Pokud dojde ke krvácení, musíte okamžitě zaujmout vodorovnou polohu, aplikovat led na spodní část břicha a užívat hemostatické léky.
- Nefunkční. Poruchy hormonální regulace funkce vaječníků vedou ke krvácení. Pro tento typ jsou typické nepravidelné menstruační cykly se silným krvácením po vynechané menstruaci.
- Anovulační. Tato krvácení se objevují během puberty nebo premenopauzy. Důvodem jsou jednofázové cykly, ke kterým dochází, když hypofýza nefunguje správně a dochází ke kvantitativnímu poklesu folikulostimulačního nebo luteinizačního hormonu a hormonální nerovnováze. Tento typ krvácení může vyvolat vývoj maligních nádorů.
- hojné. Ke krvácení dochází v důsledku stresu, fyzické námahy, po potratech, endokrinních poruchách a užívání hormonálních léků. Krvácení probíhá bez bolesti, objem krevní ztráty je proměnlivý.
Sraženiny při děložním krvácení
Někdy jsou během menstruace pozorovány krevní sraženiny. Obvykle se objevují v důsledku anomálie, která se vyvinula v děloze během vývoje plodu. Krev vyplňující dělohu se uvolňuje ve formě sraženin. Taková menstruace je velmi bolestivá, zvláště když dojde k hormonální nerovnováze. Lze je získat i v přírodě. Mezi hlavní faktory, které ji způsobují, patří životní styl, profese a závislost na špatných návycích.
Aby se vyloučil výskyt sraženin v důsledku hormonálního pozadí, je nutné provést testy. Pokud je tato diagnóza potvrzena, může být přítomna endometrióza, je nutná urgentní léčba.
Zastavte krvácení
Léčba se provádí v nemocničním prostředí. Pro ženu, která nerodila a nemá nádory, terapie zahrnuje kurz hormonálních léků. Léčba spočívá v užívání léků ve vysokých dávkách, které se postupně snižují. K zastavení krvácení se používají Vikasol, Ascorutin a další léky.
Pro dívky v procesu vývoje je předepsán kurz vitamínů a obecných posilujících léků. Kromě toho může být předepsán kurz bylinné medicíny a hormonálních léků, jejichž působení je zaměřeno na stabilizaci menstruačního cyklu.
Ženy, které překročily svůj reprodukční věk, podstupují chirurgické zákroky pro endometriózu a myomy. Přítomnost onkologických problémů a patologií dělohy a vaječníků vyžaduje odstranění příloh a dělohy.
První pomoc při děložním krvácení
Po zavolání sanitky musíte před příjezdem lékařů poskytnout ženě první pomoc.
- Položte ženu na postel s nohama nad hlavu. To pomůže zpomalit rychlost krvácení a zabrání tomu, aby ztratila vědomí.
- Použijte led. Aplikujte chlad na žaludek s 5minutovými přestávkami. Musíte pochopit, že se jedná o dočasné opatření, které sníží krvácení po dobu asi 15 minut.
- Dejte nám hodně vody. Tekutina v těle pomůže udržet stav.
- Pokud je žena těhotná, pak by se měly používat pouze léky s minimem kontraindikací. Po příjezdu lékařů uveďte užívané léky a jejich dávkování.
Při prvních příznacích byste se měli poradit s gynekologem. Obvykle se používá ultrazvuková diagnostika, provádějí se krevní testy a biopsie.
Správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
Těžká menstruace (hypermenorea) je patologický stav, při kterém objem uvolněné krve překračuje přípustnou normu. Symptom se může objevit buď jednorázově, nebo pravidelně. Zvýšené krevní ztráty napomáhá přítomnost gynekologického onemocnění, fyziologické vlastnosti ženského těla, nesprávné střídání práce a odpočinku, zvedání těžkých předmětů a užívání některých druhů léků. Chcete-li zjistit příčinu silné menstruace, musíte navštívit gynekologa: podstoupit gynekologické vyšetření, hardwarové a laboratorní testy. V každém druhém případě nadměrná ztráta krve naznačuje přítomnost onemocnění ženských pohlavních orgánů. Před konzultací s lékařem je kontraindikováno zahřátí podbřišku, užívání léků nebo masáž břišní dutiny.
Krvácení během menstruace – příčiny vývoje
V důsledku aktivity ženských pohlavních hormonů dochází k několika procesům najednou, zaměřeným na oplodnění a fixaci embrya v děložní dutině:
- Zrání vajíčka.
- Uvolnění vajíčka z folikulu, které je definováno jako ovulace.
- Zvýšená tloušťka endometria.
Uvedené procesy jsou zaměřeny na zajištění úplné implantace embrya. Pokud nedojde k otěhotnění, endometrium atrofuje. Sliznice se postupně odlupuje a tím se obnovuje.
Krvácení během menstruace je známkou odmítnutí endometria. Jinými slovy, obnova vnitřní děložní výstelky nastává v reakci na nepřítomnost těhotenství a menstruace je potvrzením, že k početí nedošlo.
Jaká by měla být normální menstruace?
Normální menstruace je nedílnou součástí menstruačního cyklu. Jde o přirozené vaginální krvácení, ke kterému dochází u každé dívky a ženy v reprodukčním věku bez těhotenství. Symptom se opakuje měsíčně ve stejných datech, někdy s rozdílem 1-3 dnů.
Příznaky, které doprovázejí tento stav:
- Menší bolest v podbřišku, v lumbosakrální oblasti zad.
- Zvýšená chuť k jídlu, chuť na sladké.
- Malý počet vyrážek na obličeji (hlavně ve spodní části obličeje).
- Drobné nadýmání břicha.
- Citlivost a zvětšení mléčných žláz.
- Ostré výkyvy nálad.
- Ospalost.
Uvedené příznaky jsou důsledky restrukturalizace hormonální rovnováhy, která se v ženském těle běžně vyskytuje měsíčně. V posledních dnech menstruace se hladina estrogenu a progesteronu stabilizuje a tyto příznaky samy vymizí.
Pokud mluvíme pouze o krvácení, pak normální menstruace je malé množství krve. Jedna podložka by měla vydržet 3-4 hodiny. V tomto případě může výtok obsahovat malé množství fragmentů endometria ve formě úlomků a malých částic. Normální odstín krve během menstruace je jasně červený, ale na samém začátku (první 1-2 dny) sekret připomíná rez. Přítomnost velmi velkých fragmentů sliznic nebo sraženin v krvi není povolena.
Rozdíl mezi silnou menstruací a normální a řídkou menstruací
Určení stupně krevní ztráty není snadný úkol. Zvláště pokud dívka teprve nedávno začala menstruovat, cyklus se ustavuje a úroveň výtoku se každý měsíc mění. Nebo si například žena může být jistá, zda ztratila hodně krve nebo ne, pokud nedávno porodila, byla na operaci nebo potratila.
Podle zjištění gynekologů má normální menstruace následující ukazatele:
- Doba trvání – 3-7 dní.
- Objem uvolněné krve je 30-80 ml (některé lékařské zdroje uvádějí, že maximální přípustná norma je 100 ml).
- Zvláštnosti pohody, doprovodné příznaky – bolest v dolní části břicha, v lumbosakrální oblasti zad.
- Mírné používání prostředků osobní hygieny.
- Vznik potřeby jednorázové dávky antispasmodického činidla.
Trvá-li poševní krvácení déle než 7 dní, jedná se o menoragii, trvá-li méně než 3 dny, jde o hypomenoreu. V prvním případě je stav ženy doprovázen závratí, slabostí, bledostí a nízkým krevním tlakem. Ve druhém případě se uvedené příznaky nevyskytují, ale místo standardního výtoku je pozorována hnědá, šmouhá konzistence.
Jak pochopit, že vaše menstruace je silná a není normální
Chcete-li určit tento faktor, musíte analyzovat počet prostředků osobní hygieny (tampony, vložky) použitých v aktuálním měsíci a porovnat tento údaj s předchozím. To vám umožní předem určit, jak velké krvácení máte a zda se zvýšilo ve srovnání s předchozím menstruačním cyklem. Je také důležité zvážit, zda se neobjevily nějaké nové příznaky (například zvýšená tělesná teplota, bolest lokalizovaná pouze v jednom bodě těla).
Proč dochází k těžkým obdobím: Příčiny vývoje
Všechny faktory, které zvyšují ztrátu krve během menstruace, jsou rozděleny na fyziologické a patologické. Pouze pomocí diagnostiky lze v konkrétním případě určit hlavní příčinu silné menstruace. Ženě bude nabídnut ultrazvuk pánevních orgánů, vyšetření na gynekologickém křesle a krevní test, aby se zjistil obsah hormonů v něm. V závislosti na závažnosti vašeho stavu byste měli navštívit gynekologa plánovaně nebo urgentně.
Děložní myomy
Nezhoubný nádor vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy. Jeho vývoji předchází:
- Potrat.
- Dlouhodobé (často nekontrolované) užívání perorální antikoncepce.
- Dopad stresu.
- Bezdůvodně dlouhodobé používání nitroděložního tělíska.
- Přítomnost endokrinního onemocnění, které ovlivňuje stav dělohy (například patologie kůry nadledvin, štítné žlázy).
Byl také stanoven vztah mezi vývojem tohoto nádoru a dědičnou predispozicí ke vzniku takového novotvaru.
Mezi příznaky děložních myomů patří bolest v podbřišku a zvýšená ztráta menstruační krve (trvání menstruace může přesáhnout 2 týdny). Pokud nádor roste, stlačuje močový měchýř a konečník, což způsobuje stagnaci moči a zácpu. Je důležité si uvědomit, že i přes svůj benigní původ je myom nebezpečný z důvodu malignity – degenerace do zhoubného nádoru. Proto musí být novotvar odstraněn co nejdříve.
Myom je eliminován složitým způsobem: ženě jsou předepsány hormony a samotný nádor je chirurgicky vyříznut.
Endometrióza
Růst vnitřní děložní vrstvy za tímto orgánem může nastat v reakci na hormonální nerovnováhu, ke které v těle dochází. Rozvoji endometriózy předchází kyretáž dutiny děložní (potrat, diagnostický postup).
Klinické projevy patologie:
- Tupá, lisující bolest v podbřišku.
- Nepohodlí při pohlavním styku.
- Zvýšení objemu uvolněné menstruační krve.
- Opožděná menstruace, selhání menstruačního cyklu.
- Touha pravidelně měnit polohu těla pro zlepšení pohody.
- Snížení nebo úplná absence libida.
Endometrióza může způsobit řadu komplikací. Pokud si tedy žena všimne úlomků sliznice nebo mnoha sraženin v krvi, kterou vylučuje, měla by se okamžitě objednat ke gynekologovi. Endometrióza se léčí kombinací hormonální léčby a chirurgické excize zvětšené děložní sliznice.
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
Onemocnění je charakterizováno tvorbou dutin uvnitř vaječníků. Patologie se vyvíjí v reakci na hormonální nerovnováhu, která se vyskytuje v těle. Příznaky syndromu polycystických vaječníků:
- Nekontrolovaný růst chloupků na obličeji a těle (mužský vzor).
- Pustulózní vyrážky na kůži.
- Zvýšený obsah tuku v epitelu.
- Snížené libido.
- Změny v menstruaci.
- Bolest v podbřišku, v sakrální oblasti.
- Zvýšené hladiny krevního tlaku.
Někdy se žena o přítomnosti této patologie dozví pouze tehdy, když jde navštívit gynekologa se stížnostmi, že nemůže otěhotnět. Syndrom polycystických vaječníků je hlavní příčinou ženské neplodnosti. Léčba tohoto onemocnění je v kompetenci gynekologa. Žena musí být připravena na to, že léčba zahrnuje užívání hormonálních léků.
Další důvody
Zvýšená intenzita menstruace je pozorována u onemocnění štítné žlázy, ledvin a jater, při zánětech vaječníků nebo jiných orgánů nacházejících se v pánevní dutině. Silná menstruace je jedním z příznaků endometriálních polypů, ovariálních cyst, rakoviny endometria a rakoviny děložního čípku.
Množství krve se také zvyšuje s neoplastickými změnami v genitálním traktu, sexuálně přenosnými infekcemi, hypertenzí, diabetes mellitus a mimoděložním těhotenstvím. Žena může zaměnit potrat za silnou menstruaci.
Léky na odstranění silné menstruace
Odstranění silné menstruace pomocí léků zahrnuje farmakologické působení na zdroj problému. Pokud se jedná pouze o fyziologický problém a krvácení nepředstavuje zdravotní riziko, pak farmakologická léčba pravděpodobně nebude potřeba. Pokud však pacientka trpí anémií způsobenou silnou menstruací, lékař předepíše vhodnou terapii. Váš gynekolog může doporučit doplňky železa a další způsoby léčby anémie.
Hormonální terapie se také používá při léčbě silné menstruace. Jeho účinkem je snížení intenzity krvácení na malé množství výtoku. To je typický výsledek užívání hormonálních pilulek, včetně perorální antikoncepce nebo hormonálních náplastí.
Pokud z nějakého důvodu nemůžete nebo nechcete užívat hormonální terapii, může vám lékař předepsat specializované léky na snížení krvácení.
Například, pokud se krevní ztráty zvýšily kvůli onemocnění štítné žlázy, žena potřebuje užívat léky, které ovlivňují tento orgán – zpomalují nebo zvyšují jeho činnost.
Volně prodejné léky na silnou menstruaci lze použít pouze v případě, že příčina krvácení nesouvisí s určitým zdravotním stavem, což potvrdily výsledky ultrazvuku a testů.
Je důležité vzít v úvahu, že neustálá masivní ztráta krve vytváří podmínky pro rozvoj anémie z nedostatku železa. Žena bude muset podstoupit klinickou analýzu ke stanovení hladiny hemoglobinu v těle. Pokud je tento indikátor snížen, lékař předepisuje doplňky železa.
Co můžete udělat doma pro snížení krvácení během silné menstruace
Chcete-li snížit množství ztráty krve, musíte dodržovat tato pravidla:
- Normalizujte svůj jídelníček. Vylučte z ní produkty, které mohou prodloužit trvání a objem menstruace. Patří mezi ně káva, silný čaj, alkohol, koření, omáčky a slaná jídla.
- Vyhněte se fyzické aktivitě, protože může způsobit zvýšený tlak v pánevní dutině, což způsobuje zvýšené krvácení.
- Vyhněte se nošení těsného oblečení, které vyvíjí tlak na spodní část břicha (děloha, vaječníky).
- Neužívejte léky, které obsahují kyselinu acetylsalicylovou, protože ředí krev a zvyšuje intenzitu menstruace.
- Použijte infuzi nebo odvar z léčivých rostlin – heřmánek, řebříček, tansy, máta (akce by měla být dohodnuta s lékařem, protože hlavní příčina silné menstruace je důležitá).
- Vyvarujte se vystavení vysokým teplotám (včetně horké koupele nebo sprchy).
Stejně důležité je vzít v úvahu, že anatomicky se děloha nachází mezi močovým měchýřem a konečníkem. Přeplnění každého z těchto orgánů vede ke zvýšené ztrátě krve. Močový měchýř a konečník mohou vyvíjet tlak na dělohu, což způsobuje silnou menstruaci a zvyšuje bolest v podbřišku. Pokud žena chodí na toaletu včas, nestane se to a menstruace nastává s minimálním nepohodlí.
Pokud si všimnete, že menstruaci doprovází nejen zhoršení celkového zdravotního stavu, ale i výrazná krevní ztráta, musíte se objednat ke gynekologovi. Specialista provede vyšetření, obdrží diagnostické výsledky a určí, co způsobilo silnou menstruaci – fyziologickou nebo patologickou.
Důležité! Pokud existuje podezření na změnu stavu ženského reprodukčního systému, měli byste se poradit s gynekologem. Stanovení diagnózy sami je nebezpečné!
Článek ověřila: Oksana Aleksandrovna Strogonova, porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie
- Bolest při menstruaci – dysmenorea, příčiny a léčba
- Hnědý výtok u žen – příznaky, příčiny a léčba
- Proč bolí vaječníky žen – příčiny a léčba