Barvoslepost je vrozená nebo získaná patologie zrakového aparátu, která se vyznačuje neschopností člověka rozlišovat mezi jednotlivými barvami a odstíny.
Nejčastěji je onemocnění dědičné a klinicky se projevuje u mužů, ženy jsou nositelkami abnormálního genu spojeného s chromozomem X.
Na vrozenou barevnou anomálii zatím neexistuje žádný lék; byly vyvinuty pouze optické prostředky pro korekci vnímání barev, jako jsou brýle se speciálními čočkami a čočkami.
Příčiny barvosleposti
Speciální fotoreceptory v sítnici, zvané čípky, jsou zodpovědné za vnímání barev ve zrakovém orgánu. Podle pigmentu, který obsahují, se tyto struktury dělí na tři typy, z nichž každá reaguje pouze na červenou, zelenou nebo modrou část spektra. Zbytek palety odstínů vzniká jejich smícháním v různých poměrech.
Barvoslepost je ve většině případů způsobena nedostatkem jednoho druhu pigmentu v čípcích, který je znemožňuje plnit svou funkci barvocitu. Úplná barvoslepost se vyskytuje extrémně zřídka a vyskytuje se, když všechny tři skupiny fotoreceptorů nefungují. Při této poruše zajišťují vidění pouze tyčinky, které jsou schopny vnímat obrazy pouze v černobílých tónech.
Vrozená porucha barevného vidění se vyskytuje v důsledku genetické mutace chromozomu X.
- mrtvice;
- traumatické poranění mozku, otřes mozku;
- onkologický proces;
- věkem podmíněná makulární degenerace;
- Parkinsonova nemoc;
- šedý zákal;
- glaukom;
- diabetická retinopatie;
- intenzivní vystavení UV záření;
- užívání řady léků;
- otrava.
Klasifikace barvosleposti
- Dichromacie. Ze tří základních barev může pacient přiměřeně vnímat pouze dvě: protanopie – zhoršené rozpoznávání červené barvy, deuteranopie – pacient nerozlišuje zelené předměty, tritanopie – neschopnost odlišit modrofialové tóny.
- Anomální trichromacie. Dochází k nedostatku jednoho typu pigmentu, v důsledku čehož je zachována schopnost rozlišovat všechny tři barvy, ale pacient s barvoslepostí si plete jednotlivé odstíny zelené (deuteranomálie), červené (protananomálie) nebo modré (tritananomálie) .
- Jednobarevnost. Svět se pacientovi jeví v tónech pouze jedné barvy, další dvě nerozlišuje: čípková monochromacie – svět se pacientovi jeví v tónech pouze červené, zelené nebo modré, achromatopsie – pigment v čípcích zcela chybí , člověk vidí okolní svět díky tyčím v černobílém rozsahu.
Příznaky barevné slepoty
Jelikož je gen barvoslepost recesivní, klinicky se projevuje pouze v nepřítomnosti normálního chromozomu X, tedy v mužské sadě gamet XY nebo dvou defektních chromozomů X u žen, což je poměrně vzácné. V ostatních případech matky fungují jako přenašečky patologického genetického materiálu a přenášejí nemoc na své syny.
Hlavním příznakem barvosleposti je porušení barevného vnímání jedné nebo více barev. Onemocnění může mít různé stupně závažnosti, od neschopnosti rozlišit pouze jednotlivé odstíny až po černobílé vidění.
V případě anomální trichromacie vnímá pacient pouze určité odstíny červené, modré nebo zelené jako vybledlé, matné, tmavé nebo příliš světlé. V dichromacii je jedna z barev zcela nesprávně odlišena. Zelenou vnímají pacienti s deuteranopií jako narůžovělou nebo světle oranžovou. Místo červené vidí protanopy hnědou, šedou a méně často černou nebo tmavě zelenou. U vzácnějšího typu barvosleposti – tritanopie – je často narušeno nejen vnímání modrofialové palety, ale i vidění za šera.
Monochromacie je poměrně závažná porucha. Kromě zhoršeného vnímání barev mohou mít ženy nebo muži s barvoslepostí vysokou citlivost na světlo, snížené vidění a nystagmus – nekontrolované, chaotické, časté kmitání očních bulvů.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza barvoslepost
Testování barvosleposti může zahájit sám pacient v přítomnosti příznaků patologie nebo provést při zjišťování odborné způsobilosti pro vojenskou službu, práce v podzemí nebo získání povolení k řízení různých druhů dopravy.
Vyšetření pomocí stolů nebo speciálních přístrojů provádí oftalmolog nebo oftalmolog. Pacienti se získanou barevnou anomálií by také měli podstoupit každoroční proceduru měření nitroočního tlaku, vyšetření očního pozadí, vyšetření zorných polí, autorefraktometrii a biomikroskopii očí.
K diagnostice barvoslepostu u mužů, žen a dětí, počínaje předškolním věkem, se nejčastěji používá Ishiharův barevný test a Rabkinovy polychromatické tabulky. Obě verze jsou obrázky, z nichž každá zobrazuje kruhy a tečky různých barev. Společně tvoří konkrétní obraz, který má subjekt popsat. Při barvosleposti na červenou, zelenou nebo modrou barvu vypadne část obrazu ze zorného pole pacienta, v důsledku čehož špatně pojmenuje předmět na obrázku nebo má potíže vůbec odpovědět.
Mnohem méně často se anomaloskopie provádí například v kontroverzních případech při posuzování profesní vhodnosti pro profese se speciálními požadavky na barevné vidění. Umožňuje nejen diagnostikovat a určit typ barevné anomálie, ale také vyhodnotit roli úrovně jasu, doby pozorování, adaptačních schopností oka, vlivu charakteristik vzdušného prostředí, hluku, věku, tréninku zrakového aparátu. a vliv léků na fungování fotoreceptorů. Test FALANT se používá k detekci barvosleposti ve Spojených státech při určování vojenské zdatnosti. Subjekt musí pojmenovat barvu, kterou vydává speciální maják z určité vzdálenosti.
V mírných případech barvosleposti nemusí být příznaky onemocnění pro člověka zřejmé, zvláště když je od narození zvyklý vidět svět kolem sebe v určité barevné paletě a nemá žádnou jinou zkušenost. Barevná anomálie se v tomto případě stává náhodným objevem při lékařské prohlídce nebo při získávání řidičského průkazu.
K odhalení barvosleposti způsobené mutací v chromozomu X lze provést genetické testování k diagnostice dědičné formy onemocnění. U dětí v prvních letech života, pro které je diagnostika pomocí testů a tabulek obtížná, se používá elektroretinografie. Do pacientova oka svítí červené, zelené a modré světlo a zaznamenává odezvové elektrické impulsy ze sítnice.
Léčba barevné slepoty
Vrozenou barvoslepost nelze léčit. Existují pouze optické korekční přístroje, které kompenzují středně výrazné nedostatky ve vnímání barev. Tato zařízení zahrnují speciální brýle a kontaktní čočky se zatmavenými nebo barevnými čočkami a speciálními obroučkami, které blokují část světla.
Získanou barevnou anomálii lze vyléčit odstraněním příčiny onemocnění. Za předpokladu, že poškození nebylo nevratné, mohou kužely obnovit svou plnou funkčnost.
Barvoslepost je porucha barevného vidění člověka, při které člověk není schopen rozlišit určité barvy spektra. Nejčastěji je toto onemocnění dědičné, ale může se objevit během života. Barvoslepost postihuje hlavně muže, ale u žen je tato patologie poměrně vzácná. Jaké jsou důvody tohoto nerovného poměru?
Příčiny barvosleposti
Máme přirozeně trichromatické vidění. Co to znamená? Fotoreceptory umístěné v sítnici (čípky) vnímají vlny pouze tří barev spektra: červené, modré a zelené. Celá paleta, kterou lidské oko dokáže rozlišit (a to je asi 7 milionů odstínů), je směsí tří základních barev v různých variacích. Čípky typu S jsou citlivé na fialovomodrou, čípky typu M na zelenožlutou a čípky typu L na žlutočervené části spektra. Jejich plná funkčnost zajišťuje správné vnímání barev. Pokud je nedostatek nebo nedostatek jakýchkoli pigmentů citlivých na světelné záření, dochází k narušení barevného vidění.
Nejčastěji se barvoslepost dědí a jen výjimečně se získá. Zpravidla se jedná o následky diabetes mellitus, cévní patologie, úrazy oka a onemocnění centrálního nervového systému s poškozením zrakového nervu. Barvoslepost je patologie, která se vyskytuje převážně u mužů. Podle statistik je jeden nebo jiný typ barevné slepoty diagnostikován u každého desátého zástupce silnějšího pohlaví na světě a pouze u tří nebo čtyř žen z 1000.
Jak se barvoslepost dědí u žen a mužů
Obecně není snadné určit vrozenou barevnou slepotu u dítěte, protože neexistují žádné vnější známky tohoto onemocnění. Obvykle se jeho přítomnost stane známou v období, kdy dítě začíná dobře rozlišovat barvy a pojmenovávat je. Pokud jsou však v rodině barvoslepí lidé, mělo by být barevné vidění dítěte testováno přibližně ve 3-4 letech. Jaký je tedy mechanismus dědičnosti barvosleposti? Zde stojí za to obrátit se na zákony genetiky.
Zda se dítě narodí s barevnou slepotou nebo ne, závisí na dvou faktorech:
- očekávané pohlaví dítěte;
- přítomnost „nesprávného“ genu buď u otce, nebo u matky.
Dědičný přenos barvosleposti je přímo spojen s chromozomem X, který obsahuje defektní gen. Jak víme, ženy mají XX chromozomů a muži mají XY. Pokud je nositelkou genu matka, pak jeden zdravý pohlavní chromozom X blokuje ten defektní. V souladu s tím, i když žena sama není nemocná, může to přenést na svého syna. Pokud je pohlaví budoucího dítěte žena, pak je nemocný gen u dívky blokován i druhým X chromozomem.
Muži ale mají jeden chromozom X a druhý Y, který nedokáže potlačit patologický gen. Proto, když se to synům předá od matky (a oni to dostanou jen od matky), stanou se barvoslepými. Aby se u dívky vyvinula barvoslepost, musí být barvoslepí oba rodiče. V tomto případě se barvoslepost nepřenáší odděleně od otce nebo matky.
Pravděpodobnost onemocnění závisí na kombinaci zdravých a patologických genů u rodičů:
- matka je zdravá, otec barvoslepý: v takovém páru dcery přijmou vadný gen a stanou se jeho nositelkami, zatímco synové zůstanou zdraví;
- matka je přenašečkou barvosleposti, otec je zdravý: u takového páru se v polovině případů stanou přenašečkami i dívky, ale zůstanou zdravé, ale pravděpodobnost onemocnění chlapců je 50 %;
- matka je nositelkou barvosleposti, otec je barvoslepý: přibližně polovina dívek se může stát přenašečkami, polovina se narodí barvoslepá, pravděpodobnost onemocnění synů je 50 %;
- matka je barvoslepá a otec je zdravý: dívky se stanou přenašečkami, chlapci budou mít poruchu barevného vidění;
- Otec i matka jsou barvoslepí – děti budou barvoslepé.
Vidíme, že dědičnost barvosleposti přímo souvisí s pohlavím dítěte a přítomností nemocného genu u rodičů. Vrozená patologie se přenáší přes mateřskou linii přes X chromozom. U dívek však může být poškozený chromozom X kompenzován zdravým druhým, u mužů to však možné není. Proto se u nich tato vlastnost vnímání barev vyskytuje mnohonásobně častěji než u žen. Dívky trpí barvoslepostí pouze v jednom případě – pokud jsou barvoslepí oba rodiče.
Typy barvosleposti: monochromacie a dichromacie
V závislosti na tom, které barvy spektra člověk nedokáže rozlišit, existuje několik typů barvosleposti.
Nejnepříjemnějším typem této patologie je monochromace. Při této odchylce má člověk tendenci vnímat všechny okolní odstíny pouze v jedné barevné škále. Monochromacie je také rozdělena do dvou kategorií:
- achromatopsie, která se vyznačuje úplnou absencí čípků a barvoslepý člověk vidí svět v různých odstínech šedé;
- absence dvou typů čípků, pak je svět vnímán v nějakém monochromatickém barevném odstínu: modrá, červená, zelená, žlutá.
Pokud má pacient takovou patologii, existuje mnoho omezení pro různé typy činností. Nemůže řídit auto nebo se zapojit do činností, které vyžadují dobré rozlišování barev: návrhář, maskér, kostýmní výtvarník atd. Vrozenou monochromaci bohužel nelze vyléčit.
Dichromázie
Při tomto typu barvosleposti je člověk schopen rozlišit odstíny pouze dvou spekter. Dichromacie je častější než tyčinková nebo čípková monochromie:
- Tritanopie. U této vzácné patologie (vyskytuje se u méně než 1 % mužů a žen) jsou barvy modrofialové části spektra nerozlišitelné. To je způsobeno nepřítomností kyanolabu v sítnici. Například místo modré a fialové vidí člověk hnědou nebo šedou. Zraková ostrost není ovlivněna. Tento typ barvosleposty však nelze léčit.
- Deuteranopie je snížená citlivost na barvy zeleného spektra spojená s nedostatkem pigmentu chlorolabe, který je zodpovědný za barevné vnímání zelenožluté části spektra. Deuteranopes vidí planoucí západ slunce jako modrozelený, paprsky zapadajícího slunce jako modré a sluneční kotouč jako zelený. Listy na stromech jsou pro něj modré nebo špinavě hnědé. Deuteranopie je běžná forma barevné slepoty u žen.
- Protanopie je nejběžnějším typem dichromacie. Je diagnostikována u 8 % barvoslepých mužů a 0,5 % barvoslepých žen. V tomto případě není člověk schopen rozlišit odstíny červeného spektra, protože sítnice postrádá pigmentový erythroláb nebo zcela chybí. Proto protanopy rozlišují různé odstíny zelené jako oranžovou (žluto-červenou) a fialovou vidí jako modrou. Není to však tak dávno, co lidé trpící protanopií mohli získat řidičský průkaz skupiny A.
Neschopnost správně rozlišovat barvy nepochybně zasahuje do některých aspektů života. Někdy je ale tato nevýhoda kompenzována jinými schopnostmi. Například deuteranopy dokážou jasně rozlišit odstíny khaki v množství, které je pro zdravé lidi nedostupné. Barvoslepost, jejíž typy jsme uvedli výše, lze zdědit. Jeho vrozenou formu nelze léčit.
Příznaky barevné slepoty
Obecně platí, že barvoslepí lidé nemají žádné zjevné známky patologie, ale v určitých situacích mohou být přítomny následující jevy:
- snížená zraková ostrost;
- zvýšená citlivost na světlo;
- mimovolní pohyb zornice (nystagmus).
Ve většině případů zůstává zraková ostrost u barvoslepých lidí dobrá, pokud se neobjeví další refrakční vada. Hlavním příznakem barvosleposti je nesprávné vnímání barev. Stává se také, že pigment není zcela nepřítomen, ale jeho množství je jednoduše mírně pod normálem. Pak může patologie zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí: barva objektů je uhodnuta jasem a tónem.
Diagnostika vnímání barev pomocí Rabkinových tabulek
Jednoduchou a účinnou metodou pro stanovení existujících poruch vnímání barev jsou Rabkinovy polychromatické tabulky. Obsahují 27 obrázků. Malé barevné kruhy se používají k vytváření obrazců a čísel na pozadí podobných kruhů, ale v jiné barvě. Na každý obrázek máte 5 sekund. Pokud člověk trpí nějakou formou barvosleposti, číslo na barevném pozadí buď vůbec nepozná, nebo dokáže identifikovat jen část obrázků. Na základě získaných výsledků oční lékař uvidí, jaký typ barevné anomálie pacient má. Pro diagnostiku barvosleposti byly vyvinuty i další možnosti testování: polychromatické tabulky Stilling, Fletcher-Hamblin, Ishihara a Schaaf. Moderní metodou zjišťování barvosleposti je elektroretinografie.
Poruchy barevného vidění lze také vyšetřovat pomocí anomaloskopu. Existuje jich několik typů, pojmenovaných po jejich tvůrcích. V Nagelově anomaloskopu je tedy polovina pole zbarvena smíšenou červenou a zelenou barvou. Osoba musí měnit poměr své sytosti, dokud se výsledný tón neshoduje se žlutou barvou v druhé polovině pole. Na základě výsledného poměru je učiněn závěr o vnímání subjektu.
Rabkinův spektrální anomaloskop detekuje poruchy v jiné části spektra – změnu intenzity žluté na červenou nebo zelenou. Rautovský anomaloskop umožňuje měřit prahy barevné diskriminace pro dichromáty pomocí různých světelných filtrů.
Je možné vyléčit barevnou slepotu?
Vrozená barvoslepost je bohužel nevyléčitelná. Pacient se může jen naučit se svým problémem žít. Ale pokud bylo vnímání barev během života z nějakého vnějšího důvodu narušeno, pak v tomto případě existuje šance vrátit barevné vidění do normálu. Pokud je to například kvůli šedému zákalu, pak se provede lensektomie – nahrazení zkalené čočky nitrooční čočkou. Odstranit lze i některé další příčiny, které vedly k rozvoji barvosleposti.
Pro narozené s narušeným vnímáním barev může moderní medicína nabídnout pouze dva typy korekce. Není to tak dávno, co se na oftalmologickém trhu objevily první čočky pro korekci barvosleposti, Ningaloo Colorblinds, od Gelflex (Austrálie). Obsahují pět typů filtrů, které umožňují plně vnímat svět. Model je dostupný ve dvou barvách: modré a hnědé. Čočky jsou zároveň schopné korigovat krátkozrakost až – 6 dioptrií a dalekozrakost až + 6 D.
V prodeji jsou i speciální brýle, které korigují vnímání barev v případech deuteranopie a protanopie. Pokud máte jiné typy barvosleposti, jsou k ničemu. Čočky těchto brýlí obsahují vícevrstvý filtr, který propouští primární barvy a blokuje odstíny, které barvoslepý člověk nerozezná. Brýle fungují pouze při umělém osvětlení uvnitř a venku se z nich stávají běžné sluneční brýle. U počítače je nemá smysl používat – taková optika nezlepší vnímání barev na obrazovce. V současnosti jsou na trhu tři modely. Nejoblíbenější jsou EnChroma a Pilestone. Lze je zakoupit v internetových obchodech, ale pozor – pozor na padělky.
Materiál byl napsán za podpory oftalmologa nejvyšší kategorie
Bulakina Naděžda Vladimirovna