Psoriatické vyrážky mohou být lokalizovány téměř na všech částech těla, včetně rukou. Psoriáza na dlaních, prstech a rukou je poměrně častým jevem, kterým trpí mnoho lidí. Charakteristickým rysem onemocnění je, že pro pacienty je obtížné skrýt přítomnost vyrážky. Kvůli tomu se kromě fyzického nepohodlí způsobeného svěděním a bolestí přidává i výrazný psychický diskomfort.
Příčiny palmární psoriázy
Dosud se přesně neví, co způsobuje rozvoj onemocnění. Předpokládá se však, že předpokladem pro vznik palmární psoriázy jsou následující faktory:
- Dědičnost. Často podobnými projevy onemocnění trpí blízcí příbuzní nebo rodiče pacienta. Nelze však s jistotou říci, že psoriáza je dědičná: v některých případech se párům, jejichž oba členové trpí tímto onemocněním, rodí zcela zdravé děti.
- Snížená obranyschopnost těla v důsledku infekčního onemocnění. První příznaky palmární psoriázy se často objevují několik týdnů po akutní respirační virové infekci, streptokokové infekci nebo chřipce.
- Poruchy metabolických mechanismů. Metabolické poruchy, problémy se vstřebáváním vitamínů, zhoršení metabolismu lipidů – to vše může být příčinou rozvoje psoriázy dlaní.
- Vážný stres. Při silných psycho-emocionálních zážitcích nebo fyzické námaze zvyšují nadledviny produkci adrenalinu a noradrenalinu, které ovlivňují metabolické procesy v těle. To zase může ovlivnit metabolismus a vést k manifestaci psoriázy, která byla dříve v latentní formě.
- Nevyvážená strava. Rozvoj lupénky dlaní a dalších částí těla může být ovlivněn jak nadbytkem, tak nedostatečnou výživou. Pokud tělo přijímá nadměrné množství jednoduchých sacharidů, alkoholu, ale i produktů obsahujících umělé konzervanty, barviva a příchutě, může to způsobit řadu kožních onemocnění, včetně palmární lupénky.
Také projev palmární psoriázy může být ovlivněn kontaktem kůže s chemikáliemi ve výrobě, domácími chemikáliemi, častými mikrotraumaty kůže, nízkými teplotami, bodnutím hmyzem, častými alergickými reakcemi doprovázenými svěděním.
Pustulární psoriáza dlaní a chodidel: Příznaky
Onemocnění začíná výskytem malých zarudlých oblastí na dlaních, prstech a/nebo chodidlech, které se postupem času mění v pustuly – dutiny naplněné tekutinou. Tyto formace jsou charakterizovány bolestí a svěděním, proto pacienti často škrábou pustuly. Pokud se infekce dostane do dutiny poškozeného puchýře, onemocnění je komplikováno přidáním zánětlivého procesu a hnisáním. V některých těžkých případech může zánět zasáhnout velké plochy kůže a způsobit tak vznik tzv. hnisavých jezírek. Po vysušení se na místě pustul tvoří suché krusty.
Vulgární psoriáza nohou a dlaní: známky patologie
U vulgární formy onemocnění jsou postiženy ruce, nohy, plosky a prsty. Na kůži se tvoří tzv. „parafínová jezera“ – kulaté plaky, jejichž povrch je pokryt suchými bílými, šedými nebo stříbřitými šupinami. Kůže kolem vyrážky se zanítí a zčervená, stane se bolestivou na dotek, při poranění snadno krvácí a svědí.
Jak se projevuje rohovitá forma palmární a plantární psoriázy?
Silná, drsná kůže a hluboké praskliny na dlaních u lupénky jsou hlavními příznaky rohovité formy onemocnění. Hlavním problémem při léčbě tohoto typu onemocnění je, že pohyb a tření dále zhoršují stav trhlin. Pokud se do nich dostane infekce a začne zánět, proces obnovy kůže se zpozdí.
Psoriáza na dlaních: léčba
K dosažení pozitivního výsledku musí být terapie komplexní. Zcela zbavit se psoriázy bohužel není možné, ale správně zvolený léčebný režim může zmírnit její příznaky a prodloužit období remise.
O způsobu léčby psoriázy dlaní, chodidel a chodidel rozhoduje lékař. Přitom posuzuje plochu a intenzitu lézí, věk a celkový zdravotní stav pacienta. Obvykle jsou pro boj s omezenými projevy onemocnění předepsány vnější hormonální a nehormonální prostředky – masti, krémy, gely a balzámy. Pokud pacient trpí silným svěděním kůže, mohou být vyžadována antihistaminika. Předepisování vitaminových a minerálních komplexů je obvykle zaměřeno na zvýšení obranyschopnosti těla. Bylo by také opodstatněné užívat mírná sedativa, která pomohou snáze zvládnout psychický stres způsobený psoriatickými vyrážkami, které postihly dlaně. K léčbě těžkých forem psoriázy se používají prostředky získané biotechnologickými metodami a uměle vytvořené biologické přípravky.
Fyzioterapeutické metody jako fototerapie, PUVA terapie a laserová terapie se osvědčily při léčbě psoriázy dlaní a nohou. Zmírnění příznaků onemocnění a prodloužení remisí lze pozorovat po lázeňské léčbě u moře, koupání v minerálních pramenech a slaných jezerech.
Můžete se také uchýlit k receptům tradiční medicíny – koupele s bylinnými odvary nebo jedlou sodou, bylinné obklady a použití domácích prostředků připravených na bázi březového dehtu. Je však důležité si uvědomit, že léčba psoriázy lidovou medicínou by měla být prováděna jako pomocné opatření a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
Jak pečovat o dlaně s psoriázou?
Vzhledem k tomu, že se pokožka stává při lupénce zranitelnější a citlivější, je nutné k péči o ni používat vhodně zvolené přípravky.
- Při mytí rukou je lepší se vyhnout používání běžného mýdla, protože vysušuje pokožku. Místo toho můžete použít čisticí gel La-Cree, přípravek, který jemně čistí pokožku a má protizánětlivé a hojivé vlastnosti.
- Pro zjemnění dlaní můžete použít krém La-Cree na suchou pokožku. Díky přítomnosti přírodních složek ve složení poskytuje tento produkt výživu, hydrataci a pokožku a má také protisvědivý účinek.
Klinické studie
Příznivé účinky produktů La-Kri byly prokázány klinickými studiemi. Produkty jsou doporučeny Unií pediatrů Ruska. Během klinických zkoušek se specialistům podařilo zaznamenat působivé výsledky.
Bylo klinicky prokázáno, že gel La-Cree jemně čistí pokožku, zmírňuje zarudnutí a svědění a také pokožku obnovuje a vyživuje.
- Andropova T.V., Gudina M.V., Odintsova I.N., Hygiena dětí a dorostu, Vydavatelství Sibiřské státní lékařské univerzity, 2018.
- Cohen Bernard A. Pediatrická dermatologie, MEDpress-inform, 2015.
- Bonifazi Ernesto, Diferenciální diagnostika v dětské dermatologii, Nakladatelství Panfilov, Binom. Vědomostní laboratoř, 2014.
Fotografie dermatitidy
Přečtěte si také
Psoriáza je neinfekční onemocnění, které postihuje kůži, nehty a klouby člověka. Onemocnění je charakterizováno vlnovitým průběhem s obdobími exacerbací a remisí.
Psoriáza postihuje kůži na kterékoli části těla. Často je lokalizován na extenzorových plochách velkých kloubů.
Vzhled psoriázy na nohou způsobuje člověku značné fyzické a emocionální nepohodlí.
Palmoplantární psoriáza je dermatologické onemocnění charakterizované kožními lézemi na dlaních, prstech, rukou, ploskách a klenbách nohou.
Informace jsou pouze orientační. Nezapojujte se do autodiagnostiky a samoléčby. Navštivte lékaře.
Dlaně a chodidla jsou jedny z nejnepříjemnějších míst pro výskyt psoriázy. Tvrdé útvary na kůži kromě nevzhledného vzhledu způsobují mnoho nepohodlí, a jelikož jsou tyto oblasti nejvíce náchylné na drsné mechanické nárazy, nemoc postupuje rychleji.
Lupénka je reakce imunitního systému na vnější nebo vnitřní podráždění v podobě deformace kůže.
Mechanismus výskytu a progrese onemocnění má 2 povahy:
- imunitní – oslabení lokální imunity dermálních buněk současně se selháním imunitního systému obecně – 80% případů;
- autoimunitní – imunitní systém vnímá zdravé buňky v některých oblastech dermis jako cizí – 20 % případů.
Pozor! Lupénka, artritida, kromě dny a revmatismu mají stejný mechanismus vzniku a z hlediska projevů se jedná o typ dermatitidy. Tato vlastnost se bere v úvahu při výběru optimálního průběhu léčby.
Příčiny a první příznaky
Hlavními příčinami jsou genetická predispozice a patologické poruchy kůže.
- kontakt dermis s agresivními chemickými sloučeninami – fenoly, jednoduchými kyselinami nebo zásadami, olejem a jeho deriváty;
- podchlazování;
- neustálý tvrdý mechanický náraz – těsné boty, tvrdé rukavice;
- užívání antikoncepce, dlouhodobé užívání antibiotik třídy fluorochinolonů a tetracyklinů;
- komplikace po atopické dermatitidě, plísňové onemocnění;
- systematický sběr léčivých rostlin, které vysušují pokožku – třezalka tečkovaná, celandin, šťáva z elecampane (hnisání s přechodem na psoriázu – alergická povaha výskytu);
- příprava alkoholových tinktur, mezi které patří česnek, černý pepř, křen – při smíchání účinné látky těchto rostlin ničí buňky dermis (alkohol působí jako katalyzátor nebo se účastní reakce se zvýšeným obsahem soli v buňkách dermis).
- nervozita – v důsledku zrychleného stahování a uvolňování svalů, přerušení prokrvení kožních buněk.
Bez ohledu na typ jsou prvními příznaky sušší a tvrdší kůže na postiženém místě a objevuje se malá ložisková bílá nebo nažloutlá vyrážka. Vývoj pustulární psoriázy začíná tvorbou malé pustuly ve střední vrstvě dermis. Puchýř je puchýř naplněný bezbarvou kapalinou, který má podobné složení jako krevní plazma. Oblast kolem pustuly je velmi suchá a členitá. Ráfky jsou oteklé.
Pokud je vývoj onemocnění vyvolán mechanickým působením, progrese začíná kalusovitým útvarem. Na rozdíl od mozolu se objevuje svědění a mírné brnění a po 1-3 týdnech vystřelující bolest s mechanickým působením na postižené místo.
Symptomatologie
- otoky dlaní a nohou;
- malá vyrážka hlavně na dlaních;
- svědění;
- tvorba špinavých bílých nebo žlutých plaků;
- jasné vymezení mezi postiženými a nepostiženými oblastmi;
- menší otok;
- mikrotrhliny;
- zánět pouze v počáteční fázi.
diagnostika
Pustulózní forma je snadněji diagnostikovatelná. Postačuje provést histiopatologii pustul. Psoriáza je indikována vysokou koncentrací mononukleocytů na buněčných membránách na pozadí otoku.
U jiných forem se diagnóza provádí vyloučením. Nemoci s podobnými projevy, jako je kontaktní dermatitida a mykóza nohou nebo dlaní, jsou vyloučeny.
Na rozdíl od mykózy:
- formace nevydávají nepříjemný zápach;
- otok v počátečních stádiích zánětu;
- útvar je celistvý a neodlupuje se ve vrstvách;
- se šíří pomalu.
Na rozdíl od kontaktní dermatitidy:
- vzdělání nemigruje v oblasti lokalizace;
- s dermatitidou jsou formace tmavší než kůže a mají načervenalý odstín;
- U psoriázy se tělesná teplota nezvýší nad 37, pokud nezačnou procesy generalizace.
Typy onemocnění
Na základě vnějších projevů a stádií vývoje existují 3 typy palmoplantární psoriázy:
- Typické (papulózní plak): husté útvary zřídka vyčnívají nad povrch kůže, lokalizované podél okrajů dlaní a chodidel, jak na vnitřní, tak na zadní straně; stříbřitě bílé plaky; plaky se obtížně seškrabávají; po 3-5 týdnech plaky praskají – je možné, že prasklinami pronikla infekce; V zimě se vyvíjí několikrát rychleji než v létě.
- Rohovitá (mozorodá): útvary podobné vzhledu mozolů, kůže v průběhu 3-5 týdnů zhrubne; objevuje se v oblastech s největším mechanickým dopadem; 2-3 měsíce po prvních projevech je možné úplné poškození dlaně a/nebo chodidla.
- Pustulární: začíná tvorbou čirého puchýře pod kůží, který se vyvíjí v plak; za 2-3 týdny pokrývá celou nohu nebo dlaň a se slabou imunitou – 5-10 dní; dále infiltrace pustul, vysoké riziko hnisání; Tato forma je často generalizovaná.
Léčba
U psoriázy se provádí komplexní léčba, která sleduje následující cíle:
- změkčení a zvlhčení pokožky;
- změkčení formace;
- snížení zánětu, zabránění šíření reaktivních zánětlivých procesů krevním řečištěm a lymfatickým tokem po celém těle;
- posílení imunitního systému, a pokud je onemocnění autoimunitní povahy, potlačení imunitního systému pro zvýšení účinnosti terapie a jeho obnovení;
- příprava pokožky na zvýšení absorpce ultrafialového záření.
V počátečních fázích se používají léky a lidové prostředky pro vnější použití. Perorální léky jsou předepisovány v pozdějších stádiích, v pustulární formě, bez ohledu na fázi, pokud začal proces generalizace.
Léky
K léčbě psoriázy se používají 3 skupiny léků: hormonální masti, nehormonální masti a perorální léky (glukokortikosteroidy, imunosupresiva).
Nehormonální látky pro vnější použití:
- Salicylová mast: zmírňuje drobné záněty; změkčuje zrohovatělou kůži; snižuje místní teplotu; ale často způsobuje alergie, je kontraindikován během těhotenství a pro děti do 16 let;
- Zinková mast – Lubnypharm: Odstraňuje svědění; dobré antiseptikum; zřídka způsobuje alergie; kontraindikováno u onemocnění jater, kardiovaskulárního systému a astmatu;
- Kartalin je mast rostlinného původu: nemá žádné kontraindikace kromě alergií; antiseptické a protizánětlivé působení;
- Antipsor – na bázi solidolu a březového dehtu: vysoce účinný u pustulární formy; dobré antiseptikum; okamžitě zastaví destruktivní procesy.
- Kenacort: zmírňuje zánět. Zvyšuje imunitu pokožky, antialergenní;
- Sulfodecortem: změkčující účinek, zřídka způsobuje alergie;
- Elokom: maximální účinnost pro nadrženou formu, změkčující účinek, zřídka způsobuje alergie.
- glukokortikosteroidy: Dermovate, Betnovate – pro zvýšení imunity kůže; Sulo-medrol – pokud jsou postiženy klouby;
- Imunosupresiva (cyklosporin a analogy) k dočasnému potlačení imunitního systému.
Recenze některých léků:
Kvůli nervům se mi objevila lupénka. Byly předepsány hormonální masti. Přešlo to, ale už tak suchá kůže se stala ještě suchší. Na jiné klinice mi dermatolog předepsal Antipsor. Ošetření je trochu nepříjemné. Musíte použít 2 sklenice. Používal jsem ho rok a půl. Tuto zimu nedošlo k žádné recidivě! A mast není hormonální! Nevysušuje pokožku.
Christina, 29 let.
Před 3 lety se mi na dlaních začaly objevovat plaky. Dostal strach. Byla jsem u kožního lékaře. Řekli: “Není se čeho bát – typická lupénka, stačí použít celou kúru salicylové masti a všechno zmizí.” V důsledku toho se mi olupovaly dlaně. Když se potřebuješ něčeho chytit, bolí to jako čert. Na internetu jsem zjistil, že tato mast často způsobuje alergie a používá se pouze v kombinaci s jinými přípravky a fyzikální terapií.
Sergey, 35 let.
Sulfodecortem předepisuji na pustulózní psoriázu bez ohledu na stadium a na ostatní typy při postižení dlaně a chodidla z více než 25 %. Tato mast kombinuje účinnost glukokortikosteroidů a změkčující účinek síry. Nevysušuje pokožku. Alergie se vyskytuje v průměru v 1 ze 100 případů. Pro větší účinnost kombinujte s ultrafialovým světlem.
Michail, 42 let – dermatolog.
Hormonální léky jsou u mě kontraindikovány. Lékař předepsal 1 ze zinkových mastí. Řekl, že v počáteční fázi psoriázy stačí aplikovat Lubnyfarm. Absolvoval celý kurz. Nepomohlo to. Začaly mě bolet ledviny a srdce mi přestalo bít. Držím očistnou dietu.
Julia, 40 let.
Lidové prostředky
Pro léčbu palmoplantární psoriázy jsou v počáteční fázi lidové léky účinnější než léky kvůli minimu vedlejších účinků.
Důležité! Před použitím jakýchkoli vnějších prostředků, lékařských i lidových, se vykoupejte. Kůže by měla přirozeně vyschnout. Formace by při lisování neměla prasknout.
Na 3 litry vroucí vody 3 polévkové lžíce. l. Celandine, 2 polévkové lžíce. l. Třezalka tečkovaná, 1 polévková lžíce. l. Slupka řebříčku, kopřivy a cibule. Vařte na mírném ohni 10 minut. Slijte 2,5 litru horkého vývaru (60-70oC). Nechte vychladnout na příjemnou teplotu. Nedoporučuje se pro suchou pokožku, pokud je onemocnění důsledkem chemické expozice, pro děti do 12 let nebo pro těhotné ženy.
Na 3 litry studené vody 8 polévkových lžic. l. Dubová kůra, 6 polévkových lžic. l. Třezalka tečkovaná, 4 polévkové lžíce. l. Jitrocel, 0,5 kg strouhané mrkve. Směs vaříme ve vodní lázni 40 minut. Nechte vychladnout na teplotu příjemnou pro tělo. Sceďte 2 litry výsledného vývaru.
Odvary používejte střídavě po celý den.
Při přípravě masti je důležité vědět, že jemná, tenká nebo světlá pokožka preferuje mléčné tuky. Pro suché potraviny by měly být smíchány s živočišnými tuky. Rostlinná – na mozoly. Měly by být kombinovány se šťávami z aloe, cibule, jitrocele a zelí.
Na 200 ml másla 2 polévkové lžíce. l. Šťáva z aloe, 100 ml medu a šťávy ze zelí, 50 ml šťávy z cibule. Udržujte olej při pokojové teplotě po dobu 2 hodin. Po. Všechny ingredience šlehejte mixérem, dokud se nevytvoří pěna. Dejte na 6 hodin do lednice. Mast je vhodná pro všechny typy onemocnění; odstraňuje případné mozoly.
Tuto mast lze připravit pouze v létě. Na 0,5 ml vepřového sádla, 100 ml celandinové šťávy, 150 ml jitrocelové šťávy, 30 ml šťávy z mladé mrkve a rybízu. Vynikající antiseptický a vitamínový komplex. Všechny ingredience prošlehejte mixérem při nízké rychlosti. Při přípravě na zimu zdvojnásobte množství tuku. Uchovávejte v mrazáku v malých, uzavřených nádobách.
Vlastnosti léčby během těhotenství
Během těhotenství byste neměli užívat hormonální léky, léky na bázi kyseliny salicylové a zinku. Léčba se provádí přípravky rostlinného a živočišného původu a tradiční medicínou. Je zakázáno používat přípravky obsahující vlaštovičník, bolševník, hadí nebo včelí jed. Jakýkoli lék se používá pouze podle pokynů lékaře: dermatologa, předního gynekologa, neurologa nebo imunologa.
Na 3 litry vroucí vody 9 polévkových lžic. l. Heřmánek, 7 lžic. l. Kopřiva, 5 polévkových lžic. l. třezalka tečkovaná. Vařte 1 min. Vypněte na 5 minut. Přidejte 9 polévkových lžic. l. Jitrocel. Vařte 5 minut. Nechte vychladnout na příjemnou teplotu. Vypusťte 2,5l. Postižená místa udržujte ne déle než 7 minut.
Na 100 g másla 2 polévkové lžíce. l. Jemně nastrouhaná cibule, česnek, extrakt z kozlíku lékařského, 2 polévkové lžíce. l. Vroucí slunečnicový olej. Důkladně promíchejte. Uchovávejte při pokojové teplotě po dobu 1 hodiny. Po použití skladujte na chladném místě. Před tím ponechejte 1,5 hodiny při pokojové teplotě.
Jiné léčby
Fyzioterapeutické postupy jsou povinnými složkami komplexní léčby:
- PUVA terapie – po užití psoralenů je pacient umístěn do kabinky na ultrafialové ozařování; intenzita 311 nm; délka kurzu – 2-3 týdny; kontraindikace – hnisání na kůži;
- Re-PUVA terapie – před ultrafialovým ozářením se provádí kurz užívání analog vitaminu A.
O vlastnostech psoriázy na nohou a účinných metodách její léčby se můžete dozvědět z našeho materiálu.
Komplikace
V počáteční fázi jsou možné komplikace s vrozenou predispozicí, pokud se projevila pustulární forma, se současným výskytem jiného imunitního onemocnění:
- generalizace – 25% smrtelný výsledek: prasknutí infikované pustuly do krve; šíření mononukleocytů z postižené oblasti krevním řečištěm a/nebo tokem lymfy po celém těle;
- částečná nebo úplná ztráta zraku;
- imunitní onemocnění kloubů nebo kostní tkáně;
- neurodermatitida se zvýšenou obecnou citlivostí kůže;
- nekróza, začínající v postižené oblasti a šířící se do nových oblastí;
- infekce se dostává do krve poškozenou kůží a s oslabeným imunitním systémem postupuje doprovodné onemocnění agresivněji.
Prevence
Preventivní opatření nejsou 100% ochranou před genetickou psoriázou. Mohou pouze oddálit jeho projev. Dodržováním všech preventivních opatření se můžete chránit před imunitně podmíněnou psoriázou, pokud je k ní vaše tělo náchylné:
- vyhnout se přechlazení – přechlazení snižuje odolnost pokožky;
- vyhnout se dlouhodobému mechanickému působení na pokožku dlaní a chodidel – tření, tlak, vibrace;
- trávit více času na slunci – postupně zvyšovat dávku ultrafialového záření;
- používat bylinné přípravky pro péči o pleť;
- zařaďte do jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vitamínu A – mrkev, rakytník, šípky, tomel;
- jíst vejce, tvaroh, rostlinné a živočišné oleje; vařená řepa se zakysanou smetanou a vlašskými ořechy – pevnost a pružnost pokožky; Telecí maso s rozinkami – zabraňuje vráskám.
Pozor! Vrásčitá, uvolněná nebo suchá kůže je příznivé prostředí pro rozvoj lupénky a lišejníků.
Často kladené dotazy
Proč vzniká palmoplantární psoriáza?
Palmoplantární psoriáza je obvykle způsobena genetikou, poruchami imunitního systému a vnějšími faktory, jako je stres, zranění, infekce nebo některé léky.
Jak to léčit?
Léčba palmoplantární psoriázy může zahrnovat lokální léky (krémy, masti), systémové léky (tablety, injekce), fototerapii a použití speciálních přípravků pro péči o pokožku. Důležité je také hlídat si jídelníček, vyhýbat se stresu a individuálně se poradit s lékařem.
Užitečné tipy
TIP #1
Příčiny palmoplantární psoriázy mohou být různé, včetně genetické predispozice, stresu, infekcí a poruch imunitního systému. Pro přesnou diagnózu a stanovení individuálního léčebného plánu je důležité navštívit dermatologa.
TIP #2
Léčba palmoplantární psoriázy může zahrnovat lokální medikaci (kortikosteroidy, kyselina salicylová), fototerapii, systémovou medikaci (methotrexát, cyklosporin) a biologická léčiva. Je důležité dodržovat doporučení lékaře a podstupovat pravidelné kontroly.
TIP #3
Kromě medikamentózní léčby je důležité dbát na zdravý životní styl včetně vyvážené stravy, mírné fyzické aktivity a péče o pleť. Vyhněte se traumatu kůže, sledujte úroveň stresu a celkové zdraví.