Každý z nás alespoň jednou v životě zažil takový nepříjemný pocit, jako je bolest kostí, ale pro některé lidi může být tento příznak značně problematický, protože je trvalého charakteru. Stav, kdy bolí kosti, může být buď symptomem zahrnutým do klinického obrazu onemocnění, nebo samostatným nezávislým stavem. Podívejme se blíže na to, proč kosti bolí, jaké jsou důvody a jak se s takovou bolestí vypořádat.
Proč bolí kosti?
Bolest kostí může mít zcela odlišný charakter a často se projevuje přísně individuálně u každého jednotlivého člověka, nicméně na základě povahy bolesti je již možné učinit předpoklad v jednom či druhém směru, aby bylo možné efektivněji zahájit plnohodnotnou – prvotřídní diagnóza. Bolest kostí se v lékařském jazyce nazývá ossalgie a charakterizuje velké množství stavů a nemocí.
Nesouvisí s nemocemi
- Větší fyzická aktivita. Zátěž spojená s přetěžováním pohybového aparátu může způsobit velké množství mikrotraumat svalových vláken, přetažení svalových šlach a tím i bolesti kostí končetin. Tento typ bolesti je přerušovaný a odezní sám bez použití léků během několika dní. V tomto případě je bolest v kostech nohou a paží akutní.
- Nadměrná tělesná hmotnost. Nadváha nebo dokonce obezita nevyhnutelně vede ke zvýšenému namáhání pohybového aparátu lidského těla, což vede ke změnám v buněčném a chemickém složení kostní tkáně a může způsobit i deformace u vysokých stupňů obezity. Nejčastěji si pacienti trpící obezitou stěžují na bolest v kostech nohou.
- Změny související s věkem. Ve stáří dochází k nevratným pomalým degenerativním změnám v celém těle včetně pohybového aparátu. Kostní tkáň prochází procesem demineralizace, který vede k řídnutí kostí a snížení jejich pružnosti. Zhoršení výživy kostní tkáně a zpomalení metabolických procesů může dobře vést k výskytu periodické bolesti v kostech na různých místech.
Souvisí s určitými nemocemi
Mnohem častěji se bolest kostí vyskytuje jako samostatný charakteristický příznak nějaké nemoci, což výrazně zhoršuje situaci, protože v takovém případě je nutná léčba a léčba zase není vždy rychlá a snadná. Ossalgie se může vyskytnout u velkého počtu onemocnění, proto se podívejme na ty, které jsou nejčastější a mají určitou relevanci.
Zranění
Úrazy pohybového aparátu byly vždy palčivým problémem a v realitě moderního světa s velkým množstvím technických prostředků se problém vysokého traumatu stal ještě výraznějším. Úrazy v důsledku různých incidentů a nehod mohou vést nejen k trvalé ztrátě pracovní schopnosti, ale také k problémům spojeným s rozvojem syndromu chronické bolesti. U mnoha lidí, kteří utrpěli zlomeniny, se rozvinou posttraumatické poruchy nervového systému, které se projevují v podobě periodických bolestí v projekci zhojené zlomeniny. Pacienti tuto bolest často popisují jako „bolest kostí“. Bolest je bolestivá a má různou intenzitu. Bohužel v současné době není tento problém dostatečně prozkoumán, takže účinná léčba takových útoků dosud nebyla vytvořena.
Revmatismus
Revmatismus, nebo správněji akutní revmatoidní horečka, je onemocnění systémové povahy a autoimunitní povahy. Při kterém je poškozena pojivová tkáň pacienta, včetně poškození pohybového aparátu. Revmatoidní horečka se projevuje poškozením endokardu srdce, ale při tomto onemocnění jsou často postiženy i klouby a kosti. Hlavním příznakem revmatoidní horečky, již v raných stádiích, je pocit bolení kostí v nohách v důsledku rozvoje zánětu velkých kloubů dolních končetin. Onemocnění může nastat po předchozím angíně nebo angíně a pacient sám si tato dvě onemocnění často nedokáže propojit, což komplikuje včasnou léčbu. Příčinou takových příznaků je beta-hemolytický streptokok, který u některých lidí může vyvolat zvrácenou imunitní reakci, při které vlastní imunitní systém začne vnímat tělesné tkáně jako cizí a produkuje imunitní komplexy a biologicky aktivní látky, které je ničí. Revmatoidní artritida je závažné onemocnění, které vyžaduje kompetentní a dlouhodobou konzervativní terapii.
Artróza
Artróza je další v populaci rozšířené onemocnění pohybového aparátu, jehož jedním z nejčastějších příznaků jsou bolesti kostí a kloubů. Artróza je degenerativní onemocnění, které lze charakterizovat pomalým poškozením pojivové a kostní tkáně v těle člověka s artrózou. Degenerativní změny v architektuře kostní tkáně vedou k pomalé deformaci koncových úseků dlouhých tubulárních kostí končetin, které se v lékařské praxi říká deformující artróza. Po 30 letech se riziko vzniku osteoartrózy zdvojnásobuje každých 10 let, takže osteoartróza je velmi častá u lidí starších 60 let. Hlavním důvodem rozvoje artrózy a s ní spojeného bolestivého syndromu v kostech je snížení trofismu tkání pohybového aparátu v důsledku zhoršení průtoku krve v této oblasti. Kvůli destrukci kloubní chrupavky si pacienti často stěžují na ostrou nebo bolestivou bolest v kostech nohou.
Infekční a zánětlivá onemocnění
Infekční onemocnění mohou ovlivnit kostní tkáň, což vede k rozvoji syndromu silné bolesti s bolestí postižených kostí. Infekční onemocnění s poškozením kostní tkáně jsou ve srovnání s jinými formami poměrně vzácná, ale vyznačují se těžkým průběhem onemocnění. Často, když je onemocnění infekční, je postižena oblast kolenního kloubu a holenních kostí, což vede k bolesti v holenní kosti. Jedním z nejzávažnějších zánětlivých onemocnění, které postihuje kostní tkáň, je osteomyelitida. Toto onemocnění způsobuje hnisavé poškození kostní tkáně v důsledku šíření infekčního agens uvnitř kosti. Osteomyelitida může být důsledkem otevřené zlomeniny s kontaminací rány nebo operace provedené v rozporu s pravidly asepse a antisepse. Vzhledem k tomu, že osteomyelitida nejčastěji postihuje pouze jednu anatomickou oblast, pocity bolesti se odpovídajícím způsobem projevují v projekci místa zánětu.
Dna
Poměrně vzácné onemocnění spojené s poruchou metabolismu purinových bází. Při dně se v kloubech ukládají krystaly kyseliny močové, což vede k jejich rychlému poškození a deformaci. Dnové záchvaty jsou doprovázeny silnými bolestmi malých kloubů a kostí, což vede ke ztuhlosti pohybu.
Osteoporóza
Další degenerativní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku narušení metabolických a výměnných procesů v těle, často spojené s věkovými změnami v biochemických procesech těla. Vznik osteoporózy přímo souvisí s výměnou iontů stopových prvků – vápníku a vitamínu D ze skupiny vitamínů rozpustných v tucích. Osteoporóza se rozvíjí při nedostatečné koncentraci vápenatých iontů v osteoklastech kostní tkáně, což vede ke snížení elasticity kostí a zvýšené lámavosti. Navzdory skutečnosti, že ve většině případů se osteoporóza rozvíjí ve stáří, onemocnění se může objevit v jakémkoli věku v důsledku patologie endokrinního systému. Osteoporóza se tedy může vyvinout v důsledku poruchy fungování hormonů příštítných tělísek, které produkují parathormon, hormon, který má přímý vliv na metabolismus vápníku v těle. V klinickém obrazu osteoporózy dominuje příznak bolesti kostí a svalů celého těla, neboť v důsledku narušení iontové rovnováhy v těle se u pacientů často vyskytuje křečový syndrom.
Onkologická onemocnění
Samostatně stojí za to mluvit o benigních a maligních onkologických novotvarech, které mohou postihnout pohybový aparát primárně i sekundárně – metastázami nádorových buněk. Kostní tkáň je pojivový typ a obsahuje velké množství vláknité pojivové tkáně. Největší potenciál pro vznik onkologických procesů má pojivová tkáň. Syndrom bolesti při poškození kostní tkáně je zpravidla velmi výrazný, což může v těžkých případech vést k rozvoji sebevražedných myšlenek u pacienta s rakovinou.
Sarkom
Zhoubné nádory, které primárně postihují kostní tkáň, jsou seskupeny pod obecným názvem sarkom. Termín sarkom zahrnuje všechny maligní novotvary pocházející z kostní tkáně, svalů, adipocytů a vazivových spojů. Lokalizace bolesti bude záviset na postižené kosti.
Onkopatologie hematopoetické tkáně
Do této skupiny onemocnění patří leukémie, leukémie a mnohočetný myelom. Všechna tato onemocnění se vyznačují poškozením červené kostní dřeně, která plní hematopoetickou funkci. Maligní nádory spojené s poškozením kostní dřeně mají často výrazný buněčný atypismus, který negativně ovlivňuje průběh onemocnění. Rychlý růst a související poškození kostí způsobují silnou bolest kostí, které mají houbovitou strukturu, jako jsou kosti lebky, žebra a těla obratlů. Pacienti s rakovinou často uvádějí bolest v pánevních kostech.
Sekundární poškození kostní tkáně
Může se objevit u jakéhokoli typu maligního novotvaru v důsledku metastázy nádoru. Protože kostní tkáň je bohatě zásobena krví, je riziko vzniku metastáz v kostní tkáni extrémně vysoké.
Benigní nádorové procesy
Benigní kostní nádory, jako jsou:
- osteoblastom;
- osteoidní osteom;
- chondromyxoidní fibrom;
- Osteochondrom.
Výše uvedené benigní novotvary mohou také způsobit silnou bolest v kostech, pokud je nádor velký.
Příčiny bolesti v závislosti na lokalizaci
Je důležité rozumět topické diagnostice bolesti kostí, protože pokud jsou výsledky správně interpretovány, mohou urychlit diferenciálně diagnostické hledání onemocnění, které syndrom bolesti způsobilo.
- Bolest v kostech lebky se může objevit v důsledku poškození kostní dřeně onkologickým procesem. Často bolestivý syndrom s bolestí lokalizovanou v lebce charakterizuje myelomové onemocnění a může se stát vodítkem pro správné přiřazení diagnostických testů.
- Bolest v kostech nohou může mít velmi různé příčiny, od syndromu posttraumatické bolesti až po zánětlivé a degenerativní změny kostní tkáně.
- Příčiny bolesti v patní kosti: trauma v oblasti paty s tvorbou trhliny nebo zlomeniny patní kosti, patní ostruha.
- Bolest nad stydkou kostí – může se objevit v důsledku poranění jedné z větví stydké kosti při zlomeninách pánve nebo může být mylně považována za bolest kostí, ale bude spojena s onemocněním pánevních orgánů.
- Bolest v kyčelní kosti může být spojena s traumatickým poraněním v důsledku osteoporózy nebo silným úderem do oblasti poraněné dolní končetiny. Bolest kyčle se může objevit i v důsledku rakoviny.
- Bolest v kostech paží a nohou způsobuje: deformující se osteoartrózu, revmatismus, osteoprózu.
Terapeutická taktika
Důležitá otázka: co dělat, když vás bolí kosti? Prvním krokem je okamžitě kontaktovat svého lékaře o radu nebo některého z následujících specialistů: revmatologa. traumatolog, ortoped, chirurg, onkolog. Téměř všechna onemocnění, jejichž symptomem je bolest kostí, spadají do kompetence těchto specialistů. Včasné vyhledání rady a kvalifikované pomoci vám pomůže vyhnout se rozvoji závažných komplikací a dalších následků základního onemocnění, které způsobilo syndrom bolesti v kostech. V závislosti na příčinách a umístění bolestivého syndromu se léčba bude značně lišit.
- Bolí kosti paží – s největší pravděpodobností je příčinou tohoto neduhu artróza – léčba tohoto onemocnění je v kompetenci traumatologa. Léčba zahrnuje podávání systémových glukokortikosteroidů a dalších protizánětlivých léků, stejně jako konzervativní opatření ke zlepšení trofismu kosti a vláknité tkáně pomocí vitaminové terapie, použití chondroprotektorů a fyzioterapie.
- Bolest kostí nohou je jednou z nejčastějších příčin revmatismu nebo artrózy. V případě artrózy bude léčba obdobná jako výše, v případě revmatismu léčbu provede revmatolog.
- Bolest žeber nebo lebky, stejně jako bolest vysoké intenzity, je častým příznakem onkologických onemocnění, která zahrnují poškození kostní tkáně. V tomto případě je nutné vyloučit nebo potvrdit přítomnost onkologického procesu. Léčbu novotvarů provádějí specialisté – onkologové spolu s traumatology.
Na závěr je důležité ještě jednou poznamenat, že samoléčba se důrazně nedoporučuje, protože symptom bolesti a bolesti v kostech může být známkou vážného poškození těla, které vyžaduje okamžitou a komplexní léčbu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může provést správnou diagnózu a stanovit klinickou diagnózu, po které bude provedena nejúčinnější léčba, takže věnujte pozornost svému tělu a buďte zdraví.