Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, reprodukční specialista, lékař ultrazvukové diagnostiky, Ph.D.
Prolaps a prolaps: co dělat, abyste se vyhnuli operaci?
Častými společníky prolapsu jsou pocit cizího tělesa v pánevní oblasti a bolesti zevního genitálu, pocit tíhy v podbřišku. Výhřez pánevních orgánů může vést k poruchám močení, včetně inkontinence, dále k úniku stolice nebo inkontinenci plynů, zácpě a dalším problémům.
To vše samozřejmě negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů, způsobuje komplexy, pocit studu a neustálou úzkost. Bohužel ne všechny ženy navštěvují lékaře včas, což následně vede k nutnosti chirurgických zákroků k odstranění problému. Jak rozpoznat prolaps v rané fázi a vyhnout se jeho vývoji – říkáme vám v materiálu.
Příčiny prolapsu pánevních orgánů
Genitální prolaps je skupina onemocnění pohybového aparátu dělohy a pochvy. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že vnitřní pohlavní orgány sestupují vzhledem ke vstupu do pochvy.
Rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění je dysplazie pojivové tkáně způsobená těhotenstvím a porodem, zvláště pokud byla traumatická. Například při používání porodnických nástrojů v období tlačení nebo je-li miminko velké, se riziko prolapsu v budoucnu zvyšuje.
Těžké zvedání, chronická zácpa a nadváha, stejně jako hormonální poruchy, mají nepříznivý vliv na zdraví žen. Riziko prolapsu se zvyšuje s věkem. Obecně se rizikové faktory dělí na ovlivnitelné a neovlivnitelné: věk přirozeně nelze nijak ovlivnit, ale některým komplikacím lze předejít. Takže po porodu stojí za to vzít si čas na zotavení, navíc musíte sledovat svou váhu, jíst správně a věnovat čas mírné fyzické aktivitě.
K prolapsu pánevních orgánů dochází, když svaly a vazy, které je podporují, ochabnou nebo se natáhnou. Zde jsou hlavní příčiny tohoto stavu:
- Porod – riziko se zvyšuje zejména u vícečetných porodů, použití kleští nebo vakuové extrakce a také při dlouhodobém tlačení.
- Věk – Tkáně a svaly pánevního dna v průběhu let ochabují. Menopauza také negativně ovlivňuje jejich stav v důsledku snížené hladiny estrogenu.
- Zvýšený intraabdominální tlak – Zvýšený tlak v břiše může být způsoben chronickým kašlem, zácpou, těžkým cvičením nebo obezitou. To vše zvyšuje riziko rozvoje prolapsu.
- Operace na pánevních orgánech – Chirurgie, jako je hysterektomie, může oslabit strukturu a podporu pánevních orgánů.
Prolaps pánevních orgánů a pochva se vyvine přibližně u každé druhé ženy. Může být přední, zadní a horní – přičemž přední je dvakrát častější než zadní. Korekce prolapsu dělohy a pochvy tvoří 15 % všech gynekologických operací a zaujímá třetí místo po intervencích u benigních nádorů a endometriózy.
S prolapsem pánevních orgánů v průměru s nimiž se setkává 6 % pacientů ve věku 20–29 let. U zralých žen ve věku 50-59 let se tento problém vyskytuje v 31% případů, u žen starších 80 let – v 50% případů..
Typy a fáze
S ohledem na přesně to, která oblast je prolapsovaná, se rozlišují následující typy prolapsu:
- cystokéla – prolaps přední poševní stěny, který mění polohu močového měchýře, což vede k inkontinenci a dalším urologickým problémům;
- rektokéla – prolaps zadní stěny pochvy, při kterém se rozvíjí chronická zácpa v důsledku zapojení konečníku do patologického procesu;
- smíšená forma – rozvoj příznaků rektokély a cystokély.
V první fázi děloha mírně klesá a poloha děložního čípku zůstává nezměněna. Příznaky onemocnění v této fázi chybí nebo nejsou příliš výrazné.
Druhé stadium se projevuje prolapsem zevního čípku do předsíně pochvy. Jak onemocnění postupuje, dochází k částečnému prolapsu dělohy, který se může stát úplným.
V prvních fázích můžete účinně bojovat s prolapsem vnitřních orgánů pomocí Kegelových cvičení. Sada cvičení pomáhá předcházet dalším ztrátám a posiluje svaly pánevního dna. Cvičit můžete bez dalších zařízení.
Moderní gynekologové a koloproktologové však doporučují používat smart vaginální simulátory Kegely a svalové masážní přístroje pro stimulaci nervových zakončení. Poté začnou svaly pracovat. Mnoho lékařů například doporučuje produkty od PELVICMED – jsou zcela bezpečné, nezpůsobují alergie a mají pohodlné aplikační rozhraní.
Jak pochopit, že se prolaps vyvíjí?
První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je nepohodlí a pocit plnosti ve vaginální oblasti. Někteří pacienti navíc uvádějí bolest při sexu a silné namáhání.
Jaké příznaky naznačují progresi onemocnění:
- pocit cizího předmětu v perineu
- bolest v podbřišku
- falešné nebo časté nutkání jít na toaletu
- únik moči při pohybu
- nepohodlí při pohybu střev
- bolest při používání tamponů
- patologický výtok z pochvy (hnisavý, hojný, krvetvorný)
- snížené libido
- zánětlivá onemocnění způsobená stagnací moči
Jedním z příznaků, který pacientkám s prolapsem pánevních orgánů komplikuje život, je suchost poševní sliznice. Možné nedostatečné mazání při vzrušení. S těmito příznaky můžete bojovat podstoupením léčby a odstraněním prolapsu.
Kromě toho, pokud je mazání nedostatečné, lze použít maziva. Obvykle se doporučuje umělý lubrikant na vodní bázi – nezpůsobuje alergie a je vhodný pro všechny druhy sexu. Vyzkoušejte lubrikant Godness bez chuti a zápachu: nezpůsobuje alergie ani podráždění, nezanechává skvrny na oblečení a je kompatibilní se všemi cvičební zařízení pro intimní svaly Kegely a další intimní zařízení.
Co se stane, když se prolaps pánevního orgánu neléčí?
Pokud se prolaps orgánu neléčí, hrozí vysoké riziko komplikací a výrazné zhoršení kvality života. Mezi možné důsledky patří:
- Zvýšené příznaky – může se zvýšit pocit tíhy a tlaku v pánevní oblasti, což způsobuje nepohodlí a bolest.
- Problémy s močovým měchýřem – Mohou se objevit potíže s močením, jako je inkontinence moči, časté nutkání na močení nebo retence moči. To má zase negativní dopad na psychický stav: pacienti se stále více obávají o svůj vzhled a případný cizí pach.
- Problémy s střevami – je možná zácpa, potíže s vyprazdňováním a dokonce i fekální inkontinence. Skrýt tento problém je problematické a při odchodu z domu musíte neustále přemýšlet, kam navštívit toaletu a případně si vyměnit spodní prádlo.
- Sexuální dysfunkce – pohlavní styk může být bolestivý, což snižuje libido, vede k anorgazmii a kazí vztahy s partnerem.
- Zvýšené riziko infekcí – zvyšuje riziko infekcí močových cest v důsledku neúplného vyprázdnění močového měchýře.
Diagnóza – na kterého lékaře se obrátit?
Diagnostika začíná odběrem anamnézy u gynekologa. Je to ten, kdo se zabývá léčbou prolapsu dělohy, fundu dělohy a eliminací prolapsu. Specialista vyslechne vaše stížnosti, objasní, jaké příznaky vás trápí a jak dlouhé a intenzivní jsou.
Poté se provádí gynekologické vyšetření v leže a ve stoje k posouzení rozsahu prolapsu. Lékař může požádat pacienta, aby se namáhal (tlačil), aby zjistil, jak to ovlivňuje polohu orgánů. Jaké instrumentální studie lze předepsat:
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) – umožňuje zobrazit pánevní orgány a posoudit jejich polohu.
- MRI (magnetická rezonance) – slouží k získání detailního (trojrozměrného) zobrazení pánevních orgánů.
- Kolonoskopie nebo sigmoidoskopie – provádí se při podezření na prolaps střeva.
- Testy moči – nutné k vyloučení infekcí močových cest.
Integrovaný přístup k diagnostice umožňuje lékaři vypracovat individuální plán léčby pro každého pacienta.
V časných stádiích je možná nechirurgická léčba – tedy pomocí léků a speciálních cvičení. V pozdějších fázích však bude muset být prolaps dělohy léčen chirurgicky. Chirurg rozhodne, zda je nutná samoléčba, může vést k negativním důsledkům a nevratným komplikacím.
I v závěrečných fázích nejlepší kegeloví cvičenciBudu neúčinný. Léčbu proto raději neodkládejte a při prvních příznacích se poraďte s lékařem prolaps dělohy a intimních svalů. Sada cvičení bude účinná v první a druhé fázi a také pro prevenci.
Operace je předepsána s ohledem na stav pacienta – mezi nejčastější patří hysteroskopie, kolporafie a plastika volné smyčky. Ženám po menopauze může být také nabídnuta vaginální exstirpace, pokud je prolaps dělohy závažný.
Vlastnosti nechirurgické léčby
Pokud stupeň patologie umožňuje vyhnout se drastickým opatřením, provádí se konzervativní léčba. Jeho hlavním cílem je posílení svalových vláken a vazivové struktury pánevního dna.
Základní metody:
- Cvičení Kegel. Můžete si je udělat sami kdekoli. Pokud však použijete intimní svalový trenér , bude pozitivní výsledek patrný rychleji. Lékaři také doporučují používat masér (myostimulátor) ke stimulaci nervových zakončení a rychlému procvičení i ochablých svalů.
- Nošení vaginálních koulí. Tato metoda je ve srovnání s používáním chytrých zařízení zastaralejší a spočívá v držení malých speciálních závaží o různé hmotnosti v pochvě, aby bylo zajištěno tonické napětí svalů pánevního dna.
- Užívání léků. V závislosti na onemocnění nebo hladinách hormonů jsou předepsány léky ke zpomalení progrese patologie.
- Správná výživa. Pomůže, pokud je prolaps způsoben přibíráním na váze – včasné hubnutí a normalizace tělesné hmotnosti sníží nitrobřišní tlak.
Proč je důležité cvičit Kegelovy cviky?
Cvičení pomáhá předcházet a zpomalovat rozvoj prolapsu. Můžete je provádět pomocí masážních přístrojů pro intimní svaly, moderních svalových stimulátorů a intimních simulátorů.
Například intimní myostimulátor Tonis pomáhá obnovit sílu a vytrvalost svalů pánevního dna a pomáhá rychleji se zotavit po porodu a vyrovnat se s inkontinencí. Poskytuje 14 školicích programů pro začátečníky i zkušené uživatele.
Jeho účinnost se zvyšuje v kombinaci se simulátorem kGoal – jedná se o jeden z nejlepších přístrojů pro prevenci prolapsu, léčbu inkontinence a zvýšení libida. Je vhodný pro mladé maminky a dívky plánující těhotenství i zralé ženy po menopauze.