Zánět hrtanu – zánět hrtanu, který je doprovázen změnou hlasu, bolestí v krku a malátností. Laryngitida ve většině případů odezní do týdne a nemá žádné následky. Mezi hlavní příčiny laryngitidy patří virové infekce, dlouhodobé mluvení, refluxní stavy u gastrointestinálních onemocnění a kouření.
Hrtan je dutá struktura, která spojuje hrdlo s průdušnicí. Hrtan se také nepřímo podílí na trávení a zajišťuje bezpečný akt polykání.
Hlasivky, které jsou součástí hrtanu, jsou nezbytné pro tvorbu řeči, proto se oblasti často říká hlasový aparát. Normálně se hlasivky otevírají a zavírají hladce a vytvářejí zvuky průchodem vzduchu pohybem a vibracemi. Chrapot hlasu je spojen se zánětem a otokem hlasového aparátu.
Nejčastěji se laryngitida vyznačuje mírným průběhem a odezní do týdne od objevení se prvních příznaků. Existuje také chronická laryngitida, která se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Dlouhodobý chrapot může ukazovat na vážnější onemocnění.
Příznaky
Hlavní příznaky akutní laryngitidy jsou způsobeny zánětem a otokem hlasivek. Vlivem otoku se mění chvění hlasivek a hlas zní jinak. Chronický zánět hrtanu je doprovázen vleklým zánětem a dlouhodobým přetrváváním příznaků.
Typicky onemocnění začíná příznaky akutní respirační virové infekce. To může zahrnovat ucpaný nos, slzení očí, horečku a malátnost. Poté se objevují typické příznaky laryngitidy, které se během 2-3 dnů rychle zvyšují.
Laryngitida může být u dospělých doprovázena širokou škálou příznaků:
- chrapot, chraplavý hlas;
- kašel;
- tichý hlas;
- bolest krku.
Změny hlasu závisí na stupni infekce, závažnosti otoku a mohou se pohybovat od lehkého chrapotu až po úplnou ztrátu hlasu.
Pokud příznaky přetrvávají déle než tři týdny, je forma zánětu považována za chronickou. Vyvíjí se sekundárně k základnímu onemocnění. Může se jednat o gastroezofageální refluxní chorobu (GERD), chronické formy sinusitidy a tonzilitidy.
Doporučuje se věnovat pozornost příznakům, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:
- dušnost, potíže s dýcháním;
- vykašlávání krve;
- přetrvávající horečka;
- přetrvávající bolest v krku po dobu několika týdnů;
- pocit cizího tělesa v krku při polykání.
Příčiny
Akutní a chronická laryngitida se obvykle vyskytuje v důsledku různých příčin a faktorů.
Příčiny akutní laryngitidy:
- virové infekce (chřipka, parainfluenza, adenovirus);
- Virová laryngitida je nejčastější formou akutní laryngitidy;
- bakteriální infekce (méně časté než virové infekce);
- plísňové infekce.
Pokud příznaky přetrvávají tři týdny nebo déle, může lékař diagnostikovat chronickou laryngitidu.
Mezi běžné příčiny chronické laryngitidy patří:
- Gastroezofageální refluxní choroba je patologie, při které je obsah žaludku vržen zpět do jícnu a krku. Kyselý obsah neustále poškozuje sliznici hrtanu a způsobuje jeho zánět;
- chronická sinusitida, tonzilitida;
- prodloužený kašel (na pozadí chronické obstrukční plicní nemoci);
- kouření;
- zneužívání alkoholu;
- vdechování dráždivých látek (alergeny, chemické výpary, kouř);
- zvýšené hlasové napětí (pro zpěváky, hlasatele, učitele);
- léčba hormonálními spreji, inhalátory.
diagnostika
Lékař diagnostikuje laryngitidu na základě průzkumu, přítomnosti typických stížností na chrapot, kašel a výsledky fyzikální diagnostiky. Při vyšetření lékař posuzuje stav krku, hrtanu, uší a nosu.
Nejcharakterističtějším příznakem je změna hlasu, takže při vyšetření lékař hlas pozorně poslouchá. Lékař může klást otázky týkající se povahy profese, životního stylu, možné expozice dráždivým látkám a přítomnosti doprovodných chronických onemocnění.
Laryngoskopie je běžným diagnostickým postupem prováděným u pacientů s laryngitidou. Při laryngoskopii lékař pomocí světelného zdroje vyšetří hrtan speciálním zrcadlem nebo endolaryngoskopem. Při laryngoskopii lékař zhodnotí stav hlasivek a také kontroluje hlasivky na novotvary.
U laryngitidy se hrdlo a hrtan při vyšetření jeví jako oteklé a růžovočervené, na sliznici jsou detekovány bodové a větší krvácení.
Lékař ORL může také provést biopsii podezřelé oblasti sliznice pro další vyšetření.
U pacientů s komplikovanou laryngitidou, kteří jsou hospitalizováni, je však prokázáno, že podstoupí laboratorní a instrumentální diagnostiku.
Laboratorní a instrumentální diagnostika zahrnuje:
- obecná a biochemická analýza krve;
- obecná analýza moči;
- Rentgenový snímek hrtanu a průdušnice;
- počítačová tomografie měkkých tkání krku;
- Ultrazvuk měkkých tkání krku.
Přetrvávající chrapot může být příznakem vážného onemocnění. V tomto případě lékař doporučuje další vyšetření hrtanu a hlasivek.
Léčba ve Federálním vědeckém centru
Léčba mírné laryngitidy u dospělých je konzervativní a zahrnuje následující předpisy:
- hlasový odpočinek: pacientům se nedoporučuje mluvit ani šeptem, protože to zvyšuje zatížení hlasivek;
- bohaté pití;
- zvlhčování vzduchu;
- odvykání kouření, včetně pasivního kouření;
- užívání volně prodejných léků proti bolesti;
- omezení expozice dráždivým látkám;
- omezení příjmu kořeněných, slaných, horkých a kyselých jídel.
Pokud se prokáže bakteriální laryngitida, lékař předepíše antibakteriální terapii. Častěji se však rozvíjí virová laryngitida.
Hormonální léky jsou indikovány ke zmírnění zánětu v těžkých a akutních případech a také u pacientů, pro které je hlas profesionálním nástrojem.
Léčba chronické laryngitidy je obvykle delší a zahrnuje korekci základního onemocnění.
Chirurgická léčba komplikované laryngitidy se provádí v důsledku progresivního zúžení dýchacích cest a narůstajícího respiračního selhání.
Komplikace
Laryngitida probíhá většinou mírně a bez následků. Za přítomnosti doprovodných onemocnění a snížení ochranných funkcí těla se však zvyšuje riziko komplikací.
Mezi možné komplikace patří:
- Absces a flegmona hrtanu. Ve vzácných případech se zánět šíří do okolních tkání, což vede k život ohrožujícím stavům, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
- Chondroperichondritida. Stav je charakterizován akutním zánětem chrupavky, perichondria a okolních tkání.
- Subglotická laryngitida. Zánět se šíří do tkání pod hrtanem, doprovázený dýchacími obtížemi, dušností a vyčerpávajícím kašlem.
Prevence
Prevence akutního zánětu hrtanu spočívá v dodržování epidemického režimu v sezóně akutních respiračních virových onemocnění, včasném očkování a dodržování pravidel osobní hygieny. Preventivní opatření u chronické laryngitidy zahrnují léčbu nebo korekci terapie základního onemocnění, odvykání kouření a dodržování hlasového režimu.
zdroje
- Klinické pokyny “Akutní laryngitida”. Vyvinuto: Národní lékařskou asociací otolaryngologů, Svazem dětských lékařů Ruska. – 2020
- Romaněnko S.G. Akutní a chronická laryngitida“, „Otolaryngologie. Národní vedení. Krátké vydání. — 2012