Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).
Maria Moskva/43 Celý text recenze
Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!
Obsah článku:
Datum zveřejnění 12. února 2021
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontrolovala lékařka: Olga Viktorovna Bugaychuk
Zánět středního ucha je u dětí velmi častý. Virový nebo bakteriální zánět sliznic je dosti bolestivý, ale nejčastěji se rychle a bez komplikací hojí. Zánětu středního ucha předchází nachlazení nosohltanu. Tento stav ale nepodceňujte. Čím dříve je stanovena diagnóza a předepsána léčba, tím lépe. Otitis externa u dítěte vzniká přímým kontaktem se zdrojem infekce a postihuje nejexponovanější část zvukovodu. Častější je zánět středního ucha, který postihuje část za bubínkem (tato forma onemocnění není nakažlivá).
Typy zánětu středního ucha u dětí
- Vnější. Postihuje viditelnou část ušního boltce a začíná výskytem varu nebo hnisání.
- Průměrný. Patologický proces pokrývá oblast středního ucha a ušního bubínku.
Otitis může být katarální a purulentní, v závislosti na povaze zánětlivého exsudátu. Katarální forma se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu nosohltanu a často probíhá bez výrazných příznaků. Hnisavý otitis u dítěte má infekční povahu a pokrývá všechny anatomické části středního ucha.
Příčiny zánětu středního ucha u dítěte
Děti jsou náchylnější k zánětům středního ucha, zejména v předškolním věku. Důvody této predispozice jsou různé. Především jde o problém anatomické stavby: Eustachova trubice, umístěná uvnitř zvukovodu a spojující ucho s hrdlem, ještě nemá stejnou polohu jako u dospělého. To je důvod, proč se hnisavý obsah obtížně vylučuje, stagnuje uvnitř.
Kromě toho je imunitní systém dítěte v prvních letech života obvykle nezralý, takže je obtížné bojovat s infekcemi. Zvětšené mandle, nosní polypy (výrůstky sliznice v nose) nebo chronické infekce horních cest dýchacích se komplikují přidáním různých infekcí. Jakmile se bakterie nebo viry dostanou do středního ucha přes ušní trubici, způsobí zánět.
Malé děti jsou obzvláště náchylné k infekcím uší, protože jejich Eustachova trubice je stále velmi krátká, ale má relativně velký průměr. V důsledku toho se sekrety nebo jiná tkáňová tekutina vylučují mnohem hůře než u dospělých a poskytují virům a bakteriím ideální živné médium. V důsledku zánětu způsobeného patogeny sliznice dále otékají, vylučovaný sekret ucpává vnitřní ucho. Ve vzácných případech se patogeny dostanou do ucha krví. Příkladem toho jsou záněty středního ucha při šarlatové horečce.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku zánětu středního ucha u dětí:
- stavů imunodeficience;
- alergické reakce;
- zvětšené mandle;
- pasivní kouření.
Akutní zánět středního ucha u dětí je často způsoben bakteriemi, jako je pneumokok, streptokok nebo stafylokok. Z nosohltanu pronikají do středního ucha, kde se množí a způsobují zánět. Mezi příčinami je třeba vyzdvihnout i ta nejmenší poranění kůže zvukovodu, ke kterým dochází při nesprávném použití vatových tamponů či jiných pomůcek.
Pokud nemoc probíhá bez komplikací, lze ji spontánně vyléčit – po 2-3 dnech. Když je předepsána terapie, první zlepšení se obvykle objeví během několika dnů a infekce by měla vymizet do týdne. Pokud má dítě po zotavení stále tekutinu v uchu, je nutné dynamické sledování. Obvykle je přítomna 3-6 týdnů po zotavení.
Příznaky zánětu středního ucha u dětí
Jak se nemoc vyvíjí, děti jsou velmi neklidné a hodně pláčou. Nejprve se chytají za bolavé ucho, později jakýkoli dotyk způsobuje silnou bolest. Starší děti odmítají jakékoli jídlo a stěžují si na ostrou, pulzující bolest.
Hlavní příznaky zánětu středního ucha u dětí:
- vysoká tělesná teplota (až 40 stupňů);
- zhoršení celkového stavu.
Vzhledem k tomu, že hromadění sekretu v uchu způsobuje dekompenzaci mechanismu regulace tlaku, mohou být přítomny příznaky jako nauzea, zvracení, závratě, ztráta chuti k jídlu a nespavost.
Stává se, že z ucha vytéká i hnisavý krvavý sekret. Tento znak označuje prasklý ušní bubínek. Po objevení se hnisavého výtoku vnitřní tlak slábne a bolest odezní. Otitis externa je doprovázena bolestí při tlaku na tragus, otokem a svěděním v oblasti boltce.
Možné komplikace
Hromadění tekutiny ve středním uchu může ovlivnit sluch. Pokud se tekutina neodstraní nebo ušní trubice zůstane ucpaná delší dobu, hrozí bakteriální infekce.
Vzácné komplikace zánětu středního ucha u dětí:
- zánět sousedních kostí (mastoiditida) se zarudnutím za uchem a vyčnívajícím boltcem;
- zánět mozkových blan (meningitida) nebo ochrnutí obličeje.
Pokud má dítě toto onemocnění často, sluch se může zhoršit. Je možné, že to zpomalí vývoj řeči.
Diagnóza otitis u dětí
Když se objeví primární příznaky, je nutné poradit se s pediatrem, aby určil správnou terapeutickou cestu. V případě potřeby bude pacient odeslán ke specialistovi – otolaryngologovi.
Lékař vyšetří ucho pomocí otoskopu. Vyboulený bubínek naznačuje hromadění tekutiny a zvýšený vnitřní tlak. Specialista musí studovat anamnézu dítěte:
- Trpí často záněty uší?
- zda byla nedávno diagnostikována infekce v dýchacím traktu.
Pokud se kvalita sluchu zhorší, ORL specialista zkontroluje sluch dítěte. Specialista může také otestovat pohyblivost ušního bubínku (tympanometrie), aby zjistil nahromadění tekutiny ve středním uchu.
Léčba otitis u dítěte
Existují různé přístupy k léčbě infekcí zvukovodu. Lékaři mají tendenci vyhýbat se okamžitému předepisování antibiotik z několika důvodů, zejména proto, že ušní infekce se často spontánně vyléčí po několika dnech. Pokud je infekce způsobena virem, antibakteriální léky budou zcela zbytečné. Antibiotika také nejsou bez vedlejších účinků a mohou způsobit rezistenci.
Hlavní metody léčby otitis u dítěte:
- Antibakteriální. Antibiotika jsou předepsána, pokud dítě trpí častými záněty uší, stejně jako pokud existují rizikové faktory pro komplikace. Lékaři k posouzení stavu pacienta obvykle používají přístup vyčkávání (48 až 72 hodin). Lékem volby je obvykle amoxicilin.
- Lék proti bolesti. Pro zmírnění celkového stavu dítěte a snížení bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Ušní kapky nejen zmírňují nepohodlí, ale také snižují otoky a odstraňují zánět. Existuje kontraindikace – porušení integrity ušního bubínku.
K zastavení tvorby hlenu v nosních dutinách a prevenci progrese onemocnění jsou nutné nosní vazokonstrikční spreje.
Odborný posudek lékaře
V těžkých případech, kdy se zánět středního ucha opakuje znovu a znovu, se do bubínku zavede malá trubička. Tímto způsobem může kapalina odtékat. Někdy, pokud máte časté záněty uší, je nutné nechat si odstranit mandle.
V neperforačním stadiu se vyčistí zevní zvukovod a promyje se střední ucho. Pro zlepšení funkce sluchové trubice je předepsán postup foukání Politzer.
Galustyan Christina Khristoforovna Otorinolaryngolog
Chirurgická léčba otitis u dítěte se provádí v případě silné a dlouhodobé bolesti, hnisání v ušní dutině a prasknutí ušního bubínku. Operace (tympanoplastika) je nutná v pokročilých případech, kdy nedoslýchavost progreduje a je poškozena sluchová kůstka.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji zánětu středního ucha, musíte dodržovat řadu doporučení:
- Pokud má dítě rýmu, je třeba použít vazokonstrikční nosní kapky (podle předpisu lékaře).
- Očkování proti specifickým patogenům, jako je pneumokok a chřipka, může zabránit některým infekcím.
- Včasné a správné čištění nosních cest od nahromaděného hlenu.
Akutní otitis u dětí je jedním z nejčastějších onemocnění. Časté nebo pokročilé ušní infekce představují riziko pro sluch a řeč. Léčba by měla být provedena včas po konzultaci s lékařem.
Výhody léčby otitis na klinice RebenOK
Na klinice pracují lékaři s bohatými praktickými zkušenostmi. Specialisté používají moderní diagnostické vybavení a předepisují účinnou léčbu otitis v dětství s přihlédnutím k věku a stavu pacienta. V případě potřeby můžete zavolat lékaře domů nebo využít službu „Online konzultace“.
- Bojková N.E., Rybalkin S.V. Akutní zánět středního ucha u dětí: standardy léčby. [Elektronický zdroj]
- Ustinovič A.A., Ustinovič K.N. Vlastnosti klinických projevů akutního zánětu středního ucha u dětí v prvních měsících života. [Elektronický zdroj]
Na doplnění a změny cen v ceníku promptně reagujeme. Aby se předešlo nedorozuměním, doporučuje se objasnit úplný seznam služeb a jejich cenu v registru kliniky nebo na telefonním čísle 8-495-104-35-35.
Ceník zveřejněný na stránkách není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.