Úzkostné stavy a neurózy s úzkostí, napětím, neklidem, podrážděností, zhoršením spánku, somatickými poruchami. Úzkost spojená s depresí (jako součást komplexní terapie). Panická porucha (léčba).
Třes (stařecký, esenciální). Nespavost.
Možné náhrady a skupinové analogy
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Účinná látka, skupina
Dávková forma
Tablety, tablety s prodlouženým uvolňováním
Kontraindikace
Přecitlivělost na složky léku, kóma, šok, myasthenie, glaukom s uzavřeným úhlem (akutní záchvat nebo predispozice), akutní otrava alkoholem (s oslabením životních funkcí), narkotická analgetika, hypnotika a psychoaktivní léky; těžká CHOPN (progrese respiračního selhání), akutní respirační selhání; těžká deprese (mohou se objevit sebevražedné sklony); těhotenství (zejména první trimestr), období laktace, věk do 18 let (bezpečnost a účinnost nebyla stanovena).
S opatrností. Selhání jater, chronické selhání ledvin, cerebrální a spinální ataxie, léková závislost v anamnéze, sklon ke zneužívání psychoaktivních látek, hyperkineze, organická onemocnění mozku, psychózy (možné jsou paradoxní reakce), hypoproteinémie, spánková apnoe (prokázaná nebo suspektní), stáří.
Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby
Perorálně, 2-3x denně, bez ohledu na příjem potravy. Dávky se volí v závislosti na závažnosti syndromu, individuální citlivosti pacienta a jeho reakci na lék.
Začněte s minimálními dávkami (0.25-0.5 mg/den) s následným zvyšováním, nejprve večer a poté během dne. Pro starší a oslabené pacienty – 0.25 mg 2-3krát denně. Další zvýšení dávky (až na 0.5-0.75 mg/den) se provádí opatrně, pokud je lék dobře snášen.
U úzkosti, neklidu je počáteční denní dávka 0.75-1.5 mg a může být zvýšena na 3-4.5 mg/den.
U panických poruch – 0.5 mg 3x denně, denní dávka může dosáhnout 3-6 mg, nejvyšší denní dávka je 10 mg.
Délka léčby je od několika dnů (u akutních případů strachu) do 3 měsíců. Vzhledem k možnosti rozvoje lékové závislosti se nedoporučuje dlouhodobější kontinuální podávání léku.
Pokud je nutné léčbu ukončit, dávka se postupně snižuje o 0.5 mg každé 3 dny (náhlé ukončení léčby může způsobit exacerbaci úzkosti a strachu).
Farmakologický účinek
Anxiolytikum (trankvilizér) ze skupiny benzodiazepinů se středně dlouhým účinkem má rovněž sedativní hypnotický účinek. Zvyšuje inhibiční účinek endogenní GABA (mediátor pre- a postsynaptické inhibice v centrálním nervovém systému). Stimuluje benzodiazepinové receptory umístěné v alosterickém centru postsynaptických GABA receptorů ascendentní aktivační retikulární formace mozkového kmene a interneuronů laterálních rohů míšních; snižuje dráždivost subkortikálních struktur mozku (limbický systém, thalamus, hypotalamus), inhibuje polysynaptické míšní reflexy.
Anxiolytický účinek se projevuje snížením emočního napětí, oslabením úzkosti, strachu a obav.
Sedativně-hypnotický účinek se projevuje snížením příznaků neurotického původu (úzkost, strach).
Výrazná anxiolytická aktivita je kombinována se středním hypnotickým účinkem; zkracuje dobu usínání, prodlužuje dobu spánku, snižuje počet nočních probouzení. Mechanismem hypnotického působení je potlačení buněk retikulární formace mozkového kmene. Snižuje dopad emocionálních, vegetativních a motorických podnětů, které narušují spánkový mechanismus.
Nežádoucí účinky
Z nervového systému: na začátku léčby (zejména u starších pacientů) – ospalost, únava, závratě, snížená schopnost koncentrace, ataxie, dezorientace, nestabilita chůze, zpomalení mentálních a motorických reakcí; zřídka – bolest hlavy, euforie, deprese, třes, ztráta paměti, zhoršená koordinace pohybů, depresivní nálada, zmatenost, dystonické extrapyramidové reakce (nekontrolované pohyby, včetně očí), slabost, myastenie, dysartrie; extrémně vzácné – paradoxní reakce (agresivní výbuchy, zmatenost, psychomotorický neklid, strach, sebevražedné sklony, svalové křeče, halucinace, neklid, podrážděnost, úzkost, nespavost).
Z krvetvorných orgánů: leukopenie, neutropenie, agranulocytóza (zimnice, hypertermie, bolest v krku, nadměrná únava nebo slabost), anémie, trombocytopenie.
Z trávicího systému: sucho v ústech nebo slinění, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, zácpa nebo průjem; dysfunkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, žloutenka.
Z genitourinárního systému: inkontinence moči, retence moči, renální dysfunkce, snížené nebo zvýšené libido, dysmenorea.
Alergické reakce na složky léku: kožní vyrážka, svědění.
Vliv na plod: teratogenita (zejména v I. trimestru), útlum CNS, respirační selhání a potlačení sacího reflexu u novorozenců, jejichž matky lék užívaly.
Ostatní: závislost, drogová závislost; snížení krevního tlaku; zřídka – zhoršení zraku (diplopie), ztráta hmotnosti, tachykardie. Při prudkém snížení dávky nebo ukončení podávání – abstinenční syndrom (podrážděnost, nervozita, poruchy spánku, dysforie, křeče hladkých svalů vnitřních orgánů a kosterních svalů, depersonalizace, zvýšené pocení, deprese, nevolnost, zvracení, třes, poruchy vnímání, včetně hyperakuze, parestézie, psychofobie; tachykardie, vzácně – akutní konvukce).
Předávkovat. Příznaky (500-600 mg): ospalost, zmatenost, snížené reflexy, nystagmus, třes, bradykardie, dušnost nebo potíže s dýcháním, snížený krevní tlak, kóma.
Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí. Symptomatická terapie (udržování dýchání a krevního tlaku), podávání flumazenilu (v nemocničním prostředí). Hemodialýza není příliš účinná.
Zvláštní instrukce
Během léčby lékem je pacientům přísně zakázáno konzumovat etanol.
Účinnost a bezpečnost léku u pacientů mladších 18 let nebyla stanovena.
V případě renální/hepatální insuficience a dlouhodobé léčby je nutné monitorování periferního krevního obrazu a jaterních enzymů.
Pacienti, kteří dříve neužívali psychoaktivní látky, „reagují“ na drogu v nižších dávkách ve srovnání s pacienty, kteří užívali antidepresiva, anxiolytika nebo trpí alkoholismem.
U endogenních depresí lze alprazolam použít v kombinaci s antidepresivy. Při užívání alprazolamu pacienty s depresí byly hlášeny případy hypomanických a manických stavů.
Stejně jako ostatní benzodiazepiny má alprazolam potenciál způsobit drogovou závislost, pokud je užíván dlouhodobě ve vysokých dávkách (více než 4 mg/den).
Pokud lék náhle přestanete užívat, mohou se u Vás objevit abstinenční příznaky (deprese, podrážděnost, nespavost, zvýšené pocení atd.), zejména při dlouhodobém užívání (více než 8-12 týdnů).
Pokud se u pacientů objeví neobvyklé reakce, jako je zvýšená agresivita, akutní stavy vzrušení, pocity strachu, myšlenky na sebevraždu, halucinace, zvýšené svalové křeče, potíže s usínáním nebo mělký spánek, léčba by měla být přerušena.
V těhotenství se používá jen výjimečně a pouze pro „životně důležité“ indikace. Působí toxicky na plod a zvyšuje riziko vzniku vrozených vad při použití v prvním trimestru těhotenství. Užívání terapeutických dávek později v těhotenství může způsobit depresi CNS u novorozence. Nepřetržité užívání během těhotenství může vést k fyzické závislosti s rozvojem abstinenčního syndromu u novorozence.
Děti, zejména malé děti, jsou velmi citlivé na tlumivé účinky benzodiazepinů na CNS.
Použití bezprostředně před porodem nebo během něj může u novorozence způsobit respirační depresi, snížený svalový tonus, hypotenzi, hypotermii a špatné sání (syndrom poddajného kojence).
Během léčby přípravkem je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Těhotenství a kojení
Alprazolam má toxický účinek na plod a zvyšuje riziko vrozených vad při použití v prvním trimestru těhotenství. Chronické užívání během těhotenství může vést k fyzické závislosti s rozvojem abstinenčního syndromu u novorozence. Užívání léku v terapeutických dávkách později v těhotenství může způsobit depresi CNS u novorozence. Použití bezprostředně před porodem nebo během porodu může způsobit respirační depresi, snížený svalový tonus, hypotenzi, hypotermii a špatné sání novorozence (syndrom slabého sání).
Benzodiazepiny mohou být vylučovány do mateřského mléka, což může u novorozence způsobit ospalost a ztížit krmení.
Experimentální studie prokázaly, že alprazolam a jeho metabolity jsou vylučovány do mateřského mléka.
Interakce
Vzájemné zvýšení účinku je zaznamenáno při současném podávání antipsychotik (neuroleptik), antiepileptik nebo hypnotik, dále centrálních myorelaxancií, narkotických analgetik, etanolu a léků na celkovou anestezii.
Inhibitory mikrozomální oxidace jaterních enzymů zvyšují a induktory snižují koncentraci alprazolamu v plazmě (možná změna účinnosti léku).
Alprazolam může zvýšit závažnost poklesu krevního tlaku způsobeného antihypertenzivy.
Při současném podávání s klozapinem se může zvýšit respirační deprese.
Snižuje účinnost levodopy u pacientů s Parkinsonovou chorobou.
Může zvýšit toxicitu zidovudinu.
Dostupnost léku Xanax *
Lék a náhražky nejsou dostupné v prezentovaných lékárnách, k prodeji jsou následující skupinové analogy, jejichž použití je nutné osobně dohodnout s ošetřujícím lékařem:
Xanax je zástupcem triazolobenzodiazepinové podskupiny, objevené současně před více než půl stoletím japonskými a americkými farmakology. Ve Spojených státech zůstává nejoblíbenějším uklidňujícím prostředkem. Zájem o drogu ale projevují nejen nemocní, ale i drogově závislí. Jeho schopnost vyvolávat euforii vede k nekontrolovanému užívání, které vede k vážným zdravotním problémům. Lékaři na klinice Delta v Rjazani mají dostatečné množství účinných metod pro léčbu závislosti na Xanaxu. Po absolvování kurzu se pacienti vracejí do běžného života.
Xanax – co to je?
V lékařské praxi je toto psychotropní léčivo ceněno, protože po první dávce zmírňuje úzkost, obavy a emoční napětí. Má výrazný anxiolytický, sedativní, hypnotický, antikonvulzivní a centrální myorelaxační účinek. Lék odstraňuje panické poruchy, fobické a hypochondrické stavy. Je celkem dobře snášen a jeho účinky trvají asi 8 hodin.
Ale schopnost Xanaxu vyvolat chutě vedla ke stále vzácnějším receptům. Lékaři jej obvykle předepisují pro krátkodobou léčbu (až 10 dní). V ostatních případech jsou preferovány tzv. denní trankvilizéry, u nichž ani dlouhodobé užívání nepředstavuje riziko závislosti.
Forma vydání
Terapeutický účinek je určen aktivní složkou Xanax – Alprazolam. Jeho dávka se pohybuje od 0,25 do 3 mg. Pomocnou kompozicí Xanaxu je mikrokrystalická celulóza, škrob, dokusát a benzoát sodný, laktóza, koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý.
Jak Xanax vypadá, závisí na množství účinné látky. Lék se vyrábí ve formě bikonvexních potahovaných tablet. Jejich tvar může být od eliptického po trojúhelníkový, barva – bílá, růžová, žlutá atd. Na jedné ploše tablety je zářez pro snadné dávkování, na druhé jednostranné gravírování. Role primárního balení je přiřazena buněčným metalizovaným puchýřům. Kartonová krabice obsahuje také pokyny, které obsahují potřebné informace o pravidlech nadcházející terapie.
Mechanismus účinku
Aktivní složka zvyšuje citlivost příbuzných receptorů na kyselinu gama-aminomáselnou. Pod vlivem tohoto biogenního aminu se zesilují inhibiční procesy v centrálním nervovém systému a normalizuje se dynamika nervových procesů v mozku. Jaký účinek má uklidňující prostředek:
- snižuje psycho-emocionální stres;
- zmírňuje úzkost, strach, obavy;
- zlepšuje spánek, urychluje usínání, prodlužuje jeho trvání, blokuje noční probouzení.
Lék se vyznačuje rychlou a úplnou absorpcí do krve z gastrointestinálního traktu. Jak dlouho trvá, než Xanax začne účinkovat? První účinky lze zaznamenat již po čtvrt hodině. Postupně se zvětšují, jak se filmový povlak rozpouští a aktivní složka se uvolňuje. Maximální účinek je pozorován v průměru jednu a půl hodiny po užití tablety.
Indikace
Xanax je určen k léčbě pacientů s následujícími patologickými stavy psycho-emocionální sféry:
- úzkostné poruchy;
- neurózy, jejichž průběh je doprovázen úzkostí, strachem, neklidem, vnitřním napětím, špatným spánkem, podrážděností a somatickými příznaky;
- panické poruchy, jak komplikované fobií, tak ne;
- smíšené úzkostně-depresivní stavy;
- neurotické reaktivně-depresivní poruchy, kdy je depresivní nálada, ztrácí se zájem o vše, pociťuje se úzkost, zhoršuje se kvalita spánku, potlačuje se chuť k jídlu, objevují se problémy s fyzickým zdravím.
Droga Xanax je také zařazena do léčebných režimů úzkostných stavů a neurotických depresí, jejichž příčinou jsou onemocnění vnitřních orgánů.
Kontraindikace
Xanax se nepoužívá k léčbě v případě individuální nesnášenlivosti složek a jakýchkoli benzodiazepinů obecně. Neprovádí se v dětství a dospívání, v těhotenství a při kojení. Lék není předepisován pacientům s následujícími kontraindikacemi:
- akutní respirační selhání;
- koma;
- těžká deprese;
- šokovat;
- myasthenia gravis;
- akutní glaukom s uzavřeným úhlem nebo sklon k jeho záchvatům;
- chronická obstrukční patologie bronchopulmonálního systému, pokud se začíná komplikovat respiračním selháním.
Léčba je také zakázána v případě akutní otravy po požití alkoholických nápojů, opioidních analgetik, léků na spaní nebo psychofarmak.
Použití při drogové závislosti
Euforii z Xanaxu nelze nazvat příliš výraznou. Lidé, kteří dříve psychofarmaka neužívali, to považují za jediný způsob, jak získat potěšení. Drogově závislí jej obvykle používají k následujícím účelům:
- posílení účinku látek, které mohou způsobit pocity štěstí, úplné relaxace a klidu;
- odstranění nebo snížení intenzity abstinenčních příznaků.
Mimochodem, právě abstinenční příznaky po náhlém vysazení drogy naznačují její schopnost vyvolat závislost. Po pár hodinách se stav závislého rapidně zhoršuje. Trpí motorickým neklidem, nadměrným pocením, mimovolními svalovými křečemi, nespavostí, zvýšenou citlivostí na zvuk a světlo.
dráždivé látky. Aby si narkoman zlepšil pohodu, spolkne další pilulku a začarovaný kruh se uzavře.
Narkomani raději berou Xanax orálně, než aby si ho šňupali. Po chvíli euforie vyprchá. Pak buď použijí více pilulek najednou, nebo si koupí vyšší dávku léku. Je Xanax v Rusku zakázán? Ne, je k dostání v lékárnách. Můžete si ho ale koupit pouze tak, že lékárníkovi předložíte recept, podepsaný a zapečetěný lékařem, a také razítko nemocnice.
Známky závislosti
Lidé, kteří pravidelně užívají psychotropní látky k dosažení euforie, se o Xanaxu dozvídají od jiných narkomanů. Závislost se však může vyvinout i u osoby, u které si dříve nikdo nevšiml, že je závislý na něčem zakázaném. Lékař předepíše lék, vypočítá optimální dávku a určí dobu trvání kurzu. Po 2-3 dnech užívání léku se stav člověka zlepšuje – deprese ustupuje, úzkost a obavy mizí. Tento účinek je normální a očekávaný, ne-li pro euforii. Člověk to nejdřív nedobrovolně a pak to chce schválně zažít znovu.. To je hlavní znak vzniku závislosti. Existují další:
- dávka se pomalu, ale plynule zvyšuje, aby se dosáhlo stejné nebo výraznější euforie na pozadí zvyšující se tolerance;
- myšlenky na brzký konec terapeutického kurzu jsou nesnesitelné;
- Když se příbuzní snaží na problém poukázat, jeho existence je vehementně popírána.
Dalším jasným příznakem závislosti je vyhledávání informací o analogech, které lze zakoupit bez lékařského předpisu. Žádné nejsou, a tak člověk začne uvažovat, že se obrátí na distributory psychofarmak, včetně podomácku vyrobených.
Příznaky závislosti
Příznaky závislosti na Xanaxu se liší od bezprostředně po užití až po několik hodin po užití. Člověk pod jeho vlivem pociťuje fyzickou i psychickou pohodu, pohodu, zvyšuje se sebevědomí. Člověk se obtížně soustředí na jeden úkol nebo konkrétní myšlenku, podceňuje nebezpečné situace a okolní svět vnímá v barvách duhy. Stav drogové intoxikace se také projevuje následujícími příznaky:
- nával síly, elánu;
- ve skvělé náladě;
- drobné výkyvy krevního tlaku;
- příliš rychlý srdeční tep;
- bledost;
- mírné chvění paží a nohou;
- ztráta nebo absence chuti k jídlu.
Po odeznění účinku léku je pacient podrážděný, vnitřně napjatý a úzkostný. Má zhoršenou koordinaci pohybů a je v depresi.
Nadměrná dávka
K předávkování dochází po užití 0,5 g účinné látky nebo více. Lidem s drogovou závislostí stačí menší množství Xanaxu vzhledem k jejich již tak oslabenému zdraví. Riziko intoxikace se zvyšuje, pokud se tablety užívají s alkoholem nebo jinými psychofarmaky. Předávkování je charakterizováno ospalostí, zmateností, sníženými reflexy, mimovolními kmitavými pohyby očí, třesem, sníženou srdeční frekvencí, potížemi s dýcháním a poklesem krevního tlaku. V těžkých případech člověk upadne do kómatu.
Narkologická pomoc je zaměřena na nucené odstranění Xanaxu z těla a obnovení jeho funkcí. Žaludek je vymyt, aktivní uhlí je předepsáno k navázání složek. Pro podporu dýchání a normalizaci krevního tlaku se podává symptomatická léčba.
Důsledky použití
Nadměrné užívání Xanaxu může rychle vést k chronické intoxikaci. To je indikováno výskytem takových negativních účinků:
- fungování vnitřních orgánů je narušeno;
- mentální schopnosti se zhoršují, mimo jiné v důsledku nepřítomnosti, zapomnětlivosti a snížené pozornosti;
- člověk se stává impulzivním, vznětlivým, vzteklým, agresivním;
- na pozadí depresivního stavu vznikají sebevražedné myšlenky;
- nepříjemné nervové napětí se postupně zvyšuje;
- motorické a duševní reakce se zpomalují;
- čím dál častěji mě bolí hlava;
- i přes zvýšené slinění chci neustále pít;
- chuť k jídlu se zhoršuje, objevují se bolesti břicha, nevolnost, pálení žáhy, nevolnost;
- močení je narušeno ve formě močové inkontinence nebo zadržování tekutin v těle;
- objeví se kožní vyrážka.
Závislý na Xanaxu zažívá závratě a nejistou chůzi. Dohromady to představuje riziko pádů a vážných zranění.
Akce příbuzných v případě podezření na užívání drog
Konverzace, přesvědčování a vyhrožování fungují jen v ojedinělých případech. Muž je tak pohlcen euforií z drogy Xanax, že je nemožné se k němu dostat. Je potřeba odborná pomoc, kterou poskytnou zkušení lékaři na klinice Delta. Chcete-li jej získat, stačí zavolat nebo použít formulář zpětné vazby na webu.
Je rozumné se nejprve poradit s odborníkem bez vědomí pacienta. Narkolog navrhne další postup. První a nejvýznamnější je intervence v lékařském centru nebo doma. To je název procesu, jak někoho přesvědčit, aby si přestal ničit život a začal se léčit Xanaxem. Lékař se od příbuzných dozvídá vše o faktorech, které předcházely závislosti a osobních charakteristikách pacienta. Dále povede motivační rozhovor pomocí speciálních psychologických praktik. Po obdržení písemného souhlasu lékař drogově závislého hospitalizuje k léčbě a rehabilitaci.
Kdy je nutné naléhavě zavolat narkologa?
Co je tedy Xanax – farmakologický lék nebo narkotikum? Obojí zároveň. Pokud pacient dodržuje všechny pokyny lékaře a ví o nebezpečném vedlejším účinku euforie, pak je riziko vzniku závislosti minimální. Ale přílišné sebevědomí a snížená sebekritika si z člověka může udělat krutý vtip. K rozvoji psychické i fyzické závislosti trvá 1-2 měsíce pravidelného užívání Xanaxu.
Závislost je nebezpečná kvůli abstinenčním příznakům, předávkování, akutní a těžké chronické intoxikaci Xanaxem, která se může projevit záchvaty, mdlobami, vážnými problémy s dýcháním a srdeční činností. Je nutné okamžitě převézt pacienta na kliniku nebo zavolat do domu tým „Narkologické pomoci“. Velmi často mu to pomůže zachránit život.
- Poltavets V. I. Dotazníkové metody pro screening alkoholismu. — Kyjev, 1985. — 21 s.
- Praktický průvodce léčbou alkoholismu Entin G.M.
- Lebedev B.A., Dunaevsky V.V. Alkohol a rodina. — L.: Medicína, 1986. — 128 s.
- Koshkina E. A., Paronyan I. D., Pavlovskaya N. I. Hodnocení alkoholové situace v Rusku // RMJ. — 1996. — V. 3, č. 7. — S. 11-17.
- Alkoholismus Triky a jemnosti Strikalov
- Narkologie: národní směrnice / Ed. N.N. Ivanca, I.P. Anokhina, M.A. Vinníková – M.: GEO TAR-Media, 2008. – 720 s.
Setkali jste se s podobnými problémy?
Soukromá klinika drogových závislostí pro terapii a rehabilitaci ze závislosti na alkoholu a drogách Delta je připravena nepřetržitě poskytovat anonymní naléhavou pomoc v jakékoli problematice drogové závislosti.
Konzultace telefonicky: 8 (909) 432-04-11
Odesláním přihlášky souhlasíte se zásadami ochrany osobních údajů