Lék na bolesti hlavy během těhotenství

Migréna pravidelně trápí těhotné ženy. Při nošení dítěte se mění hormonální pozadí těla, což se stává dalším provokujícím faktorem pro bolesti hlavy. Níže uvedeme příčiny a příznaky migrény v těhotenství a po porodu. Prozradíme vám, jak si bezpečně ulevit od bolesti hlavy nelékovými metodami a jaké léky můžete užívat.

Příčiny migrény u těhotných žen

• stres a deprese;
• náhlá změna povětrnostních podmínek;
• porušení stravovacího režimu – dlouhé přestávky mezi jídly nebo časté přejídání, zneužívání některých potravin, například čokolády.
• fyzické přetížení;
• poruchy spánku;
• vystavení dráždivým vnějším faktorům – nepříjemnému zápachu, dusnu, světlu nebo hluku.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Hlavní příznaky

Příznaky migrény u těhotných se nijak neliší od projevů potíží u ostatních pacientů. Nastávající maminky také trápí ataky, které probíhají ve čtyřech fázích:

1. Fáze před migrénou. Toto stadium není typické pro všechny pacienty a může před záchvatem chybět. Hlavními předzvěsti jsou podrážděnost, únava, deprese nebo naopak povznesená nálada, zvýšená fyzická aktivita. Typicky se fáze vyvíjí několik hodin nebo dní před útokem.
2. Aura. To je odrazem patologického procesu v mozku, který je spojen s migrénovým záchvatem a nepředstavuje ohrožení zdraví. Většina pacientů zažívá vizuální auru – slepá místa, záblesky světla a vidí mouchy před očima. Méně časté jsou poruchy čití, jako je pocit necitlivosti nebo mravenčení konečků prstů, celé ruky nebo tváře. Aura trvá 10-30 minut a vyskytuje se pouze u třetiny pacientů. Pokud žena trpěla aurou při předchozím záchvatu, nemusí toto stadium nastat při dalším.
3. Fáze bolesti hlavy. Migrénové bolesti hlavy jsou velmi intenzivní, postihují polovinu hlavy nebo celou hlavu, nejčastěji lokalizované ve spánkové nebo frontální oblasti a mají pulsující a praskající charakter. Při sebemenším pohybu se stav pacienta zhoršuje, může začít nevolnost a zvracení. Trvání bolestí hlavy se liší od člověka k člověku a pohybuje se od 2-3 hodin až po několik dní.
4. Fáze rozlišení. Když bolest hlavy pomine, těhotná se cítí unavená, skleslá, podrážděná a nemůže se soustředit. Nepříjemné pocity po záchvatu zpravidla trvají 24 hodin.

Vlastnosti léčby migrény během těhotenství

Lékaři doporučují, aby těhotné ženy užívaly léky pouze v nezbytně nutných případech. Pokud tedy bolest hlavy není vysilující, můžete se ji pokusit zbavit bez pilulek:

• jděte do tmavé, tiché místnosti a pokuste se usnout;
• pít sladký silný čaj;
• omyjte studenou vodou a na čelo přikládejte ledové obklady.

Taková opatření pomohou mírně zlepšit stav, ale pokud je bolest silná, bez léků se neobejdete. Přestože je těhotenství u řady léků zmíněno v seznamu kontraindikací, zde je situace dvojí. Faktem je, že těhotným ženám není dovoleno účastnit se kontrolovaných studií léků z etických důvodů. Ale terapeutická a klinická pozorování ukazují, že existují léky proti bolesti, které jsou pro nastávající matky relativně bezpečné. Patří sem:

• triptany – mají nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nevyvolávají děložní kontrakce, jsou považovány za bezpečné v prvním trimestru;
• nesteroidní antirevmatika – vhodné pro druhý trimestr, ale nedoporučují se v prvním a třetím, po 30 týdnech mohou způsobit oligohydramnion;
• analgetika – zřídka zcela zmírňují bolest, ale pomáhají ji zmírnit;
• Antiemetika – léky, které pomáhají při těžké toxikóze, zmírňují stav a nevolnost při záchvatu migrény.

Jakékoli léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře a pod jeho stálým dohledem.

Příčiny, příznaky a léčba migrény po porodu a během kojení

Kojící matky trpí migrénami častěji než jiné ženy. Potýkají se se stejnými projevy problému a útoky jsou vyvolány následujícími faktory:

• ztráta síly v důsledku neustálé péče o dítě;
• nachlazení, které častěji trápí mladé matky kvůli snížené imunitě;
• hormonální nerovnováha způsobená nedávným porodem.

Kojící matky mohou užívat stejné léky jako těhotné ženy. Nejlépe v minimální dávce, která vám umožní zbavit se záchvatu bolesti. Před zahájením jakékoli léčby je důležité poradit se s lékařem.

Prevence

• Normalizujte svůj denní režim: dopřejte si dostatek spánku, choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu, ale nespěte příliš dlouho;
• jíst co nejméně okurky, kořeněná, tučná, smažená jídla, přidat do stravy více čerstvé zeleniny a ovoce, libového masa a obilovin;
• vypijte alespoň 2-3 litry vody denně: během těhotenství se zvyšuje potřeba tekutiny a její nedostatek je plný častých záchvatů migrény;
• pokud je to možné, navštěvujte sezení relaxační masáže zóny límce, hlavy, ramen;
• Nepřetěžujte se fyzicky i psychicky, vyhněte se stresu a silným emocím.

„Charakteristika klinického obrazu a průběhu migrény u těhotných žen“, Gafurova M.R., Kursk vědecký a praktický bulletin Člověk a jeho zdraví, 2010

„Migrénové záchvaty během těhotenství: taktika řízení pacienta a priority terapie“, Yakusheva E.V., Damulin IV., Russian Medical Journal, 2014

Moskaleva V.V. Redaktor • Novinář • 10 let praxe

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.

Očekávání miminka je vzrušující období. Není to však vždy jednoduché, protože nastávající maminka často pociťuje nevolnost, pálení žáhy a bolesti v různých částech těla.

Léky proti bolesti pro těhotné ženy

Jak bychom si přáli, bez léků se v těhotenství jen těžko obejdeme. Například ve Spojených státech alespoň 50 % všech těhotných žen užívá alespoň jeden lék 1 , včetně léků proti bolesti. Těhotné ženy často potřebují užívat léky proti bolesti hlavy a zubů.

bolest hlavy během těhotenství

U nastávajících matek jsou zpravidla diagnostikovány migrény nebo tenzní bolesti hlavy 3 .

• Migréna je jednou z nejčastějších forem bolesti hlavy, která vede k výraznému snížení kvality života. Často se rozvíjí ještě před početím, ale poprvé se může projevit až během těhotenství 4 . U migrény trvá bolest hlavy několik hodin až 4 dny a je zesílena jasným světlem, hlasitými zvuky nebo silným zápachem 4 .
• Tenzní bolest hlavy je oboustranná, mírné až střední intenzity a je cítit jako tlaková nebo svíravá bolest. Obvykle to trvá půl hodiny až několik dní. Často se objevuje ráno, ihned po probuzení a přetrvává po celý den, čas od času zeslábne nebo zesílí. Při emočním stresu se obtíže po fyzické námaze zintenzivňují 5 .

Léky proti bolesti hlavy u těhotných žen se předepisují, pokud nejsou dostupné nelékové metody nebo nepřinášejí úlevu 5 .

Poznámka

Těhotné ženy mohou také pociťovat bolesti hlavy z jiných důvodů. V pozdějších fázích může například signalizovat zvýšení krevního tlaku a rozvoj preeklampsie („toxikóza“ druhé poloviny těhotenství). V tomto případě potřebují těhotné ženy kromě léků proti bolesti léky normalizující krevní tlak 10 V takové situaci musí žena rozhodně navštívit lékaře – podstoupit vyšetření a lékařskou péči.

bolest zubů během těhotenství

Abyste se vyhnuli problémům se zuby v těhotenství, je vhodné je léčit včas – ještě před početím dítěte. Všem nastávajícím matkám se doporučuje, aby ve fázi plánování těhotenství navštívily zubního lékaře a odstranily zdroje infekce. Zubní prohlídky se provádějí i v těhotenství – v prvním a třetím trimestru 9 .

Pokud těhotnou ženu náhle začne bolet zub, měla by navštívit zubaře. Neměli byste používat léky proti bolesti jen k úlevě od nepříjemných příznaků, dokud je jejich příčina neznámá – je nutná komplexní léčba. Nemocný zub se může stát zdrojem infekce pro celé tělo, proto lékaři doporučují užívat léky proti bolesti v těhotenství spolu s dalšími léčebnými opatřeními, která odstraňují příčinu potíží.

Jaké léky proti bolesti jsou povoleny těhotným ženám?

Léky proti bolesti mohou užívat těhotné ženy, otázkou je pouze jaké, v jakém dávkování a v jakém trimestru. O tom všem rozhoduje ošetřující lékař.

Při doporučování léků nastávajícím matkám se bere v úvahu kategorie léků. Je přiřazen všem lékům, včetně léků proti bolesti, po kterých je k návodu k použití léku přidáno vysvětlení o bezpečnosti jeho použití během těhotenství 2,6,7. Na celém světě, včetně Ruska, se používá klasifikace navržená FDA (US Food and Drug Administration). Rozlišuje následující 4 kategorie:

• A – Lék je bezpečný pro použití během těhotenství.
• B („nejlepší“) – lék prošel klinickými testy, při kterých nebyl zjištěn žádný negativní vliv na plod. Jednoduše řečeno, neexistují žádné důkazy o riziku z drogy pro matku nebo dítě.
• C („opatrnost“) – užívání léku je spojeno s určitým rizikem pro plod nebo dosud nebyly provedeny studie k posouzení tohoto rizika.
• D (“nebezpečné”) – riziko bylo prokázáno, ale návod k takovým lékům obvykle uvádí, že jejich užívání v těhotenství je možné, pokud přínosy převažují nad možnými vedlejšími účinky. Lékaři mohou tyto léky předepsat, pokud se bez nich nastávající matka a dítě mohou zhoršit než z vedlejších účinků samotného léku. Do této kategorie spadá aspirin (kyselina acetylsalicylová). Jeho analgetický účinek je patrný pouze při použití vysokých dávek, které mohou být pro plod nebezpečné.
• X – lék je během těhotenství absolutně kontraindikován.

Za jeden z nejbezpečnějších léků proti bolesti v prvním trimestru je považován ibuprofen, který:

• patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID);
• byl poměrně dobře studován po dlouhou dobu jeho širokého použití v lékařské praxi;
• Podle klasifikace FDA patří v 1. a 2. trimestru do kategorie B 7.

Ibuprofen je aktivní složkou léčiv řady Nurofen®. Nurofen® potahované tablety, 200 mg, kromě úlevy od bolesti, mají protizánětlivé a antipyretické účinky a lze je použít, pokud je bolest kombinována s horečkou 8 . Jako lék proti bolesti zubů, hlavy a migrény mohou být těhotným ženám předepsány tobolky Nurofen® Express s tekutou účinnou látkou (ibuprofen 200 mg) 11 . Účinkují rychleji než 12 běžných tablet 13 a mohou začít bojovat s bolestí během 10 minut 14 .

Varování!

Tablety a kapsle Nurofen® by se neměly užívat po dvacátém týdnu těhotenství8,11.

Shrnout

• Pokud těhotnou ženu bolí hlava nebo zuby, nebo ji trápí bolesti těla z nachlazení, měla by vyhledat lékaře.
• Nastávající maminky mohou během těhotenství užívat pouze určité léky proti bolesti a pouze v určitých obdobích 6,7 .
• Přestože jsou k dispozici volně prodejné léky proti bolesti, těhotné ženy by je měly užívat pouze se souhlasem svého lékaře.

Reference

1. Léky a těhotenství. URL amerického úřadu pro potraviny a léčiva: https://www.fda.gov/consumers/womens-health-topics/medicine-and-pregnancy (přístup: 26.12.2022. XNUMX. XNUMX, bezplatný přístup).
2. Ushkalova E. et al. Bezpečnost NSAID a nenarkotických analgetik během těhotenství a kojení. doktore. 2010; 8:10-12
3. Zhadnov, V. A., Yakovleva, N. V., Evdokimova, O. V., Kostyushina, S. V. Klinické a psychologické rysy migrény a tenzní bolesti hlavy u těhotných žen. Osobnost v měnícím se světě: zdraví, adaptace, rozvoj. 2013; 2: 90-106.
4. Filatová E.G., Osipová V.V., Tabeeva G.R. a další Diagnostika a léčba migrény: doporučení ruských odborníků. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. 2020;12(4):4–14.
5. Osipová V.V. Primární bolesti hlavy: diagnostika a léčba. Moskva – 2017. — 27 s.
6. Shikh, E. V. Farmakoterapie během těhotenství. Moskva: GEOTAR-Media, 2020. – 208 s.
7. Ushkalova E.A., Babaeva V.O., Illarionova T.S. Eshkalova E.A. Bezpečnost volně prodejných léků během těhotenství. Pharmateka. 2009; 1 (175): 48-52.
8. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Nurofen®, potahované tablety, RU P N 013012/01.
9. Klinické pokyny „Normální těhotenství“, 2019.
10. Klinické pokyny Preeklampsie. Eklampsie. Edém, proteinurie a hypertenzní poruchy během těhotenství, porodu a poporodního období. 2020. URL: https://kurskmed. com / upload / oddělení / porodnictví _ a _ gynekologie / doporučení / Preeklampsie-projekt. pdf (datum přístupu: 26.12.2022, režim volného přístupu).
11. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Nurofen® Express, kapsle, RU P N 014560/01.
12. Maximální koncentrace ibuprofenu v krevní plazmě je dosaženo rychleji než po užití ekvivalentní dávky Nurofenu®, 200 mg tablety.
13. Běžné tablety – Nurofen®, 200 mg, reg. č.: P N 013012/01
14. Po užití 2 tobolek léku nalačno je ibuprofen detekován v krevní plazmě po 10 minutách. Návod k lékařskému použití léku Nurofen® Express, kapsle, 200 mg, Reg. číslo P N014560/01