Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.
Odborní chirurgové na klinice Medintercom
v centru Moskvy
cysta kostrče
- Co je pilonidální cysta?
- Příčiny a příznaky pilonidální cysty
- Diagnóza podezření na pilonidální cystu
- Léčba pilonidální cysty
1. Co je pilonidální cysta?
Cysta kostrče (pilonidální sinus) je nejčastěji detekována v mladém věku v okamžiku, kdy začíná způsobovat nepříjemné pocity – zanítit se nebo hnisat. Přítomnost epiteliálního kokcygeálního traktu se nemusí dlouho projevit a teprve jeho přeměna ve velkou cystu či píštěl nutí vyhledat lékařskou pomoc.
Coccygeální cysta je neúplně redukovaný sval rudimentárních zbytků ocasu ve formě úzkého průchodu, který se otevírá mikrootvory na povrchu kůže. Tato epiteliální trubice není spojena s kostrčí nebo křížovou kostí.
Pilonidální sinus je častější u mužů. Ve skutečnosti se během procesu akumulace epidermálních buněk a zavádění vlasů přeměňuje na cystu. Tyto hmoty se mohou zanítit. Hnisavá cysta ve zralém stadiu se otevírá, přeměňuje se v kožní píštěl.
Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(1 specialista)
2. Příčiny a příznaky pilonidální cysty
Pilonidální cysta je vrozená anomálie. Vzniká během procesu uzavírání neurální trubice embrya v důsledku částečného narušení oddělení tkání samotné neurální trubice a dermis. Na křižovatce se tvoří dutiny, které mohou mít mikrootvory, které vybíhají ven. Ucpání těchto průchodů brání odtoku odumřelých epidermálních buněk, vlasů a kožních sekretů Cysta se přelije a zanítí. Spouštěčem blokády může být trauma, hypotermie nebo infekce, stejně jako změny související s věkem spojené s celkovým vývojem tkání.
Nepohodlí se objeví pouze tehdy, když se pouzdro cysty zvětší, zapálí nebo se přemění na hnisavou píštěl. Časné příznaky mohou být omezeny na mírné nepohodlí a bolest. Jak cysta roste, může se v análním záhybu objevit otok, zarudnutí a otoky. Pulzující bolest ztěžuje sezení nebo ležení na zádech.
Akutní zánětlivý proces může způsobit celkové zvýšení tělesné teploty a malátnost. Spontánní otevření cysty vede k vytvoření sekundárního otvoru v kůži – píštěle. Kvůli neustálé potřebě uvolňovat hnisavé hmoty se píštěl neuzavírá a může být doprovázena hnisavým ekzémem.
3. Diagnostika suspektní pilonidální cysty
Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc ve fázi, kdy má pilonidální cysta charakteristický klinický obraz. Na základě stížností pacienta a výsledků vstupního vyšetření stanoví chirurg předběžnou diagnózu. Pro přesnější diagnostiku a vyloučení jiných onemocnění (osteomyelitida, rektální píštěl) mohou být předepsány další studie:
- sigmoidoskopie;
- rektální sondování;
- RTG křížové kosti a kostrče.
4. Léčba pilonidální cysty
Pilonidální cysta vyžaduje chirurgické odstranění. Konzervativní opatření (masti, obklady) neposkytují trvalý účinek. Povrchové odstranění hnisu neumožňuje zbavit se hmoty hromadící se v hloubce kanálu. Neuzavření píštěle hrozí chronickou infekcí a systematickým mikrotraumatem.
Pouze pečlivé chirurgické odstranění pouzdra cysty a všech jejích větví umožňuje mluvit o účinné léčbě, která nás zbaví existující vrozené anomálie na celý život.
Operace k odstranění kokcygeální cysty zahrnuje následující fáze:
- otevření pouzdra cysty;
- čištění podkožního prostoru od hnisavých hmot;
- odstranění epiteliálního kokcygeálního průchodu a celého koryta kanálků.
Při operaci se vždy snaží zajistit minimální velikost operační rány, neboť úspěšnost léčby do značné míry závisí na období po operaci, kdy jsou přijímána opatření k co nejrychlejšímu zhojení kůže v místě přístupu k cystě.
Proces hojení je poměrně dlouhý kvůli umístění rány v análním záhybu, ale chirurgická léčba dává pozitivní výsledek a umožňuje vám být jisti, že se cysta znovu nevytvoří.
Pooperační období je rozděleno do několika fází a vyžaduje úzkou interakci mezi lékařem a pacientem. Pouze přísné dodržování doporučení zaručuje úplné zotavení. Pacient dostává individuální doporučení po operaci od operujícího chirurga. Do 48 hodin lékař navštíví operovaného pacienta dvakrát a teprve po ujištění, že nehrozí komplikace, pustí pacienta domů. Mezi nejobecnější pravidla po chirurgické léčbě pilonidální cysty patří:
- Po odstranění cysty se rána ošetřuje dvakrát denně a obvaz se mění;
- Před obkladem lze doporučit teplé koupele s antiseptickým roztokem nebo bylinkovým odvarem;
- Před aplikací nového obvazu se rána ošetří hojivou mastí (Levomekol nebo Posterisan);
- Po operaci je pacient vyšetřován chirurgem jednou týdně;
- Třítýdenní období po operaci vylučuje sezení, koncept závaží, fyzickou aktivitu a sportovní cvičení;
- Do šesti měsíců po operaci se doporučuje epilace v oblasti odstranění cysty.
články o všeobecné chirurgii
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se všeobecné chirurgie. Články popisují onemocnění a situace, ve kterých je indikována chirurgická intervence.
- Roboticky asistované operace
- Sfinkteritida, její příčiny a léčba
- Kořenové cysty
- Tříselná kýla. Příčiny, příznaky a léčba tříselné kýly
- Střevní srůsty
- Zločinec. Příčiny, příznaky a léčba
- Kalkulózní sialadenitida nebo onemocnění slinných kamenů
- Cizí tělesa v žaludku
- Gastroduodenální krvácení
- Žaludeční bezoáry. Příznaky, příčiny a léčba
- Kolostomie. Podstata metody a indikace ke kolostomii
- Podvázání jícnových žil
Alijev Chalid Sahibovič, zástupce vedoucího lékaře, PhD, chirurg, proktolog. Epiteliální kokcygeální trakt je kanál nebo pasáž obsahující vlasové folikuly, mazové žlázy a lemované kožním epitelem. Není spojena s křížovou kostí a kostrčí a končí slepě v podkoží nad řitním otvorem. Průchod se otevírá směrem ven jedním nebo několika přesnými otvory, vždy lokalizovanými přesně podél linie intergluteálního záhybu. Říká se jim primární otvory (primární epiteliální imerze). Vlivem různých faktorů se v této oblasti mohou tvořit cysty, které je důležité rychle diagnostikovat a odstranit. V KDC-24 můžete podstoupit ošetření se zárukou individuálního přístupu. V mezinárodní klasifikaci nemocí má patologie dva kódy: L 05.0 – pilonidální cysta s abscesem, L05.1 – pilonidální cysta bez abscesu.
Prevalence nemoci
Ve struktuře proktologických onemocnění tvoří epiteliálně-kokcygeální cysty od 6 do 8%. Mezi všemi pacienty s hnisavými onemocněními měkkých tkání se vyskytují u méně než 2 % pacientů. Ve struktuře obecné nemocnosti Evropanů tvoří patologie až 5 %. Nejčastěji je projev (počátek) onemocnění určen hnisáním měkkých tkání v oblasti kostrče a je zaznamenán u 26-27 osob z 10000 17 osob. Vrchol výskytu nastává mezi 30. a XNUMX. rokem života a u mužů je problém detekován třikrát častěji.
Příčiny
- poruchy růstu vlasů;
- tvorba trichogenních a retenčních cyst, tedy těch spojených s poruchou odtoku, v podkožní tukové tkáni.
Tato teorie pouze vysvětluje predispozici k tvorbě cyst, nicméně existují určité faktory, které mohou zánětlivé změny vyvolat. Patří sem:
- mechanickému poranění.
- Nedodržování hygienických pravidel.
- Vyrážka z plenky.
- Zvýšený růst vlasů na kůži v oblasti kostrče.
- Svědění
- Plísňová infekce intergluteální oblasti.
Symptomy a diagnostika patologie
Jak je uvedeno výše, pacienti si v první fázi nejčastěji stěžují na nepohodlí v oblasti kostrče a intergluteálního záhybu. Jak onemocnění dále postupuje, pacienti pociťují následující příznaky:
- infiltrace v postižené oblasti;
- těsnění;
- otok;
- zarudnutí;
- zvýšená bolest;
- zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů.
Někdy mohou cysty spontánně prorazit kůži ve formě hnisavé píštěle. Projevem může být také počáteční přítomnost primární píštěle bez hnisání, lokalizované v intergluteálním záhybu.
Diagnostika onemocnění není obtížná – při vyšetření lékař vidí zánět, otok v oblasti kostrče a hnisavý výtok. Pro přesnou diagnózu lze použít ultrazvuk a MRI. Naše klinika disponuje vybavením pro provedení všech potřebných vyšetření.
Vlastnosti léčby
Všechny typy a varianty pilonidálních cyst a píštělí lze léčit pouze chirurgicky:
- Pilonidální cysta s abscesem. Pokud dojde k hnisání, zejména pokud se proces rozšířil za intergluteální rýhu, první fází je otevření abscesové dutiny. Následně (po 2-3 měsících) se provádí radikální excize cysty. Při hnisavém zánětu a píštělovém traktu do 4-5 cm v intergluteální rýze lze použít jednostupňovou operační metodu bez těsného sešití rány. V opačném případě se zvyšuje riziko pooperačních komplikací, jako je sekundární hnisání rány, selhání primární sutury kůže.
- Pilonidální cysta bez abscesu. Při této diagnóze se provádí kompletní excize kůže, podkoží s píštělemi a cystami s vytvořením laloku a těsným sešitím. Existuje také možnost marsupializace okrajů rány pro zmenšení její velikosti. V poslední době se rozšířil typ operace známý jako sinusektomie, tedy excize pouze píštěle s nejšetrnějším ošetřením tkání, ale používá se pouze u primárních cest a nekomplikovaných forem. Další metodou léčby nekomplikovaných, chronických píštělových forem onemocnění je operace SIlac. Jeho podstata spočívá v laserové vaporizaci píštěle bez její radikální excize. Tento typ terapie má několik nevýhod: neradikální charakter, nepřesná metodika, nedostatek statistických údajů o stavu pacientů po operaci.
Úleva od bolesti
Výběr anestezie závisí na mnoha faktorech. Při operaci se používá lokální infiltrační anestezie, intravenózní a inhalační anestezie. Nejčastěji se používá spinální anestezie, která poskytuje adekvátní úlevu od bolesti po celou dobu operace.
Doba rehabilitace se pohybuje od 10 dnů do 2 měsíců v závislosti na závažnosti onemocnění, rozsahu operace a přítomnosti doprovodných onemocnění u pacienta.
Navzdory rozvoji medicíny a technologií je riziko pooperačních relapsů ve světové praxi v průměru až 20 %. Hlavní důvody jsou: neradikální excize, nedodržování doporučení v pooperačním období.
Pokud se objeví příznaky onemocnění, je důležité okamžitě konzultovat chirurga a podstoupit operaci. Na klinice KDC-24 se vám dostane odborné pomoci – domluvte si úvodní schůzku na čísle 8 (495) 356-30-03.