K efektivnímu a bezpečnému plánování a provádění IVF potřebují lékaři co nejvíce informací o zdravotním stavu budoucích rodičů. Získává se provedením komplexního vyšetření: vyšetření specialisty, instrumentální studie a analýzy. Diagnostická fáze je jednou z nejdůležitějších v přípravě na IVF.
- Proč musíte při přípravě na IVF podstoupit testy?
- Příprava na analýzy
- Jaké testy by měla žena podstoupit?
- Jaké testy by měl muž podstoupit?
- Co dělat po testech
- zdroje
Proč musíte při přípravě na IVF podstoupit testy?
Testy pro vstup do protokolu IVF pomáhají zjistit zdravotní stav budoucích rodičů. To řeší několik problémů:
- Pomáhá identifikovat příčiny neplodnosti a naplánovat léčbu před IVF, aby se zvýšila šance na úspěšné početí.
- Odstraňuje kontraindikace pro IVF nebo, pokud existují, umožňuje jejich zohlednění při provádění zákroku.
- Identifikuje zdravotní rizika pro nastávající matku a dítě během početí, těhotenství a porodu a pomáhá je kontrolovat.
- Určuje pravděpodobnost úspěšného početí a v některých případech umožňuje její zvýšení.
- Pomáhá naplánovat program léčby neplodnosti a vybrat vhodné metody.
Existuje mnoho možností léčby neplodnosti. Během IVF může žena podstoupit hormonální stimulaci, nebo může být cyklus přirozený. Chcete-li oplodnit vajíčko, můžete vzít spermie svého manžela nebo použít materiál od dárce. Ve fázi oplodnění lze použít další technologie asistované reprodukce (ICSI, PICSI) a poté embryonální líhnutí. Ve fázi přípravy lékaři určují, jak bude IVF probíhat, jaké postupy k tomu budou zapotřebí, jaké testy bude třeba provést.
Příprava na testy na IVF
Před provedením testů pro IVF:
- Prodiskutujte se svým specialistou na plodnost, jaké testy můžete potřebovat a jak je nejlépe naplánovat. Doba platnosti výsledků testu je omezená (obvykle u IVF v rámci povinného zdravotního pojištění je to od 1 do 3 měsíců). Proto byste je neměli užívat příliš brzy, než vás lékař doporučí k testování.
- Je dobré, když vám vaše klinika může naplánovat vyšetření tak, abyste mohli projít všemi procedurami a provést všechna vyšetření rychle, během 2–3 návštěv nebo méně. U BIRCH je diagnostika organizována přesně takto.
- Některé studie vyžadují speciální přípravu. Při doporučení na vyšetření vás lékař upozorní na omezení, která je třeba dodržovat.
U některých vyšetření je důležitý odběr krve nalačno. Chcete-li je vzít, přijďte ráno na kliniku. Den předem byste si měli dát lehkou večeři a v den vyšetření byste kromě vody neměli nic jíst ani pít. Ženy by si před odběrem moči, stejně jako před gynekologickým vyšetřením stěrem, měly umýt genitálie. Muži se musí zdržet pohlavního styku po dobu 5–7 dnů před odesláním spermiogramu. Před vyšetřením, stejně jako obecně v období přípravy na IVF, nesmíte pít alkohol a kouřit. Informujte svého lékaře, pokud pravidelně užíváte nějaké léky.
Jaké testy by měla žena podstoupit před IVF?
Pro kvótu povinného zdravotního pojištění a pro hrazenou léčbu bude seznam ženských testů pro IVF stejný, ale v rámci všeobecného zdravotního pojištění jsou všechny testy pro pacientku prováděny zdarma. Seznam povinných testů je standardní, ale někdy lékař předepisuje další studie. Na základě anamnézy, pravděpodobných příčin neplodnosti a dalších údajů určuje, které testy je třeba podstoupit pro IVF na placeném základě nebo v rámci povinného zdravotního pojištění.
Plánování studie je snazší, pokud vezmete v úvahu doby platnosti závěrů a výsledků. V tabulce uvádíme přehled studia pro IVF na placeném základě a v rámci povinného zdravotního pojištění v roce 2024 a uvádíme termín pro každou z analýz.
Povinné testy
K určení Rh faktorů a krevních skupin
Protilátky proti zarděnkám IgG, pozitivní výsledek
Hormony AMH, FSH
Protilátky proti viru HIV třídy IgG, IgM, proti bledému treponému, viru hepatitidy B a C
Klinická a biochemická analýza, koagulační test
Protilátky proti zarděnkám IgM, pozitivní výsledek
Výtěry z genitálií
PCR seškrabování z cervikálního kanálu
Ultrazvuk mléčných žláz nebo mamografie
Klinická analýza moči
Ultrazvuk pánevních orgánů
Doplňkový výzkum
Testy ze základního seznamu nejsou vždy dostatečné. Lékař může ženu poslat na další testy, pokud pro to existují náznaky. Hormonální testy pro IVF, předepsané lékařem, mohou být provedeny zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud je léčba prováděna v rámci kvóty.
Krevní test na prolaktin, AT-TPO, TSH, testosteron, 17-OPK
Cervikální vyšetření (kolposkopie)
Ultrazvuk štítné žlázy
Jaké testy musí muž podstoupit pro IVF?
Muž absolvuje vyšetření a testy, zda jeho sperma bude použito k umělému oplodnění v rámci IVF na placené bázi nebo v rámci povinného zdravotního pojištění.
Povinné testy
PCR uretrálního seškrabu
Spermogram, MAR test a hodnocení morfologie
Krevní test na protilátky proti infekcím: HIV, hepatitida B a C, bledý treponem
Doplňkový výzkum
Pokud existují náznaky, pokud existují problémy se zdravím mužů, reprodukční specialista vás odkáže na konzultaci s urologem. Jeho trest je platný 6 měsíců. Pokud pacient nikdy nedaroval krev k určení své krevní skupiny a Rh faktoru, může to lékař doporučit. Tento typ analýzy stačí provést jednou za život.
Co dělat po testech
Pokud vyšetření odhalí zdravotní kontraindikace pro IVF, je dalším krokem jejich odstranění, pokud je to možné. Po léčbě lékaři provedou opakovanou diagnózu a poté začnou plánovat postup IVF. Pokud není možné odstranit kontraindikace IVF, reprodukční specialista nabídne alternativní možnosti léčby, jako je použití dárcovského materiálu nebo náhradní mateřství.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete naplánovat IVF. Pokud to žena plánuje v rámci kvóty, musí si vyzvednout doklady pro IVF v rámci povinného zdravotního pojištění podle seznamu a získat souhlas. U IVF na placeném základě stačí uzavřít dohodu s lékařským centrem.
Reprodukční specialista sestaví pro pacienty léčebný program s přihlédnutím k diagnostickým výsledkům. Bude probíhat po etapách. Od provedení testů a obdržení jejich výsledků po umělé oplodnění obvykle trvá 1–2 měsíce v závislosti na tom, zda bude k získání vajíček použita hormonální stimulace. Během této doby je důležité, aby žena přísně dodržovala pokyny lékaře, podstupovala předepsané procedury včas a užívala léky – to ovlivňuje výsledky léčby.
Kde podstoupit vyšetření před IVF programem v Petrohradě
Baltský institut lidské reprodukce organizuje diagnostiku před IVF a zde můžete absolvovat testy pro léčbu jak na placené bázi, tak v rámci povinného zdravotního pojištění. Všechny studie probíhají na klinice, v příjemném prostředí. Pomáháme je plánovat tak, aby diagnostika ve fázi přípravy na IVF na placené bázi nebo v rámci povinného zdravotního pojištění vyžadovala co nejméně návštěv na klinice a výsledky se dostavily rychle.
BIRCH má vlastní embryologickou laboratoř a konzultace poskytují zkušení gynekologové a reprodukční specialisté. Vyšetření provádíme pečlivě a důkladně, tak aby napomohlo k bezpečnému IVF s maximální šancí na úspěšný výsledek.
Zdroje:
- Programy asistované reprodukce: klinické výsledky a vliv vitaminu D. Voropaeva E.E., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Chukhnina E.G., Polina M.L. Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2020. Vol.8. №3. str. 29-38.
- Pregravidní příprava a vedení těhotenství u žen s endometriózou v programu in vitro fertilizace: klinický případ. Tetelyutina F.K., Shestakova O.V., Dolgova O.N., Shirobokova L.M. Gynekologie. 2020. č. 22(1). str.29-32.
- Autoimunitní markery předpovídající účinnost programů asistované reprodukce. Safaryan G.Kh., Dzhemlikhanova L.Kh., Kogan I.Yu., Niauri D.A., Bespalova O.N., et al. Bulletin Petrohradské univerzity. Lék. 2022. Vol.7. №4. str.238-253.
- Schéma přípravy pacientek s opakovanými selháními IVF programů na pozadí chronické endometritidy na embryotransfer. Sabirová V.L., Ilizarová N.A. Lék. Sociologie. Filozofie. Aplikovaný výzkum. 2021. Číslo 1. str.22-28.
- Pacientky s předchozím selháním IVF na pozadí chronického zánětu dutiny děložní: racionální algoritmus řízení. Sabirová V.L., Ilizarová N.A. Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Výcvik. 2021. Vol.9. №1. str.15-24.