EMBOLIZACE PROSTATY – UMĚLÝ UZAVŘENÍ KREVNÍCH CÉV PROSTATY – JE NOVOU A ÚČINNOU METODOU LÉČBY BENIGNÍHO ZVĚTŠENÍ PROSTATY (BENIGNÍ HYPERPLÁZIE PROSTATY, BPH). PRO URČITÉ KATEGORIE PACIENTŮ JE TATO MINIMÁLNĚ INVAZIVNÍ METODA ALTERNATIVOU K JIŽ OVĚŘENÝM, TRADIČNÍM METODÁM LÉKAŘSKÉ A CHIRURGICKÉ TERAPIE. UROLOG VEDOUCÍ PACIENTA, JAK ODPORUČENÝ OŠETŘUJÍCÍ LÉKAŘ, PROVEDE VYŠETŘENÍ A STANOVÍ PŘÍTOMNOST INDIKACE K TOMTO ZÁKONU. EMBOLIZACI PROVÁDÍ SPECIALISTA NA MIKROTÉČBU.
Nezhoubné zvětšení prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BHP) je jednou z nejčastějších změn na tomto orgánu u mužů a tímto onemocněním trpí zpravidla starší pacienti. Vyskytuje se u 50 % všech mužů starších 50 let a téměř u všech mužů ve velmi vysokém věku. Hovoříme o proliferaci tkáně umístěné přímo kolem močové trubice uvnitř prostaty. V důsledku toho dochází ke zúžení močové trubice s odpovídajícími problémy (viz obr. 1). Stížnosti sahají od častého nočního nutkání na močení přes bolesti při močení a problémy s vyprazdňováním močového měchýře až po úplnou neschopnost vyprázdnit močový měchýř (močová stagnace), která může vést k poškození ledvin.
Jak se provádí embolizace prostaty?
Novou mikroterapeutickou metodou léčby BHP je embolizace prostaty, která uměle uzavírá určité prostatické cévy. Za tímto účelem se do oblasti třísel zavede katétr a pod kontrolou rentgenového záření se posune přes cévy odpovědné za přívod krve do prostaty. Poté, co se specialista ujistí, že je použití katétru bezpečné, jsou do prostatické tepny injekční stříkačkou vstříknuta drobná jádra (mikrokuličky), čímž dojde k jejímu ucpání (viz obr. 2). Speciální vizualizační metoda poskytuje ovládání ve 3D režimu trojrozměrného obrazu. V důsledku ucpání cév se snižuje průtok krve do prostaty. To opět způsobí zmenšení prostaty a snížení tlaku na močovou trubici, který byl příčinou obtíží. Tento minimálně invazivní zákrok se provádí v lokální anestezii a je obecně bezbolestný, trvá přibližně jednu až jednu a půl hodiny.
Embolizace prostaty: malá jádra se injekčně vstříknou injekční stříkačkou přes katetr do cév odpovědných za přívod krve do prostaty. To vede k ucpání těchto cév a v důsledku toho ke zmenšení prostaty.
Osvědčená účinnost
Embolizace prostaty, i když je to nová metoda, již není experimentální. Tato metoda již byla opakovaně testována v četných klinických studiích, efekt této procedury přetrvává až 4 roky po intervenci. Úspěšné okluze prostatických cév lze dosáhnout u 95 % všech pacientů – to je velmi vysoké procento. Kontrolovaná srovnávací klinická studie ukázala, že klasické chirurgické techniky kličkové resekce prostaty (viz text v rámečku) vedou v prvních 3 měsících k rychlejšímu zlepšení klinického obrazu než embolizace. V dalším období studie, při hodnocení výsledků po 24 měsících, však byly v obou skupinách subjektů ekvivalentní.
DOBRÝCH VÝSLEDKŮ LZE DOSAŽIT U PACIENTŮ S VELKÝM OBJEMEM PROSTATY A VÁŽNÝM OBRAZEM STÍŽNOSTÍ.
Nežádoucí účinky a komplikace
Vážným vedlejším účinkům lze účinně předejít dobrou kontrolou správné polohy katétru pomocí vizualizace. Dalším nežádoucím účinkem může být přechodná bolest v podbřišku a také zadržování moči, které lze zpravidla do 3 dnů po zákroku zmírnit. Patří sem i vzácná obecná rizika spojená s katetrizací a katetrizačním vyšetřením, jako je rozsáhlý hematom (sekundární recidivující krvácení) v místě zavedení katétru nebo nesnášenlivost kontrastní látky. Krátkodobě nebo střednědobě nebyly negativní účinky na sexuální potenci nebo kontinenci (inkontinence) dosud popsány jako vedlejší účinky. Vzhledem k tomu, že u tohoto výkonu není nutná celková anestezie, lze výkon provést i u pacientů, kteří nejsou schopni nebo zdravotně nezpůsobilí tolerovat anestezii.
Doplněk k osvědčeným možnostem léčby
Embolizace prostaty nenahrazuje jiné osvědčené léčebné metody. Tato metoda by však měla být stále považována za možnou doplňkovou léčbu rozšiřující stávající škálu možných metod léčby. V zásadě může být embolizace vhodná pro všechny pacienty, kteří nedosáhli požadovaného efektu medikamentózní terapie nebo pokud není možná chirurgická léčba. Dobrých výsledků lze dosáhnout u pacientů s velkým objemem prostaty a výrazným obrazem potíží. Navíc je tato metoda vhodná pro ty pacienty, kteří netolerují medikamentózní léčbu kvůli nežádoucím účinkům léků nebo ty pacienty, kteří mají vysoká operační rizika. Indikace k embolizaci prostatické tepny po doporučení ošetřujícího lékaře určuje urolog společně s odborníkem na mikroterapii.
Osvědčené metody léčby benigní hyperplazie prostaty
Medikamentózní terapie by měla být, pokud je to možné, považována za terapii první volby při léčbě BHP. K tomuto účelu existuje mnoho léků, které jsou v závislosti na obtížích a stádiu hyperplazie prostaty předepisovány buď samostatně, nebo v kombinaci. Cílem této terapie je dosáhnout rychlé a trvalé úlevy od příznaků obtíží. Teprve když tyto léky přestanou být účinné, nebo je pacient nucen je vysadit z důvodu intolerance, přichází na řadu chirurgická terapie. Dnes je léčba téměř ve všech případech založena na minimálně invazivní intervenci, která zahrnuje odstranění přerostlé prostatické tkáně, která stenózuje močovou trubici. Nyní existují různé terapeutické techniky, zejména ty založené na použití laseru. Tradiční operace smyčkové resekce prostaty (transuretrální resekce prostaty, TURP) je i nadále „mírou všech věcí“. Díky dalšímu vývoji lze touto metodou provádět operace i prostatických žláz větších než 100 gramů. Není třeba se obávat inkontinence nebo impotence: ani zde se nepředpokládá, pokud je operace prováděna minimálně invazivními technikami. Často se však může vyskytnout retrográdní ejakulace se spermatem vrženým zpět do močového měchýře, tzn. tzv. „suchý orgasmus“. Pro většinu mužů to však není příliš velký problém. U pacientů užívajících antikoagulancia na ředění krve je vhodné použít metodu, která nezahrnuje chirurgické odstranění tkáně, ale odpařuje tekutou složku adenomatózní tkáně prostaty (vaporizaci). V některých případech, kdy je prostata velmi velká, je indikována „excize“ tkáně (enukleace adenomu). Tuto intervenci lze nyní provádět za podpory robotického chirurgického systému pomocí laparoskopické metody (tzv. operace „klíčové dírky“).
ROZHOVOR S PROF., DR. MED. A. LUDWIG JACOB A PROF., DR. MED. OLIVER DUDEK
CO ZNAMENÁ MIKROTERAPIE?
Prof. Jacob: Mikroterapie je terapeutickou „léčebnou“ větví radiologie. Tento relativně mladý obor medicíny se proto také nazývá intervenční radiologie. Mikroterapie využívá zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk nebo rentgen, aby poskytla minimálně invazivní léčbu pro širokou škálu stavů. Malým řezem v kůži nebo punkcí se pod zobrazovacím vedením zavedou nástroje o tloušťce maximálně několika milimetrů, jako jsou katetry nebo sondy, a posunou se k nemocným orgánům, aby je ošetřily lokálně. Mikroterapie udělala za posledních 20 let velký pokrok a dnes představuje významný doplněk, který rozšiřuje možnosti léčby širokého spektra různých onemocnění, a to i v rámci tzv. high-tech a vysoce specializované lékařské péče (HSM). Zdravotní oddělení kantonu Curych jako důsledné opatření mimo jiné nařizuje přítomnost specialistů na mikroterapii v nemocnicích a na klinikách, kde jsou prováděny příslušné intervence v rámci high-tech a vysoce specializované lékařské péče (HSM).
JAKÉ JSOU VÝHODY MIKROTERAPIE?
Prof. Dudek: Mikrochirurgické zákroky jsou pro pacienty obecně méně zatěžující než klasické operace, protože není třeba provádět velké kožní řezy a celková anestezie se používá jen výjimečně. V souladu s tím je také méně rizik, méně bolesti a doba zotavení je kratší než u konvenčních chirurgických zákroků. V konečném důsledku je také pobyt v nemocnici ve většině případů kratší než u otevřené operace.
BENIGNÍ HYPERPLÁZIE PROSTATY (BPH): střevní instinktivní zvětšení prostaty
EMBOLIZACE: Minimálně invazivní diety pro děti
NDIKACE: Příprava na konzultaci
TUR-P: transuretrální (během močové trubice) operace prostaty
jim. Akademik G.M. Saveljevová
Informace a registrace na KDO +7 (499) 432-96-53
- Hlavní
- Nemocnice
- O nemocnici
- Historie nemocnice
- Správa
- Lékaři a specialisté
- Jobs
- Zprávy
- Recenze
- Pomoc dobrovolníků
- Věda a praxe
- gynekologie
- Chirurgie
- Endoskopie
- urologie
- Gastroenterologie
- neurologie
- terapie
- Traumatologie a ortopedie
- Kardiologie
- Arytmologie
- Rentgenová chirurgie
- Flebologie
- Plastická chirurgie
- diagnostika
- Rentgenové oddělení
- Rehabilitační léčba
- Proctologie
- UPC
- Dermatokosmetologie
- Robotické operace
- Pohotovostní místnost
- Perinatální centrum
- Gynekologické oddělení
- Ústav patologie těhotných žen
- Poporodní oddělení
- Oddělení porodní chirurgie
- Klinika anesteziologie a reanimace
- Novorozenecká jednotka intenzivní péče
- Oddělení novorozenců a předčasně narozených dětí
- Ústav patologie novorozenců a předčasně narozených dětí
- Oddělení prenatální péče o plod
- Konzultační a diagnostické oddělení
- Oddělení ultrazvukové diagnostiky a metod fyzikální léčby
- Oddělení hrazených lékařských služeb
- Připomenutí
- Zprávy
- Případy perinatálního centra
- Porod pro nerezidenty
- Konzultace pro ženy
- CVRT
- CJZ
- Informace o těhotenství
- Pravidla pro návštěvu a pobyt
- Pro žádosti občanů
- Pojišťovny
- Pro pacienty mimo město
- Právní informace
- Mapa stránek
- Oddělení placených služeb
- Postup poskytování a cena služeb
- Placené služby perinatologického centra
- Zdravotní turistika
- Rozpis lékařů
- Přihlaste se na placenou schůzku
- specialisté CDC
- Promoční
- Komplexní kontrolní programy
Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademikovi G.M. Savelyeva ministerstvo zdravotnictví města Moskvy”
Městská klinická nemocnice č. 31 » Publikace » Embolizace prostatických tepen
Embolizace prostatických tepen
Prostata je důležitým orgánem mužského genitourinárního systému, který je náchylný k různým onemocněním a patologiím. Častým onemocněním prostaty je adenom, benigní formace, která vede ke zvětšení velikosti žlázy. K řešení tohoto problému, který postihuje asi 50 % mužské populace nad 50 let, se používají různé metody.
Embolizace prostatické tepny je minimálně invazivní zákrok, který zahrnuje narušení přívodu krve do prostaty. To vede ke snížení velikosti vnitřního orgánu, protože přívodní krevní cévy jsou blokovány.
Urologické oddělení Státní klinické nemocnice č. 31 se zabývá výzkumem a léčbou onemocnění urogenitálního systému. máme:
• Efektivní diagnostické metody – díky vybavení 100 % lékařských ordinací moderním vybavením;
• Zkušení urologové a endovaskulární chirurgové – každý z nich má za sebou tisíce efektivně provedených chirurgických zákroků;
• Komplexní přístup k léčbě – od vyšetření a diagnostiky až po organizaci rekonvalescence pacientů po operacích na území vlastního rehabilitačního centra.Indikace pro operaci
• Časté nutkání močit (zejména v noci);
• Pocit neúplného vyprázdnění;
• Slabý proud při močení;
• Bolest v oblasti třísel atd.Existují různé metody léčby adenomu. Embolizace je zvolena jako metoda řešení problémů s prostatou v následujících případech:
• Neschopnost provést TUR (endoskopická transuretrální resekce);
• Přítomnost křečových žil prostaty;
• Chronická onemocnění pacienta (cukrovka, kardiovaskulární onemocnění atd.);
• Špatná srážlivost krve;
• Pokud si pacient přeje zachovat sexuální funkčnost urogenitálního systému;
• Nedostatek výrazného účinku léčby drogami.Výhody způsobu
• Účinnost – považována za jednu z nejspolehlivějších a nejproduktivnějších metod léčby adenomu;
• Zachování sexuální aktivity – operace umožňuje pacientovi návrat do plnohodnotného sexuálního života. Udržování erekce a ejakulace;
• Krátké rehabilitační doby – operace je minimálně invazivní metoda v lokální anestezii;
• Minimální riziko relapsu – chirurgické řešení adenomu prostaty a návrat do normálního života.Fáze
• Předložení nezbytných testů;
• Podání lokální anestezie;
• Řez v oblasti femorální tepny pro její následnou punkci;
• Zavedení malým vpichem katetru;
• Zavedení konce katétru do požadované oblasti prostaty pod vizuální kontrolou chirurga pomocí rentgenového záření;
• Provedení punkce k odstranění krve z části prostaty.
Jaká je cena embolizace prostatické tepny v Moskvě?
Cena provedení EAP závisí na indikacích k operaci, stadiu adenomu prostaty a přítomnosti/nepřítomnosti dalších onemocnění u pacienta. Chcete-li se objednat k urologovi a získat konzultaci, zavolejte do konzultačního a diagnostického centra Městské klinické nemocnice č. 31 na číslo +7 (495) 700-31-31 nebo zanechte žádost na webových stránkách.
Kontakty
- Informace a registrace na KDO +7 (499) 432-96-53
- Placené služby +7(495) 700-31-31
- Oddělení recepce +7 (499) 432-04-91
- Traumacentrum +7 (499) 936-99-98
informace
- Státní rozpočtová zdravotnická instituce města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po akademikovi G.M. Savelyeva ministerstvo zdravotnictví města Moskvy”
- 119415, Moskva, st. Lobachevskogo 42
- Číslo licence LO41-01137-77/00368500 ze dne 26.02.2019. února XNUMX.
- Datum státní registrace: 10.02.1995/XNUMX/XNUMX
- Zřizovatel státní rozpočtové instituce „Městská klinická nemocnice č. 31 pojmenovaná po. Akademik G.M. Savelyeva DZM“ je Moskva. Funkce a pravomoci zakladatele vykonává moskevské ministerstvo zdravotnictví.
O nás
Provozní režim: nepřetržitě
Typy lékařské péče poskytované v nemocnici:
— primární zdravotní péče;
— specializované, včetně špičkových technologií;
– traumacentrum.
Ambulantní lékařské vyšetření obyvatelstva se neprovádí!
E-mail: [email protected]