Faryngitida je běžné onemocnění, při kterém dochází k zánětu zadní stěny hltanu nebo jeho stran. Patologie má převážně infekční povahu a vyskytuje se s výrazným zánětlivým procesem. Pro jeho léčbu se používají léky z různých kategorií, stejně jako lidové léky nezbytné k urychlení zotavení.
Léčba faryngitidy do značné míry závisí na příčině patologie. Vzhledem k tomu, že léčba onemocnění je nutně zaměřena na eliminaci patogenu, je nejprve nutné jej založit, protože zánětlivý proces může být spuštěn poškozením sliznice bakteriemi, viry nebo houbami. V některých případech se může objevit alergická forma onemocnění.
Vzhledem k tomu, že onemocnění ohrožuje rozvoj závažných komplikací, léčba by měla být prováděna pouze pod lékařským dohledem. Je nepřijatelné, abyste si sami předepisovali léky na léčbu faryngitidy. Nebezpečné je to zejména ve vztahu k antibiotikům, protože špatně informovaný výběr léků může snadno vést ke vzniku mikroorganismů, které se staly rezistentními vůči určité skupině antibiotik, což terapii mnohonásobně dále zkomplikuje. Vyhledání lékařské péče pro faryngitidu je nutné v každém věku.
Kdy jsou potřeba antibiotika?
Pokud se po obdržení výsledků výtěru z krku zjistí, že onemocnění je bakteriálního původu, jsou předepsána antibiotika. Antibiotika pro faryngitidu mohou být předepsána pro místní (lokální) nebo obecný účinek. Výběr konkrétního léku závisí na stavu pacienta a jeho individuálních vlastnostech. V těhotenství se tedy ženě (pokud se nelze vyhnout antibiotikům) předepisují především lokální přípravky na výplach krku, protože v menší míře pronikají do systémového krevního řečiště.
K zastavení reprodukce patogenu a jeho zničení je nutné použití antibiotik. Díky tomu léky této kategorie pomáhají zabránit šíření zánětlivého procesu do okolních tkání. V prvních dnech užívání antibiotik je zvýšení teploty normální, protože velké množství mrtvých patogenů způsobuje intoxikaci těla. Délka antibiotické léčby je minimálně 5 dní. Pokud předčasně zastavíte kurz, vytvoří se bakterie odolné vůči léku, což znemožní jeho použití. Každý konkrétní lék má své vlastní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při předepisování léků.
Nežádoucí účinky užívání obecných antibiotik mohou zahrnovat:
- horečka;
- bolest kloubů;
- poruchy střevní funkce;
- obecná slabost.
Takové projevy jsou považovány za normální a zpravidla nevyžadují změnu léků. Pokud se však rozvinou, je nutné informovat lékaře.
Na faryngitidu se nejčastěji používají penicilinové léky nebo cefalospariny. Pokud je pacient netoleruje, léčba se provádí pomocí Azithromycinu, Amoxiclavu, Linkomycinu, Erythromycinu nebo Amoxicilinu. Antibiotika pro faryngitidu u dospělých a dětí jsou předepsána stejně.
U chronické formy onemocnění se faryngitida léčí bez antibiotik pouze do okamžiku exacerbace. Pokud k tomu dojde, jsou předepsána antibiotika.
Antivirotika
Pokud má léze v krku virovou povahu, je vyžadován antivirový lék na faryngitidu. V tomto případě nedochází k bakteriální infekci a antibiotika nebudou účinná. Antivirotika mohou být dokonce homeopatika, ale předepisují se mnohem méně často kvůli poměrně dlouhé době jejich hromadění v těle, než začnou působit.
Aby bylo použití antivirotik účinné, musí být prokázáno, že onemocnění je virové povahy. Samostatně nebude možné určit původce onemocnění, takže musíte navštívit lékaře ORL. V závislosti na tom, který patogen zasáhl sliznici, bude předepsán specifický antivirový lék.
Antifungální léky
Ne často, ale faryngitida se může vyvinout také v důsledku poškození sliznice hltanu houbami. Jejich přítomnost určuje také stěr z krku. Umožňuje identifikovat nejen přítomnost houby, ale také její typ. Zpravidla jsou vyžadovány systémové léky. Lokální antifungální sloučeniny ve většině případů nedávají požadovaný výsledek a mohou vést pouze k prodloužení zánětlivého procesu a přechodu patologie na chronickou formu. Paralelně se systémovými léky přitom mohou výrazně urychlit rekonvalescenci.
Inhalace a výplachy
Inhalace pro faryngitidu, jako je kloktání, pomáhají výrazně urychlit zotavení. Působení přímo na zanícenou sliznici poskytuje rychlý výsledek, zvláště pokud patologie není v pokročilém stádiu.
Inhalace lze provádět párou s použitím esenciálních olejů a léčivých rostlin nebo pomocí rozprašovače naplněného potřebnými léky. V tomto případě jsou konkrétní léky předepsány lékařem. Pomocí nebulizéru lze provádět studené inhalace antibiotiky, fyziologickým roztokem (pokud je nutné změkčit a zvlhčit sliznici) a mukolytiky.
K oplachování se používají antiseptické prostředky. Může to být jednoduchý solný roztok nebo odvar z eukalyptu, šalvěje nebo měsíčku. Používají se také farmaceutická antiseptika, jako je peroxid vodíku, miramistin, furacilin, propolisová tinktura a další prostředky, které dokážou zničit patogenní bakterie, aniž by dráždily bolest v krku.
Tablety, pastilky a spreje
Resorpční lék na faryngitidu nutně zahrnuje antiseptické léčivo, změkčovadlo tkáně krku a zvlhčující složku. Některé léky obsahují také složku zmírňující bolest, která rychle odstraní nepříjemné příznaky. Také tablety pro faryngitidu mohou obsahovat rostlinné extrakty nebo éterické oleje.
Pastilky mají menší terapeutickou aktivitu než tablety. Zároveň je lze konzumovat ve velkém množství během dne, v kombinaci s tabletami. Hlavní léky pro resorpci během nemoci jsou:
- Falimint je účinný protizánětlivý lék s analgetickým účinkem;
- Lizobact – lék je nutné sát, ne žvýkat ani kousat. Aby lék působil na sliznici co nejdéle, musíte spolknout sliny a pokusit se je držet v oblasti krku;
- Septolete jsou oblíbené pastilky, které obsahují antiseptikum a éterické oleje. Složky léčiva působí pomalu na sliznici, což umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku. Doporučují se jako adjuvans;
- Septogal je lék s antivirovými a antiseptickými účinky. Přípravek obsahuje také éterické oleje. Účinek použití produktu je cítit již po prvním použití.
Existuje mnoho dalších léků s podobnými účinky, ale jsou méně oblíbené.
Spreje pro zavlažování hrdla pro faryngitidu jsou nejčastěji předepisovány jako pomocný prvek terapie. Nejoblíbenější jsou Chlorophyllipt a Ingalipt.
Tato kategorie léků je jednou z mála, které lze použít bez lékařského předpisu, protože při zohlednění všech kontraindikací není schopna způsobit škodu.
Imunostimulanty
Produkty z této kategorie jsou nezbytné pro obnovu přirozené obranyschopnosti organismu a posílení imunitní reakce proti patogenům. Nejčastěji jsou předepisovány bylinné léky, které nemohou způsobit další snížení imunitní odpovědi. Taková léčba je užitečná nejen během nemoci, ale i po ní, kdy je potřeba obnovit uspokojivý stav imunity.
Faryngitida — akutní nebo chronický zánět sliznice a lymfatické tkáně hltanu 1 .
Název protokolu:
Akutní a chronická faryngitida.
Akutní nazofaryngitida.
Synonyma: Katar hltanu
Kód(y) ICD 10:
J02 Akutní faryngitida
J 31.2 Chronická faryngitida
Zkratky použité v protokolu:
ARVI – akutní rinovirová infekce
OF – akutní faryngitida
PPN – vedlejší nosní dutiny
FGDS – fibrogastroduodenoscopy
CP – chronická faryngitida
Datum vytvoření protokolu: Květen 2013.
Kategorie pacientů: Faryngitida je běžná u lidí středního a staršího věku;
Uživatelé protokolu: lékaři – otolaryngologové, praktičtí lékaři.
ANGAL® – symptomatická léčba onemocnění hltanu a krku.
Lék ANGAL® snižuje zánět hltanu a zmírňuje bolest při podráždění a polykání. Anestetický účinek lidokainu se vyvíjí rychle – uvnitř 2 5-minuty a pokračuje pro 30 45-minuty.
ANGAL® přichází v různých formách – spreje и pastilky. Různé příchutě – mentol, citron, med. Neobsahuje cukr.
Materiál je určen pro zdravotnické a farmaceutické pracovníky.
Před předepsáním a použitím si pečlivě přečtěte návod k lékařskému použití. Samoléčba může být zdraví škodlivá.
Klasifikace
Klinická klasifikace
Akutní faryngitida:
– virové;
– bakteriální;
– plísňové;
– alergický;
– traumatický.
Chronická faryngitida:
– katarální;
– hyperplastické;
– subatrofická faryngitida;
– atrofické;
– smíšené.
diagnostika
II. METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LÉČBY
Seznam diagnostických opatření
Hlavní:
1. Sběr stížností a anamnéza.
2. Fyzikální vyšetření.
3. Epi-, mezo-, hypofaryngoskopie.
Další:
1. Endoskopie nosohltanu a hypofaryngu.
2. FGDS podle indikací.
3. Bakteriální kultivace povrchu sliznice hltanu.
4. Cytologické vyšetření podle indikace.
Diagnostická kritéria pro akutní faryngitidu a exacerbaci chronické faryngitidy
Stížnosti a anamnéza:
– nepříjemné pocity v nosohltanu, pálení, suchost;
– často nahromadění viskózního hlenu;
– bolest v krku a někdy mírná bolest v krku;
– ucpání a bolest v uších;
– bolest hlavy v okcipitální oblasti;
— zvýšená tělesná teplota u dětí (u dospělých se vyskytuje akutní faryngitida (nazofaryngitida) bez zvýšení tělesné teploty);
– nosní hlas, zejména u dětí.
Vyšetření:
– může dojít ke zvětšení regionálních lymfatických uzlin, které jsou při palpaci středně bolestivé.
Laboratorní testy
Kulturní metoda, rychlé stanovení streptokokového antigenu.
Instrumentální výzkum
U pacientů s akutní faryngitidou a exacerbací chronické faryngitidy odhalí faryngoskopie následující:
— katarální faryngitida – otok, infiltrace sliznice hltanu, světlá hyperémie, místy propíchnutí cév, zadní stěna je pokryta hlenovitým výtokem;
— hypertrofická faryngitida – infiltrace a otok postranních hřebenů, lymfadenoidní folikuly jsou určeny ve formě zaoblených vyvýšení;
– subatrofická faryngitida – suchost a bledost sliznice hltanu;
– atrofická faryngitida – ztenčená, matná, suchá sliznice, pokrytá viskózním sputem, injektována cévami;
— se smíšenými – příznaky všech typů faryngitid.
Indikace ke konzultaci s dalšími odborníky
Chcete-li objasnit diagnózu, možná budete muset konzultovat specialistu na infekční onemocnění, terapeuta, gastroenterologa, neurologa nebo endokrinologa.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
— Při akutních respiračních virových infekcích, včetně chřipky, jsou kromě hltanu postiženy i další části dýchacího systému. Zánětlivý proces má sestupný charakter, je pozorována regionální lymfadenitida.
— V některých případech je nutné odlišit nespecifickou nazofaryngitidu od difterického procesu, někdy se akutní faryngitida kombinuje s katarální tonzilitidou.
— Rhinofaryngitida může doprovázet sfenoiditidu a etmoiditidu. Diagnostika se provádí pomocí endoskopie a rentgenového vyšetření PPN.
— U dětí je třeba odlišit akutní faryngitidu od kapavkové nazofaryngitidy. Je bráno v úvahu, že gonokoková infekce způsobuje specifické poškození oka již v novorozeneckém období.
— U chronické faryngitidy: bolest v krku, lechtání, pálení, pocit cizího tělesa s hypertrofickou faryngitidou jsou tyto příznaky vyjádřeny ve větší míře než u katarální faryngitidy.
— Atrofická faryngitida – pocit sucha v krku, často potíže s polykáním a často nepříjemný zápach z úst.
— Hyperkeratóza (leptotrichóza) – na povrchu lymfoidních útvarů (včetně patrových mandlí) se tvoří pyramidovité hrotité výrůstky keratinizovaného epitelu o velikosti asi 2-3 mm. Mikroskopické vyšetření – vláknité bakterie B.lepotrix.
— Přetrvávající jednostranná bolest v krku může být způsobena prodloužením styloidního výběžku, který lze nahmatat přes horní pól patrové mandle. Glossofaryngeální a vagusová neuralgie může způsobit bolest v krku, zejména u starších lidí.
Léčba
Léčebné cíle
Hlavním cílem léčby je dosažení úlevy od nepříjemných subjektivních pocitů v krku a normalizace faryngoskopického obrazu.
Taktika léčby
Nedrogová léčba:
— dieta;
– vyloučení kouření a konzumace alkoholu.
Lékařské ošetření:
– lokální antiseptika ve formě roztoků k vyplachování, tablet, pastilek nebo dražé k rozpuštění v ústech;
Roztok Tantum Verde je protizánětlivý lék používaný k léčbě akutní a chronické faryngitidy.
Benzydamin, který je součástí drogy, působí antisepticky proti širokému spektru mikroorganismů.
Řešení Tantum Verde zmírňuje bolest a nepohodlí v krku od první minuty použití.
— systémová antibiotická terapie k prevenci hnisavých komplikací, sestupné infekce v případech závažné celkové reakce s vysokou teplotou;
— lokální imunomodulátory: směs bakteriálního lyzátu atd.;
— pokud je faryngitida alergické povahy, předepisují se antihistaminika;
— v případě chronické faryngitidy začíná léčba léčbou chronických ložisek infekce v horních cestách dýchacích;
— u hypertrofických forem se používá výplach izotonickými a hypertonickými roztoky. Tyto stejné roztoky mohou být použity pro inhalaci a sprej do krku;
— snížení otoku sliznice — mazání zadní stěny hltanu 3-5% roztokem dusičnanu stříbrného, 3-5% roztokem stříbrné bílkoviny, 5-10% roztokem taninu-glycerinu. Velké granule na zadní a boční stěně hltanu lze účinně odstranit pomocí kryoterapie, laserového odpařování, ultrazvukové dezintegrace a kauterizace koncentrovaným 10-30% roztokem dusičnanu stříbrného;
— léčba atrofické faryngitidy zahrnuje každodenní odstraňování mukopurulentních výtoků a krust z povrchu sliznice hltanu. Za tímto účelem opláchněte 0,9-1% roztokem chloridu sodného s přidáním 4-5 kapek 5% alkoholového roztoku jódu na 200 ml kapaliny. Účinné je užívání přípravků z mořské vody. Pokud je nadbytek suchých krust, provádějí se inhalace proteolytických enzymů (6-10krát denně) a následně inhalace rostlinných olejů obsahujících retinol, tokoferolacetát a kyselinu askorbovou.
Jiná léčba
Mezi metody fyzioterapie patří elektroforéza podčelistní oblasti 3-5% roztokem jodidu draselného, expozice infračerveným laserem na sliznici zadní stěny hltanu a podčelistních lymfatických uzlin, aplikace bahna nebo parafínu do podčelistní kraj. Při léčbě chronické atrofické faryngitidy je indikována elektroforéza 0,5% roztokem kyseliny nikotinové na submandibulární oblast (délka procedury 15-20 minut, 20 procedur na léčebný cyklus).
Chirurgická intervence: ne
Preventivní opatření:
— sanitace chronických ložisek infekce v dutině ústní a horních cestách dýchacích;
— léčba pacientů s chronickou faryngitidou, která se vyvinula na pozadí gastroezofageálního refluxu, se provádí pod dohledem gastroenterologa.
Další řízení
— pozorování lékařem ORL, praktickým lékařem nebo pediatrem v místě vašeho bydliště.
Ukazatele účinnosti léčby a bezpečnosti diagnostických a léčebných metod popsané v protokolu:
— úleva od nepříjemných subjektivních pocitů v krku;
– normalizace faryngoskopického obrazu.
Trachisan – kombinovaný 3složkový lék pro účinnou léčbu zánětlivých a infekčních onemocnění dutiny ústní a hltanu. Má široké spektrum antibakteriální aktivity a rychlý analgetický (zmírňující) účinek a je schválen pro použití u dospělých i dětí.
Lék Trachisan obsahuje topické antibiotikum (tyrothricin), antiseptikum (chlorhexidin) a analgetikum (lidocain).
Léky (aktivní složky) používané při léčbě
| Jód |
| Směs bakteriálního lyzátu |
| Mořská voda |
| Chlorid sodný |
| Dusičnan stříbrný (Argenti nitras) |
| Proteinát stříbra |
Skupiny léků podle ATX používané v léčbě
| (R02AB) Antibiotika |
| (R06) Antihistaminika pro systémové použití |
| (R02AA) Antiseptika |
| (J01) Antiinfekční látky pro systémové použití |