Dvousložkové antimikrobiální léčivo, které zahrnuje sulfamethoxazol и trimethoprim. trimethoprim stimuluje akci sulfamethoxazol, zpomalení transformace kyselina dihydrolistová в kyselina tetrahydrolistová (aktivní forma), zodpovědná za metabolismus bílkovin a dělení bakteriálních buněk. Sulfamethoxazol, podobnou strukturou jako kyselina para-aminobenzoová, inhibuje biosyntézu kyselina dihydrolistová v bakteriálních buňkách.
Širokospektrální baktericidní prostředek, který působí na mikroorganismy rodu Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Listeria, Klebsiella, Proteus, Pasteurella, Brucella, Mycobacterium, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas (kromě Pseudomonas aeruginosa), Shigella, Yersinia, Morganella, Leishmania, Plasmodium, Chlamydia, jakož i Nocardia asteroides, Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Toxoplasma gondii, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Serratia marcescens, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Bacillus anthracis, Legillus anthracis, Neisseria meningicus pneumodis a, Francisella tularensis, Neisseria gonorrhoeae, Histoplasma capsulatum, Escherichia coli.
Léčivě rezistentní mikroorganismy rodu Corynebacterium, Treponema, Leptospira, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, viry.
Droga tlumí životní funkce coli, což způsobuje pokles biosyntézy riboflavin, thymin, kyselina nikotinová и vitamíny B ve střevech.
Farmakokinetika
Při perorálním podání dosahuje absorpce 90 %. Doba k dosažení maximální koncentrace je 2-4 hodiny. Proniká skrz histohematické bariéry, se vylučuje do mateřského mléka. Nejvyšší koncentrace se nacházejí v plicích a moči. Vazba na plazmatické bílkoviny je 65 % sulfamethoxazol a 46 % – trimethoprim.
Sulfamethoxazol se proměňuje se vzděláním acetylované metabolity. Metabolity nemají žádnou antimikrobiální aktivitu.
Vylučuje se močí ve formě metabolitů a v původní formě; malé množství se vylučuje stolicí. Poločas rozpadu sulfamethoxazol je 9-10 hodin, trimethoprim – 11-12 hodin U starších pacientů nebo pacientů s poruchou funkce ledvin se tento ukazatel zvyšuje.
Indikace pro použití
Indikace pro použití Co-trimoxazolu:
- infekce dýchacích cest: bronchiektázie, pneumocystická pneumonie, bronchitida, bronchopneumonie, lobární pneumonie;
- infekce urogenitálního systému: cystitida, uretritida, pyelonefritida, pyelitida, epididymitida, lymfogranuloma venereum, prostatitida, chancroid, granuloma inguinale, kapavka;
- ORL infekce: sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida, laryngitida, šarla;
- kožní infekce: furunkulóza, akné, infekce ran, pyodermie.
- střevní infekce: paratyfus, břišní tyfus, cholera, přenos salmonel, cholecystitida, úplavice, gastroenteritida, cholangitida;
- Jihoamerická blastomykóza, osteomyelitida, malárie, brucelóza, toxoplazmóza.
Kontraindikace
- Aplastická anémie.
- Jaterní nebo selhání ledvin.
- Přecitlivělost na složky léčiva a další sulfonamidy.
- Agranulocytóza, leukopenie.
- Deficit glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.
- Věk méně než 6 let při intramuskulárním podání.
- Věk méně než 3 měsíce při perorálním podání.
- Anémie z nedostatku B12.
- Těhotenství nebo kojení.
- Hyperbilirubinémie u dětí.
Doporučuje se používat lék s opatrností, když bronchiální astma, poruchy štítné žlázy, nedostatek kyselina listová.
Nežádoucí účinky
- Poruchy nervového systému: головокружение, deprese, aseptická meningitida, apatie,bolesti hlavy, třes,periferní neuritida.
- Poruchy dýchání:plicní infiltráty, bronchospasmus.
- Poruchy trávení: zvracení, nevolnost, bolest břicha, průjem, pokles chuť, stomatitida, zánět žaludku, glositida, cholestáza, hepatitida,zvýšení obsahu jaterní transaminázy, pseudomembranózní enterokolitida, hepatonekróza.
- Poruchy krvetvorby: neutropenie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, anémie.
- Poruchy vylučovacího systému: krystalurie, polyurie, dysfunkce ledvin, hematurie, hyperkreatininémie,zvýšení obsahu močoviny, intersticiální nefritida, toxická nefropatie.
- Poruchy pohybového aparátu: bolesti svalů a kloubů.
- Alergické reakce: svědění, vyrážka, Lyellův syndrom, alergická myokarditida, exfoliativní dermatitida, angioedém, exsudativní erythema multiforme, zvýšená tělesná teplota, fotosenzitivita, hyperémie skléry.
- Místní reakce: bolest v oblasti vpichu, tromboflebitidy.
- Jiné poruchy: hypoglykémie.
Návod k použití Co-Trimoxazole (Metoda a dávkování)
Lék se podává perorálně.
Co-Trimoxazol, návod k použití
Dospělým a dětem starším 12 let se obvykle předepisuje 960 mg (celková dávka obou složek) léku v tabletách jednou nebo 480 mg dvakrát denně.
Pro těžké infekce U chronických infekcí se doporučuje užívat 480 mg třikrát denně, udržovací dávka je 480 mg dvakrát denně.
Dětem do 2 let se předepisuje 120 mg dvakrát denně, 2-5 let – 120-240 mg dvakrát denně, 6-11 let – 240-480 mg dvakrát denně.
Pozastavení je obvykle předepsáno takto:
- Dětem ve věku 3-6 měsíců se doporučuje užívat 120 mg dvakrát denně;
- děti 7-36 měsíců – 120-240 mg dvakrát denně;
- děti ve věku 4-7 let – 240-480 mg dvakrát denně;
- děti ve věku 7-11 let – 480 mg dvakrát denně;
- osoby starší 12 let – 960 mg dvakrát denně.
Minimální délka léčby je 4 dny; Po odeznění příznaků léčba pokračuje další 2 dny. U chronických infekcí je průběh léčby obvykle delší. Na paratyfus nebo břišní tyfus je to až tři měsíce a při akutní brucelóza obvykle trvá 3-4 týdny.
Aby se zabránilo relapsům chronické urologické infekce Pro osoby starší 12 let je doporučená dávka 480 mg denně na noc pro osoby mladší 12 let se doporučuje dávka 12 mg/kg/den. Délka léčby je 4-12 měsíců.
Průběh terapie akutní cystitida pro jedince ve věku 7–16 let: 480 mg dvakrát denně po dobu tří dnů.
na kapavka Doporučuje se užívat 1920-2880 mg denně rozdělených do 3 dávek.
V případě alergie к penicilin na kapavková faryngitida 4320 mg je předepsáno denně po dobu 5 dnů.
Nadměrná dávka
Příznaky předávkování: zvracení, nevolnost, závratě, střevní kolika, bolest hlavy, deprese, ospalost, mdloby, zrakové postižení, zmatenost, hematurie, horečka, krystalurie, leukopenie, trombocytopenie, megaloblastická anémie, žloutenka.
Terapie předávkování: výplach žaludku, příjem tekutin, podání kalciumfolinát 5-15 mg denně, v případě potřeby je povoleno provádět hemodialýza.
Interakce
Droga zesiluje účinky hypoglykemická činidla, nepřímá antikoagulancia и methotrexát.
Diuretika při současném užívání s drogou se pravděpodobnost zvyšuje trombocytopenie.
Co-trimoxazol zpomaluje játra metabolismus fenytoin и Warfarin, stimulující jejich účinek.
Rifampicin snižuje poločas rozpadu trimethoprim.
fenytoin и barbituráty zvýšit projevy nedostatku kyselina listová.
Mezi diuretika, perorální hypoglykemická činidla и antimikrobiální sulfonamidy nelze vyloučit rozvoj zkřížených reakcí přecitlivělost.
Léky, které potlačují hematopoézu, pokud se užívají současně s Co-Trimoxazolem, zvyšují pravděpodobnost myelosuprese.
Cholestyramin inhibuje absorpci léku, takže by se měl užívat jednu hodinu po nebo 5-6 hodin před užitím Co-Trimoxazole.
Podmínky prodeje
Podmínky skladování
Skladujte v suchu a temnu při teplotě 15–25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Datum vypršení platnosti
Zvláštní instrukce
Doporučuje se prozkoumat obsah sulfamethoxazol v krvi každé 3 dny před další dávkou. Pokud obsah sulfamethoxazol nad 150 mcg/ml, pak by měla být léčba zastavena, dokud neklesne na 120 mcg/ml.
Při dlouhodobé (nad měsíc) léčbě jsou nutné pravidelné krevní testy, protože existuje možnost hematologických změn. Tyto změny jsou po podání vratné. kyselina listová v dávce 3-6 mg denně.
Aby se zabránilo krystalurie je nutné udržovat dostatečné diuréza. Riziko toxických a alergických reakcí při užívání sulfonamidy se výrazně zvyšuje s oslabenou funkcí ledvin.
Také během léčby není vhodné jíst potraviny, které zahrnují PABC ve velkém množství například špenát, květák, mrkev, fazole, rajčata.
Během léčby je třeba se vyhnout silnému slunci a UV záření.
Pacienti AIDS riziko nežádoucích účinků je výrazně vyšší.
Analogy
Kód ATX úrovně 4 odpovídá:
Analogy co-trimoxazolu: Berlocid 240, Biseptol, Bactrim, Groseptol, Brifeseptol, Duo-Septol, Dvaseptol, Co-trimoxazol-Akri, Cotrifarm 480, Co-trimoxazol-STI, Oriprim, Co-trimoxazol-Biosintez, Trimezol, Methosulfabol S Sulptulseptin, Zulfotrin Septulseptol,
pro děti
Orální podání léku je povoleno pacientům ve věku 3 měsíců a starším. Pro děti je lék předepisován podle přísných indikací a v souladu s dávkovacím režimem doporučeným v části „Návod k použití Co-Trimoxazolu“.
Během těhotenství a kojení
Drogu je zakázáno užívat během stanovených období.
Recenze Co-Trimoxazole
Recenze léku naznačují jeho vysokou účinnost ve vztahu k výše uvedeným indikacím, ale měl by být používán s opatrností kvůli vysoké toxicitě a schopnosti potlačit hematopoetické funkce.
Cena Co-Trimoxazole, kde koupit
Cena Co-Trimoxazolu 480 mg č. 20 v Rusku začíná na 16 rublech a cena 100 g suspenze je 42-50 rublů.
Předpis v latině napsaný při jmenování obsahuje následující název léku: Co-trimoxazoli.
- Internetové lékárny v Rusku Rusko
Ahoj
Co-Trimoxazole cherry s odměrnou lžičkou suspenze pro perorální podání 240 mg/5 ml 100 g Pharmstandard
zobrazit více
Autor-kompilátor: Evgeniy Yankovsky – lékař, lékařský novinář Specializace: Chirurgie, traumatologie, onkologie, mamologie
Vzdělání: Absolvoval Vitebskou státní lékařskou univerzitu s titulem v oboru chirurgie. Na univerzitě vedl Radu Studentské vědecké společnosti. Pokročilé školení v roce 2010 – v oboru “Onkologie” a v roce 2011 – v oboru “Mamologie, vizuální formy onkologie”.
Pracovní zkušenosti: Práce ve všeobecné lékařské síti 3 roky jako chirurg (Pohotovostní nemocnice Vitebsk, Centrální okresní nemocnice Liozno) a na částečný úvazek jako okresní onkolog a traumatolog. Pracovat jako farmaceutický zástupce rok ve společnosti Rubicon.
Přednesl 3 racionalizační návrhy na téma „Optimalizace antibiotické terapie v závislosti na druhovém složení mikroflóry“, 2 práce získaly ocenění v republikové soutěži-přehlídce studentských vědeckých prací (kategorie 1 a 3).
Dávejte pozor!
Informace o lécích na stránce jsou referenční a obecné, shromážděné z veřejně dostupných zdrojů a nemohou sloužit jako základ pro rozhodování o použití léků v průběhu léčby. Před použitím léku Co-trimoxazol se nezapomeňte poradit se svým lékařem.
Lék se užívá během jídla nebo po jídle s dostatečným množstvím tekutiny. Dávka je předepsána individuálně.
Dávkování a podávání
Lék se užívá během jídla nebo po jídle s dostatečným množstvím tekutiny.
Dávka je předepsána individuálně.
Standardní dávkování
- Děti od 6 do 12 let: 1 tableta (400 mg + 80 mg) 2krát denně.
- Dospělí a děti starší 12 let: 2 tablety (800 mg + 160 mg) 2krát denně, při dlouhodobé terapii 1 tableta (400 mg + 80 mg) 2krát denně.
Na kapavku — 2 g sulfamethoxazolu 2krát denně ve 12hodinových intervalech. Doba trvání léčby je od 5 do 14 dnů.
Na infekci močových cest Lék se obvykle používá po dobu 10-14 dnů, v případě exacerbace chronické bronchitidy po dobu 14 dnů, v případě infekce gastrointestinálního traktu bakterií Shigella – po dobu 5 dnů. U těžkých a/nebo chronických infekčních onemocnění je přípustné zvýšit jednorázovou dávku o 30–50 %.
V případě prodloužení průběhu léčby o více než 5 dní a/nebo zvýšení dávky je nutné provést hematologické monitorování; Při změnách krevního obrazu je nutné předepsat kyselinu listovou v dávce 5-10 mg denně.
Dávkování ve zvláštních případech
Pneumocystis jirovecii pneumonie u dospělých a dětí
Doporučená dávka pro jedince s potvrzenou infekcí je 90-120 mg sulfamethoxazolu+trimethoprimu/mg tělesné hmotnosti/den v rozdělených dávkách podávaných každých 6 hodin po dobu 14 dnů.
Prevence pneumonie způsobené Pneumocystis jirovecii:
Dospělí a dospívající (nad 12 let): 800 mg + 160 mg sulfamethoxazolu + trimethoprim 1krát denně po dobu 7 dnů. Při špatné snášenlivosti léku lze zvážit snížení denní dávky na 400 mg + 80 mg.
Děti od 6 do 12 let: 900 mg sulfamethoxazolu + trimethoprim/m2 tělesného povrchu denně ve 2 stejných dílčích dávkách každých 12 hodin po 3 po sobě jdoucí dny každý týden.
Venerologický vřed
2 tablety (800 mg + 160 mg) 2krát denně. Pokud se kožní element po 7 dnech nezhojí, lze terapii prodloužit o dalších 7 dní. Je však třeba mít na paměti, že nedostatek účinku může znamenat rezistenci patogenu.
Akutní nekomplikované infekce močových cest
U žen s akutními nekomplikovanými infekcemi močových cest se doporučuje jednorázová dávka 4-6 tablet (1600 mg + 320 mg – 2400 mg + 480 mg). Pokud je to možné, měly by se užívat večer po jídle nebo před spaním.
Dospělí: 6-8 tablet (2400 mg + 480 mg – 3200 mg + 640 mg) denně po dobu nejméně 3 měsíců. Dávka by měla být upravena v závislosti na věku pacienta, tělesné hmotnosti, renální funkci a závažnosti onemocnění. Někdy léčba trvá až 18 měsíců.
Pacienti s poruchou funkce ledvin
Pokud je clearance kreatininu >30 ml/min, je předepsána obvyklá dávka, pokud je clearance kreatininu 15-30 ml/min, je předepsána polovina obvyklé dávky a pokud je clearance kreatininu;
Pacienti na dialýze
U pacientů na hemodialýze by měla být použita obvyklá dávka sulfamethoxazol + trimethoprim. Po každé hemodialýze musí pacienti dostat další dávku léku, což je polovina standardní dávky.
Starší a senilní pacienti
Pokud je funkce ledvin normální, je předepsána obvyklá dávka pro dospělé.
V případě vynechání dávky léku
Pokud pacient zapomene užít další dávku léku, měl by ji užít při první příležitosti. V tomto případě by interval před užitím další dávky měl být delší než 4 hodiny, poté byste se měli vrátit k předchozímu dávkovacímu režimu. Neužívejte dvojnásobnou dávku.
popis
Antimikrobiální kombinovaný přípravek se širokým spektrem účinku.
Struktura
Aktivní látky: sulfamethoxazol – 400 mg, trimethoprim – 80 mg;
Pomocné látky: bramborový škrob – 98 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon, povidon K-17) – 5,5 mg, sodná sůl kroskarmelózy – 12,0 mg, stearát vápenatý – 4,5 mg.
Farmakoterapeutická skupina
Systémová antibakteriální činidla; sulfonamidy a trimethoprim; kombinace sulfonamidů s trimethoprimem nebo jeho deriváty
Indikace
- Urogenitální infekce: uretritida, cystitida, pyelitida, pyelonefritida, prostatitida, epididymitida, kapavka, chancroid, lymfogranuloma venereum, granuloma inguinale;
- infekce dýchacích cest: bronchitida (akutní a chronická), bronchiektázie, lobární pneumonie, bronchopneumonie, pneumocystická pneumonie;
- ORL infekce: zánět středního ucha, sinusitida, laryngitida, tonzilitida; spála; infekce gastrointestinálního traktu: tyfus, paratyfus, přenos salmonel, cholera, úplavice, cholecystitida, cholangitida, gastroenteritida způsobená enterotoxickými kmeny Escherichia coli;
- infekce kůže a měkkých tkání: akné, furunkulóza, pyodermie, infekce ran;
- osteomyelitida (akutní i chronická) a další osteoartikulární infekce, brucelóza (akutní), jihoamerická blastomykóza, malárie (Plasmodium falciparum), toxoplazmóza (jako součást komplexní terapie).
Kontraindikace
- Hypersenzitivita na kotrimoxazol, trimethoprim, sulfamethoxazol nebo kteroukoli složku léčiva;
- III trimestr těhotenství, období kojení;
- děti do 6 let (pro tuto dávkovou formu);
- stanovená diagnóza poškození jaterního parenchymu;
- těžké selhání ledvin, při absenci možnosti stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě (nedoporučuje se použití s clearance kreatininu pod 15 ml/min);
- peritoneální dialýza;
- závažná hematologická onemocnění (aplastická anémie, anémie z nedostatku B-12, agranulocytóza, leukopenie, megaloblastická anémie, hyperbilirubinémie u dětí spojená s nedostatkem kyseliny listové);
- nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (riziko hemolýzy);
- současné podávání s dofetilidem, paklitaxelem a amiodaronem;
- Je třeba se vyhnout současnému užívání s klozapinem, protože je známo, že klozapin způsobuje agranulocytózu.
Nežádoucí účinek
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, vertigo, křeče, ataxie, parestézie, tinitus, uveitida, halucinace, nervozita; aseptická meningitida, deprese, apatie, třes, periferní neuritida.
Z dýchacího systému, hrudních orgánů a mediastina: bronchospasmus, plicní infiltráty: eozinofilní infiltrát, alergická alveolitida (kašel, dušnost).
Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu, průjem, gastritida, bolesti břicha, glositida, stomatitida, cholestáza, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, hepatitida vč. cholestatická, hepatonekróza, pseudomembranózní kolitida, syndrom mizejících žlučovodů (duktopenie), hyperbilirubinémie, akutní pankreatitida.
Z krve a lymfatického systému: leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza, anémie (megaloblastická, hemolytická/autoimunitní nebo aplastická), methemoglobinémie, eozinofilie, hypoprotrombinémie.
Z ledvin a močových cest: polyurie, intersticiální nefritida, renální dysfunkce, krystalurie, hematurie, zvýšená koncentrace močoviny, hyperkreatininémie, toxická nefropatie s oligurií a anurií.
Z muskuloskeletálního systému: artralgie, myalgie, rhabdomyolýza.
Z imunitního systému: svědění, fotosenzitivita, vyrážka, erythema multiforme exsudativní (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), exfoliativní dermatitida, alergická myokarditida, zvýšená tělesná teplota, angioedém, hyperemie skléry, kopřivka, hyperémie, sekrece/spojnice kulitida (Schonlein-Henochova purpura), periarteritis nodosa, lupus-like syndrom, léková vyrážka s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS syndrom).
Ostatní: hypoglykémie, hyperkalémie (hlavně u pacientů s AIDS při léčbě pneumonie způsobené Pneumocystis), hyponatrémie, slabost, únava, nespavost, kandidóza.