Nedostatek laktázy je vrozená nebo získaná patologie tenkého střeva, při které chybí enzym laktáza nebo je snížena jeho aktivita.
Jiný název pro stejný stav je intolerance laktózy.
Toto onemocnění je doprovázeno syndromem poruchy vstřebávání a trávení laktózy – tzv. mléčného cukru. Všechny mléčné výrobky obsahují laktózu. Koncentrace tohoto cukru v kravském mléce je přibližně 5 g na 100 ml a v mateřském mléce – 7 g na 100 ml.
Typy deficitu laktázy
В зависимости v závislosti na míře projevu Existují dva typy nedostatku laktázy:
- částečná (hypolaktázie)
- kompletní (alaktázie).
В зависимости od původu Intolerance laktózy může být:
- primární (způsobené vrozenou sníženou aktivitou laktázy se zdravou strukturou enterocytů)
- sekundární (spojené s poklesem aktivity laktázy při poškození enterocytu).
Primární Intolerance laktózy může být:
- vrozený (dědičný)
- konstituční (dospělý typ)
- přechodné (vyskytuje se u předčasně narozených dětí a u dětí, které nejsou při narození plně vyvinuty).
Sekundární Nedostatek laktázy se může vyvinout:
- na pozadí zánětlivého procesu v tenkém střevě s infekční genezí (virový nebo bakteriální zánět)
- při potravinových alergiích gastrointestinální formy (alergie na bílkovinu kravského mléka)
- v případě atrofických anomálií.
Příznaky nedostatku laktázy
Intolerance laktózy u dospělých může být doprovázena následujícími stavy:
- osmotický (pěnový, tekutý) průjem po konzumaci mléčných výrobků
- bolesti žaludku
- nadýmání
- ztráta hmotnosti (vzácné).
Deficit laktázy je charakterizován širokou škálou symptomů, ale u dospělých pacientů nebyla zaznamenána žádná závislost symptomů na stupni aktivity laktázy. Při stejné úrovni enzymové aktivity se mohou projevit známky onemocnění ve větší či menší míře. U všech pacientů však zvýšený příjem laktózy vede ke zvýšené závažnosti symptomů.
Závažnost této patologie je ovlivněna závažností hypotrofie, dehydratace, dyspeptických příznaků (průjem, bolest žaludku), jakož i trváním onemocnění.
Diagnóza nedostatku laktázy
Na naší klinice diagnózu „nedostatek laktázy“ stanoví lékař po důkladném prostudování příznaků, které pacienta obtěžují, a výsledků doplňkové diagnostiky, která zahrnuje speciální laboratorní testy.
Vyšetření pacienta s deficitem laktázy zahrnuje následující metody:
- dechové zkoušky
- analýza aktivity laktázy v bioptickém vzorku sliznice tenkého střeva (invazivní technika, jejíž použití je omezené kvůli složitosti a vysoké ceně zákroku)
- genetická analýza biopsie během FGDS.
Léčba intolerance laktózy
Léčba této patologie vyžaduje diferencovaný přístup. Lékař naplánuje potřebnou terapii na základě příčin rozvoje enzymového deficitu a závažnosti onemocnění.
Léčba nedostatku laktázy začíná dietní terapií, což zahrnuje snížení spotřeby laktózy nebo úplné vyloučení produktů, které ji obsahují.
Léčba sekundárního deficitu laktázy by měla být zaměřena na odstranění onemocnění, které způsobilo tuto patologii. Snížení laktózy ve stravě je přitom dočasné opatření, které dokáže obnovit normální stav sliznice tenkého střeva.
Dospělí trpící intolerancí laktózy se mohou zcela vzdát konzumace mléčných výrobků. Váš lékař vám dá podrobná doporučení týkající se výživy.
Prognóza nedostatku laktázy
Sekundární nedostatek laktázy je vyléčen, protože je odstraněna základní patologie, která způsobila tento stav. Současně se obnoví aktivita laktázy. Účinnost léčby deficitu laktázy lze posoudit podle vymizení plynatosti, normalizace hmotnosti a snížení obsahu sacharidů při analýze stolice.
Prevence intolerance laktózy
Je nemožné zabránit rozvoji primárního deficitu laktázy.
Včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění pomůže předejít sekundárnímu deficitu laktázy.
Lékaři léčící nemoc
Kharitonov Andrey Gennadievich
Prashnova Maria Konstantinovna
Gastroenterolog, hepatolog, PhD
Pakhomová Inna Grigorievna
Gastroenterolog, hepatolog nejvyšší kategorie, PhD, docent
Domluvte si schůzku
Klinické případy
Dlouhotrvající průjem po požití mléka
Pacientka G., 18 let, přišla do gastrohepatcentra EXPERT se stížnostmi na dlouhodobou řídkou stolici. Nebyl jsem předtím na vyšetření, ale celkově jsem se cítil uspokojivě. Přizpůsobil jsem se běžnému průjmu. V souvislosti s nástupem na vysokou školu a změnou životního rytmu jsem se rozhodl nechat se vyšetřit.
Nesnášenlivost laktózy a lepku
Pacient B, 26 let, přišel do gastrohepatcentra EXPRET se stížnostmi na průjem a celkovou slabost. Předtím jsem opakovaně kontaktoval gastroenterology v místě bydliště a léčil se na syndrom dráždivého tračníku bez výraznějšího efektu. Při podrobné anamnéze gastroenterolog odhalil, že pacient má od dětství periodické střevní poruchy, nikdy však neprošel hloubkovým vyšetřením. Nedávno jsem zaznamenal, že nejvýraznější příznaky jsou pozorovány po konzumaci mléčných výrobků.
Navigace na stránce
- Typy a příčiny intolerance laktózy
- Příznaky
- diagnostika
- Léčba nedostatku laktázy
- Předpověď
- Prevence