Urgentní stavy v pneumologii. Spontánní pneumotorax (Pneumotorax spontánní) je náhlý průnik vzduchu do pleurální dutiny při nějakém patologickém procesu v plicích.
Nejčastějšími příčinami jsou kavernózní plicní tuberkulóza a plicní absces. Méně časté: rozpadající se rakovina plic, echinokok, bronchiektázie.
Čím větší a povrchnější (blíže k pohrudnici) se dutina nachází, tím je pravděpodobnější spontánní pneumotorax. Predisponujícím faktorem je respirační stres: zvedání těžkých předmětů, namáhání, smích, kýchání, kašel.
Příznakem je pneumotorax
- Náhlá silná bolest na hrudi, na pravé nebo levé straně
- Zvyšující se těžká dušnost
- Bledost (zpočátku) nebo cyanóza (později)
- Snížený krevní tlak, tachykardie, nitkovitý puls
- Postižená polovina hrudníku při dýchání zaostává, mezižeberní prostory jsou zde vyhlazeny. Tympanický perkusní zvuk, oslabené dýchání (absence dýchání).
- Rentgenový snímek ukazuje syndrom „stlačených plic“ zbytek plicního pole nevykazuje žádný plicní obraz.
Na EKG se sníží pouze napětí nezměněných zubů.
Pohotovostní péče pro pneumotorax
- Úleva od bolesti: 50% roztok analginu, baralgin 2-4 ml intravenózně nebo promedol s difenhydraminem.
- Inhalace kyslíku: nejprve čistý, poté přes odpěňovač (alkohol nebo odpěňovač)
- Cordiamin
- Hospitalizace na chirurgickém oddělení nebo v intenzivní péči v sedě nebo polosedě
Pohotovostní péče pro plicní krvácení
Urgentní stavy v pneumologii. Hemoptýza, hemoptýza, je uvolňování krvavého sputa z dýchacích cest při kašli.
Haemorrhagia pulmonalis – vydatnější výtok krve z dýchacích cest se záchvaty kašle. Šarlatová barva uvolněné krve, pěnivost a alkalická reakce svědčí o krvácení z plic (na rozdíl od žaludečního krvácení).
Příčiny krvácení do plic
Nejčastěji: tuberkulóza nebo rakovina plic, případně bronchiektázie („suchá bronchiektázie“, speciální forma s malým množstvím sputa); méně často – s fokální pneumonií (chřipka), plicní absces. Kardiovaskulární onemocnění zahrnují mitrální stenózu a plicní infarkt.
Nouzová péče
- Vytvořte absolutní fyzický klid (i duševní).
- Polosed.
- Povzbuďte pacienta, aby klidně a zhluboka dýchal, potlačoval kašel a nemluvil.
- Polykejte kostky ledu každých 15 minut.
- Etamsylát (dicynon) intravenózně 2 ml 12,5% roztoku (amp. = 2 ml) na 10 ml fyziologického roztoku, nástup účinku po 5-15 minutách, maximálně po 1-2 hodinách, trvání – 4-6 hodin
- Může být podáván intramuskulárně, ale účinek se dostaví za 15-20 minut.
- Jedná se o angioprotektor – normalizuje propustnost stěny, zvyšuje množství fibrinogenu v krvi.
- Chlorid vápenatý 10% 10 ml intravenózně pomalu
- Vikasol 1% roztok 1-3 ml intramuskulárně nebo intravenózně
Nástup účinku za 30-60 minut, trvání až 12-18 hodin
5% roztok – 100 ml kyseliny aminokapronové intravenózně po kapání
Transport v polosedě na chirurgické oddělení (nebo do tuberkulózní ambulance, je-li známá příčina)
- Všeobecný lékař
- Audiologie
- Porodnictví
- Andrologie
- alergologie
- Gastroenterologie
- gynekologie
- Hirudoterapie
- Dermatologie
- Akupunktura
- Kardiologie
- Kosmetologie
- ENT
- Mammalogie
- Manuální terapie / masáž
- neurologie
- onkologie
- oftalmologie
- Pediatrics
- Proctologie
- Ošetřovna
- Psychiatrie-narkologie
- Radiologie
- Reflexologie
- Stomatologie
- terapie
- Traumatologie a ortopedie
- Ultrazvuková diagnostika
- urologie
- fyzioterapie
- Flebologie
- Chirurgie
- endokrinologie
- Testy na COVID-19 doma
- Testy na COVID-19 na klinice
- analýzy
- Ultrazvuková diagnostika
- Lékařské prohlídky a prohlídky
Lékařská potvrzení a lékařské knihy
- Pomoc pro dopravní policii
- Pomoc při práci
- Pomoc při studiu
- Prázdninové dotazy
- Informace pro děti
- Lékařské knihy
Plicní krvácení je závažný polyetiologický stav, který se vyskytuje v důsledku určitých onemocnění, jako jsou respirační, srdeční a hematologické. Kromě onemocnění může být plicní krvácení způsobeno mechanickým poškozením dýchacího orgánu nebo jeho traumatem. V případě plicního krvácení by měla být pacientovi co nejdříve poskytnuta neodkladná péče, aby nedošlo k úmrtí. Je důležité vědět, že abyste mohli poskytnout první pomoc osobě s plicním krvácením, musíte zjistit, z kterého orgánu přesně krev přichází. Protože příznaky plicního krvácení jsou do jisté míry podobné příznakům krvácení z gastrointestinálního traktu. Proto je nutné porozumět projevům plicního krvácení.
Koncepce plicního krvácení a klasifikace patologie
Krvácení z plic je uvolňování krevní substance přes dýchací systém v objemu větším než 8 mililitrů za den z cév pronikajících do plicní tkáně nebo z bronchiálního stromu. Krev se může uvolnit při kašli nebo při záchvatech kašle. Krvavý výtok se vyskytuje v důsledku poškození celistvosti plicních cév nebo rozpadu tkáně dýchacích orgánů. K takto těžkým následkům vedou různá onemocnění, vnější chemické či invazivní vlivy a poranění plic.
Plicní krevní sekrece se dělí na:
- Vnitřní.
- Externí typ.
- Smíšený typ.
V závislosti na intenzitě plicního krvácení se klasifikace provádí v následujícím pořadí:
- Slabý krvavý výtok – od 10 do 99 ml denně.
- Krvácení střední intenzity – od 100 do 495 ml denně.
- Silné krvácení – více než 500 ml denně.
Za nejnebezpečnější se považuje krvácení z plic středních a velkých stádií. Při poskytování první pomoci za takových okolností není čas váhat ani vteřinu. Rychlost, s jakou tým sanitky dorazí, rozhoduje o tom, zda lze zachránit život oběti.
Etiologie plicního krvácení
Hemoptýza může začít náhle bez zjevného důvodu. Postupně se rozvíjí silný kašel – objevují se vzácné kašle, pak jsou častější, kašel se stává silným a bolestivým a nelze ho zastavit. Při hemoptýze se také postupně zvyšuje objem výtoku.
Příčiny plicního krvácení:
- Penetrující rána, ruptura plic nebo průdušek.
- Vstup cizích těles do dýchacího systému.
- Pneumoskleróza, tromboembolismus nebo plicní infarkt.
- Bronchiektatická nemoc.
- Absces nebo gangréna plicní tkáně.
- Kardioskleróza nebo ischemická choroba srdeční.
- Ozáření nebo toxická otrava těla.
- Užívání antikoagulačních léků bez lékařského dohledu.
- Stagnace žilní krve v plicním oběhu.
- Chronické tuberkulózní procesy v plicích.
- Benigní hormonální onemocnění plic (endometrióza).
- Srdeční vada doprovázená přetrvávajícím vysokým krevním tlakem.
- Závažné nespecifické infekční patologie dýchacích orgánů.
- Arteriovenózní aneuryzmata (anomálie cév plicní nebo bronchiální tkáně).
- Akutní destruktivní patologické procesy v dýchacích orgánech.
- Onkologická onemocnění dýchacího ústrojí.
Jsou uvedeny pouze nejčastější příčiny krvácení z plic. Někdy lze u některých systémových patologií pozorovat krvavý výtok. Mezi podobná onemocnění patří: revmatismus, vaskulitida, kapilaritida, plicní hemosideróza, pneumokonióza, dutiny s cévní erozí.
Příznaky krvácení z plic
Krvácení do plic může předcházet silný, suchý, přetrvávající kašel. Během krátké doby kašel zvlhne a je doprovázen uvolněním hlenu s krvavou pěnou nebo sraženinami. První, co člověka, který takové známky plicního krvácení objeví, napadne, že jde o tuberkulózu, ale ne vždy taková podezření odpovídají skutečnosti.
Jedna věc je jistá, a to fakt, že je potřeba okamžitě do nemocnice, kde se vám dostane odborné lékařské péče.
Plicní krvácení je doprovázeno následujícími příznaky:
- Silný záchvatovitý kašel, někdy s krví ve sputu.
- Bolest nebo pálení v oblasti hrudníku.
- Slabost, dušnost, sípání, zvýšené mělké dýchání, asfyxie.
- Bledost kůže, cyanóza.
- Zrychlený tep, strach ze smrti.
- Pokles krevního tlaku, závratě, stav před mdlobou.
- Zhoršení zrakové funkce.
Jak se diagnostikuje plicní krvácení?
V závislosti na příčině krvácení do plic je pacient léčen specialisty v konkrétním oboru medicíny. Aby však bylo možné určit zdroj patologie, bude nutné provést řadu sérologických a instrumentálních studií.
Při podezření na LC je pacient nejprve podroben důkladnému vizuálnímu vyšetření, po kterém je předepsáno potřebné vyšetření.
Diagnostické metody pro plicní krvácení:
- Biochemická analýza krve získané z žíly.
- Mikrobiologické vyšetření sputa k identifikaci příčiny výtoku krve.
- Analýza moči nám umožňuje vyloučit plicně-renální patologii nebo glomerulonefritidu.
- Ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření.
- Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.
- Echokardiografie, koagulogram.
- Bronchiální arteriografie, angiopulmonografie.
Ke studiu jakýchkoliv cizích zvukových jevů v plicích (hluky, sípání, pískání) se používá auskultační nebo perkusní diagnostická metoda. Auskultace, tedy poslech, se provádí přiložením ucha k hrudníku pacienta nebo pomocí speciálních přístrojů (fonendoskop, stetoskop). Perkuse vyžaduje specifickou přípravu od lékaře, protože technika zahrnuje poklepání na oblast plic, aby se zjistil vnitřní stav dýchacího orgánu podle charakteristických zvukových ozvěn v reakci na manipulace lékaře.
Léčba krvácení z plic
Přednemocniční první pomoc při plicním krvácení je zaměřena na co nejrychlejší hospitalizaci člověka. Pokud náhle začne hemoptýza, musí být oběť okamžitě převezena do nejbližší nemocnice nebo musí být zavolána sanitka. Při vlastní přepravě pacienta do zdravotnického zařízení jej musíte přepravovat v sedě s nohama dolů, aby se nezhoršila intenzita krvácení.
Bez znalosti příčiny patologie byste se neměli pokoušet zastavit plicní krvácení sami. Jsou povolena pouze opatření ke snížení odtoku krve zúžením cév v oblasti jejich poškození. K tomu přiložte postiženému na hrudník studený obklad – může to být jakýkoli dostupný prostředek, jako je láhev s ledem z mrazáku, kostky ledu zabalené do látky, mražené potraviny a podobná chladicí zařízení.
Pacientovi lze podávat malé doušky ledové vody k pití nebo může periodicky držet kousky ledu v ústech. Oběť je třeba uklidnit, protože emoční stres může zvýšit krvácení.
Kromě toho je třeba dotyčnému vysvětlit, že při krvácení z plic je vypouštění sputa povinné, je horší, když se krvavý výtok hromadí uvnitř dýchacích orgánů.
Pohotovostní péče o plicní krvácení v nemocničním prostředí nebo pokud je k dispozici potřebné vybavení, zahrnuje i zásobování dýchacích orgánů kyslíkem. K tomu je oběť umístěna na postiženou plíci, aby se zabránilo šíření krve do sousedních orgánů a tkání. Poté je prostřednictvím inhalačních opatření zaveden kyslík do plic. Současně jsou pacientovi podávány léky, které jsou zaměřeny na snížení průtoku krve. Tím je dokončen algoritmus akcí pro poskytování první pomoci, měli byste zjistit příčinu a zahájit léčbu plicního krvácení.
Léčba plicního krvácení spočívá v léčení patologie, která vedla k tak kritickým následkům. Pokud hemoptýzu nezastaví hemostatické činidlo, lékaři se uchýlí k drastickým opatřením. Jedná se o metody mechanického konečného zastavení krvácení podvázáním cév nebo resekcí plic. Díky chirurgickému zákroku se zastaví krvácení z plic a může být obnoven normální krevní oběh.