Laryngitida je akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění hrdla a tam umístěných provazců, které tvoří hlas. Laryngitida se musí léčit od prvních dnů, aby se nemoc nestala chronickou, kdy hlas mění barvu a znělost. Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro děti, protože bez léčby může vést k otoku hrtanu a dušení.
Jak k onemocnění dochází?
Průběh laryngitidy – akutní a chronický – se vyskytuje a postupuje odlišně.
Akutní proces nastává v důsledku šíření patogenních bakterií a virů. Tkáně hrtanu reagují zvláště špatně na patogeny, které způsobují chřipku, spalničky a černý kašel. Vzniká u nich akutní, prudký zánět s prvky alergického podráždění.
Někdy se hrtan po dlouhém hlasitém křiku akutně zanítí. Tento problém se často objevuje například mezi fanoušky sportovních klubů na sportovních soutěžích. K zánětu může dojít i po delším vystavení prašnému prostředí, zvláště když vdechovaný vzduch obsahuje dráždivé chemické nebo mechanické částice.
Někteří lidé nedají dopustit na silný alkohol, zejména na lihoviny. Vysoce odolné alkoholické nápoje mohou denaturovat proteiny nebo změnit konfiguraci molekul, což může vést k zánětu.
Chemické a tepelné popáleniny hrtanu jsou také doprovázeny akutním zánětem.
Chronický proces u dospělých nastává, když jsou tkáně hrtanu a hlasivek vystaveny dlouhodobému a neustálému vystavení negativním faktorům. Jedná se především o dlouhé roky kouření, kdy člověk vykouří více než jedno balení denně.
Zvyk jíst horké, příliš kořeněné jídlo má negativní vliv na tkáně hrtanu. Časté používání horkého koření dráždí tkáně hrtanu, což vede k trofickým změnám. Tkáně postupně houstnou, mění se krevní oběh, vzniká zánět.
Dlouhodobé záněty dalších orgánů ORL a dýchacích orgánů (sinusitida, čelní sinusitida, rýma, bronchitida) vede i k tomu, že se zánět v hrtanu dlouhodobě udržuje.
Zvláštní typ laryngitidy vzniká u těch, kteří jsou nuceni každý den po mnoho let hodně mluvit nebo zpívat. Jedná se o tzv. „hlásatelskou laryngitidu“, která se vyskytuje u učitelů školy, hlasatelů, lektorů, zpěváků.
Akutní zánět hrtanu
Akutní stav začíná náhle, obvykle ihned po podchlazení nebo delším křiku, bakteriální nebo virové infekci. V krku se objevuje pocit nepohodlí – škrábání, lechtání, mírná bolest při polykání, pálení. Často se objevuje přetrvávající suchý kašel a bolest hlavy. Hlas si postupně „sedne“, ztiší, rozsah se zmenší a přidá se sípání a chrapot. Poté může dotyčný mluvit pouze šeptem. Tento typ laryngitidy se nazývá katarální.
Často doprovázené příznaky tracheitidy ve formě uvolnění velkého množství viskózního sputa, pocitu bolesti a pálení za hrudní kostí a zvýšení tělesné teploty.
Při chřipce se objevuje hemoragický zánět hrtanu. Jeho zvláštností je, že v hlasivkách dochází k bodovým krvácením. Do této skupiny patří i alergické reakce, které jsou životu nebezpečné kvůli možnému otoku při přerušení dodávky kyslíku.
Chronická laryngitida
Odborníci rozlišují několik forem chronické laryngitidy u dospělých:
- atrofické
ztenčuje se sliznice hrtanu, což způsobuje „suché hrdlo“, hlas nepříjemně chraptne, nastupuje bolestivý kašel, při kašli se odlupují krusty s proužky krve; - profesionální
rozvíjí se u učitelů a hlasatelů, na hlasivkách se objevují uzliny, které způsobují neustálé „sípání“ hlasu; - hypertrofické
sliznice hrtanu podléhá patologickému růstu, ztluštění tkáně hrtanu vede ke změně zabarvení a zvučnosti, neustálé bolesti v krku, kašel; - záškrt
díky plošnému preventivnímu očkování je vzácné, infekce se šíří z mandlí, na sliznici se tvoří hustý bílý film, který při odmítnutí může zablokovat dýchací cesty, tomuto stavu se říká „pravá záď“; - syfilitický
vyznačující se tvorbou syfilitických plátů a vředů, které se později mění v deformující se jizvy, což se projevuje silným chrapotem; - tuberkulózní
infekce se šíří z plic, objevují se tuberkulózní uzliny, někdy dochází k destrukci chrupavky a epiglottis
Laryngitida u dětí
Zvláštností laryngitidy u dětí je, že onemocnění se nejčastěji rozvíjí rychle a rychlostí blesku. Od prvních minut nemoci by miminka měla být nejen pod dohledem lékaře, ale také v nemocničním prostředí, kde je možnost resuscitace. U dětí se hrtan v důsledku zánětu a masivního otoku může natolik zúžit, že do něj nemůže vstupovat vzduch.
U dětí do 5 let se může vyvinout „falešná záď“ nebo subglotická laryngitida. Dutina pod hlasivkami se zanítí. Stav je způsoben anatomickými rysy: u malých dětí je v této oblasti hodně podslizniční tkáně a lumen je velmi úzký.
Léčba akutní laryngitidy u dětí (zejména kojenců) se přednostně provádí v ORL nemocnici, protože komplikace (falešná záď, dušení) se rozvíjejí náhle a hlavně v noci, kdy je doba poskytování neodkladné péče extrémně omezená.
Komplikace laryngitidy
Komplikace laryngitidy se vyvinou, pokud léčba není provedena včas nebo v plném rozsahu. Pokud se včas obrátíte na ORL specialisty v Centru ORL medicíny a absolvujete celý průběh léčby, lze se vyhnout komplikacím. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout následující stavy:
- ztráta hlasu nebo trvalá změna zabarvení způsobené poškozením hlasivek;
- šíření infekce do dolních cest dýchacích – plíce, bronchiální strom;
- udušení následované nedostatkem kyslíku.
Lékaři CELT vždy dělají vše pro to, aby zastavili šíření infekce do dýchacích cest a co nejrychleji obnovili hlas člověka.
Diagnóza laryngitidy
Diagnostika začíná vyšetřením a rozhovorem s lékařem ORL. Někdy pečlivě shromážděná epidemiologická anamnéza umožňuje pochopit, jakým směrem by se mělo diagnostické vyhledávání vést. Během vyšetření je stanovena předběžná diagnóza a v případě potřeby je stanoven seznam dalších studií. K objasnění diagnózy může lékař předepsat:
- výtěry z krku;
- krevní testy;
- bakteriální kultura;
- rychlá detekce streptokoků.
V případě potřeby se laryngoskopie provádí pomocí endoskopického zařízení. Jedná se o tenkou sondu, která umožňuje nejen prozkoumat všechny detaily, ale také odebrat kousek tkáně na histologické nebo cytologické vyšetření. Biopsie umožňuje definitivní diagnózu. V některých případech je nutná laryngostroboskopie, při které se posuzuje vibrace hlasivek.
Laryngitida je zánětlivá patologie sliznice hrtanu a hlasivek. Je to důsledek nachlazení, přetěžování hrtanu, alergií, kouření a vdechování prachu. Nejčastějším provokujícím faktorem zánětu je expozice infekčním agens.
Podle formy onemocnění se rozlišuje akutní a chronický zánět. V prvním případě se onemocnění rychle rozvíjí, ale při správné léčbě netrvá déle než 2 týdny. Ve druhém případě příznaky trvají déle než 14 dní: recidivující laryngitida se vyskytuje u lidí, jejichž práce vyžaduje neustálé napětí na hlasivkách (zpěváci, trenéři, učitelé).
Komplikace
- Poškození hlasivek, chrapot a ztráta hlasu.
- Šíření zánětu přes dýchací cesty hluboko do těla.
- Přechod do chronické formy.
- Akutní nedostatek kyslíku, dušení.
Typy laryngitidy
Akutní laryngitida
Zánět hrtanu většinou nevznikne sám od sebe. To je obvykle usnadněno faktory, jako jsou:
- Virové/bakteriální infekce (chřipka, černý kašel, spalničky).
- Nadměrné napětí na hlasivkách.
- Vdechování vzduchu kontaminovaného prachem, plyny a cizími částicemi.
- Pití silného alkoholu, který způsobuje podráždění hrtanu.
- Mechanická poranění sliznice, tepelné, chemické popáleniny.
Je možné, že se laryngitida rozvine v důsledku alergické reakce. Činidla, která způsobují nedostatečné reakce imunitního systému, mohou být potravinářské produkty (mléko, citrusové plody, čokoláda), bodnutí hmyzem a složky léků. Alergická laryngitida je nebezpečná rychlým otokem hrtanu a často přímo ohrožuje život.
Virová laryngitida, stejně jako bakteriální, často působí jako komplikace ARVI, bronchitidy, pneumonie a dalších fokálních zánětů. Další rizikové faktory působí v nehygienických podmínkách (v prašné místnosti), nízký imunitní stav způsobený jinými chronickými patologiemi a dlouhodobé užívání antibiotik.
Chronická laryngitida
Chronická (recidivující) laryngitida je buď důsledkem negramotné a nedostatečné léčby, nebo důsledkem dlouhodobých zánětlivých onemocnění nosohltanu (rýma, sinusitida, angína). Chronická forma se často rozvíjí u lidí s dlouholetými zkušenostmi s kouřením.
Poměrně častou formou onemocnění je chronická hyperplastická laryngitida. Tato možnost je charakterizována hyperplazií (patologickým růstem) slizniční tkáně. Hrtan pacienta s touto diagnózou je neustále zvětšený a náchylný k rychlému rozvoji zánětu. K typickým příznakům laryngitidy stačí mírné nachlazení, zvýšená zátěž vazů, konzumace kořeněných jídel nebo přítomnost alergického agens.
Hyperplastická laryngitida je dvou typů – difuzní a omezená. V prvním případě jde o celkový zánět hrtanu – hyperémie, ztluštění, bolestivost. Ve druhém se na povrchu hrtanu objevují uzly pojivové tkáně. Tyto útvary narušují uzavření hlasivek, což vede k trvalému chrapotu.
Patogeneze a klinický obraz
Při akutním zánětu vypadá hrtan červený, oteklý a bolestivý. Patologický proces je nejvýraznější v oblasti hlasových záhybů. Zánět může vyvolat dilataci tepen a kapilár, což může způsobit krvácení: při chřipkové laryngitidě se na sliznici objevují jasně červené tečky. Izolovaná laryngitida je charakterizována výskytem hyperémie (zarudnutí) pouze v oblasti epiglottis.
Intoxikace těla je často doprovázena horečkou, progresivní slabostí, bolestí svalů a kloubů. Někdy se akutní zánět šíří nejen na sliznici hrtanu, ale také do průdušnice. Tento typ onemocnění se nazývá laryngotracheitida.
U akutní laryngitidy se může vyvinout reflexní mimovolní kašel. Ve skutečnosti se jedná o druh ochranné reakce těla na dráždivé látky. Známkou rozšířeného zánětlivého procesu je ostrý kašel doprovázený bolestí v krku. Přetrvávající kašel komplikuje průběh onemocnění, poškozuje sliznici a narušuje její uzdravení. V konečné fázi onemocnění je pozorován produktivní kašel se sputem.
Příznaky laryngitidy
Zánětlivý proces je obvykle lokalizován v hlasivkách, takže projevy onemocnění často způsobují chrapot a také částečnou nebo úplnou ztrátu hlasu. Kašel na počátku onemocnění je suchý a bolestivý, ale s postupem patologie se stává vlhkým (produktivním).
Další příznaky onemocnění:
- Zvýšená teplota (obvykle subfebrilie).
- Bolest hlavy, závratě.
- Slabost, snížená výkonnost a další známky celkové intoxikace organismu (tato skupina symptomů se projevuje zvláště zřetelně u bakteriálních a virových laryngitid).
- Otok hrtanu způsobující potíže s polykáním a dýcháním.
- Pocit bolesti v krku.
- Sucho v ústech.
Chronická forma je doprovázena suchým kašlem, někdy se objevuje výtok sputa a pruhy krve. Příznaky: chrapot, bolestivost, knedlík v krku.
Pokud jde o otázku, zda je laryngitida nakažlivá nebo ne, vše závisí na povaze onemocnění. Pokud je onemocnění způsobeno viry, pak mohou být patogeny dobře přenášeny z nemocné osoby na zdravou osobu vzdušnými kapkami. Neinfekční formy laryngitidy nejsou nakažlivé.
Obecné informace o léčbě laryngitidy
- diagnostika
- Léčba laryngitidy
diagnostika
Onemocnění se zjistí na základě zevního vyšetření hrtanu a dýchacích cest. V případě potřeby se používá laryngoskop – endoskopické zařízení, které umožňuje přesně určit lokalizaci a velikost zánětu.
Někdy je předepsána biopsie (odběr vzorků slizničních částic a laboratorní vyšetření vzorku). K identifikaci původce onemocnění se provádí bakteriologická kultivace – umístění mikroorganismů do příznivého prostředí.
Laryngitida u dětí
V dětství je onemocnění závažnější a při absenci odborné terapie na klinice může vést k vážným následkům. U dětí onemocnění způsobuje nejen zánět, ale i progresivní zúžení hrtanu, což ztěžuje polykání a následně dýchání. Tento typ onemocnění se nazývá stenózní laryngitida a vyžaduje okamžitou klinickou terapii.
Nejnebezpečnější formou patologie v dětství je subglotická laryngitida (takzvaná „falešná krupice“). Zánět v této formě onemocnění se vyvíjí v oblasti subglotické dutiny. Subglotická forma laryngitidy je nejčastěji diagnostikována u pacientů do 5 let – je to způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury hrtanu v tomto věku (úzký průsvit a velké množství vlákniny).
Záchvat kašle se obvykle vyskytuje v noci. Projevuje se ostrým bolestivým kašlem a doprovází ho dušnost, křeče hladkého svalstva hrtanu a dýchací potíže. Záchvat může způsobit udušení a vážný nedostatek kyslíku v životně důležitých orgánech, včetně mozku. V některých případech to vede k nevratným následkům nebo smrti.
Při prvních příznacích této formy laryngitidy byste měli okamžitě zavolat pohotovostní pomoc. Léčba laryngitidy u kojenců vyžaduje zvláštní přístup. Protože děti v tomto věku nemohou mluvit o tom, co je trápí, musí jednat rychle a kompetentně.
Laryngitida u dospělých
U dospělých se onemocnění obvykle vyskytuje v mírnější formě než u dětí, to však neznamená, že nepotřebují plnou léčbu. Jakákoli forma laryngitidy je nebezpečná a vyžaduje včasnou a kvalitní terapii. Pouze v tomto případě se lze vyhnout následkům.
Léčba laryngitidy
Léčit laryngitidu sami znamená vystavit své tělo přímému nebezpečí. Nekvalifikovaná léčba v lepším případě mírně tlumí příznaky, v horším případě může vést k vážným komplikacím. Při prvních příznacích onemocnění je proto nejvhodnějším řešením kontaktovat odborné zdravotnické zařízení.
V mezinárodním centru „K+31“ pracují certifikovaní specialisté s bohatými praktickými zkušenostmi: pro každou klinickou situaci vyberou nejvhodnější způsob léčby. Léčba laryngitidy je komplexní podnik, který vyžaduje koordinované používání nejúčinnějších a nejbezpečnějších lékařských technik. Výběr léčebných metod závisí na typu onemocnění.
Virová laryngitida je souběžně léčena antivirovými léky, provádí se symptomatická léčba zaměřená na odstranění otoku, zánětu a podráždění hrtanu. Inhalace pro laryngitidu se nejlépe provádějí v klinickém prostředí – v tomto případě budou produktivnější a bezpečnější. Bakteriální laryngitida vyžaduje použití antibiotik. Jakékoliv léky na laryngitidu (tablety, pastilky, sirupy, masti) můžete užívat až poté, co je předepíše lékař.
Na klinice mohou být předepsány následující postupy:
- Kloktání antiseptiky.
- Inhalace s antibiotiky.
- Infuze léků pomocí speciální stříkačky.
- „Kyslíkový stan“ – stavba speciálního stanu a jeho nasycení kyslíkem nebo léky rozstřikovanými do vzduchu.
Ve fázi zotavení je předepsána fyzioterapie (UHF, magnetická terapie, elektroforéza) a dietní terapie. Výživa pro laryngitidu zahrnuje vyhýbání se dráždivým, hrubým, horkým, kyselým a kořeněným jídlům. Doporučuje se pít hodně tekutin – mléko s medem, teplá minerální voda bez plynatosti.
Odrůdy
Existuje mnoho typů laryngitidy. Podívejme se na nejčastější z nich.
Katarální laryngitida Jedná se o nejčastější typ onemocnění a dobře reaguje na terapii. Projevuje se bolestí v krku, chrapotem a periodickým kašlem. K odstranění projevů a příčin onemocnění obvykle stačí kompetentní symptomatická terapie.
Hypertrofická laryngitida – tato forma se vyznačuje intenzivním neustálým kašlem a chrapotem hlasu. Na hlasivkách dochází k proliferaci sliznice nebo vzhledu nodulárních útvarů. Toto onemocnění se vyvíjí u lidí, kteří pracují s hlasy (učitelé, zpěváci)
Atrofická laryngitida – při atrofickém zánětu se sliznice ztenčuje a pacient pociťuje suchý a bolestivý kašel s odlučováním krevních proužků. Lékaři se domnívají, že tato forma onemocnění je typická pro milovníky příliš kořeněných jídel.
Záškrt laryngitida – taková laryngitida se vyvíjí v důsledku pronikání infekčních agens do sliznice hrtanu z mandlí. Difterická forma je charakterizována přítomností tenké bílé membrány. Nebezpečí je, že se film může oddělit a vést k ucpání průdušnice. Vzhled membrány může být způsoben přidáním stafylokokové infekce k zánětlivému procesu
Tuberkulózní laryngitida – tuberkulózní laryngitida, jak název napovídá, je způsobena průnikem mikrobů z postižené plicní tkáně do hrtanu. Jedná se o nebezpečnou formu onemocnění, která vede ke vzniku nodulárních výrůstků na sliznici a může vést k destrukci hrtanové chrupavky a epiglottis
Syfilitická laryngitida – důsledek progresivní syfilis. Doprovázeno výskytem ulcerací a slizničních plaků v hrtanu. Pokud základní patologie postoupí do stadia 3, tvoří se na hlasivkách jizvy, které následně vedou k nevratným transformacím v barvě hlasu