Ebola hemoragická horečka (Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, lat. Ebola febris haemorrhagica) je akutní vysoce nakažlivé virové onemocnění způsobené virem Ebola. Vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění s úmrtností 50–90 % klinických případů. Postihuje lidi, některé primáty a jak se ukazuje, prasata.
Co způsobuje hemoragickou horečku Ebola:
Virus Ebola byl poprvé identifikován v provincii Equatoria v Súdánu a přilehlých oblastech Zairu (nyní Demokratická republika Kongo) v roce 1976. V Súdánu onemocnělo 284 lidí, z nichž 151 zemřelo v Zairu 318 (280 zemřelo). Virus byl izolován v oblasti řeky Ebola v Zairu. To dalo viru jeho jméno.
Virus Ebola nebo jednoduše Ebola je obecný název pro viry rodu Ebolavirus, součást čeledi filovirů, které způsobují hemoragickou horečku Ebola u vyšších primátů.
Ve svých morfologických vlastnostech je virus shodný s virem Marburg, liší se však antigenně. Oba tyto viry patří do čeledi Filoviridae. Virus Ebola se dělí do pěti podtypů: Súdánský, Zair, Pobřeží slonoviny, Reston a Bundibugyo. Na člověka působí pouze 4 podtypy. Subtyp Reston se vyznačuje asymptomatickým průběhem. Předpokládá se, že přírodní rezervoáry viru jsou v rovníkových afrických lesích.
Patogeneze (co se stane?) během hemoragické horečky Ebola:
Během inkubační doby se virus rozmnožuje v regionálních lymfatických uzlinách, slezině a případně dalších orgánech. Akutní nástup onemocnění s horečkou se shoduje s rozvojem intenzivní virémie s multiorgánovým šířením patogenu. Poškození buněk a tkání různých orgánů je pravděpodobně způsobeno jak přímým cytopatickým působením viru, tak autoimunitními reakcemi. Rozvoj poruch mikrocirkulace a reologických vlastností krve se projevuje kapilární toxikózou s hemoragickým syndromem, perivaskulárním edémem a syndromem DIC. Diseminovaná intravaskulární koagulace je hlavním histologicky detekovaným syndromem. Patologické změny v orgánech ve formě fokální nekrózy, diseminované krvácení v klinickém obraze se projevují známkami hepatitidy, intersticiální pneumonie, pankreatitidy, orchitidy atd. Reakce buněčné a humorální imunity jsou sníženy, antivirové protilátky jsou zřídka detekovány u zemřelých v časných stádiích onemocnění a u uzdravených se objevují pozdě.
Příznaky hemoragické horečky Ebola:
Inkubační doba se pohybuje od několika dnů do 2-3 týdnů. Počátek onemocnění je akutní, se zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C, bolestmi hlavy, myalgiemi a artralgiemi, malátností, nevolností. Během prvních dnů většina pacientů pociťuje příznaky anginy pectoris; Zánět krčních mandlí způsobuje pocit bolestivé „koule v krku“. Ve vrcholu nemoci se přidává nekontrolovatelné zvracení, bolesti břicha a hemoragické průjmy se stolicí podobnou meléně. Rychle se rozvíjí hemoragický syndrom s projevy kožních krvácení, krvácení z orgánů a krvavého zvracení. Známky encefalopatie jsou často pozorovány ve formě agitovanosti a agresivity pacientů; v případech rekonvalescence přetrvávají po dlouhou dobu v období rekonvalescence. 4. – 6. den od začátku onemocnění se přibližně u poloviny pacientů rozvine konfluentní exantém.
Smrt nastává většinou na začátku 2. týdne onemocnění. Jeho hlavními příčinami jsou krvácení, intoxikace, hypovolemický a infekčně toxický šok.
V případech zotavení trvá akutní fáze onemocnění 2-3 týdny. Období rekonvalescence trvá až 2-3 měsíce, doprovázené astenií, anorexií, hubnutím, vypadáváním vlasů, někdy i rozvojem duševních poruch.
Komplikace
Za komplikace lze považovat všechny závažné patogeneticky způsobené procesy, které v konečném důsledku vedou ke smrti pacientů: krvácení, hypovolemický a infekčně toxický šok. Prognóza onemocnění je extrémně nepříznivá; V některých oblastech se úmrtnost pohybuje od 50 % do 90 %.
Diagnóza hemoragické horečky Ebola:
Rozpoznání je založeno na epidemiologických předpokladech (pobyt v endemické oblasti, kontakt s pacienty atd.) a charakteristických klinických příznacích. Specializované laboratorní testy detekují specifické antigeny a/nebo geny viru. Protilátky proti viru mohou být detekovány a virus může být izolován v buněčné kultuře. Testování krevních vzorků s sebou nese vysoké riziko kontaminace a mělo by být prováděno při maximálních úrovních biologické bezpečnosti. Nový vývoj v diagnostických technikách zahrnuje neinvazivní diagnostické metody (pomocí vzorků slin a moči).
Diferenciální diagnostika představuje značné obtíže vzhledem k absenci specifických klinických příznaků a rychlému rozvoji onemocnění. Nemoc může být na Ukrajinu zavlečena ze zemí střední a západní Afriky.
Léčba hemoragické horečky Ebola:
V určitých případech je nutná intenzivní péče: v případě dehydratace intravenózní infuze a perorální rehydratace roztoky obsahujícími elektrolyty. V současné době neexistuje žádná přijatelná léčba nebo vakcína proti ebole. Testuje se několik kandidátů na vakcínu, ale bude trvat několik let, než budou dostupné. Nová medikamentózní terapie ukázala v laboratorních studiích slibné výsledky. Ale k dispozici může být až za několik let.
Prevence hemoragické horečky Ebola:
Pacienti s hemoragickými horečkami Lassa, Marburg a Ebola jsou okamžitě hospitalizováni na izolačních odděleních s přísným dodržováním režimu doporučeného v případech zvláště nebezpečných infekcí, jako je mor a neštovice. Ti, kteří se uzdravili, jsou propuštěni nejdříve 21. den od začátku onemocnění, pokud se stav pacienta vrátil do normálu a byly provedeny 3 negativní virologické testy. Všechny předměty patřící pacientovi musí být přísně individuální a označené. Jsou uloženy a dezinfikovány v krabici. K léčbě se používají jednorázové nástroje; Po použití jsou autoklávovány nebo spáleny. Po dobu probíhající dezinfekce se používá 2% roztok fenolu [s přídavkem 0,5% hydrogenuhličitanu sodného (1:500)], jodoform (450 g na 1 ml aktivního jódu s přídavkem 0,2 % dusičnanu sodného). Podle toho se také léčí sekrety pacientů. Servisní personál musí pracovat v protimorovém obleku 1. typu. Byly vyvinuty speciální plastové boxy, ve kterých je pomocí výfukového systému vybaveného dekontaminační jednotkou zajištěno proudění vzduchu jedním směrem – do boxu. Takové boxy jsou vybaveny standardním systémem pro zajištění naprosté bezpečnosti personálu během lékařských zákroků. Zvláštní opatrnosti je třeba při vyšetřování krve a jiných biologických materiálů pacientů s hemoragickou horečkou a pacientů s podezřením na toto onemocnění.
Osoby, které byly v přímém kontaktu s nemocnou osobou (nebo osobou podezřelou na rozvoj onemocnění), jsou izolovány v boxu a pozorovány po dobu 21 dnů. Ve všech případech podezření na infekci virem Ebola je podáván specifický imunoglobulin ze séra hyperimunizovaných koní. Doba působení imunoglobulinu je 7-10 dní.
Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte hemoragickou horečku Ebola:
Infekční onemocnění
stáhněte si zdarma filmy dle 11.0