Leukoplakie postihuje kůži a sliznice, což vede ke ztluštění a keratinizaci kožního epitelu a tvoří šedobílé plaky. Je možné, že může být postižena nejen poševní část děložního čípku, ale také sliznice děložního hrdla a pochvy. Šíří se také do oblasti vulvy.
Přehled
Leukoplakie je nejčastějším nepříjemným problémem u žen starších 60 let.
Klasifikace
Leukoplakie může být plochá, bradavičnatá a erozivní. Kromě toho, v přítomnosti bazocelulární hyperaktivity, je onemocnění klasifikováno jako prekancerózní, kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku rakoviny, zejména pokud jsou v oblasti děložního hrdla zaznamenány Nabothovy cysty.
Příčiny a rizikové faktory
Příčinou může být porušení hormonální homeostázy a přítomnost infekčních onemocnění. Neexistuje jediný důvod – nemoc se může vyvíjet podle různých scénářů a na pozadí různých provokujících faktorů (špatná ekologie, časté potraty atd.).
Příznaky
S plochou formou se sliznice děložního čípku zakalí a pozoruje se keratinizace horní vrstvy. Warty forma zahrnuje tvorbu hrbolatých ložisek na keratinizovaných místech. Erozivní leukoplakie se vyvíjí na pozadí jiných forem onemocnění a spočívá ve vzhledu trhlin a oblastí eroze.
Návštěva gynekologa a ultrazvuk pánevních orgánů Speciální nabídka -55%
UNION CLINIC nabízí v únoru 55% slevu na komplexní službu: schůzku s porodníkem-gynekologem a ultrazvuk pánevních orgánů. Nechte se otestovat, pokud máte nějaké znepokojivé příznaky nebo se ujistěte, že je vaše zdraví normální. Ultrazvuk se provádí pomocí zařízení expertní třídy, které zajišťuje vysoký obsah informací a diagnostickou přesnost!
diagnostika
Zákeřnost této nemoci spočívá v tom, že počáteční fáze jejího vývoje probíhají bez jakýchkoli znatelných známek, takže je extrémně obtížné ji diagnostikovat. Naše gynekologická ambulance však využívá nejmodernější výzkumné metody, které nám umožňují odhalit první příznaky leukoplakie a zabránit jejímu rozvoji.
Mezi hlavní metody diagnostiky leukoplakie patří:
- gynekologické vyšetření;
- seškrab pro cytologické vyšetření a analýzu mikroflóry;
- PCR (diagnostika sexuálně přenosných infekcí);
- kolposkopie (rozšířená);
- cervikální biopsie;
- histologické vyšetření;
- Test na lidský papilomavirus (HPV).
Pokud je na děložním čípku zjištěno onemocnění, je povinné seškrábání sliznice cervikálního kanálu se současnou laserovou nebo rádiovou vlnovou koagulací postižené oblasti.
Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Léčba
Jednoduchá leukoplakie není prekancerózní onemocnění, proto k její léčbě stačí pravidelné lékařské prohlídky s kolposkopickou kontrolou. Současně se provádí aktivní protizánětlivá terapie, léčí se průvodní zánětlivé procesy a poruchy endokrinního a jiného systému.
Pro boj s prekancerózními formami leukoplakie (za přítomnosti známek antipie a hyperaktivity bazálních buněk) je poskytována možnost chirurgické intervence pomocí rádiových vln a laseru. V tomto případě se léčba provádí 5.-7. den menstruačního cyklu. V případech cervikálních lézí se provádí konizace a v případech těžké antipy lze provést amputaci.
Komplikace
V přítomnosti bazocelulární hyperaktivity je onemocnění klasifikováno jako prekancerózní kvůli vysoké pravděpodobnosti rozvoje rakoviny, zvláště pokud jsou v oblasti děložního čípku zaznamenány Nabothovy cysty.
Prevence
Nejlepší léčbou cervikální leukoplakie je prevence. Minimálně jednou ročně se doporučuje domluvit si schůzku s gynekologem.
Bibliografie
Gynekologie: Národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina. — 2. vyd., revid. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, – 2017.
Přednášky z onkogynekologie. Učebnice pro studenty / pod generální redakcí. M.I.Davydová, V.V.Kuzněcovová, ed. V.M.Nechushkina – M.:MEDpressinform, 2009.
Gynekologie: učebnice / Edited by V.E. Radzinsky. A.M. – M.: GEOTAR – Media, 2019.
Leukoplakie děložního čípku je patologická změna na sliznici děložního čípku, charakterizovaná keratinizací (ztluštěním) buněk horní a spodní vrstvy epitelu. Podle statistik se onemocnění vyskytuje u každé 20. ženy. Závažnost leukoplakie spočívá ve vysokém riziku maligní degenerace.
Normálně je sliznice děložního čípku velmi elastická, díky čemuž je děložní čípek během porodu snadno roztažitelný. Ale když se tkáně začnou keratinizovat, mohou se vyvinout velmi nepříjemné následky.
Formy a typy leukoplakie
Hlavní formy leukoplakie:
- Fokální leukoplakie. Nejvýhodnější forma onemocnění, protože jsou postiženy pouze povrchové tkáně (léze může být izolována nebo lokalizována ve skupině).
- Rozsáhlá leukoplakie. Šíří se nejen do děložního čípku, ale i do jiných částí pohlavních orgánů (například do poševní klenby). Tato forma onemocnění je blízká malignitě a lze ji kombinovat s cervikální hypertrofií.
- Tenká (plochá) leukoplakie. Na povrchu epitelu se objevují tenké šupiny, které se nacházejí na stejné úrovni jako zdravá tkáň. Při zkoumání nemusí být patrné kvůli tenké struktuře.
- bradavičnatý. Oblasti keratinizace jsou „vysoké“, vystupují nad úroveň děložního čípku a svým vzhledem připomínají bradavice. Toto vrstvení postižených oblastí dělá děložní čípek hrudkovitý.
- Erozivní. Patologické oblasti mají poškození ve formě erozí.
Existují také jednoduché leukoplakie (procesy na pozadí) a proliferativní (s přítomností atypických buněk), které jsou klasifikovány jako prekancerózní procesy.
Příčiny vývoje cervikální leukoplakie
Vývoj cervikální leukoplakie ovlivňují dva faktory:
Endogenní faktor (vyvíjející se v těle z vnitřních důvodů):
- Hormonální nerovnováha. Selhání nastává na jakékoli úrovni řetězce hypotalamus – hypofýza – vaječníky – děloha, což vede k rozvoji patologií, jako je anovulace, nedostatek nebo nadbytek pohlavních hormonů atd. Tyto faktory způsobují výskyt hyperplastických procesů v endometriu a jiné orgány;
- Metabolické onemocnění;
- Snížená imunita.
Exogenní faktor (vliv vnějších faktorů):
- Různé chronické zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů (adnexitida, kolpitida a cervicitida);
- Poškození děložního čípku (traumatické) při porodu, potratu, operacích;
- Chemická expozice;
- Virová a infekční onemocnění (ureaplasmóza, chlamydie, herpes virus, HPV atd.).
Příznaky cervikální leukoplakie
Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že je prakticky asymptomatická a často je odhalena při návštěvě lékaře z jiného důvodu nebo při běžném vyšetření.
Někdy se mohou objevit některé příznaky, které nejsou charakteristické pro leukoplakii, ale jejichž přítomnost by vás měla upozornit:
- Výtok s nepříjemným zápachem;
- Mírná bolest při pohlavním styku;
- výtok z prsu po pohlavním styku;
- Svědění nebo pálení (když se patologický proces šíří mimo děložní čípek).
Hlavní známku onemocnění může zjistit pouze lékař – jedná se o plaky (skvrny) různých tvarů a objemů s rozmazanými nebo jasnými hranicemi. Vystupují nad povrch sliznice a jsou dobře viditelné při vyšetření.
Diagnóza cervikální leukoplakie
Po gynekologickém vyšetření a předběžné diagnóze se provádějí další diagnostické postupy zaměřené na identifikaci úplného obrazu onemocnění. Typicky je toto:
- Stěr z děložního čípku (cytologické vyšetření). Provádí se k identifikaci atypických nebo rakovinných buněk;
- Cervikální biopsie (histologické vyšetření). Poskytuje přesnější výsledek než cytologie díky většímu materiálu, který umožňuje přesně posoudit stav buněk, potvrdit nebo vyvrátit onkologický proces;
- Rozšířená kolposkopie. Umožňuje objasnit stupeň poškození (od jednoho plaku po více zón) barvením patologických oblastí pomocí speciálních prostředků.
Kromě toho je nutné rozsáhlé vyšetření nátěrů (bakteriologické, mikroskopické, PCR atd.) a v případě potřeby také rozbor hormonů.
Lékaři
Zaregistrujte se online
Zaregistrujte se online
Zaregistrujte se online
Léčba cervikální leukoplakie
Na naší klinice využíváme léčbu rádiovými vlnami a využíváme inovativní přístroj PlasmaJet.
Hlavním cílem léčby je odstranit ložiska leukoplakie a zabránit malignitě onemocnění.
Hlavní metody léčby:
- Operace rádiových vln. Nejšetrnější, bezkontaktní metoda léčby – všechny manipulace se provádějí pomocí elektrody, která působí jako skalpel, ničí postižené buňky a neovlivňuje zdravou tkáň. Minimální trauma, doporučeno pro mladé dívky.
- Elektrokoagulace. Odstranění postižených oblastí leukoplakie se provádí pomocí vysokofrekvenčních proudů. Docela traumatická metoda s dlouhým zotavením;
- Kryodestrukce. „Kauterizace“ chladem – leukoplakické plaky se odstraňují vlivem nízkých teplot. Docela bezbolestná metoda, která se zpravidla používá pro ploché leukoplakie kvůli neschopnosti „zmrazit“ celou hloubku postižené vrstvy ve složitých případech a riziku relapsu;
- Laserová koagulace. Jedna z nejúčinnějších metod léčby cervikální leukoplakie. Vzhledem k minimální traumatizaci, bezbolestnosti a rychlému hojení se používá téměř u všech kategorií pacientů, včetně nulipar;
- Chemická koagulace. Používají se speciální přípravky, které obsahují speciální kyseliny a ničí postižená místa.
Během zotavení je nutné opustit bariérovou antikoncepci s použitím perorální antikoncepce.
U složitých případů leukoplakie se provádějí radikální operace včetně konizace a amputace děložního čípku.
V případě včasné konzultace s lékařem a nepřítomnosti zjištěných atypií je prognóza zotavení příznivá. Aby se zabránilo relapsu, je nutné eliminovat všechny spouštěcí faktory onemocnění.
Prevence leukoplakie
Preventivní opatření jsou založena na příčinách onemocnění a zahrnují:
- Včasná léčba zánětlivých a infekčních procesů;
- Používání bariérové antikoncepce k prevenci pohlavně přenosných chorob;
- Eliminace potratů.
Důležité jsou také povinné preventivní prohlídky u gynekologa každých šest měsíců až rok a při nepravidelnostech menstruačního cyklu nebo přítomnosti hormonálních poruch je nutná observace u gynekologa-endokrinologa.
Po léčené leukoplakii je nutný lékařský dohled každých šest měsíců, aby se zabránilo relapsu.