Laktózová intolerance (nedostatek laktázy, hypolaktázie) je běžnou anomálií u dětí, při které dětský organismus není schopen štěpit mléčný cukr (laktózu). Klinický obraz patologie je u každého dítěte individuální. Hlavní léčbou této patologie je korekce střevní mikrobiocenózy a vápníku, enzymoterapie (příjem enzymů), dále přísná dieta s bezlaktózovými nebo nízkolaktózovými směsmi a do budoucna omezení mléčných výrobků.
Lidé se často zajímají o informace o tom, co znamená diagnóza intolerance laktózy u dítěte, proto stojí za to se touto problematikou podrobněji zabývat. Laktózová intolerance je získaná nebo vrozená neschopnost lidského těla trávit a vstřebávat enzym laktózu (cukr, který se nachází v mléce savců). Hlavním důvodem je nedostatečné množství laktázy, enzymu štěpícího mléčný cukr na jednoduché sacharidy, glukózu a galaktózu, které doplňují energetické potřeby lidského těla. Pokud laktáza neštěpí laktózu, nebude vstřebána lidským tělem, protože není schopna se vstřebat do krve.
Rozvoj deficitu laktázy je nejnebezpečnější u kojenců v prvním roce života, protože laktóza je obsažena v mateřském mléce, jejich hlavní potravě. Mléčný cukr pro dítě je:
- důležitá složka pro zrání a normální fungování kloubů, zrakového orgánu, centrálního a periferního nervového systému;
- hlavním zdrojem energie v těle miminka.
Vzhledem k prioritě a důležitosti kojení v prvním roce života je problém léčby a prevence laktózové intolerance mimořádně důležitým úkolem pro dětskou gastroenterologii a pediatrii. Neméně relevantní pro rodiče je otázka, proč se intolerance laktózy u rostoucích dětí rozvíjí, zda je nebezpečná a jak se projevují příznaky fermentopatie u dospívajících.
Klasifikace
V lékařské praxi existují 3 typy intolerance laktózy.
- Vrozený nedostatek laktázy. Extrémně vzácná genetická mutace charakterizovaná úplnou absencí tohoto enzymu od narození.
- Primární nedostatek laktázy nebo intolerance laktózy u dospělých. Jedná se o poměrně běžnou autozomálně recesivní (genetickou) patologii. Vede k postupnému snižování produkce tohoto enzymu střevními stěnami. Obvykle tento proces začíná poté, co dítě dosáhne jednoho roku věku.
- Sekundární nedostatek enzymu, který štěpí mléčný cukr. Jedná se o dočasný stav, ke kterému dochází v důsledku poškození střev v důsledku různých patologií: Crohnova choroba, celiakie, potravinové alergie nebo infekce.
Za zmínku stojí také přechodné selhání. Je typický pro předčasně narozené děti a jde o typ vrozeného nedostatku enzymů. Laktáza se začíná produkovat od třetího měsíce nitroděložního vývoje a maxima dosahuje v devátém. Ve 30-34 týdnech je jeho množství třikrát nižší než ve 39, což znamená, že nedonošené dítě bude mít nedostatek laktázy. Bude to dočasné. Jak dítě roste, jeho gastrointestinální trakt začne produkovat potřebný enzym a funkce střev se stabilizuje.
Příznaky intolerance laktózy u dětí a dospívajících
V poslední době zájem o nemoc neustále roste. Nejčastěji se rodiče ptají, jak pochopit, že dítě nebo teenager má intoleranci laktózy a podle jakých známek lze poznat, že potřebuje omezit konzumaci mléka a mléčných výrobků.
Typické příznaky patologie se objevují po konzumaci produktů, které obsahují mléčný cukr. Tento:
- nepohodlí, kručení nebo bolest v břiše;
- plynatost doprovázená křečemi v břiše;
- naléhavé nutkání vyprázdnit střeva;
- pěnivá, hojná stolice s kyselým zápachem.
Teplota zůstává normální. Pokud dítě nepije mléko, jeho stav se sám normalizuje. Děti s primární hypolaktázií v anamnéze se často instinktivně vyhýbají pití mléka a nemají ho rády. Dobře však snášejí kysané mléčné výrobky, protože část laktózy v nich již byla zpracována bakteriemi a zbývající množství zcela postačuje k pokrytí potřeby vápníku a mléčné bílkoviny. Pro milovníky mléka se v prodeji objevil výrobek se sníženým obsahem tohoto enzymu.
Je obtížnější diagnostikovat fermentopatii u kojenců, protože mléko je jejich hlavní potravou. Příznaky a známky nedostatku laktázy u novorozenců zahrnují:
- neklid dítěte během krmení nebo bezprostředně po něm;
- častá stolice, velmi tekutá nebo pěnivá, absorbovaná do plenky;
- nedostatečné přibírání na váze.
Takové příznaky však mohou mít i jiná onemocnění. Nejvíce alarmující je špatné přibírání na váze. V takovém případě byste rozhodně měli navštívit dětského lékaře na konzultaci.
Hypolaktázie u dětí může vyvolat polyhypovitaminózu a ovlivnit tvorbu poruch voda-elektrolyt v těle dítěte. Výsledkem je opoždění jeho vývoje.
Příčiny
Příčiny deficitu laktázy u dětí se konvenčně dělí na primární a sekundární. Mezi první patří:
- předčasnost;
- dědičná predispozice;
- Růst dítěte: po jednom roce se u dětí začne přirozeně snižovat produkce laktázy, která bude pokračovat, jak se tělo vyvíjí.
Příčinou sekundární (získané) hypolaktázie jsou různé střevní patologie spojené s poškozením jeho sliznice a následnou dysfunkcí. Patří sem:
- celiakie;
- pankreatitida;
- Crohnova choroba;
- potravinová alergie;
- střevní infekce;
- resekce tenkého střeva.
diagnostika
Matky se často ptají, jak rozpoznat příznaky nedostatku laktózy u dětí a dospívajících a jak přesně zkontrolovat, zda se u dítěte nerozvíjí intolerance laktózy nebo jiná patologie.
Diagnostikovat enzymopatii může pouze lékař. Aby stanovil diagnózu:
- analyzuje stížnosti a symptomy;
- vyšetří dítě;
- studuje výsledky laboratorních testů.
K detekci nedostatku laktázy mohou být dítěti předepsány následující laboratorní testy:
- coprogram (obecná analýza stolice) ke stanovení její kyselosti; Toto je nejpravdivější a nejoblíbenější analýza; pokud je hodnota pH nižší než 5,5, bude dítěti stanovena předběžná diagnóza nedostatku laktázy;
- test sacharidů ve stolici (používá se v kombinaci s jinými testy, protože někdy dává falešné výsledky);
- genetické testování; Provádí se při podezření na vrozenou enzymopatii.
V závislosti na indikacích mohou být předepsány další studie k určení příčiny sekundárního selhání. Taková diagnostika je povinná v následujících případech:
- závažné zpoždění ve fyzickém vývoji dítěte;
- neobvyklé období manifestace enzymopatie;
- těžká dehydratace;
- jakákoli alergie.
K potvrzení diagnózy může být dítěti předepsána zkušební léčba: přípravky a přípravky bez laktózy nebo laktáza ve formě léku.
Souběžně s cílenou diagnostikou deficitu laktázy u dítěte se provádějí další vyšetření, která jsou nezbytná k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky. Patří sem ultrazvuk břišních orgánů, obecné testy krve a moči, biochemie krve, konzultace s odborníky atd.