Hemodialýza je metoda čištění krve od škodlivých látek. Tento postup je nezbytný u pacientů trpících rakovinou nebo selháním ledvin, kdy je funkce jejich ledvin narušena v důsledku nádoru, onemocnění nebo léčby.
Telefonní číslo kontaktního centra Výzkumného ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaného po. NA. Lopatkina
U pacientů se selháním ledvin způsobeným nádory, infiltrací rakovinných buněk do ledvinové tkáně nebo intoxikací léky se funkce ledvin při filtrování krve snižuje, což vede k hromadění toxinů v těle. Takovým pacientům je předepsána hemodialýza.
V případě selhání ledvin je hemodialýza jedním z hlavních typů léčby. Selhání ledvin je onemocnění ledvin charakterizované jejich neschopností účinně vykonávat své funkce čištění krve. Při chronickém selhání ledvin jsou funkční buňky ledvin zničeny nebo poškozeny, což vede k intoxikaci těla. Hemodialýza umožňuje pacientům dále žít a udržovat si celkový stav, snižuje příznaky otravy a zpomaluje progresi komplikací spojených s chronickým selháním ledvin.
Hemodialýza nahrazuje funkci ledvin odstraněním přebytečné vody, soli a toxinů z krve. To je důležité zejména u rakoviny, protože agresivní léčba může narušit funkci ledvin. Hemodialýza pomáhá kontrolovat hladinu toxinů v krvi a zlepšuje celkový stav pacienta.
Hemodialýza pomáhá pacientům pokračovat v léčbě rakoviny tím, že minimalizuje vedlejší účinky.
Typy hemodialýzy
Někdy se provádí peritoneální dialýza, i když to není přesně hemodialýza, je to alternativní způsob čištění krve. Procedura spočívá v zavedení speciálního roztoku do břišní dutiny pomocí katetru a toxiny jsou odstraněny přes peritoneální membránu.
Peritoneální hemodialýza je alternativou pro lidi se selháním ledvin, kteří preferují léčbu doma, i pro ty, kteří nemohou podstoupit hemodialýzu v nemocnici. Hemodialýza je založena na použití speciálního přístroje zvaného „Umělá ledvina“, který úspěšně odstraňuje toxiny a další škodlivé látky z krve.
Kdy je předepsána hemodialýza?
Hemodialýza je předepsána pacientům s následujícími poruchami ledvin:
- nádory;
- selhání ledvin;
- poškození ledvin;
- těžké infekce a sepse;
- poruchy elektrolytů.
Hemodialýza se provádí v ambulantním hemodialyzačním středisku v rámci denního stacionáře Výzkumného ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaném. N.A. Lopatkina.
Typicky se hemodialýza provádí několikrát týdně v závislosti na doporučení lékaře a stavu pacienta. Tento proces zajišťuje čištění krve a udržuje životaschopnost pacienta při selhání ledvin nebo jiných stavech.
Pohotovostní hemodialýza pro selhání ledvin se provádí okamžitě na jednotce intenzivní péče nebo nefrologickém oddělení pod dohledem zkušeného zdravotnického personálu.
Během hemodialýzy je pacient pod lékařským dohledem. Specialisté sledují jeho stav, kontrolují krevní tlak, puls a další důležité parametry. Pacient je při vědomí a může se věnovat lehkým činnostem, jako je čtení knihy nebo sledování televize.
U některých pacientů se mohou při hemodialýze objevit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost nebo kopřivka. Zdravotnický personál takové reakce pozorně sleduje, zejména v onkologii.
Jak probíhá hemodialýza?
Lékaři zpočátku provádějí lékařské vyšetření při předepisování hemodialýzy, přičemž berou v úvahu stav pacienta a vlastnosti jeho onemocnění.
- Pacient se dostaví na hemodialýzu a podstoupí předběžné lékařské vyšetření. Poté je pohodlně umístěn na židli nebo lůžko a specialisté kontrolují přístup ke krvi (například AV zkratem nebo katétrem).
- Krev pak začne cirkulovat umělou ledvinou.
- Jak krev cirkuluje umělou ledvinou, dostává se do kontaktu s polopropustnou membránou. Tato membrána umožňuje molekulám vody a toxinům procházet, ale brání proteinům a krvinkám mimo.
- V krvi přitom koluje dialyzační roztok, který obsahuje elektrolyty a další látky nezbytné k udržení rovnováhy v těle.
- Po průchodu dialyzátorem se vyčištěná krev vrací zpět do těla pacienta.
Kontraindikace
Hemodialýza se neprovádí u pacientů se závažným kardiovaskulárním onemocněním, jako je akutní srdeční selhání nebo těžká arteriální hypotenze z důvodu rizika srdečních komplikací.
Pokud má pacient aktivní krvácení nebo poruchu krvácivosti, může být hemodialýza kontraindikována kvůli riziku zvýšeného krvácení.
V případě těžké sepse nebo jiných závažných infekčních komplikací se hemodialýza odkládá do doby stabilizace stavu pacienta.
Hemodialýza se neprovádí u pacientů se závažným postižením nervového systému z důvodu vysokého rizika komplikací.
V případě jaterní cirhózy a hepatitidy se hemodialýza neprovádí, také z důvodu možných komplikací.
Komplikace hemodialýzy
Prognóza selhání ledvin je z velké části stanovena dlouho před první dialýzou a závisí na úzké spolupráci s lékaři.
Chronická hemodialýza, i přes svou účinnost, může být spojena s řadou problémů a komplikací.
Opakované vystavení krevních cév jehlám a katetrům může vést ke stenóze (zúžení) nebo trombóze (ucpání), které brání průtoku krve a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Pacienti na dialýze jsou ohroženi rozvojem infekcí.
Samotný proces dialýzy může způsobit změny hemodynamiky a vést ke kardiovaskulárním komplikacím.
Chronická hemodialýza představuje emocionální a finanční zátěž pro pacienty a jejich rodiny a vyžaduje podporu psychologů a sociálních pracovníků.
Hemodialýza odstraňuje toxiny z krve, včetně léků a metabolických zplodin. Pokud však k odstranění dojde příliš rychle nebo ve velkých objemech, zejména v onkologii, může to vést k intoxikaci. Občas se u pacientů mohou vyvinout alergické nebo jiné nežádoucí reakce na složky dialyzátu, které mohou vést k intoxikaci.