Zvětšené a ucpané póry, černé tečky a pupínky – s tímto problémem se potýká mnoho lidí, a to nejen v dospívání. Podíváme se na to, proč se na kůži objevují komedony a jak s nimi zacházet.
Co jsou komedony
Komedony jsou klinickým projevem kožního mazu a keratinu nahromaděného ve folikulu 9 . Výskyt komedonů je spojen s ucpáním kanálků mazových vlasů. Takové prvky akné mohou být otevřené nebo uzavřené 9 . Literatura také rozlišuje mezi mikro- a makrokomedony 32 .
Komedony jsou považovány za nezánětlivou formu akné, chronické kožní onemocnění 32, proto vyžadují komplexní léčbu a speciální péči.
Druhy komedonů
Komedony se dodávají v různých typech 32:
- Mikrokomedony – prekurzory komedonálního akné. S nimi jsou patrné rozšířené nálevky folikulů. Mikrokomedony jsou detekovány pouze při histologickém vyšetření kůže pomocí kyanoakrylátového lepidla. Tato metoda umožnila zjistit, že počet mikrokomedonů se zvyšuje úměrně závažnosti onemocnění.
- Uzavřené komedony – nazývají se také bělohlavé. V uzavřeném komedu je mazový vlasový folikul (SHF) naplněn nahromaděným mazem a je mírně oteklý. Vývod je téměř neviditelný. Průměr aknózních elementů se pohybuje od 0,1 do 3 mm. Takové útvary lze již nahmatat: pokud po nich přejedete rukou, jsou cítit. Někdy mohou malé uzavřené komedony spontánně vymizet během 3-4 dnů. Velké útvary mohou zůstat na kůži po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly nepohodlí nebo se rozvinuly do jiné formy akné. Riziko přeměny uzavřených komedonů na zánětlivé akné však existuje a je mnohem vyšší než u otevřených. V jasném světle a pod lupou jsou takové akné prvky jasně viditelné, zvláště když je pokožka napnutá. Typem uzavřených komedonů jsou makrokomedony, které jsou často lokalizovány nad klouby a na tvářích. Mohou dosahovat velikosti 3 mm i více.
- otevřené komedony, lépe známé jako černé tečky, jsou malé černé tečky o průměru od 0,1 do 3 mm. Mohou se tvořit z uzavřených komedonů. Jejich obsah (mazová zátka) má hustou konzistenci a hnědý nebo šedý odstín. Černá barva na povrchu kůže je způsobena oxidací melaninu při jeho interakci s kyslíkem.
Lékaři obvykle označují černé tečky za symptom akné, ale i když chybí, nelze říci, že osoba nemá akné, protože jiné formy akné mohou být přítomny bez přítomnosti otevřených komedonů.
Mechanismus vývoje komedonů
Komedony jsou výsledkem ucpání kanálků mazových vlasů. Vznikají v důsledku nadměrné produkce kožního mazu na pozadí hyperkeratózy 9 – poruchy keratinizace (proces obnovy epidermálních buněk). Přebytečný kožní maz a odumřelé částečky kůže se hromadí v SVF a tvoří zátky, které vytvářejí estetický defekt a pocit nerovnosti.
Mazové zátky navíc narušují fungování žláz a jsou příznivým prostředím pro množení patogenních mikroorganismů – propionibakterií (díky kterým se mohou zanítit uzavřené komedony).
Nejčastěji se komedony objevují v oblastech s největším nahromaděním velkých mazových žláz 32: na nose, na čele, spáncích a bradě, ale lze je nalézt i na tvářích, horní části zad, v uších atd. K tvorbě komedonů jsou nejvíce náchylní lidé s mastnou pletí.
Příčiny vzhledu
Mazové žlázy jsou citlivé na hormony, známky akné se proto nejčastěji objevují v období puberty, kdy se mění hormonální stav. Ze stejného důvodu se komedony mohou objevit u dospělých žen v určitých fázích menstruačního cyklu, během těhotenství, kojení a menopauzy. Existují však i další rizikové faktory pro vznik akné – endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější). Sklon k akné a problematické, mastné pleti může být navíc dědičný.
К endogenní faktory jsou:
- hormonální nerovnováha – zvýšená hladina androgenů vyvolává hyperaktivitu mazových žláz a zvýšenou produkci mazu, což může mít za následek vyrážky;
- Příčinou rozvoje akné mohou být také poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu a dalších orgánů;
- špatná výživa – přebytek potravin s vysokým glykemickým indexem (pečivo, rychlé občerstvení, sycené nápoje, sladkosti, mléko atd.) A nedostatek vitamínů a mikroelementů může způsobit vyrážky a nadměrnou tvorbu mazu;
- nezdravý životní styl – špatné návyky, neustálý stres a nedostatek spánku mohou ovlivnit stav pokožky a vést k akné.
- nesprávná a/nebo nedostatečná péče o pleť – při absenci pravidelného čištění a exfoliace pleti se v SVF hromadí prach, zbytky kosmetiky, přebytečný maz a odumřelé buňky, které tvoří zátky;
- používání komedogenní kosmetiky – přípravky obsahující oleje, lanolin a další komedogenní složky vedou k ucpání pórů a vzniku nedokonalostí;
- vystavení chemikáliím;
- mechanické poškození kůže – pokusy o vytlačení černých teček a pupínků vedou k rozšíření pórů, traumatizaci kůže a drobných cévek, šíření zánětu, recidivám akné a vzniku znamének po akné.
Dermatolog nebo kosmetolog může pomoci diagnostikovat akné a určit přesnou příčinu akné, včetně komedonální formy. Specialista také předepíše potřebnou terapii a péči. Samoléčba může situaci zhoršit.
Jak se zbavit komedonů
Pro účinné zbavení se nedokonalostí je nutný individuální komplexní přístup, který je určen v závislosti na stadiu onemocnění, počtu a typu vyrážek, příčině výskytu a dalších charakteristikách pacienta. K dosažení dlouhodobého účinku je často nutná speciální péče o pleť, pravidelné návštěvy kosmetičky a změny ve stravě a životním stylu. Komplexní přístup k léčbě akné může zahrnovat kosmetické procedury, použití speciální kosmetiky pro péči o pleť a lokálních léků a ve zvláštních případech také systémovou terapii.
Kosmetické ošetření (hardwarové čištění, chemický peeling) dokáže účinně očistit pokožku od komedonů a normalizovat činnost mazových žláz, čímž předchází vzniku nových pupínků.
Dnes jsou nejoblíbenější kosmetické metody:
- Mechanické (ruční) čištění obličeje – je metoda ručního odstraňování zátek a nečistot pomocí lžíce Uno a smyčky Vidal. Nemyslete si, že tato metoda je podobná vytlačování černých teček doma. V ordinaci kosmetologa je při mechanickém čištění dodržována řada pravidel: povinné antiseptické ošetření pokožky před a po čištění, aplikace speciálních přípravků, které pomáhají rozšířit póry, a také úplná sterilita místnosti a vybavení. Mechanické čištění je vhodné pro osoby s mastnou pletí, ale samotná procedura může být značně bolestivá.
- Chemický peeling – čištění pleti přípravky na bázi kyselin. V podstatě se jedná o kontrolované spálení, které odstraňuje horní stratum corneum, hloubkově čistí póry a vyrovnává pokožku. Chemický peeling může být povrchový, střední a hluboký. Výběr typu závisí na problému a účelu; Koncentraci kompozice může určit pouze kosmetolog na základě vyšetření. Po zákroku může být zapotřebí rehabilitační období. Existují kontraindikace.
- Vysávání — měkčí a šetrnější metoda, která využívá speciální vakuovou trubici k vytažení nečistot z pórů, aniž by způsobila trauma. Tato procedura nejen vyčistí pleť a normalizuje tvorbu kožního mazu, ale také zlepší krevní oběh a vyrovná úlevu.
- Laserové čištění — působení laseru na problémové partie, které podporuje hloubkové čištění, stimuluje regeneraci a obnovu pokožky a zvyšuje syntézu kolagenu. Laserové čištění umožňuje odstranit nedokonalosti a zlepšit celkový stav pokožky obličeje. Existují kontraindikace.
- Ultrazvukové čištění – vystavení ultrazvukovým vlnám. Procedura se provádí speciálním přístrojem, který bezbolestně odstraňuje odumřelé buňky a mazové zátky, vyhlazuje jemné vrásky a zlepšuje pleť. Metoda je vhodná pro všechny typy pleti, ale mohou existovat individuální kontraindikace.
- Galvanické čištění — při této metodě se na kůži aplikuje speciální kompozice, po které se aplikují nízkofrekvenční proudové pulsy. Galvanické čištění odstraňuje nečistoty, zátky a zrohovatělé buňky, stahuje póry a normalizuje fungování mazových žláz a také zlepšuje metabolické procesy.
Hlavními kontraindikacemi kosmetických procedur jsou akutní zánětlivé procesy, přítomnost hnisavých elementů a otevřených ran, těhotenství, rakovina, cukrovka, herpes. Je nutná konzultace s odborníkem, který provede vyšetření a vyloučí možné kontraindikace, aby zvolil nejvhodnější a nejbezpečnější techniku čištění pleti.
Způsoby léčby
Dnes existují lokální léky, které pomáhají v boji proti akné. Jsou založeny na účinných složkách, jako je klindamycin, kyselina azelaová, adapalen, benzoylperoxid a topické retinoidy 9 .
Jedním z takových prostředků je gel pro venkovní použití Azelik*. Je indikován na mírné až středně těžké akné. Obsahuje kyselinu azelaovou 5. Tato látka má keratolytické, antiandrogenní, antibakteriální, protizánětlivé a antityrozinázové účinky 2 .
Azelik podporuje normalizaci keratinizačních procesů ve folikulech, snižuje hladinu volných mastných kyselin na kůži, pomáhá v boji proti kolonizaci propionibakterií a epidermálního stafylokoka 5. Protizánětlivý účinek přípravku Azelik se vysvětluje snížením metabolismu neutrofilů a jimi produkovaných volných radikálových forem kyslíku 5 .
Délka užívání závisí na závažnosti akné, léčba může trvat několik týdnů až několik měsíců pro dosažení nejvýraznějšího a trvalého účinku.
Prevence
Čištění pleti doma nepřináší takové výsledky jako profesionální čištění obličeje, ale pomocí správně zvolených přípravků můžete dosáhnout znatelného zlepšení stavu vaší pleti. Například přípravky na bázi kyseliny salicylové se používají k čištění pleti od černých teček a k jemnému peelingu. Kyselina je schopna rozpouštět mazové zátky a odumřelé buňky, snižovat tvorbu mazu a působit antisepticky. Jílové masky, zinkové produkty, enzymové prášky a AHA kyseliny lze také použít k odstranění komedonů a péči o problémovou pleť doma.
Aby se zabránilo výskytu komedonů, doporučuje se:
- pravidelné čištění a jemná exfoliace šetrnými přípravky vybranými podle typu pleti;
- denní hydratace a výživa pokožky pro udržení normálního pH a snížení produkce kožního mazu;
- používání nekomedogenní kosmetiky;
- vyvážená strava a omezení spotřeby mléčných výrobků, cukru a pečiva;
- antiseptické ošetření povrchu telefonu, častá výměna povlaků na polštáře a ručníky.
Pokud jste náchylní k komedonálnímu akné, NEDOPORUČUJE SE:
- používání agresivních produktů, které mohou dráždit, vysušovat a poškodit pokožku (pleťové vody s obsahem alkoholu, peelingy atd.);
- vytlačování černých teček a bílých teček, protože to neřeší problém ucpaných pórů, ale pouze zraňuje pokožku a nese s sebou riziko infekce.
ŘÍM-2023-1043.
________________________________________________
*Existují kontraindikace. Je nutná odborná konzultace