Hlavní zárukou zotavení a prevence exacerbace bederní kýly, tvorby kýlního výběžku v jiných částech páteře je vytvoření výkonného svalového korzetu, který bude držet obratle v anatomicky správné poloze. Tento problém se řeší pomocí terapeutických cvičení a dávkovaného fyzického cvičení. Pravidelné cvičení také pomáhá obnovit pohyblivost v bederní oblasti, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje křeče, bolesti a záněty.
Cvičení jsou předepsána v různých stádiích onemocnění, a to jak v akutním období, tak ve fázi remise. Léčebný program zahrnuje individuální výběr cviků odborníkem v rehabilitační medicíně, dávkování jejich množství a úsilí pacienta při jejich provádění.
V níže uvedeném článku probereme: výhody a poškození gymnastiky, kontraindikace, základní pravidla pro provádění cvičení, jaká cvičení lze provádět během exacerbace a která ne, cvičení po operaci páteře k odstranění kýly.
Výhody gymnastiky
Terapeutický tělesný trénink je předepsán v akutním období po zmírnění bolesti a zánětu, stejně jako při dlouhodobé remisi. V závislosti na závažnosti příznaků, stadiu onemocnění, závažnosti změn struktur meziobratlových segmentů mohou být cvičení zaměřena na odstranění bolesti, posílení svalového korzetu, obnovení síly a rozsahu pohybu v bederní oblasti, popř. zastavení zánětu. Pravidelná mírná fyzická aktivita má tonizující, celkově posilující účinek, aktivuje průtok krve, obnovuje látkovou výměnu v tkáních, zvětšuje vzdálenost mezi obratli, zabraňuje nárůstu kýlního výběžku a komplikacím spojeným s růstem kýly. Účinek pohybové terapie zesiluje myofasciální masáž, manuální terapie, spinální trakce, kinesio tejping a magnetoterapie.
Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe
Datum zveřejnění: 19. března 2021 Datum ověření: 26. prosince 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Základní pravidla pro provádění cvičení
- silové cviky se střídají s cviky na uvolnění svalů zad a páteře;
- pohyby jsou pomalé a neměly by způsobovat bolest;
- pokud cítíte nepohodlí nebo bolest, přestaňte cvičit;
- doba trvání tříd a zátěž se postupně zvyšují;
- cvičení se závažím jsou možné po vytvoření silného svalového korzetu;
- cvičení s axiálním zatížením páteře jsou zakázány;
- pravidelnost tříd – 2-3krát týdně;
- za účelem snížení zatížení obratlů provádějte cvičení v ortopedickém zádovém korzetu;
- náhlé pohyby, otáčky a ohyby těla a účast na nebezpečných sportech jsou kontraindikovány;
- začněte a ukončete cvičení zahřátím;
- povinná dechová cvičení.
Jaká cvičení lze provést během exacerbace pro zmírnění bolesti
V akutním období předepisuje léčebná cvičení ošetřující lékař nebo specialista v restorativní medicíně. S obnovením fyzické zdatnosti a rozsahu pohybu v bederní oblasti se zvyšuje fyzická aktivita. Povolené jsou symetrické a smíšené sporty s nízkým rizikem poranění zad: pilates, jóga, cvičení s fitballem, plavání na zádech nebo prsa, rytmická gymnastika, vodní aerobik.
Jaká cvičení mohou lidé s bederní kýlou dělat během exacerbace:
- chůze
- noha se zvedá z polohy vleže;
- ohýbání páteře ze stoje na loktech a kolenou;
- bench press;
- hyperextension;
- tahy se širokým a úzkým úchopem;
- Vysoké blokové stahování za hlavou;
- vodorovné blokové tyče;
- činka se houpe do stran, sedí s oporou na zádech.
Následující cvičení vám pomohou zmírnit bolesti zad:
- “Lovecký pes”. Výchozí pozice: na všech čtyřech. Dlaně jsou kolmo k ramenům, kolena jsou pod kyčlemi, břišní svaly jsou napjaté. Současně zvedněte rovnou, nataženou pravou ruku a levou nohu. Hlava a záda jsou rovné. V této poloze vydržte 10 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Proveďte cvičení s druhou rukou a nohou. Cvik opakujte 5x pro každou paži/nohu.
- “Boční prkno”. Výchozí poloha: leh na boku s podepřeným loktem. Pomocí boků se zvedněte tak, aby vaše tělo tvořilo přímku ke kolenům. Zůstaňte v této poloze po dobu 7-10 sekund. Cvik opakujte na druhou stranu. Počet přiblížení: 5x.
- “Upravené křupání nahoru” Výchozí pozice: leh na zádech. Pravá noha je pokrčená v koleni, levá je rovná. Ruce jsou umístěny za zády, dlaně se dotýkají podlahy. Zvedněte hlavu a ramena několik centimetrů od podlahy. V této poloze vydržte 10 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 5-10krát.
Gymnastika Sergeje Bubnovského je oblíbená pro léčbu a prevenci bederní kýly. Lékař nabízí několik možností cvičení – adaptivní gymnastiku a pro začátečníky, což vám umožní zvolit optimální soubor cvičení v souladu s fyzickou zdatností a terapeutickými cíli člověka.
Komplex zahrnuje cviky na břicho, protahování a posilování zádových a hýžďových svalů, které se střídají s cviky na uvolnění svalů páteře. Pravidelné cvičení napomáhá nejen ke zpevnění svalového korzetu, ale také k aktivaci krevního oběhu, uvolnění křečí a zlepšení funkce nervového a kardiovaskulárního systému.
Jaká cvičení by se neměla dělat, kontraindikace
Fyzioterapie není předepsána lidem s kýlou v bederní oblasti v přítomnosti novotvarů, syndromu tunelu nebo v akutním období, kdy intenzivní bolest omezuje pohyb.
Cvičení s axiálním zatížením, kdy váha břemene přímo nebo nepřímo vyvíjí tlak na meziobratlové ploténky, jsou kontraindikována. Patří sem:
- dřepy;
- výpady se závažím;
- bench press s činkou;
- lis s činkami ve stoje;
- dřepy na stroji HAKK;
- řádky činky, činky a činky;
- crunch cvičení;
- vážené ohyby;
- ostré zatáčky a pohyby;
- skákání;
- tiskněte v pozici s rovnýma nohama, pokrčené ruce za hlavou bez opory pod tělem;
- kliky.
Pro lidi s kýlou v bederní oblasti jsou nepříznivé symetrické a traumatické sporty: biatlon, veslování, vzpírání a atletika, potápění/trampolína, běh na lyžích, basketbal, hokej, fotbal.
Cvičení po operaci výhřezu páteřního disku
Během období zotavení po operaci k odstranění herniovaného disku v bederní oblasti je terapeutické cvičení povinné. Délka rehabilitace a léčebný program závisí na typu chirurgické intervence. Mírná fyzická aktivita po endoskopické discektomii je tedy povolena od třetího týdne po operaci, po mikrodiscektomii, transfacetovém odstranění herniálního výběžku – po dvou týdnech.
Pro zkrácení rehabilitačního období a obnovení pohyblivosti v bederní oblasti je důležité pravidelné cvičení, správně zvolená sestava cviků a přiměřená fyzická aktivita. Častá gymnastika navíc pomáhá posilovat svalový korzet, který je nezbytný pro udržení obratlů v normální anatomické poloze, a slouží jako dobrá prevence svalové atrofie.
Soubor cviků vybírá specialista v rehabilitační medicíně pro konkrétního pacienta. Gymnastika začíná jednoduchými základními cviky, postupně prodlužuje trvání cviků a zátěž. V počátečních stádiích se při provádění cvičení mohou objevit drobné bolestivé pocity, což je považováno za normální. Pokud se objeví silná bolest, musíte informovat odborníka, přestat cvičit a poradit se s chirurgem, protože silná bolest může být doprovázena pooperačními komplikacemi.
Základní cvičení po odstranění vyhřezlé ploténky:
- Výchozí pozice: leh na zádech. Umístěte měkký polštář pod záda, kde se nachází bod maximálního nepohodlí. Při nádechu zvedněte při výdechu obě rovné paže a položte je za hlavu. Opakujte 10krát.
- Výchozí pozice: vleže na boku, položte pod bok podhlavník. Při nádechu zvedněte volnou ruku nahoru, při výdechu ji spusťte za hlavu a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 5-7krát pro každou stranu.
- Výchozí pozice: sedí na židli. Kolena u sebe, chodidla opřená o podlahu, vzdálenost mezi opěradlem a opěradlem židle je 15-20 cm Zhluboka se nadechněte, natáhněte ruce dopředu, dlaně směřují rovně. Při výdechu položte ruce za hlavu a současně prohněte záda, přičemž se rameny dotýkejte opěradla židle. Opakujte 10krát.
Po odeznění bolesti a zánětu se obnoví fyzická zdatnost a do programu cvičební terapie jsou zařazena následující cvičení:
- kadeře na nohou;
- reverzní prkno;
- dvojité otáčky;
- cvičení “kočka”;
- Cvičení “Nůžky”;
- cvičení “polykat”;
- kopněte si nohy;
- rozšíření;
- částečná flexe trupu;
- protažení hýžďového svalu;
- zvedání a spouštění pánve;
- klouzání rukou po stěně;
- přitahování kolen k hrudi.
Nesmíte zvedat těžké předměty, zůstávat dlouho v jedné poloze, promrzat, přetěžovat záda. Pro zotavení je důležitý spánek na tvrdém povrchu a správná výživa. Je nezbytné zařadit do svého jídelníčku potraviny obsahující přírodní kolagen, různé druhy čerstvé zeleniny a ovoce, zeleninu, cereálie, libové maso, drůbež, ryby, nízkokalorické mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky.
„Vliv souboru silových cvičení na kvalitu života v případě bolesti v lumbosakrální oblasti“, IA Zaitseva, časopis „Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika“, 2012.
„Léčebná tělesná kultura jako cesta k posílení a léčbě páteře“, IV Kainkov, „Slibné směry v oblasti tělesné kultury, sportu a cestovního ruchu zemědělských univerzit v Rusku“, 189-193, 2018.
„Cvičení proti bolesti zad“, VD Kryazhev, časopis „Účetnictví v rozpočtových a neziskových organizacích“, 2006.
„Význam léčebných cvičení v rehabilitaci v pooperačním období po odstranění intervertebrální kýly“, TA Novoselová, materiály VIII. Krajské vědecko-praktické konference studentů, doktorandů a mladých vědců „Aktuální problémy rozvoje tělesné kultury a sportu na východní Sibiři“, str. 76-79, 2015.
Výhřez ploténky v oblasti bederní páteře nestačí pouze odoperovat. I když je samotná operace poměrně komplikovaná, neméně důležitá je rehabilitace po odstranění intervertebrální kýly. Úkol je to velký, protože potřebujeme obnovit schopnost pacienta normálně se pohybovat bez bolesti a neurologických příznaků. Svalový tonus se obnoví a člověk se vrátí k normálnímu životnímu stylu.
Je těžké říci, jak dlouho trvá rehabilitační období, protože období zotavení závisí na společném úsilí lékaře a pacienta. Pouze komplexní přístup po operaci vám pomůže pocítit výsledky v maximální míře. Pokusme se zjistit, jak probíhá rehabilitační období po zotavení. Má své vlastní vlastnosti a jemnosti, které vám umožní dosáhnout maximálního možného úspěchu po úspěšné operaci.
- Fáze zotavení
- Jaké je rehabilitační období?
- Co bude muset být omezeno
- Léky
- Dodržování režimu
- Fyzioterapie
- Pomocí masáže
- Terapeutická gymnastika
- Akupunktura
Fáze zotavení
Lékaři rozdělují období rekonvalescence na časné, pozdní a vzdálené. Každá má svá specifika, která plynule přechází do další fáze. Časné stadium netrvá vůbec dlouho – přibližně jeden až dva týdny po operaci. Pozdní zabírá ve třetím týdnu a trvá asi dva měsíce. Vzdálený vývoj začíná po osmém týdnu a trvá po zbytek života. Nezáleží na tom, ve které oblasti byla herniace disku odstraněna, rehabilitační období bude stejné.
Lékaři zdůrazňují, že rehabilitace po odstranění bederní kýly hraje klíčovou roli v uzdravení pacienta. Hlavním cílem rehabilitace je obnovení funkčnosti páteře, snížení bolesti a prevence recidiv. Odborníci doporučují začít s lehkou fyzickou aktivitou, jako je chůze, a postupně zátěž zvyšovat. Důležitým aspektem je individuální přístup ke každému pacientovi s přihlédnutím k jeho věku, fyzické kondici a doprovodným onemocněním. Fyzioterapie, masáže a speciální cvičení pomáhají posilovat zádové svaly a zlepšovat flexibilitu. Lékaři zdůrazňují nutnost dodržování režimu a pravidelných konzultací s rehabilitačním specialistou, což přispívá k rychlejší a efektivnější rekonvalescenci.
Jaké je rehabilitační období?
Obecně platí, že rehabilitace po odstranění výhřezu bederního disku je soubor speciálních opatření, cvičení, procedur, které jsou předepsány osobě po operaci a jsou pro pacienta povinné. Délku určuje lékař v závislosti na složitosti provedené operace a průběhu období rekonvalescence po ní. Osoba vyžaduje pozorování lékařů různých odborností, na seznamu je neurochirurg, který pacienta operoval, rehabilitační specialista a v případě potřeby neuropatolog. V případě potřeby lze seznam doplnit o další specialisty. Bezchybně jsou předepsány léky, které mohou nejen zabránit možným komplikacím, ale také snížit projev bolesti. Rehabilitace po odstranění intervertebrální kýly je doplněna komplexem fyzioterapeutických procedur a terapeutických cvičení. Umožňuje vám po operaci zesílit a zpevnit svaly, aby byly lépe připraveny na další zátěž. Vše končí léčbou sanatoria, kde je speciální vybavení, personál a vývoj v zotavení člověka v pooperačním období. V každé fázi však existují také omezení.
Co bude muset být omezeno
V časném pooperačním období je přísně zakázáno:
Viz také: Poloha v sedě. To platí i pro cestování dopravou. Zvedat závaží. Maximální povolená hmotnost není větší než 3 kilogramy. Pohybujte se bez speciálního korzetu. Kroucení a prudké pohyby jsou zcela vyloučeny. Jakákoli fyzická aktivita bez doporučení ošetřujícího lékaře je vyloučena. Neměli byste užívat léky, které vám lékař nedoporučil, i když jsou bolesti velmi intenzivní. Pokud lék nepomůže, je lepší se znovu poradit. Jakákoli manuální terapie je kontraindikována. Korzet se nosí ne více než tři hodiny denně. Viz také: Musíte se úplně vzdát špatných návyků a dodržovat dietu, která vám umožní kontrolovat váhu. Pozdní období má svá určitá omezení. Seznam toho, co je zakázáno, může být prezentován takto:
- Nedoporučuje se dlouhodobě setrvávat ve stabilní poloze;
- bez předběžného zahřátí svalů je jakákoli, i ta nejnepatrnější zátěž zcela vyloučena;
- eliminují otřesy a dlouhé cesty ve veřejné dopravě;
- zvedání závaží větších než 5 nebo 8 kilogramů (podle uvážení odborníka);
- Korzet musíte nosit alespoň 3-4 hodiny denně.
Musíte pečlivě sledovat svou váhu a každé 3 nebo 4 hodiny musíte zaujmout vodorovnou polohu pro úplný odpočinek po dobu 20 minut. Bolest po operaci zmizí, ale pokud porušíte omezovací režim, zase se vrátí.
V odloženém období se výčet omezení zužuje, ale stále nemá cenu polevit. V každém konkrétním případě dává odborník svá doporučení, jak žít dál.
Rehabilitace po odstranění bederní kýly je důležitou fází zotavení, o které mluví mnoho pacientů. Lidé poznamenávají, že správný přístup k zotavení pomáhá nejen zmírnit bolest, ale také obnovit předchozí aktivitu. Těžištěm je fyzikální terapie, která zahrnuje cvičení na posílení zádových a břišních svalů. Mnoho lidí sdílí pozitivní zkušenosti, kdy jim sezení s fyzioterapeutem pomohla rychle získat zpět pohyblivost. Je také důležité vzít v úvahu psychologický aspekt: klíčovou roli hraje podpora od blízkých a zaměření na zotavení. Někteří pacienti zdůrazňují, že dodržování doporučení lékaře a pravidelné cvičení pomáhá vyhnout se relapsům. Obecně je rehabilitace vnímána jako příležitost nejen k navrácení zdraví, ale i ke změně životního stylu k lepšímu.
Léky
Když je odstraněna výhřez bederní ploténky, dochází v důsledku operace k bolesti. Během tohoto období jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Ke zlepšení průtoku krve se používají cévní léky, stejně jako ty, které zlepšují mikrocirkulaci. Kromě toho se chondroprotektory používají k obnově chrupavky. Musíte je ale brát dlouhodobě, abyste pocítili účinek. Vitamíny, zejména skupina B, jsou velmi užitečné pro nervovou tkáň a vlastně pro nervové kořeny jsou anticholinesterázové léky indikovány na slabost a necitlivost, blokují speciální enzym acetylcholinesterázu a impuls může pokračovat v cestě nervu. Pokud je svalové napětí, jsou indikovány prostředky k jeho zmírnění.
Dodržování režimu
V pooperačním období bude vyžadován zvláštní režim, který je nutné přísně dodržovat. Měsíc se nesmí sedět, ale dřepy jsou povoleny například při návštěvě toalety. Ale musíte chodit a můžete to udělat co nejdříve, počínaje druhým nebo třetím dnem po operaci. Během tohoto období je důležité to nepřehánět; Délka takové přestávky je přibližně půl hodiny. Viz také: V období od 2 do 3 měsíců je indikováno použití polotuhého korzetu, je nutné zabránit recidivě bederní intervertebrální kýly. Navíc pomůže vytvořit správné držení těla. V tomto období je zakázáno vozit závaží nad 3 až 5 kg, cestovat MHD a jezdit na kole. 
10 pravidel po operaci pro rychlé uzdravení | Léčba vyhřezlé ploténky
Fyzioterapie
Existuje mnoho metod fyzického dopadu na chirurgické místo a každá má jedinečný terapeutický účinek, používá se v té či oné fázi rehabilitační léčby a trvá určitou dobu. Nejběžnější jsou: Elektroforéza nebo iontoforéza se používá k pronikání léků do hlubokých tkání těla. Pomáhá snížit bolest a urychlit rekonvalescenci po odstranění bederní intervertebrální kýly. Bahna pomáhají snižovat bolest a zánět a mají hojivý účinek na pooperační infiltráty a jizvy. Díky ultrazvuku dochází k rychlejšímu zotavení, buňky dostávají více výživy a aktivně rostou. UHF zlepšuje průtok krve a zvyšuje tonus vazů a svalů. Procedura snižuje bolest a zmírňuje zánět. Elektrická stimulace tkání pomáhá zmírnit bolest a obnovit poškozené nervové kořeny. Po zákroku se zlepšuje výživa chrupavek a kostní tkáně. Viz také: Fonoforéza je technika, při které se léky zavádějí do těla pod vlivem ultrazvuku. Účinek je stejný jako u masáže, ale nedochází k mechanickému dopadu na tkáň. Působí protizánětlivě a protiedematózně na tělo a místo operace. Magnetoterapie spočívá v působení nízkofrekvenčního magnetického pole na tkáň. V důsledku toho se aktivují metabolické procesy, snižuje se zánět, otok, bolest a rychleji se obnovuje pohyblivost.
Pomocí masáže
Po chirurgické léčbě se během prvního týdne doporučuje lehká masáž končetiny na postižené straně. Zákrok je nutný zejména v případech slabosti, necitlivosti, snížených reflexů – obecně symptomů charakteristické pro poškození kořenů. Do lumbosakrální oblasti můžete přejít nejdříve 1, nebo dokonce 1,5 měsíce po operaci. To souvisí s procesy hojení v místě chirurgického zákroku. Ve fázi rekonvalescence není třeba s masáží spěchat.
Terapeutická gymnastika
Tato metoda obnovující léčby však začíná co nejdříve po operaci. Během prvních deseti dnů je povolena měřená chůze na určitou vzdálenost, poté se udělá asi půlhodinová přestávka. To je doplněno souborem cvičení na stažení svalů trupu a také gymnastika pro plíce. Provedeno vleže v posteli. Až po měsíci se provádějí aktivní gymnastická cvičení v poloze na zádech nebo na břiše. A po měsíci můžete chodit na hodiny do cvičební místnosti a vždy pod dohledem instruktora. Návštěva koupaliště se doporučuje 6-8 týdnů po operaci.
Akupunktura
Metoda se používá v jakékoli fázi rehabilitační léčby. Nejlepší je použít měsíc po operaci, kdy se všechny tkáně dobře zhojí a vytvoří se jizva. Tuto metodu není vhodné kombinovat s elektrickými efekty jako je elektroforéza a diodynamika. Proces zotavení po odstranění bederní kýly není tak krátký a může vyžadovat určité množství času a úsilí. V každém konkrétním případě je pro člověka vybrán pouze individuální rehabilitační program.
Otázka-odpověď
Co je součástí rehabilitace po operaci páteře?
Radiofrekvenční ablace stimulátor bloudivého nervu VNS. Elektrická stimulace křížových nervů Baklofenová pumpa (ITB) Stimulace míchy a periferních nervů (SCS, PNS)Magnetická stimulaceMikropolarizaceVíce
Co se stane po odstranění herniovaného disku?
Pooperační komplikace se dělí na: Specifické pro tuto patologii – infekční onemocnění páteřních struktur, rozvíjející se v syndrom cauda equina, dysfunkce pánve, recidiva kýly, tvorba kýlního výběžku v přilehlém úseku, nestabilita páteře, jizevnatá adhezivní epiduritida
Jak dlouho nemůžete po odstranění bederní kýly sedět?
Neseďte 3-6 týdnů po operaci (v závislosti na závažnosti operace). Vyhněte se 1-2 měsíce po operaci ostrým a hlubokým pohybům v páteři, předklánění, do stran, kroutivým pohybům v bederní páteři.
Jak dlouho byste měli nosit korzet po odstranění vyhřezlé ploténky?
Nošení korzetu Po operaci noste 4 týdny fixační pás. Pás omezuje pohyb v bederní oblasti, což podporuje lepší hojení ran a zabraňuje „nesprávným“ pohybům (kroucení, ohýbání). Pás noste pouze při chůzi, vleže jej sundejte.
Советы
TIP #1
Před zahájením rehabilitace se určitě poraďte se svým lékařem. Pomůže vám stanovit individuální ozdravný plán s přihlédnutím k vašim vlastnostem a zdravotnímu stavu.
TIP #2
Pravidelně provádějte předepsané cviky na posílení zádových a břišních svalů. To pomůže zlepšit podporu páteře a snížit riziko opětovného výskytu kýly.
TIP #3
Věnujte pozornost svému životnímu stylu. Vyhněte se dlouhému sezení a těžké fyzické aktivitě a udržujte správné držení těla, abyste minimalizovali stres na páteř.
TIP #4
Nezapomeňte na důležitost vašeho psycho-emocionálního stavu. Cvičte relaxační techniky, jako je jóga nebo meditace, abyste snížili hladinu stresu a zlepšili svou celkovou pohodu během procesu zotavení.