Scapulohumerální periartritida je běžná, pomalá, zánětlivě-degenerativní léze tkání a anatomických struktur obklopujících ramenní kloub (pouzdra, šlachy, vaky, vazy). Jako každý jiný patologický proces má periartróza ramenně-skapulární lokalizace své vlastní charakteristiky ve vztahu k léčbě. Mezi terapeutickými opatřeními zaujímá důležité místo správně zvolený soubor cvičení (Popov, Bubnovsky nebo jiní autoři). Pravidla racionální cvičební terapie a gymnastiky pro skapulohumerální periartrózu jsou popsána v tomto článku.
Terapeutické možnosti gymnastiky a tělesné výchovy
Princip terapeutického účinku určitých pohybů, které jsou při cvičení prováděny, spočívá v těchto pozitivních účincích:
- zlepšení mikrocirkulačních procesů a krevního oběhu v postižené oblasti;
- obnovení trofismu změněných tkání;
- zmírnění reziduálních projevů zánětlivě-degenerativního procesu;
- relaxace napjatých svalově-šlachových komplexů;
- posílení oslabených vazivových struktur;
- obnovení ztraceného svalového tonusu a prevence svalových kontraktur;
- obnovení správného rozsahu pohybu.
Důležité si pamatovat! Správně zvolená sestava cviků na skapulohumerální periartrózu má blokující účinek na téměř všechny vazby ve výskytu a progresi tohoto onemocnění. Jedná se o kompletní léčebnou metodu, na kterou musí dohlížet odborník!
Obecné požadavky a pravidla pohybové terapie
Při zahájení komplexní cvičební terapie a terapeutické gymnastiky pro skapulohumerální periartritidu se musíte řídit následujícími hlavními pravidly:
- K této metodě léčby byste se neměli uchýlit v akutní fázi onemocnění. Nemocné tkáně by měly zůstat v klidovém stavu, dokud zánětlivé projevy neustoupí.
- Vzhled drobné bolesti během cvičení není důvodem k odmítnutí cvičební terapie. Bolest lze zmírnit užíváním léků proti bolesti.
- Silná bolest je kontraindikací dalšího cvičení.
- Důležité je dodržovat pravidla pro postupné zvyšování intenzity prováděných zátěží. Je nepřijatelné uchýlit se k silovým cvičením, pokud na to nejsou připraveny komplexy kostí a šlach v postižené oblasti.
- Silnou bolest nebo omezený rozsah pohybu v rameni lze snížit masáží oblasti ramen nebo jejím zahřátím před prováděním cvičení.
- Počáteční soubor cvičení cvičební terapie by se měl skládat ze cviků z výchozí polohy vleže na zádech.
- Dobrých funkčních výsledků z pohybové terapie lze dosáhnout zavedením cvičení v různých polohách těla a použitím doplňkového vybavení (guma, míč, činka, gymnastická hůl).
- Prvními klouby, které se zapojí do cvičení na skapulohumerální periartrózu, by měly být klouby horní končetiny, které jsou vzdálenější od ramene.
Důležité si pamatovat! Pokud pacient zahájil komplexní cvičební terapii, je povinen pravidelně provádět všechna cvičení. Porušení této zásady má za následek snížení efektivity prováděných činností!
Cvičení pro skapulohumerální periartrózu lze provádět pomocí přídavných zařízení
V jakých případech je lepší zdržet se gymnastiky a cvičební terapie
Komplexní cvičební terapie pro skapulohumerální periartritidu je kontraindikována v následujících situacích:
- městnavé chronické srdeční a oběhové selhání;
- nekontrolovaná arteriální hypertenze;
- těžká exacerbace periartritidy se syndromem silné bolesti;
- stavy spojené se zvýšeným rizikem jakéhokoli typu krvácení;
- horečka.
Soubor cvičení pro syndrom bolesti
V případě skapulohumerální periartrózy ve stadiu nestabilní remise se syndromem mírné bolesti by měl být terapeutický tělocvik prováděn ve výchozí poloze vleže na zádech na tvrdém povrchu. Základní cviky jsou:
- Rozcvičení horní končetiny formou pokrčení a uvolnění prstů ruky, sevření a uvolnění ruky v pěst (8-10x).
- Flexe-extenze a rotační pohyby ruky v zápěstí s předloktím pokrčeným v loktech do pravého úhlu. Poté jsou paže umístěny podél těla pro relaxaci a krátký odpočinek.
- Paže podél těla v poloze na zádech. Proveďte 10 rotačních pohybů horními končetinami, střídavě pohybujte rukama, dlaněmi nahoru a dolů.
- Ze stejné výchozí pozice ohněte předloktí v loktech, položte ruku na rameno, nadechněte se a držte ji po dobu 2-3 sekund. Poté vydechněte a spusťte ruce na podlahu. Tento typ terapeutického cvičení se skládá ze 7-10 pohybů.
- Horní končetiny, umístěné podél těla, jsou ohnuté v loktech a hladce roztažené od sebe, přičemž současně taháme lokty nahoru a ruce, dokud se nedotknou podlahy. Opakujte 5-6krát.
- Položte ruce na oblast odpovídajícího ramenního kloubu. Roztáhněte lokty do stran, nadechněte se, vraťte je zpět – vydechněte.
- Ze stejné výchozí pozice (ruce na ramena) zvedněte lokty co nejvíce dopředu při nádechu a snižte je při výdechu až 10krát.
- Rozpažení narovnaných horních končetin do stran z polohy na zádech se současnými rotačními pohyby předloktí a ramen fixovaných v jedné linii. Vyhněte se silné bolesti a únavě.
- Zvedněte rovné paže před sebe z lehu a současně se nadechujte a vydechujte, když se spouštíte.
- Posledním relaxačním cvičením je roztáhnout ruce do stran, dlaněmi nahoru a na několik minut si lehnout.
Fyzikální terapie periartrózy by měla být konzistentní a diferencovaná.
Soubor cvičení ve fázi zotavení
V období rekonvalescence (rekonvalescence) skapulohumerální periartrózy lze léčebný tělocvik provádět z výchozí polohy vsedě na židli:
- Záda jsou rovná, nohy jsou umístěny na šířku ramen. Narovnané paže jsou zvednuty před sebe a současně se nadechují. Při výdechu spusťte ruce dolů. Po 5-6 takových cyklech roztáhněte ruce do stran s maximálním povoleným pohybem nahoru.
- Provádějte lineární pohyby ramen, zvedněte je a snižujte.
- Pohyby ramen v kruhu a v osmičce dopředu a dozadu s rukama dolů.
- Natáhněte ruku k lopatce na opačné straně, nejprve nad a pod rameno a poté 7-8krát na svou stranu.
- Posuňte paži do strany a dozadu a držte ji v této poloze několik sekund. Proveďte 5x střídavě pro každou ruku.
- Ruce jsou na jedné straně položeny na ramena, kolena k sobě v sedě na židli. Musíte stáhnout lokty co nejvíce dolů směrem k opačnému kolenu.
- Nakonec se provádějí krouživé pohyby v krční páteři v obou směrech s pažemi spuštěnými dolů.
Cvičení ze stoje
- Rotační pohyby rukou v kruhu při současném zvedání narovnaných paží nahoru při nádechu a jejich spouštění při výdechu. Cvičení provádějte, dokud se nebudete cítit lehce unavení.
- Nohy jsou umístěny na šířku ramen. Cvičení zahrnuje kývání rukou doprava a doleva a poté dopředu a dozadu. Stačí 8-10 cyklů každého cviku.
- Provádění švihu paží při chůzi (asi minutu).
Podstata cvičebního komplexu podle Popova
Hlavním principem, který je zakotven v Popovově cvičebním komplexu, jsou jednoduché pohyby ve formě rotací a protažení. V žádném případě by neměly způsobovat bolest nebo nepohodlí. Popovova sada cvičení obsahuje následující:
- Zvedněte ramena co nejvýše a provádějte rotační pohyby číslo osm.
- Ve stoji co nejvíce protáhněte páteř (protažení). Poté se ramena zvednou tak vysoko, jak je to jen možné, a v této poloze se udrží několik sekund, přičemž se zhluboka nadechnete. Při výdechu jsou ramena co nejvíce spuštěna a držena několik sekund.
- Plynulé, maximální pohyby paží nůžkovým pohybem. Při nádechu rozpažte ruce, dokud se lopatky při výdechu nedotknou, překřižte je před sebou.
- Zvedněte každou paži jednu po druhé a současně několikrát otáčejte trupem stejným směrem, aniž byste paži spouštěli. Po jejím spuštění uvolněte svaly co nejvíce.
- Zvedněte paži, pokrčenou v lokti, plynule nahoru a poté ji plynule spusťte.
- Ruce jsou zkřížené před tělem, předloktí jsou umístěna vodorovně. Rukama provádějte pohyby vlnového typu.
- Nohy u sebe ve stoje. Trup se předkloní a přitáhne hrudník ke kolenům. Musíte se pokusit co nejvíce přitáhnout ramena ke kolenním kloubům a vydržet v této poloze několik sekund.
Ať už je jako základní kurz cvičební terapie zvolen jakýkoli komplex cvičební terapie pro skapulohumerální periartrózu, jedinou zárukou účinnosti může být kontrola odborníkem. Komplexní medikamentózní a fyzikální léčba v kombinaci s měřeným cvičením výrazně zvyšuje šance na uzdravení.
Často kladené dotazy
Jaké cviky se doporučují při skapulohumerální periartróze?
Doporučuje se provádět cvičení na protažení a posílení svalů ramenního pletence a také cvičení na zlepšení pohyblivosti ramenního kloubu.
Jakým cvikům je třeba se vyhnout u skapulohumerální periartrózy?
Je třeba se vyvarovat cvičení, která způsobují bolest nebo nepohodlí v ramenním kloubu, stejně jako cvičení, která mohou zhoršit zánět.
Užitečné tipy
TIP #1
U skapulohumerální periartrózy se doporučuje provádět cviky na posílení svalů pletence ramenního včetně přítahů, kliků a různých variací zvedání paží s činkami nebo expandérem.
TIP #2
Nápomocné jsou i protahovací cviky a zlepšení pohyblivosti ramen, jako jsou rotace paží, protahování s gumičkou nebo speciální cviky s tenisovým míčkem.
TIP #3
Je důležité si uvědomit, že před zahájením souboru cvičení byste se měli poradit s lékařem nebo profesionálním instruktorem, abyste se vyhnuli nesprávnému namáhání bolavého kloubu a urychlili proces obnovy.
Humerální periartróza (periartróza) – jedná se o zánětlivý proces, který se vyskytuje v kloubních tkáních ramene. Projev patologie je pozorován při bolestivé bolesti, která se výrazně zvyšuje s pohybem, stejně jako napětí periartikulárních svalů. Klinická pozorování nám umožňují dospět k závěru, že skapulohumerální periartróza se vyskytuje častěji než jiné typy patologických procesů, což je způsobeno neustálým fungováním a napětím ramenní šlachy. Scapulohumerální periartritida je zánět kloubních tkání ramene
Co je skapulohumerální periartritida?
Periartróza ramene a ramene – je onemocnění lokalizované v těsné blízkosti ramenního kloubu. Progrese patologie vede ke změnám degenerativní-dystrofické povahy, což způsobuje reaktivní zánět. Ženy nad 55 let jsou nejvíce ohroženy rozvojem patologických procesů v ramenním kloubu. Navzdory tomu však lze onemocnění diagnostikovat i u mužů. V praxi je častější pravostranná periartróza, což se vysvětluje zvýšeným zatížením končetiny, ale to vůbec nevylučuje rozvoj jiných forem ramenní periartrózy.
Nejpravděpodobnější příčiny skapulohumerální periartrózy
- Neurodystrofické změny, progredující s onemocněními pohybového aparátu.
- Zranění ramene, získané v průběhu každodenního života nebo profesionální činnosti.
Navzdory existenci pravděpodobných příčin existují případy, kdy není možné určit předpoklady pro patologii.
Kromě pravděpodobných důvodů existují řadu rizikových faktorů, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje periartritidy v oblasti ramene a lopatky. Patří sem:
- věkové rysy;
- místní nebo celková hypotermie těla;
- porušení motorických funkcí;
- abnormální vývoj kostry;
- chirurgická intervence, která vede k narušení přívodu krve do ramenních tkání.
Formy skapulohumerální periartritidy
Dnes je obvyklé rozlišovat tři hlavní formy patologie:
- jednoduché;
- akutní;
- chronické.
V situaci, kdy k onemocnění dojde v důsledku následků úrazu, může uplynout několik dní nebo i týden, než se projeví příznaky skapulohumerální periartrózy, což je důvodem pro vytvoření předpokladů pro rozvoj onemocnění, pro jehož diagnostiku hledá jen malá část pacientů.
Za další formu skapulohumerální periartrózy, která je poměrně vzácná, je považován algodystrofický syndrom rameno-ruka, který se vyznačuje ostrou bolestí, přítomností chladového otoku, atrofií kloubní tkáně a ztrátou pohyblivosti.
Průběh onemocnění provázený syndromem rameno-ruka je charakterizován vleklou a obtížnou léčbou.
Příznaky periarthritidy ramenního ramene
Četné studie a postupy léčby pacientů umožnily odborníkům identifikovat hlavní příznaky skapulohumerální periartrózy s přihlédnutím k formě vývoje patologických procesů.
Symptomy skapulohumerální periartrózy v jednoduché formě
- mírné pocity bolesti soustředěné v oblasti ramen při provádění pohybů;
- mírné omezení pohyblivosti;
- bolest při nočním odpočinku na zádech;
- bodová bolest při palpaci anterolaterálního povrchu ramene.
Příznaky skapulohumerální periartrózy v akutní formě
- náhlá, rostoucí bolest;
- rozšíření oblasti lokalizace pocitů bolesti z ramene na krk, paži;
- zvyšující se bolest během nočního odpočinku;
- úleva při ohýbání paže v lokti;
- mírný otok.
Příznaky chronické skapulohumerální periartritidy
- bolest střední intenzity;
- pohyby doprovázené nepohodlí;
- bolesti během odpočinku;
- periodická bolest při provádění pohybů paží.
В pokročilého stádia chronické artritidy také pozorováno:
- hustota periartikulárních tkání;
- ztráta pohyblivosti kloubů;
- ostrá bolest.
Diagnóza glenohumerální periartritidy
Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte příznaky skapulohumerální periartritidy, které zahrnují bolest různé intenzity a potíže s motorickou funkcí.
Diagnostiku skapulohumerální periartrózy provádí praktický lékař – internist. Na základě výsledků studia pacientovy anamnézy a identifikace klíčových příznaků může terapeut odeslat pacienta k takovým specialistům (chirurg, neurolog, ortoped).
K objasnění diagnózy a určení příčin onemocnění se používají následující diagnostické metody:
- radiografie;
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- MRI diagnostika;
- výzkum laboratorního typu.
Léčba skapulohumerální periartrózy
Vzhledem ke zvláštnostem klinického obrazu, léčba skapulohumerální periartrózy – jedná se o složitý proces, který vyžaduje trpělivost. První fáze léčby patologických procesů jsou zaměřeny na uvolnění zátěže z nemocného kloubu, což eliminuje možnost zhoršení stavu tkáně.
Léčba skapulohumerální periartrózy je složitý a zdlouhavý proces
Během procesu léčby se používají různé metody zaměřené na odstranění příznaků a obnovu tkání poškozeného kloubu. Zvažme nejúčinnější z nich.
Medikamentózní léčba skapulohumerální periartritidy
Zmírnění bolesti a odstranění zánětu lze dosáhnout medikamentózní léčbou skapulohumerální periartrózy, při které se používají následující skupiny léků:
- NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají uklidnit a eliminovat záchvaty bolesti, zmírňují poškození svalů;
- léky proti bolesti, které zmírňují průběh onemocnění;
- svalové relaxanty, které snižují svalový tonus a zmírňují křeče;
- chondroprotektory, které urychlují regenerační procesy.
Je důležité si uvědomit, že užívání chondroprotektorů pomáhá obnovit kloubní tkáň, což pomáhá urychlit proces boje proti patologickým procesům. Lék je považován za nejúčinnější “Artrakam”.
DŮLEŽITÉ! Před užíváním léků jakékoli skupiny je nutná odborná konzultace.
Fyzioterapeutické postupy jako metoda léčby skapulohumerální periartrózy
Fyzioterapeutické léčebné metody jsou samostatnou oblastí léčby degenerativních-dystrofických onemocnění. Dnes se používají následující léčebné metody:
- elektrická stimulace;
- laserová expozice;
- fonoforéza;
- terapie rázovou vlnou;
- magnetoterapie;
- akupunktura;
- ruční terapie.
Každá metoda má své výhody a nevýhody. Doporučené postupy stanoví ošetřující lékař, v souladu s individuální charakteristikou průběhu onemocnění.
Fyzikální terapie (PT) pro skapulohumerální periartritidu
Fyzikální terapie je jednou z nezbytných podmínek pro komplexní léčbu onemocnění a brzké uzdravení pacienta. Doporučuje se provádět terapeutické cvičení pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.
Všechny léčebné komplexy pro skapulohumerální periartrózu zahrnují plavání, které je způsobeno řadou prospěšných vlastností, včetně schopnosti zmírnit nadměrné napětí.
Hlavní cíle použití souboru gymnastických cvičení jsou:
- zlepšení průtoku krve do postižených tkání;
- úleva od přetížení;
- posílení svalového rámce;
- normalizace metabolických procesů.
Je důležité, aby provádění cvičení nebylo povoleno v akutní fázi vývoje patologie.
Chirurgická intervence
V situacích, kdy konzervativní metody léčby nepřinášejí požadované výsledky, se používají radikální metody, zejména operace.
Operace se doporučuje v následujících situacích:
- porušení integrity tkáně;
- poškození manžet;
- zánět nervových zakončení;
- výskyt syndromu karpálního tunelu.
Je důležité si uvědomit, že pro chirurgický zákrok jsou vyžadovány určité podmínky. Kontraindikace chirurgického zákroku mohou zahrnovat:
- trvalé omezení motorických funkcí;
- přítomnost purulentního zánětu;
- nesnášenlivost anestezie;
- odmítnutí zasahovat.
Operace se provádí buď otevřenou metodou, nebo pomocí specializovaného zařízení.
Preventivní opatření pro skapulohumerální periartritidu
Preventivní opatření pomáhají minimalizovat rizika patologických procesů v tkáních ramenního kloubu. Mezi nejúčinnější z nich můžeme vyzdvihnout:
- omezení zatížení kloubu;
- včasná léčba infekčních a zánětlivých procesů a poruch muskuloskeletálního systému;
- vyloučení možnosti podchlazení;
- systematické provádění specializovaných gymnastických cvičení;
- plánování stravy obohacené o vitamíny a minerály nezbytné pro zotavení;
- zlepšení držení těla bez ohledu na typ aktivity.
Často kladené otázky
1. Je invalidita přiznána pacientům s periartrózou ramene?
V situaci, kdy porucha přetrvává a nereaguje na konzervativní ani chirurgickou léčbu, je pacient předán komisi ke zjištění invalidity.
2. Doporučuje se prohřívat bolavá místa ramenních svalů?
Při absenci zánětu je zahřívání přijatelné. Působení tepla snižuje bolest a lokálně zlepšuje krevní oběh.
3. Kterého lékaře bych měl navštívit, aby mi pomohl při léčbě ramenní periartrózy?
Proces léčby periartrózy řídí revmatolog, ale prvotní diagnózu provádí místní terapeut.
Klíčem k úspěšné léčbě jakéhokoli onemocnění je včasné vyhledání kvalifikované lékařské pomoci.
ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.