Menopauza u žen. Co to je, příčiny, příznaky podle věku, stádia, léčby

Klimakterický (menopauzální) syndrom, také známý jako menopauza, je komplex poruch a symptomů, které se objevují v důsledku poklesu hladiny pohlavních hormonů. Rozvoj menopauzy je úzce spjat s obdobím stárnutí reprodukčního systému a také s ukončením menstruace – menopauzou.

Více než 50 % pacientek v menopauze má klimakterický syndrom. Někdy se menopauza objeví bez varování, s nejasnými příznaky. Ale ve většině případů jsou jeho projevy stále patrné – způsobují nepohodlí ženě a ovlivňují její pohodu.

Co je menopauza

Menopauza je období v životě ženy, které je charakterizováno koncem menstruačních cyklů a ztrátou schopnosti otěhotnět, obvykle nastává po 45. Je to důsledek snížené produkce hormonů estrogenu a progesteronu ve vaječnících. Období postupného přechodu do menopauzy je známé jako perimenopauza.

Hlavní příznaky menopauzy:

1. Nepravidelná menstruace.
2. Návaly horka.
3. Noční pocení.
4. Vaginální suchost.
5. Bolest při pohlavním styku.
6. Snížené libido.
7. Změny nálady, včetně podrážděnosti a úzkosti.
8. Snížená koncentrace a paměť.
9. Zhoršení kvality pokožky a vlasů.
10. Zvýšení tělesné hmotnosti.
11. Bolest kloubů a svalů.
12. Snížení kostní hmoty, zvýšené riziko osteoporózy.

Návaly horka a noční pocení jsou nejčastější příznaky, se kterými se mnoho žen potýká. Vaginální suchost může způsobit nepohodlí a snížené hladiny estrogenu ovlivňují pokožku. Kromě toho mohou změny hormonálních hladin vést k poruchám spánku a změnám nálady. Pro udržení zdraví a kvality života v tomto období je důležité, aby ženy hrály aktivní roli: staraly se o stravu, cvičily a pravidelně se konzultovaly se svým lékařem.

Jaký je rozdíl mezi menopauzou a menopauzou?

Climax, na rozdíl od menopauzy, označuje celé období přechodu z reprodukčního věku do fáze stárnutí. Jedná se o složitý biologický proces, který zahrnuje změny hormonální rovnováhy a ovlivňuje všechny tělesné systémy. Menopauza se neomezuje pouze na absenci menstruace, její projevy jsou rozsáhlejší.

Je třeba si uvědomit, že menopauza je pouze částí klimakteria, bodu, kdy žena zcela ztrácí reprodukční funkci. Menopauza zase ovlivňuje i psychický stav: s tímto obdobím mohou být spojeny změny nálad, snížená koncentrace, nespavost. Proto je důležité udržovat zdravý životní styl a lékařskou podporu po celou dobu menopauzy.

Kdy začíná menopauza?

Průměrný věk menopauzy v Rusku je od 49 do 51 let. Genetika hraje klíčovou roli při určování věku, ve kterém ženy prožívají menopauzu: pokud matka nebo babička prodělala menopauzu brzy, pravděpodobnost, že dcera nebo vnučka zažije totéž, je vysoká.

Kouření cigaret urychluje nástup tohoto stavu, protože chemikálie v tabáku ničí vajíčka. Menopauzu může urychlit i nízká tělesná hmotnost a nedostatečný příjem vápníku. Naopak ženy, které mají při první menstruaci pozdější věk, mívají menopauzu později. Konečně, některé léky a operace, jako je odstranění vaječníků, mohou způsobit předčasnou menopauzu.

Všechny faktory ovlivňující věk menopauzy a projevy menopauzy:

1. Dědičnost je genetická predispozice k časnému nebo pozdnímu vyblednutí reprodukční funkce. Můžete ji posuzovat podle její ženské linie: její matka, babička, sestry.
2. Chronická onemocnění – v případě patologií reprodukčního, nervového, kardiovaskulárního nebo jiného systému může menopauza začít dříve a být závažnější.
3. Životní styl – nízká fyzická aktivita, nedostatek spánku, stres, strava bohatá na tučná a sladká jídla a přepracování zesilují příznaky menopauzy.
4. Špatné návyky – kouření, drogy, zneužívání alkoholu – způsobují předčasnou menopauzu.
5. Gynekologická onemocnění a procedury – nepravidelný menstruační cyklus v důsledku patologií, jako je syndrom polycystických vaječníků, stejně jako nesprávné užívání hormonálních léků, umělé a spontánní potraty mají negativní dopad na reprodukční systém.
6. Reprodukční anamnéza – absence těhotenství a porodů může urychlit nástup menopauzy a rozvoj menopauzy.

Známky a příznaky menopauzy

Vzhledem k tomu, že tkáně citlivé na estrogen jsou přítomny v celém ženském těle, může mít menopauza mnoho projevů: od zvýšeného pocení až po zvýšenou chuť k jídlu. Příznaky menopauzy lze rozdělit na vazomotorické (související s tónem cév), psychoemoční, urogenitální, muskuloskeletální a metabolicko-endokrinní.

Každá skupina příznaků je spojena s určitými změnami, ke kterým dochází v důsledku nedostatku ženských pohlavních hormonů. Menopauza však ženu nezůstává do konce života. Některé příznaky se časem stanou méně patrné nebo úplně zmizí, když si tělo zvykne na nové hormonální pozadí.

Vazomotorické projevy menopauzy

Vazomotorické projevy menopauzy jsou spojeny se změnami ve fungování cév. Hormonální změny ovlivňují cévní systém, což se nejčastěji projevuje v podobě návalů horka. Při návalu horka kůže obličeje, krku a hrudníku zčervená, často doprovázená pocením a pocitem horka.

• příliv a odliv,
• zimnice,
• porucha termoregulace,
• nadměrné pocení
• kardiopalmus,
• časté bolesti hlavy,
• nevysvětlitelný tinnitus,
• vysoký krevní tlak.

Urogenitální projevy menopauzy

Urogenitální projevy menopauzy ovlivňují urogenitální systém a genitálie. Snížené hladiny estrogenu způsobují ztenčení vaginální výstelky, což může způsobit suchost, svědění a nepohodlí při pohlavním styku a také zvýšit riziko infekcí močových cest.

• pocit vaginální suchosti,
• bolest při vaginálním styku,
• časté nutkání močit,
• částečná inkontinence moči.

Metabolické a endokrinní projevy menopauzy

Metabolické a endokrinní projevy menopauzy jsou spojeny se změnami metabolismu a hormonální rovnováhy. Snížená hladina estrogenu může podpořit hromadění tuku, zejména v oblasti břicha, a zvýšit riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky.

• vysoká hladina glukózy a cholesterolu v krvi;
• zrychlená tvorba aterosklerotických plátů v krevních cévách;
• nadváha, ukládání tuku na břiše;
• ztenčení a vysušení sliznic;
• onemocnění dásní;
• bolesti kloubů;
• ochablá kůže, vrásky.

Muskuloskeletální projevy menopauzy

Muskuloskeletální projevy menopauzy postihují kosti a svaly. Snížená hladina estrogenu ovlivňuje hustotu kostí, což může vést k osteoporóze. Pro toto období jsou také charakteristické bolesti kloubů a svalů a také úbytek svalové hmoty.

• snížená hustota kostí, osteoporóza;
• zlomeniny;
• zubní patologie: odštípnuté zuby, praskliny, kazy, kořenové infekce.

Psycho-emocionální příznaky a symptomy menopauzy

Hormonální změny mohou způsobit změny nálad, podrážděnost, úzkost a deprese. Snížená koncentrace, zapomnětlivost a nespavost mohou také ovlivnit kvalitu života během menopauzy.

• emoční nestabilita;
• slzotvornost;
• podrážděnost;
• problémy s pamětí;
• roztržitost, snížená koncentrace;
• poruchy spánku, nespavost;
• apatie;
• úzkost;
• snížená sexuální touha.

Komplikace menopauzy

Sama menopauza je komplikací období menopauzy: může se stát základem pro různá onemocnění, která výrazně ovlivňují životní styl pacientek a v některých případech vytvářejí riziko invalidity a neschopnosti se o sebe postarat.

Nemoci kostí
Narušení metabolismu a syntézy kolagenu vede k osteoporóze – snížení hustoty kostí.

Endokrinní onemocnění
Kvůli sníženým hladinám pohlavních hormonů ženy v menopauze často přibírají na váze a mají zvýšenou hladinu cukru v krvi. To může vést k rozvoji inzulínové rezistence – necitlivosti buněk na hormon inzulín, který se podílí na metabolismu glukózy.

Metabolický syndrom
Komplex příznaků, včetně tukových usazenin v břiše a břišních orgánech, a stabilní zvýšení hladiny glukózy a krevního tlaku.

Cukrovka
Vyvíjí se, když buňky nereagují na inzulín

Diagnóza menopauzy

Primární diagnostiku menopauzy a klimakterického syndromu provádí gynekolog. K posouzení rizika komplikací může být také nutná konzultace s endokrinologem, kardiologem a revmatologem.

Je také nutné se ujistit, že pacient nemá onemocnění štítné žlázy. Narušují menstruační cyklus a příznaky jsou podobné návalům horka v menopauze.

Léčba menopauzy

Menopauza sama o sobě je komplex příznaků, nikoli nemoc. Vzniká pod vlivem mnoha faktorů, závisí na životním stylu pacienta, genetických dispozicích i onemocněních získaných během života.

Hlavním cílem léčby klimakterického syndromu je zajistit, aby se žena cítila dobře a zmírnit příznaky, které ji trápí. Způsob léčby závisí na věku, ve kterém menopauza začala a jak je závažná. Jsou dvě možnosti: neléková a medikamentózní terapie.

Neléková terapie

Pokud se menopauza projevuje středně těžkými příznaky, obejdete se bez léků.

Při problémech se spánkem tedy pomáhají bylinkové čaje s heřmánkem, kořenem kozlíku lékařského, pivoňkou, tymiánem nebo mateřídouškou.

Pro udržení svalového tonusu a kontrolu hmotnosti je užitečné se více hýbat, vést aktivní životní styl a jíst pestrou stravu. Zvyšte například množství zeleniny ve svém jídelníčku a omezte konzumaci tučných a kalorických jídel na minimum. Cvičit byste měli také pro celkové zdraví a pro posílení svalového rámce – pomůže to zmírnit stres vašich kostí a sníží riziko zlomenin. Chcete-li ovládat své emoce a neztratit schopnost pracovat, doporučuje se dodržovat denní režim a jít spát před půlnocí.

Místo na spaní by mělo být klidné, bez zbytečných světelných zdrojů – to napomáhá rychlejšímu usínání. Pro zmírnění návalů se doporučuje ložnici před spaním vyvětrat nebo nechat okno mírně otevřené, aby do místnosti neustále vstupoval čerstvý vzduch.

Správný výběr pečující kosmetiky (krémy, pleťová mléka, séra) podle věku pomůže zlepšit stav pleti. V případě potřeby se můžete poradit s kosmetologem a podstoupit různé procedury.

Do stravy můžete také zavést vitamínové a minerální komplexy, ale pouze po konzultaci s lékařem. Užívání vhodně vybraných doplňků stravy může zmírnit příznaky menopauzy a oddálit rozvoj osteoporózy.

Lékařská terapie

Pokud jsou příznaky menopauzy závažné a narušují normální životní styl pacientky, může lékař doporučit užívání léků. V případě časné menopauzy, stejně jako v případě výrazných urogenitálních příznaků, může lékař předepsat hormonální substituční terapii. Využívá umělé ženské pohlavní hormony podobné těm přirozeným.

Hormonální substituční léčba menopauzy pomáhá zmírnit příznaky menopauzy. Užívání hormonálních léků zmírňuje pocit suchosti v pochvě, pomáhá vyrovnat se s inkontinencí moči a také snižuje frekvenci a sílu návalů horka a oddaluje rozvoj osteoporózy. Výkyvy nálady se také vyrovnávají hormonální terapií. V průměru trvá hormonální léčba 5–7 let.

Existují ale i nevýhody – substituční léčba se například nepředepisuje pacientům s endokrinními a kardiovaskulárními chorobami. Kromě toho může dlouhodobé užívání hormonů vytvořit další riziko rozvoje rakoviny prsu nebo hluboké žilní trombózy.

Pro zmírnění vaginální suchosti může lékař doporučit krémy, gely nebo vaginální čípky. Pomáhají sliznici udržet vlhkost, udržovat normální mikroflóru a zmírňovat záněty.

U osteoporózy může endokrinolog předepsat bisfosfonáty (zastavují destrukci kostí), stejně jako doplňky vápníku, vitamín D a analgetika ke zmírnění příznaků bolesti.

Vysoký krevní tlak (hypertenze) a ischemická choroba srdeční léčí kardiolog. Předepisuje dietu na snížení cholesterolu s dostatkem zeleniny, pravidelným cvičením a léky, které normalizují krevní tlak a zabraňují vzniku krevních sraženin.

V některých případech, například při rozvoji srdečního infarktu, může být nutná chirurgická léčba. Jednou z možností je rozšíření lumen cévy s přístupem k ní žilou (angioplastika, stenting).

Endokrinní poruchy jako inzulinová rezistence, metabolický syndrom a diabetes mellitus 2. typu se upravují nízkosacharidovou dietou, vyloučením cukru ze stravy, cvičením a hypoglykemickými léky.

Individuální léčebný plán sestavují specializovaní lékaři po vyšetření a vyhodnocení výsledků výzkumu. V každém případě je terapie vybrána individuálně. Záleží na závažnosti menopauzy, doprovodných onemocněních a dalších faktorech.

Volbu terapie určuje individuálně gynekolog po komplexním vyšetření.

klimakterický – fyziologické období v životě ženy, charakterizované zánikem reprodukční funkce v důsledku hormonálních změn v těle. Začíná po 40 letech a trvá asi 10 let. Projevuje se postupným vysazením menstruace. Může být doprovázen komplexem vegetativně-cévních a endokrinních poruch: náhlé záchvaty přívalu krve do horní poloviny těla a obličeje („horko“), pocení, slzení, podrážděnost, kolísání krevního tlaku, zvýšená suchost kůže a sliznice, poruchy spánku. Může způsobit dysfunkční děložní krvácení, závažné neuropsychiatrické poruchy.

• Příčiny menopauzálního syndromu
• Klasifikace
• Příznaky menopauzálního syndromu
• diagnostika
• Léčba poruch v menopauze
• Hormonální režim
• Ceny za ošetření

Přehled

klimakterický je přirozenou fází v životě ženy a je charakterizována obrácenými změnami v reprodukčním systému – zastavením reprodukčních a menstruačních funkcí. Slovo „klimax“ pochází z řeckého „klimax“ – žebřík, vyjadřující symbolické kroky vedoucí od rozkvětu konkrétních ženských funkcí k jejich postupnému odeznívání.

Život ženy se skládá z několika věkových období, které mají své vlastní anatomické a fyziologické rysy:

• novorozenecké období – až 10 dní;
• období dětství – do 8 let;
• období puberty – od 8 do 17-18 let;
• období pohlavní zralosti (reprodukční nebo plodné) – od 18 do 45 let;
• menopauza (menopauza), včetně:

1. premenopauza – od 45 let do menopauzy;
2. menopauza – ukončení menstruace (49-50 let);
3. postmenopauza – od menopauzy do 65-69 let;

• období stáří – od 70 let.

Při průměrné délce života ženy 75 let připadá třetina jejího života na menopauzu.

U některých žen má menopauza fyziologický průběh a nevyvolává patologické poruchy, u jiných vede patologický průběh menopauzy k rozvoji klimakterického (klimakterického) syndromu. Menopauzální syndrom s menopauzou u žen se vyskytuje s frekvencí 26 – 48 % a je charakterizován komplexem různých poruch funkcí endokrinního, nervového a kardiovaskulárního systému, který často narušuje normální život a pracovní kapacitu ženy. Problematika patologického průběhu menopauzy má velký společenský a medicínský význam v souvislosti se zvýšenou střední délkou života ženy a jejím sociálně aktivním chováním.

Příčiny menopauzálního syndromu

Během menopauzy dochází ke změnám v celém těle: klesá imunitní obrana, zvyšuje se frekvence autoimunitních a infekčních onemocnění a postupují procesy stárnutí. Ale nejaktivnější změny během menopauzy podléhají sexuálnímu aparátu ženy. S menopauzou ve vaječnících se zastavuje vývoj folikulů, vajíčka přestávají dozrávat a ovulovat a dochází k poklesu intrasekreční aktivity. Folikuly ve vaječnících jsou nahrazeny pojivovou tkání, což vede ke skleróze a zmenšení velikosti vaječníků.

Hormonální obraz v menopauze je charakterizován zvýšením hladiny gonadotropních hormonů (folikulostimulačních a luteinizačních) a poklesem hladiny estrogenů. Do jednoho roku po nástupu menopauzy se hladina folikuly stimulujícího hormonu zvýší 13-14krát, luteinizačního hormonu 3krát, po čemž následuje určitý pokles.

Během menopauzy změny v syntéze estrogenních hormonů spočívají v ukončení tvorby estradiolu a převaze estronu. Estrogeny mají biologický účinek na dělohu, mléčné žlázy, močovou trubici, močový měchýř, pochvu, svaly pánevního dna, mozkové buňky, tepny a srdce, kosti, kůži, sliznice spojivek, hrtan, ústa atd. a jejich nedostatek během období menopauzy může způsobit různé poruchy v těchto tkáních a orgánech.

Menopauzální syndrom v menopauze je projevem nedostatku estrogenu a je charakterizován vegetativně-neurotickými, urogenitálními poruchami, dystrofickými kožními změnami, vysokým rizikem aterosklerózy a vaskulární ischemie, osteoporózou a psychickými poruchami. Se zvyšující se průměrnou délkou života ženy se prodlužuje menopauza a v důsledku toho se prodlužuje období nedostatku estrogenu, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku menopauzálního syndromu.

Klasifikace

Podle projevů se klimakterický syndrom dělí na časné, střednědobé a pozdní projevy klimakterických poruch. Mezi časné projevy menopauzálních poruch v menopauze patří:

• vazomotorické příznaky – pocit „návalů“ horka, bolesti hlavy, zvýšené pocení, zimnice, kolísání krevního tlaku, bušení srdce;
• psycho-emocionální příznaky – slabost, úzkost, podrážděnost, ospalost, nepozornost, zapomnětlivost, deprese, snížené libido.

Časné projevy během menopauzy zachycují premenopauzu a 1-2 roky po menopauze. Ženy s vazomotorickými a psycho-emocionálními příznaky v menopauze jsou často léčeny u praktického lékaře pro hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční nebo u psychoneurologa s diagnózami neurózy či deprese.

Mezi střednědobé projevy menopauzálních poruch v menopauze patří:

• urogenitální příznaky – suchost pochvy, bolestivý styk, pálení, svědění, dysurie (zvýšené močení a inkontinence moči);
• příznaky z kůže a jejích příloh – vrásky, lámavé nehty, suchá kůže a vlasy, vypadávání vlasů.

Střednědobé projevy během menopauzy se objevují 2-5 let po menopauze a jsou charakterizovány atrofickými změnami na kůži a urogenitálním traktu. Symptomatická léčba urogenitálních a kožních symptomů v menopauze zpravidla nedává požadovaný účinek.

Mezi pozdní projevy menopauzálních poruch v menopauze patří:

• metabolické (výměnné) poruchy – osteoporóza, ateroskleróza, Alzheimerova choroba, kardiovaskulární choroby.

Pozdní projevy během menopauzy se rozvíjejí po 5-10 letech po nástupu menopauzy. Nedostatečná hladina pohlavních hormonů během menopauzy vede k narušení struktury kostní tkáně (osteoporóza) a metabolismu lipidů (ateroskleróza).

Příznaky menopauzálního syndromu

Vývoj a závažnost průběhu menopauzálního syndromu ovlivňují hormonální, environmentální, dědičné faktory, celkový stav ženy v období menopauzy.

Vegetaovaskulární (vazomotorické) příznaky v patologickém průběhu menopauzy jsou pozorovány u 80% žen. Jsou charakterizovány náhlými “přílivy” s prudkým rozšířením kapilár kůže hlavy, obličeje, krku, hrudníku, zvýšením místní teploty kůže o 2-5 ° C a tělesné teploty – o 0,5-1 ° C. „Návaly horka“ jsou doprovázeny pocitem horka, zarudnutím, pocením, bušením srdce. Stav “přílivů” trvá 3-5 minut s frekvencí 1 až 20 i vícekrát denně, zesiluje v noci, způsobuje poruchy spánku. Mírný stupeň vazomotorických poruch v menopauze je charakterizován počtem “přílivů” od 1 do 10 za den, střední – od 10 do 20, těžký – od 20 nebo více v kombinaci s jinými projevy (závratě, deprese, fobie), což vede ke snížení pracovní schopnosti.

U 13 % žen s patologickým průběhem menopauzy se vyskytují astenoneurotické poruchy projevující se podrážděností, slzavostí, pocity úzkosti, strachu, nesnášenlivostí čichových a sluchových vjemů, depresemi. Psychoemoční symptomy v menopauze se rozvíjejí před menopauzou nebo bezprostředně po ní, vazomotorické symptomy trvají asi 5 let po menopauze.

Poměrně často je patologický průběh menopauzy charakterizován urogenitálními a sexuálními poruchami, stejně jako osteoporózou s rozvojem patologických zlomenin.

Průběh menopauzálního syndromu s menopauzou se může vyvinout ve formě atypických forem:

• sympaticko-adrenální krize, charakterizované ostrou bolestí hlavy, zvýšeným krevním tlakem, retencí moči, následovanou polyurií;
• dystrofie myokardu, charakterizovaná neustálou bolestí v srdci při absenci změn na EKG, neúčinností konvenční terapie;
• kopřivka, vazomotorická rýma, alergie na léky a potraviny, svědčící o změně imunologických reakcí organismu atd.

Průběh menopauzy spadá do období důležitých událostí v životě ženy: dospívání a sňatky s dětmi, úspěchy v práci, změny v důchodu a klimakterické poruchy jsou superponovány se zvýšeným emočním stresem a sociálními problémy. Téměř 50 % žen s patologickým průběhem menopauzy má těžkou formu poruch, 35 % poruch je středně vyjádřených a pouze 15 % menopauzálního syndromu má mírné projevy. Lehká forma klimakterických poruch se obvykle vyskytuje u prakticky zdravých žen, zatímco ženy s chronickým onemocněním jsou náchylné k atypickým projevům klimakterického syndromu, sklonu ke krizovému charakteru průběhu, který narušuje celkový zdravotní stav pacientek.

K rozvoji menopauzálního syndromu v menopauze přispívají genetické faktory, endokrinopatie, chronická onemocnění, kouření, menstruační nepravidelnosti v pubertě, časná menopauza, fyzická nečinnost a absence těhotenství a porodu ženy v anamnéze.

diagnostika

Diagnostika patologického průběhu menopauzy je založena na stížnostech pacientek, které se objevují ve věku blížícího se nebo nástupu menopauzy. Exacerbace doprovodných onemocnění někdy ztěžuje diagnostiku menopauzálního syndromu v menopauze, zhoršuje ho a způsobuje vývoj atypických forem. Za přítomnosti doprovodných onemocnění se ženě kromě konzultace s gynekologem ukáže konzultace s dalšími odborníky: kardiologem, neurologem, endokrinologem.

Aby bylo možné správně diagnostikovat komplikovaný průběh menopauzy, provádí se studie krevních hladin folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, estrogenu. Pro objasnění funkčního stavu vaječníků během menopauzy se provádí histologická analýza seškrabů z endometria dělohy a cytologické studie stěrů z pochvy v dynamice a je vykreslen graf bazální teploty. Identifikace anovulačních ovariálních cyklů umožňuje spojit funkční poruchy s menopauzálním syndromem.

Léčba poruch v menopauze

Přístupy k problému léčby patologie menopauzy akceptované v moderní gynekologii jsou založeny na redukci jejích projevů a symptomů. Snížení závažnosti a frekvence “návalů horka” v patologickém průběhu menopauzy je dosaženo jmenováním antidepresiv (venlafaxin, fluoxetin, paroxetin, citalpram, sertralin atd.).

K prevenci a léčbě rozvoje osteoporózy v menopauze se používají nehormonální biofosfonáty (kyseliny alendronové a risedronové) ke snížení úbytku kostní hmoty a rizika zlomenin. Biofosfonáty účinně nahrazují estrogenovou terapii v léčbě osteoporózy u žen v menopauze.

Pro omezení projevů urogenitálních symptomů v patologickém průběhu menopauzy se doporučuje lokální (vaginální) podávání estrogenu ve formě krému nebo tablet. Uvolňování malých dávek estrogenu do vaginální tkáně snižuje pocit suchosti, nepohodlí při pohlavním styku a poruchy močení.

Nejúčinnější metodou léčby menopauzálního syndromu s menopauzou je hormonální terapie individuálně předepsaná lékařem. Užívání estrogenních léků dobře odstraňuje zejména „návaly horka“ a nepohodlí v pochvě. Pro hormonální terapii při léčbě menopauzální patologie se v malých dávkách v intermitentních kúrách používají přírodní estrogeny (estradiolvalerát, 17-beta-estradiol atd.). Pro prevenci hyperplastických procesů v endometriu během menopauzy je indikována kombinace estrogenů s gestageny nebo (méně často) s androgeny. Kurzy hormonální terapie a hormonální profylaxe se provádějí po dobu 5-7 let, aby se zabránilo infarktu myokardu, osteoporóze a mrtvici.

Hormonální terapie jako léčba menopauzální patologie je kontraindikována u pacientů trpících:

• rakovinu endometria, vaječníků a prsu;
• koagulopatie (porucha srážení krve);
• zhoršená funkce jater;
• tromboembolismus, tromboflebitida;
• děložní krvácení neznámé příčiny;
• selhání ledvin.

Před předepsáním hormonálních léků pro pacienty s menopauzální patologií je nutné provést výzkum: ultrazvuk pánevních orgánů, ultrazvuk mléčných žláz a mamografii, cytologická analýza nátěrů vypuštěných z děložního čípku, biochemická studie parametrů krevních testů a koagulačních faktorů ( koagulogram).

Hormonální režim

Volba režimu hormonální terapie závisí na fázi menopauzy. V premenopauze hormonální terapie nejen kompenzuje nedostatek estrogenu, ale má také normalizační účinek na menstruační cyklus, proto je předepisována v cyklických kúrách. V postmenopauze, kdy se v endometriu vyskytují atrofické procesy, pro prevenci měsíčního krvácení se hormonální terapie provádí v režimu konstantního příjmu léků.

Pokud se patologický průběh menopauzy projevuje pouze urogenitálními poruchami, podávají se místně estrogeny (estriol) ve formě poševních tablet, čípků, krémů. V tomto případě však zůstává riziko rozvoje dalších menopauzálních menopauzálních poruch, včetně osteoporózy.

Systémového účinku při léčbě patologického průběhu menopauzy je dosaženo jmenováním kombinované hormonální terapie (například tibolon + estradiol + norethisteron acetát). Při kombinované hormonální terapii se hormony kombinují se symptomatickými léky (hypotenzní, srdeční, antidepresiva, relaxancia močového měchýře atd.). Kombinovaná terapie pro léčbu menopauzálních poruch je předepsána po konzultaci s úzkými odborníky.

Řešení problémů patologického průběhu menopauzy je klíčem k prodloužení ženského zdraví, krásy, mládí, výkonnosti a skutečnému zkvalitnění života žen vstupujících do krásného „podzimního“ období svého života.