Léky na adenoidy

Konzervativní léčba kapkami se provádí pouze v počáteční, 1. fázi proliferace lymfatické tkáně nosohltanové mandle. Bude to účinné pouze tehdy, pokud bude dítě maximálně chráněno před infekcí infekčními chorobami. Paralelně s touto metodou terapie je nutné posílit celkovou imunitu organismu a zvýšit pohybovou aktivitu miminka.

Výběr léků: jsou vazokonstrikční kapky vždy nutné?

Někteří rodiče se mylně domnívají, že léčivé látky obsažené v kapkách rozpouštějí adenoidní výrůstky. Bohužel tomu tak není. Žádné podobné léky neexistují.

Používané kapky jsou většinou zaměřeny na rychlé zmírnění otoků a zmírnění zánětu sliznice i samotné mandle.

Při dlouhém průběhu léčby některé typy léků, které mají imunomodulační účinek, snižují propustnost tkání a krevních cév. To zpomaluje proces patologického růstu.

Kapky a spreje používané pro adenoidy mají jeden nebo více účinků:

• zúžit krevní cévy a dočasně usnadnit dýchání,
• mají antihistaminový účinek,
• zvlhčuje nosní sliznici,
• snížit otoky,
• ničí patogenní flóru,
• podporují zkapalnění a odstranění hlenu.

Léky k léčbě předepisuje otolaryngolog v závislosti na klinickém obrazu. Rodiče by neměli používat kapky pro děti sami, protože při nesprávném použití mohou poškodit tělo dítěte a vést k rozvoji komplikací onemocnění.

Protože kapky pro adenoidy mají různé terapeutické účinky, jsou předepsány pro různé projevy onemocnění.

Vasokonstrikční kapky tak dočasně zmírňují otoky v nosní dutině a pomáhají obnovit dýchání skrz ni. Nejsou určeny k dlouhodobému užívání, ne déle než 7-10 dní.

Všechny kapky této řady mají stejné možné vedlejší účinky – krvácení z nosu nebo alergie na složky.

Následující léky jsou považovány za vazokonstrikční látky:

1. Nazivin. S účinnou látkou oxymetazolin se užívá od prvních měsíců života v závislosti na procentuálním obsahu. Nevysušuje nosní sliznici a má dlouhodobý účinek – až 10 hodin. Kontraindikace: atrofická rýma, glaukom.
2. Nazol. Se stejnou účinnou látkou lze používat od 6 let věku. Esenciální oleje obsažené v kompozici navíc poskytují antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Kontraindikace: selhání ledvin, tyreotoxikóza, těžké formy srdečního onemocnění.
3. Otrivin. Aktivní složkou je xylometazolin. Odstraňuje podráždění a zvlhčuje sliznici. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, tachykardie, hypertenze, suchá nebo atrofická rýma. Spreje lze použít pouze pro děti starší 6 let.
4. Adrianol. S účinnou látkou fenylefrin, používaný od 0 let věku. Snižuje otoky a ucpaný nos. Kontraindikace: feochromocytom, glaukom, patologie ledvin, ischemická choroba srdeční, ateroskleróza a atrofická rýma.
5. Naftyzinum. S účinnou látkou nafazolin působí protizánětlivě. Používá se pro děti od jednoho roku věku. Kontraindikace: hypertyreóza, hypertenze, ateroskleróza, tachykardie.

Lékaři poznamenávají, že výběr kapek pro léčbu adenoidů u dětí závisí na závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Nejčastěji se jedná o vazokonstrikční kapky, které pomáhají snižovat otok sliznice a usnadňují dýchání. Odborníci však varují před nutností krátkodobého užívání, aby se předešlo závislosti a vedlejším účinkům.

Kromě toho lékaři doporučují používat solné roztoky, které pomáhají zvlhčovat sliznici a čistit nosní průchody. V některých případech mohou být předepsány protizánětlivé kapky obsahující kortikosteroidy, které pomohou snížit zánět a otok.

Je důležité, aby léčba probíhala pod dohledem lékaře, protože nesprávné použití kapek může stav zhoršit. Lékaři zdůrazňují, že komplexní přístup, zahrnující nejen medikamentózní léčbu, ale i fyzikální terapii, může výrazně zlepšit výsledky terapie.

Hydratační a antibakteriální kapky nebo roztoky

Při léčbě dítěte do 6 let je lepší volit spíše zvlhčující kapky a roztoky než spreje. Pokud je otok silný, sprej se dostane pouze do přední části nosu, aniž by se dostal do mandle. Při nesprávném opláchnutí může voda spolu s patogenní flórou vstoupit do středního ucha, což povede k rozvoji otitis. Proto je lepší svěřit tento postup odborníkovi. Kontraindikacemi pro použití zvlhčovačů jsou purulentní rýma a akutní zánětlivé procesy v nosohltanu. Hydratační roztoky doporučené pro použití proti adenoidům:

• roztoky s mořskou solí,
• neperlivá minerální voda,
• bylinné nálevy (heřmánek, měsíček),
• solný.

Lze je používat ve formě kapek jedné složky, nebo jako směs několika, dvakrát denně po dobu asi týdne. Nejpohodlnější k použití jsou farmaceutické produkty:

1. Aqua Maris. Jedná se o čištěnou mořskou vodu, která je k dispozici ve formě kapek nebo sprejů. Je bezpečný pro použití u dětí, a proto jej lze používat již od narození.
2. Aqualor baby. Vyznačuje se dalším obsahem mikroelementů: draslík, hořčík, sodík, selen, zinek. A proto působí i protizánětlivě. Používá se u novorozenců.
3. Otrivin Baby. Je to sterilní fyziologický roztok. K dispozici v praktických 5 ml lahvičkách, lze jej použít pro novorozence.

Použití antibakteriálních kapek je vhodné pouze u akutních zánětlivých procesů v nosohltanu. Nejsou předepsány za účelem snížení otoku mandlí. Zpravidla jsou předepsány následující léky:

1. Sofradex. Obsahuje antibiotikum – framycetin sulfát, který má široké spektrum účinku. Nepoužívá se k léčbě kojenců a měl by být používán s opatrností u dětí mladších 6 let. Průběh terapie je 1 týden, 2 kapky 3krát denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat alergické reakce. Neměl by být předepsán v případě přecitlivělosti na složky léku, glaukom.
2. Polydex. Jedná se o komplexní kapky, které kromě antibiotika (neomycin) obsahují vazokonstrikční a hormonální složky. To pomáhá léku působit komplexně. Délka léčby je 7 dní, 2-3 kapky 2krát denně. Kontraindikace zahrnují věk do 2 let a alergickou reakci na složky. Mezi vedlejší účinky patří vyrážky.
3. Bioparox. Obsahuje antibiotikum fusafungin. Navíc má protizánětlivý účinek. Užívá se od 2,5 roku, v průběhu ne déle než týden, 1-2 inhalace 3-4x denně. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat kýchání, suchost, podráždění a hyperémii sliznice. Neužívejte, pokud jste citliví na některou ze složek léku.

Názory rodičů na léčbu adenoidů u dětí se často liší. Mnoho lidí dává přednost kapkám na bázi fyziologického roztoku, protože pomáhají zvlhčovat sliznici a usnadňují dýchání. Jiní preferují vazokonstrikční kapky, které rychle zmírňují otoky, ale jejich použití by mělo být omezeno, aby se zabránilo závislosti. Někteří rodiče volí přírodní prostředky, jako jsou bylinné kapky, protože věří, že jsou bezpečnější. Je však důležité si uvědomit, že před zahájením léčby byste se měli poradit se svým lékařem. Specialista vám pomůže vybrat nejvhodnější lék s přihlédnutím k individuálním charakteristikám dítěte a stadiu onemocnění.

Léky na snížení adenoidů

Jsou široce používány, protože mají pouze lokální účinek na vegetaci lymfatické tkáně mandle. Předepisuje se dětem od 3 let, v kurzu trvajícím až několik měsíců. Účinně snižuje velikost adenoidů. Nejúčinnější léky:

1. Avamys – účinnou látkou je flutikason furoát. Užívejte od 6 let, v měsíční kúře, 1 dávka 1x denně. Maximálního terapeutického účinku je dosaženo po 3 dnech. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat krvácení z nosu a alergie. Kontraindikace: přecitlivělost, léčba ritonavirem, jaterní dysfunkce.
2. Flixonase – účinnou látkou je flutikason. Obnovuje normální dýchání nosem po dobu 24 hodin při jediném podání. Používá se od 4 let věku, jedinou kontraindikací je alergie na tento glukokortikosteroid. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat pálení, krvácení z nosu, vyrážku a bolest hlavy. Doporučené dávkování: 1 vstřik denně.

Pro adenoidní hypertrofii se také používá řada dalších kapek:

1. Kapky Protargol se obvykle vyrábějí na předpis v lékárně, ale existuje také analog – Sialor. Kompozice obsahuje proteinát stříbra, který tvoří ochranný film na sliznici a chrání ji před pronikáním mikroorganismů. Častým vedlejším účinkem jsou alergické reakce, takže před zahájením užívání je nutné provést test na lokti. Droga se používá i u kojenců. Délka kurzu je 7 dní, podávají se 1-2 dávky 3x denně.
2. Pinosol, bylinné kapky s borovicovým, mátovým a eukalyptovým olejem. Akce je velmi měkká, ale neúčinná. Používejte od 2 let věku, pokud není alergická rýma. Vedlejším účinkem může být pálení. Kurz je týdenní, 1-2 kapky 3x denně.
3. Rinofluimucil se používá k ředění hlenu a zlepšení jeho odstraňování u dětí starších 3 let. Má také vazokonstrikční účinek. Kurz by neměl být delší než 7 dní. Dávkování: 1 vstřik 3-4x denně. Kontraindikacemi jsou glaukom s uzavřeným úhlem a přecitlivělost.

Nosní kapky pro adenoidy jsou nyní k dispozici v obrovském rozsahu, ale pouze pediatr může určit, které z nich jsou skutečně účinné v každém konkrétním případě.

Přísným dodržováním pokynů a dodržováním doporučení lékaře můžete výrazně zmírnit stav dítěte.

Otázka-odpověď

Jaké kapky jsou předepsány dětem s adenoidy?

Předepisují se aminopeniciliny (amoxicilin), cefalosporiny (cefuroxim axetil, cefixim, ceftibuten aj.), makrolidy (azithromycin, klindamycin aj.).

Co skutečně pomáhá na adenoidy?

Moderní metody léčby chronické adenoiditidy Mytí adenoidních vegetací elektrickou odsávačkou Laserová terapie UZOL terapie Fotochromoterapie s oranžovou barvou

Který lék je nejlepší pro adenoidy?

Osvědčily se přípravky z koloidního stříbra (collargol, protargol), které působí i antibakteriálně, a bylinné přípravky (rotokan, dubová kůra). Pokud je potřeba zvlhčit nosní sliznici, používají se fyziologické roztoky.

Jaký sprej léčí adenoidy u dětí?

Avamys je jedním z léků často předepisovaných otolaryngology a alergology, který se používá k léčbě adenoidů a dalších onemocnění nosohltanu a dutin.

Советы

TIP #1

Před použitím jakýchkoli kapek k léčbě adenoidů u dětí se nezapomeňte poradit s pediatrem nebo otolaryngologem. Specialista pomůže určit nejvhodnější lék v závislosti na zdravotním stavu dítěte a stadiu onemocnění.

TIP #2

Věnujte pozornost složení kapek. Rozhodněte se pro produkty s přírodními složkami, jako jsou bylinné extrakty nebo mořská voda, které mohou pomoci zvlhčit hlen a snížit zánět bez silných vedlejších účinků.

TIP #3

Sledujte dávkování a frekvenci používání kapek. Nadměrné užívání může vést k závislosti nebo zhoršení stavu. Pečlivě dodržujte doporučení svého lékaře a pokyny k balení.

TIP #4

Dále používejte metody péče o zdraví, jako je pravidelné větrání místností, zvlhčování vzduchu a dodržování pitného režimu. To pomůže vytvořit příznivější podmínky pro zotavení dítěte.

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• „Mediální sféra“

Výsledky vyhledávání: 0

Klinika dětské otolaryngologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání

Klinika dětské otolaryngologie, Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání“, Moskva, Rusko, 123242

Možnosti racionální farmakoterapie adenoiditidy u dětí

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Karpová E.P., Kharina D.V. Možnosti racionální farmakoterapie adenoiditidy u dětí. Bulletin otorinolaryngologie. 2016;81(5):73‑76.
Karpová EP, Kharina DV. Možnosti racionální farmakoterapie adenoiditidy u dětí. Ruský bulletin otorinolaryngologie. 2016;81(5):73‑76. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/otorino201681573-76

Podle literárních údajů je hlavní příčinou vývoje zánětlivé patologie nosohltanu u dětí virová infekce. Podle MKN-10 není akutní a chronická adenoiditida v současné době klasifikována jako samostatná nosologická forma. Akutní adenoiditida je obvykle klasifikována pod kódem akutní nazofaryngitida (J02) nebo akutní respirační virová infekce (J06.9) a chronická adenoiditida je klasifikována jako další chronická onemocnění mandlí a adenoidů (J 35.8). Reaktivní změny v hltanové mandli začínají 3.–5. den od vzniku ARVI, pokračují a postupně mizí v průběhu 2–3 týdnů. Ve skutečnosti je akutní adenoiditida ve většině případů fyziologickou reakcí hltanové mandle, jako orgánu regionální slizniční imunity, na antigenní stimulaci. Neexistuje konsenzus o délce trvání zánětlivého procesu, při které lze tyto změny považovat za chronické. Při absenci přidružených komplikací a významného dopadu na kvalitu života dítěte není tento stav patologií. V praxi je takovým dětem nejčastěji předepisována irigační terapie. Vzhledem k tomu, že otolaryngologové na celém světě nepovažují chronickou adenoiditidu za samostatnou nozologickou formu, ale rozlišují pouze hypertrofii adenoidních vegetací nebo v případě zánětlivých změn v nosohltanu chronickou rinosinusitidu, je správné hovořit o chronické adenoiditidě, když klinické projevy onemocnění přetrvávají déle než 12 týdnů. Na základě převažující etiologické složky lze podmíněně rozlišit virovou, bakteriální nebo alergickou adenoiditidu. Je obtížné určit, který konkrétní etiologický faktor v praxi převažuje. Vše výše uvedené vyvolává mnoho otázek o nutnosti předepisování systémové i lokální antibakteriální terapie.

Klinika dětské otolaryngologie Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání

Klinika dětské otolaryngologie, Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání“, Moskva, Rusko, 123242

Doporučujeme články na toto téma:
Lokální antibakteriální léčba rinosinusitidy. Ruská rinologie.

Podle tuzemských autorů se podíl dětí s adenoiditidou pohybuje od 3 do 50 % dětské populace, ve skupině často nemocných dětí až 70 % [1–3].

Aktuální poziční dokument EPOS 2012 zdůrazňuje potřebu prozkoumat v kontextu klinických studií diferenciálně diagnostická kritéria pro definování chronické adenoiditidy a chronické rinosinusitidy u dětí s chronickými nosními příznaky [4].

Chronická adenoiditida by měla být považována za chronické polyetiologické onemocnění s převládajícími příznaky postnazální infuze, která je založena na zánětlivých změnách hltanové mandle (2, 5, 24). Nepanuje však shoda v délce trvání zánětlivého procesu, během kterého lze tyto změny považovat za chronické.

Hlavní příčinou zánětlivého procesu v hltanové tonzile je působení virových a bakteriálních patogenů [5].

Důležitou otázkou zůstává typ vedoucího bakteriálního patogenu, který přispívá k přechodu procesu na chronickou formu. Podle některých výzkumníků je Streptococcus pneumoniae považován za hlavní příčinu chronického zánětu v nosohltanu [6, 7]. Podle jiného pohledu jsou hlavními bakteriálními patogeny zástupci gramnegativní flóry – Haemophilus chřipka и Moraxella katarální. Podle I. Brooka a kol. (2001), nejčastěji získaný materiál byl z povrchu hltanové mandle. Haemophiluschřipka (64,4%), Moraxella katarální (35,6 %) [8]. V jiné studii byl Haemophilus influenzae detekován v 66,7 % případů [9]. Většina studií poukazuje na vedoucí roli Staphylococcus aureus při rozvoji chronické adenoiditidy u dětí. Podle C. Lin a kol. [10], Staphylococcusaureus byl nejčastěji izolovaným patogenem (21,2 %) z nosohltanu dětí s chronickou adenoiditidou. Podle dalších údajů četnost uvolňování Staphylococcusaureus činil 23 % [11]. Podle tuzemských výzkumů četnost vylučování S. aureus z povrchu hltanové mandle je 32 %, z tkáně – 45 %[6].

Podle našich údajů je hlavním bakteriálním patogenem u chronické adenoiditidy Staphylococcus aureus, izolovaný z povrchu hltanové mandle u téměř 50 % dětí. Ve skupině dětí s gastroezofageální refluxní chorobou frekvence výsevu Staphylococcusaureus od povrchu hltanové mandle je na úrovni 70–75 % [12]. Pravidelný reflux kyselého tráveniny do nosohltanu při gastroezofageální refluxní chorobě vede k narušení lokální imunity a mukociliárního systému, což vytváří příznivé podmínky pro růst patogenní bakteriální mikroflóry.

Důležitým bodem je, že většina bakterií v nosohltanu při chronické adenoiditidě je ve formě bakteriálních biofilmů. Podle J. Coticchia a kol. [13] U pacientů s chronickou adenoiditidou byly biofilmy detekovány v 94,9 % případů a ve vzorcích tkáně hltanové mandle odebrané pacientům se syndromem obstrukční spánkové apnoe bez klinických známek zánětu – pouze v 1,9 %. Schopnost bakteriálních patogenů tvořit biofilmy do značné míry určuje neúčinnost antibakteriální terapie adenoiditidy.

Podle posledních údajů nebyla úloha houbové mikroflóry při rozvoji chronické patologie nosohltanu potvrzena [5, 14]. V tuzemské literatuře jsou ojedinělé práce, které hovoří o roli mykotické infekce při vzniku chronické adenoiditidy. Podle A.I. Machulina [15] zjistil, že ve 33,3 % případů byla u dětí s chronickou adenoiditidou zjištěna houbově-bakteriální asociace. Neexistují žádné přesvědčivé důkazy o významné roli atypických patogenů (Chlamydophilapneumoniae, Mykoplazmapneumoniae) ve vývoji chronické adenoiditidy k dnešnímu dni neexistuje [4, 5, 14]. Názory badatelů na tuto problematiku jsou značně rozporuplné. Například v práci G. Piacentiniho a kol. [16] ve studii 55 vzorků tkáně z hltanových a patrových mandlí Mykoplazmapneumoniae zjištěno v 10,9 % případů; Chlamydophilapneumoniae — 18,2 % [16]. A ve studii L. Drago et al. [17] ve 44 vzorcích adenoidní tkáně Chlamydophila pneumoniae byly nalezeny pouze ve 4,8 % případů a Mykoplazmapneumoniae nebyly vůbec zjištěny.

Problematika konzervativní léčby adenoiditidy je poměrně složitá, protože v léčbě této patologie neexistují žádné standardy. Léčba adenoiditidy, stejně jako léčba jakéhokoli onemocnění, by měla být komplexní s přihlédnutím k etiologii a patogenezi zánětlivého procesu [5, 18]. Hlavní směr moderní farmakoterapie patologií nosu, paranazálních dutin, nosohltanu, ušní dutiny, hltanu, hrtanu je považován za protizánětlivou terapii. Nejsilnější existující prostředky s protizánětlivým účinkem jsou topické glukokortikosteroidy. Navzdory významným klinickým zkušenostem s používáním topických glukokortikosteroidů při léčbě nejen alergické, ale i nealergické zánětlivé patologie nosu a vedlejších nosních dutin u dětí a dospělých neexistují oficiálně registrované indikace pro jejich použití v patologii nosohltanu u dětí a ošetřující lékař nemá právo je předepisovat při léčbě adenoiditidy.

S přihlédnutím k poznatkům o roli infekčních faktorů při vzniku akutní adenoiditidy je vhodné zvážit relevanci použití etiotropní (antivirové a antibakteriální) terapie. Vzhledem k vedoucí roli virů ve vývoji adenoiditidy by logickým řešením této otázky bylo aktivní používání antivirotik. Stávající výsledky randomizovaných klinických studií použití antivirotik v léčbě akutních respiračních virových infekcí však často vykazují výsledky srovnatelné s placebem [20].

Je známo, že dětský nosohltan má konstantní, vysoce komplexní mikrobiotu s převahou bakteriálních patogenů ve formě bakteriálních biofilmů u chronické adenoiditidy. Navzdory tomu se má za to, že klinické projevy při exacerbaci chronického procesu jsou způsobeny zvýšením počtu planktonních forem bakterií [8, 21, 22]. Potlačení vitální aktivity planktonních forem bakterií pomocí antimikrobiálních léků urychluje úlevu od exacerbace chronického zánětlivého procesu [4, 22]. V případě nekomplikované adenoiditidy je však použití systémových antibakteriálních léků považováno za nevhodné. Otázka použití lokálních antibakteriálních léků však zůstává otevřená [18, 23, 24].

Ze tří nosních sprejů antibiotických roztoků prezentovaných na ruském trhu dva obsahují jako hlavní účinnou látku aminoglykosidy, které mají široký antibakteriální účinek. Nosní sprej jednosložkového roztoku framycetinu Isofra má tedy vysokou aktivitu proti hlavním bakteriím, které přispívají k přechodu procesu na chronickou formu. Současně má roztok framycetinu vysoký bezpečnostní profil díky své extrémně nízké systémové biologické dostupnosti a je jediným roztokem antibiotik ve spreji v Rusku schváleným pro použití od prvních dnů života dítěte [25]. Neméně cenný je další nosní sprej aminoglykosidového antibiotika – komplexní přípravek z roztoku neomycinu, polymyxinu B, dexametazonu a fenylefrinu „Polydex s fenylefrinem“. Pro pacienty s adenoiditidou spočívá jedinečnost tohoto léku v kombinaci antibakteriální složky (neomycin + polymyxin B) a dexamethasonu, glukokortikosteroidu, který způsobuje silný protizánětlivý účinek léku. Přítomnost fenylefrinu v dekongestantu umožňuje použití tohoto léku i jako monoterapie. Nejdůležitějším bodem je skutečnost, že „Polydex s fenylefrinem“ je jediný nosní sprej v Rusku obsahující glukokortikosteroidní složku, která je oficiálně indikována pro patologii nosohltanu. Praktičtí lékaři však musí pamatovat na vysokou úroveň systémové biologické dostupnosti dexametazonu, která omezuje dobu užívání tohoto léku (ne více než 7–10 dní) a má určitá věková omezení (nepoužívat u dětí do 2,5 let) [26].

Problém adenoiditidy u dětí je tedy jedním z nejnaléhavějších problémů moderní otolaryngologie a pediatrie a vyžaduje další studium, aby bylo možné stanovit jedinou klinicky vhodnou léčebnou strategii. Otázka role antibakteriálních léků, jak lokálních, tak systémových, u adenoiditidy u dětí vyžaduje také další klinický výzkum k vytvoření jednotných obecně uznávaných standardů indikujících indikace k použití.

Na našem pracovišti proběhla otevřená nekomparativní klinická studie s lékem Isofra (Laboratoires Bouchara-Recordati, Francie).

Cílem studie je zvýšit klinickou účinnost léčby adenoiditidy u dětí.

K dosažení tohoto cíle byly vyřešeny následující úkoly:

1. Analýza dynamiky klinických projevů chronické adenoiditidy na pozadí užívání léku Isofra.

2. Analýza frekvence nežádoucích účinků (alergických reakcí) spojených s užíváním léku Isofra.

Pacienti a metody

Do studie bylo zařazeno 50 pacientů s post-nazálním odkapávacím syndromem (kašel, ucpaný nos, výtok z nosu) a endoskopickými známkami zánětu tkáně hltanové mandle, přítomnost mukopurulentního výtoku v nosohltanu. Spolu s tradiční irigačně-eliminační terapií (izotonický roztok sterilní mořské vody ve formě jemného aerosolu intranazálně) s následnou toaletou v nosní dutině byl všem subjektům podáván lék Isofra denně – 3x denně 1 vstřik do každé poloviny nosu po dobu 7 dnů.

Do studie nebyli zahrnuti pacienti s klinicky potvrzeným primárním a sekundárním imunodeficitem nebo onkologickým onemocněním; stavy vyžadující systémovou antibakteriální léčbu. Vylučovacím kritériem bylo také výrazné zakřivení nosní přepážky a patologie nosních turbinátů, doprovázené přetrvávajícími potížemi s nasálním dýcháním, jakož i přítomností stavů uvedených v části „kontraindikace“ v návodu k použití léku Isofra u dítěte.

Kontrolní vyšetření pacientů bylo provedeno 5. (±1), 7. (±1) a 21. (±2) den od zahájení léčby. Subjektivní hodnocení symptomů pacienty pomocí 10bodového VAS bylo provedeno lékařem při kontrolních vyšetřeních. Analýza nežádoucích účinků spojených s užíváním přípravku Isofra byla provedena retrospektivně během kontrolního vyšetření.

Účinnost léčby byla stanovena na základě dynamiky závažnosti symptomů onemocnění (ucpaný nos, výtok z nosu, kašel) pomocí 10bodové vizuální analogové škály a hodnocením stavu dítěte rodiči během léčby.

Statistické zpracování výsledků bylo provedeno pomocí programu Statistica v.6.0. Pro srovnání kvantitativních charakteristik jsme použili t– Studentův t-test, pro srovnání kvalitativních znaků – Pearsonův c 2. Rozdíl byl považován za statisticky významný, když p