Laparoskopická metoda je schopnost provádět lékařské manipulace uvnitř lidského těla pomocí laparoskopu – moderního zařízení s optickým systémem, který umožňuje lékařům nahlédnout i do odlehlých koutů bez nutnosti velkých řezů.
Gynekologie je jednou z oblastí medicíny, kde laparoskopie zaujala čestné místo a pomohla vyřešit nejeden problém zdraví žen – v diagnostice, pokud je i přes vysokou profesionalitu a zkušenosti lékaře obtížné stanovit diagnózu, i v léčbě, která výrazně snižuje operační traumatizaci tkání.
Podstata gynekologické laparoskopie
Diagnostická i léčebná laparoskopie jsou chirurgické metody gynekologie – pro zavedení laparoskopu do pánve je nutné provést řezy na přední stěně břišní. Toto je také tkáňové trauma, ale ne srovnatelné s traumatem způsobeným řezy provedenými otevřenou metodou chirurgické léčby – Průměr laparoskopického přístupu je asi 0,5 cm, na rozdíl od laparotomických řezů dlouhých 8-10 cm a více.
Aby mohl být laparoskop zaveden do pánve, jsou obvykle provedeny 2 řezy v přední břišní stěně:
- Přes jeden z nich se zavádí laparoskop – tenká trubice, která má na jednom konci čočku (čočkový systém) a na druhém okulár pro pozorování lékařem. Nebo je na konci zařízení, které se vkládá do pacientovy dutiny, připojena videokamera, která přenáší obraz na monitor nebo obrazovku;
- dalším řezem se zavede funkční část laparoskopického systému – ta, která bude skutečně provádět manipulaci (svorky, přístroje na elektrokoagulaci apod.).
Všechny prvky laparoskopu, které se při aplikaci této metody vkládají do pánevní dutiny pacienta, jsou vyrobeny z odolných hypoalergenních materiálů.
Aby vnitřní orgány nezasahovaly do práce operujícího gynekologa na konkrétním orgánu, je při laparoskopii napumpována část plynu do malé pánve, díky čemuž se orgány nedostanou do vzájemného kontaktu ani s břišní stěnou. Díky tomuto technickému řešení umožňuje optický systém zkoumat vnitřní struktury ze všech stran – zvětšuje se zorné pole operatéra.
Lékaři poznamenávají, že laparoskopie v gynekologii je stále populárnější díky svým četným výhodám. Tento minimálně invazivní postup umožňuje diagnostiku a léčbu různých gynekologických onemocnění s menší traumatizací organismu. Mezi indikace k laparoskopii patří cysty na vaječnících, endometrióza, děložní myomy a neplodnost.
Odborníci zdůrazňují, že díky laparoskopii se pacienti rychleji zotavují, trpí méně bolestmi a mohou se dříve vrátit do běžného života. Metoda navíc zajišťuje přesnější a bezpečnější provádění chirurgických manipulací. Lékaři jsou přesvědčeni, že laparoskopie otevírá nové obzory v léčbě gynekologických onemocnění, zlepšuje kvalitu života žen a snižuje riziko pooperačních komplikací.
Diagnostika gynekologických onemocnění pomocí laparoskopie
- neplodnost;
- akutní gynekologická patologie;
- chronická onemocnění ženských reprodukčních orgánů;
- známky akutní chirurgické patologie, která vyžaduje diferenciální diagnostiku ženských onemocnění.
Laparoskopie umožňuje identifikovat následující příčiny neplodnosti:
V současné době je jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky a léčby tubárně-perineotální neplodnosti laparoskopie, která se provádí za účelem oddělení srůstů a obnovení průchodnosti děložních (vejcovodů).
Indikace pro chirurgický zákrok jsou:
- identifikace příčin neplodnosti v důsledku obstrukce vejcovodů;
- plánovaná plastická operace vejcovodů k nápravě neplodnosti;
- diagnostika tubárního mimoděložního těhotenství, odstranění vajíčka a obnovení stěn vejcovodu;
- pyosalpinx a hydrosalpinx.
- Podvázání vejcovodů na přání ženy (sterilizace).
Výhody laparoskopických technik
- Břišní řezy jsou pouze 0,5-2 cm dlouhé (otevřená technika zahrnuje řez dlouhý 15-20 cm).
- Méně výrazný syndrom bolesti.
- Po operaci je potřeba méně času na hospitalizaci.
- Velmi nízká pravděpodobnost vzniku pooperačních kýl, zánětů, divergence stehů a adhezí.
Laparoskopická metoda léčby
Celková anestezie
Doba provozu – 40 minut
Zotavení v nemocnici – 2-3 dny
Náklady na provoz: od 26 000 rublů.
Typy laparoskopických operací na vejcovodech
Salpingovariolýza
Operace k disekci srůstů mezi vejcovodem a vaječníky a dalšími pánevními orgány. Jedná se o jednu z nejčastějších operací tuboperitoneální neplodnosti, protože Proces adheze přispívá k rozvoji částečné nebo úplné neprůchodnosti vejcovodů.
Reanastomóza vejcovodů
Intervence se provádí k obnovení průchodnosti trubice po dříve provedené chirurgické sterilizaci, stejně jako v přítomnosti poškozené části vejcovodu. Během operace se zablokovaný úsek hadičky odstraní a oba zdravé konce hadičky se pak spojí.
Salpingoneostomie
Operace, při které se v ampulární části vejcovodu vytvoří nový otvor za účelem obnovení jeho průchodnosti. Výkon se provádí při nemožnosti provedení trubicové stomie ve fimbriálním úseku, dále v případech, kdy je z hlediska obnovení funkčnosti trubice výhodnější vytvoření umělého otvoru.
Fimbrioplastika (fimryolýza)
Chirurgická intervence zaměřená na obnovení průchodnosti fimbriálního úseku. Při výkonu jsou eliminovány srůsty fimbrie (třásně) umístěné na konci vejcovodu.
Tubektomie
Kompletní odstranění vejcovodu se provádí v případech tubárního mimoděložního těhotenství, doprovázeného výraznými změnami ve stěně vejcovodu. Tubektomie je indikována také v případě změn na vejcovodech (hydrosalpinx, sactosalpinx), kdy operace zachovávající orgány jsou marné, u chronické salpingitidy, která nereaguje na konzervativní léčbu.
Příprava na operaci
Jsou vyžadovány následující typy diagnostiky (výsledky jsou platné dva týdny):
- koagulogram;
- obecné a biochemické krevní testy;
- obecná analýza moči;
- krevní testy na HIV, hepatitidu, syfilis, krevní skupinu a Rh faktor;
- vaginální a uretrální nátěry na flóru;
- Ultrazvuk malé pánve;
- Cytologie cervikálního kanálu a děložního čípku;
- fluorografie;
- EKG.
Kromě toho je nutné navštívit terapeuta, anesteziologa a chirurga.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci.
Postup operace
Diagnostický zákrok nebo ošetření trvá asi 40 minut a provádí se v celkové anestezii. Tato metoda umožňuje zkontrolovat průchodnost pomocí roztoku barviva.
Pro vyšetření se dělají vpichy do břišní stěny (obvykle dva), kterými se zavádějí speciální nástroje. Pro zpřehlednění vizualizace se do břišní dutiny napumpuje malý objem oxidu uhličitého. Jedním řezem se zavádí laparoskop (trubice s čočkou a okulárem, který zobrazuje obraz na obrazovce) a druhým se zavádí manipulátor, který slouží k pohybu orgánů a jejich důkladnému vyšetření. Po zákroku jsou na místa vpichu umístěny stehy.
Porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, reprodukční lékař, operující gynekolog
„Laparoskopie je v gynekologii velmi žádaná. Tato technika umožňuje diagnostikovat a eliminovat mnoho onemocnění ženského reprodukčního systému, které jsou příčinou neplodnosti. Laparoskopie je mimořádně přesná, šetrná k pacientovi a účinná metoda léčby vejcovodů v gynekologii.“
Obnova období
Po proceduře se můžete a měli byste se rychle hýbat a vstát z postele. Na klinice je potřeba setrvat cca 3 dny, možná i méně – je to individuální. Trvá asi 1-2 dny, než se plyn rozptýlí, a během tohoto období je možné nepohodlí. Po dobu 2-3 dnů po intervenci se doporučují frakční jídla z měkké nebo tekuté stravy jako prevence gastrointestinálních problémů. Doporučuje se také obvazovat nohy elastickými obinadly, zejména v případě křečových žil.
Výhody “SM-Clinic”
V našem lékařském centru se laparoskopie vejcovodů provádí v komfortních podmínkách Cenu služby zjistíte na webu nebo telefonicky v Petrohradě +7 (812) 435-55-55. Pacientům jsou k dispozici komfortní oddělení s nepřetržitým monitorováním a správnou výživou. Testy během přípravy lze provést v den aplikace. Klinika je vybavena moderním lékařským a diagnostickým zařízením a konzultace poskytují vysoce kvalifikovaní lékaři.
Populární dotazy
Muchařova Patimat Ramazanovna Provozující gynekolog.
Jak začíná menstruace po tubární laparoskopii?
Nejčastěji menstruace po laparoskopii vejcovodů začíná včas. Po operaci je možné drobné špinění, které v odpovídající den cyklu přechází v normální menstruaci. Zároveň se selhání cyklu – mírné zpoždění (ne více než 2-3 týdny) nebo nástup menstruace před plánovaným termínem – nepovažuje za patologii, protože tělo tak může reagovat na stresovou situaci ve formě laparoskopie.
Jaký druh výtoku může být po operaci?
Normálně může být po laparoskopii vejcovodů krvavý nebo hlenovitý špinění výtok až do další menstruace. Vyznačují se malým množstvím a absencí nepříjemného zápachu. Silný výtok žluté, zelené, hnědé barvy, s nepříjemným zápachem, výrazným krvácením, výskytem krevních sraženin jsou důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.
Jak dlouho může bolet žaludek po laparoskopii vejcovodů?
Během prvního dne po operaci se mohou objevit poměrně silné bolesti břicha. Druhý den se intenzita bolesti snižuje a několik dalších dní může být přítomno mírné nepohodlí. V případě silných, přetrvávajících bolestí, křečí, bolestí břicha objevujících se několik dní po laparoskopii, bolesti různé intenzity, doprovázené zvýšením tělesné teploty, výtokem z genitálního traktu, napětím břišní stěny, je třeba se poradit s lékařem.
Jaké jsou možné následky po operaci?
Laparoskopie vejcovodů je minimálně invazivní operace, vyznačující se poměrně nízkým procentem negativních následků. Někdy však mohou nastat komplikace. Vyvíjejí se v důsledku individuálních reakcí těla, nesprávného jednání lékaře nebo nedodržení jeho doporučení pacienta v pooperačním období. Během zákroku je možná alergická reakce na anestezii, krvácení, plynová embolie, pneumotorax a podkožní emfyzém v důsledku plnění břišní dutiny oxidem uhličitým. V časném pooperačním období hrozí infekce incizí a hematomů v operačním poli. Po laparoskopii vejcovodů nelze vyloučit vznik adhezivního onemocnění.
Jak brzy můžete plánovat těhotenství po laparoskopii?
Plánovací období závisí na důvodu operace. Pokud byly srůsty vejcovodů vypreparovány z důvodu jejich neprůchodnosti, doporučuje se plánovat těhotenství přibližně za 2-3 měsíce. Před tímto obdobím se povrch vejcovodů po operaci zhojí, je edematózní, hyperemický, hrozí vznik mimoděložního těhotenství. Neměli byste však příliš otálet, čím méně času uplynulo od laparoskopie, tím vyšší je pravděpodobnost početí.