Sputum je patologické tajemství, které se uvolňuje z dýchacích cest při kašli nebo vykašlávání 1.
Ve zdravém stavu je sliznice dýchacích cest schopna samostatně se očistit od prachu, cizích částic a mikroorganismů. Normálně za den bronchiální sliznice vyprodukuje až 200-350 ml sekretu, který se spolu s usazenými prachovými částicemi po částech dostává do krku a je tiše polykán při žvýkání nebo mluvení 2 .
S patologií v dýchacím traktu jsou narušeny fyzikálně-chemické vlastnosti bronchiálního sekretu, mění se proces jeho tvorby, zvyšuje se jeho viskozita a přilnavost 1 . Níže jsou uvedeny informace o tom, proč se tvoří sputum a jak zlepšit jeho vypouštění u dospělého.
Příčiny špatného výtoku sputa
Při onemocněních doprovázených respiračním selháním se snižuje síla a vytrvalost dýchacích svalů, což může vést ke zhoršení funkčního stavu dýchacího systému 4 .
Normálně je viskozita bronchiálního sekretu určena poměrem dvou fází, z nichž se skládá: hustá, nerozpustná vnější vrstva (gel) a kapalná, rozpustná vnitřní vrstva (sol). Díky této struktuře a neustálému pohybu řasinek řasinkového epitelu gel ve formě souvislého pohyblivého filmu „klouže“ po povrchu sliznice průdušnice a průdušek a vynáší částice, které se na něm usadily. 2,3.
V důsledku zánětu v dýchacích cestách může dojít k poškození struktury buněk řasinkového epitelu, zvýšení viskozity bronchiálního sekretu, zpomalení rychlosti jeho vylučování a také oslabení lokálních ochranných mechanismů sliznice. V důsledku poruch mukociliárního systému dochází ke kašlacímu reflexu, jehož funkcí je vyčistit dýchací cesty od látek, které se dostaly zvenčí nebo se vytvořily uvnitř těla, a obnovit normální průchodnost dýchacích cest 3 .
Důsledky zhoršeného výtoku sputa
Porušení transportu sputa vede k udržení a posílení zánětlivého procesu. Se změnou charakteru sputa z hlenovitého na hlenohnisavý a hnisavý se snižuje účinnost lokálních ochranných mechanismů, zhoršuje se ventilační a respirační funkce plic, snižuje se schopnost průdušek čistit hlen nebo sputum a zvyšuje se kolonizace mikroflórou. V důsledku poruchy vylučování sputa může navíc dojít k bronchiální obstrukci 3 .
Metody vykašlávání sputa
Ke zlepšení výtoku sputa lze použít nelékové metody (fyzioterapeutická cvičení, drenáž polohou, samomasáž) a farmakoterapii 3,5 .
U onemocnění dýchacího systému je důležité vědět, jak odstranit sputum, protože porušení transportu sputa může vést k udržení a progresi bronchopulmonálního zánětu a také k rozvoji bronchiální obstrukce. Vykašlávání sputa přispívá k obnovení normální průchodnosti bronchiálního stromu 3 .
1. Léčebný tělocvik
Třídy by měly být prováděny denně a měly by zahrnovat cvičení pro svaly hrudníku a pás horních končetin. Během tříd je důležité dodržovat pravidla efektivního dýchání 5:
- dýchat pouze nosem;
- dýchání by mělo být třífázové (nádech, výdech, pauza);
- výdech by měl být o něco delší než nádech;
- dýchání by mělo být co nejvíce plné.
2. Posturální drenáž
Posturální drenáž (drenážní poloha) je metoda odstraňování sputa z dýchacího traktu pomocí speciálních „drenážních“ poloh a dechových cvičení s nuceným dlouhým výdechem 5 . Na začátku terapie se drenážní poloha zaujímá po dobu 5-10 minut, postupně se prodlužuje doba strávená v požadované poloze. Jakmile si pacient na „léčebnou“ polohu zvykne, zejména pokud dochází k velkému výtoku, lze dobu drenáže prodloužit na 30–40 minut. Separace sputa je výrazně zlepšena, když je posturální drenáž kombinována s thorakálním poklepáváním 6 .
Cvičení se doporučuje provádět 5x denně po užití expektorancií nebo mukolytik 7 , např. sirup Lazolvan Ⓡ XNUMX .
Drenážní poloha se volí s přihlédnutím k umístění patologického zaměření v dýchacím systému. Aby byla metoda účinná, je důležité vědět, jak správně dýchat a vykašlávat sputum. V každé poloze se pacient 4-5 zhluboka pomalu nadechne nosem, vydechne sevřenými rty a pak vyvolá mělký kašel 4-5krát 5 .
Kašel během respiračních virových infekcí je způsob, jak chránit dýchací trakt před nadbytkem hlenu obsahujícího patogeny. Existují dva hlavní typy kašle – suchý a vlhký, liší se mechanismem vzniku a příznaky. V tomto článku se podrobně podíváme na vlhký kašel u dětí, řekneme vám, proč k němu dochází, jak se projevuje a co pomůže usnadnit dýchání dítěte.
Jak se projevuje vlhký kašel?
Vlhký kašel je jedním z příznaků zánětu sliznice průdušek 1 . Symptom se neprojevuje hned po propuknutí nemoci, ale až po nějaké době, obvykle do 4.–6. dne. Kašli s hlenem často předchází suchý, vyčerpávající a namáhavý kašel. Postupně se v průduškách hromadí zánětlivý hlen, který dítě začíná vykašlávat.
Vlhký kašel se pozná nejen podle uvolňovaného sputa, ale také podle sluchu. Dítě se musí snažit vykašlat hlen. Vidíte, jak dítě namáhá svaly hrudníku a krku, a slyšíte bublání a bublání hlenu vytlačovaného z průdušek.
Na základě barvy a konzistence sputa může lékař odhadnout, co způsobilo vlhký kašel:
- bílý tekutý hlen je vykašláván během akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
- žluté nebo zelené sputum je nejčastěji známkou toho, že se k zánětu v dýchacím traktu připojí bakterie;
- po záchvatu bronchiálního astmatu vychází z krku čirý hustý sputum;
- Při oboustranné lobární pneumonii se vykašlává rezavý sputum s proužky krve.
U ARVI je kašel s hlenem doprovázen následujícími příznaky:
- celková malátnost, letargie;
- tělesná teplota nad 37 stupňů Celsia;
- ucpaný nos, rýma, kýchání;
- bolest v krku a bolest v krku;
- bolesti hlavy, bolesti těla.
Příčiny vlhkého kašle
Kašel s produkcí sputa se také nazývá produktivní, protože sliznice průdušek produkuje (vylučuje) velké množství hlenu.
Vlhký kašel se objevuje s různými respiračními onemocněními, infekčními a neinfekčními:
- ARI, včetně chřipky;
- akutní a chronická bronchitida;
- bronchiální astma;
- alergie;
- bronchiectatická nemoc;
- zápal plic atd.
Samostatně je nutné zdůraznit takový stav, jako je postnazální kapání, běžný příznak akutních respiračních virových infekcí. V tomto případě nedochází k zánětu sliznice průdušek, ale dítě i přesto hleny vykašlává. Faktem je, že hlen se tvoří v nosních průchodech a stéká po zadní části krku. Jsou tam umístěny receptory kašle, vytékající tekutina je dráždí a dítě začíná kašlat.
Aby bylo možné určit, co způsobilo kašel s hlenem, je nutné komplexní lékařské vyšetření. Pokud se tedy objeví vlhký kašel, musíte navštívit lékaře, který pacienta vyšetří a případně předepíše testy a rentgen plic.
Jak dlouho může trvat vlhký kašel
Kašel může být poměrně dlouhotrvajícím příznakem, který někdy přetrvává i poté, co se dítě vyléčí z akutních respiračních virových infekcí a jiných respiračních onemocnění. Tato skutečnost často znepokojuje rodiče, kteří se obávají, že jejich dítě nebylo zcela vyléčeno.
Přetrvávající kašel totiž nemusí vždy znamenat probíhající zánět dýchacích cest. Zbytkové účinky po nachlazení jsou spojeny s tím, že bronchiální sliznice potřebuje čas na zotavení.
V závislosti na délce trvání lze kašel rozdělit do tří typů:
- akutní, nejčastěji se vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, trvá až 3 týdny;
- prodloužený na pozadí tracheitidy nebo bronchitidy, nezmizí po dobu až 2 měsíců;
- chronická, trvá déle než 2 měsíce, nejčastěji spojená s neinfekčními příčinami.
Pokud dítě po dlouhou dobu kašle, ale zároveň nemá žádnou slabost, žádnou horečku, žádnou rýmu, žádné jiné známky nemoci, s největší pravděpodobností se jedná o stejný zbytkový kašel. Lékař vám může poradit, jak se ho rychleji zbavit. Obvykle jsou v takových případech předepsána dechová cvičení.
Vlastnosti léčby vlhkého kašle u dítěte
Vzhledem k tomu, že vlhký kašel není nezávislým onemocněním, ale symptomem, léčba musí být zvolena individuálně na základě příčiny. Léky pro dítě proto musí předepsat lékař: v jednom případě se může jednat o antivirotika, v jiném o antialergické léky.
Léky, správné mikroklima, dostatek tekutin, dechová cvičení a masáž hrudníku pomáhají řešit problém odstranění kašle s hleny. Zvažme každou metodu podrobněji.
Mikroklima
Nejprve je nutné zajistit, aby vzduch v dětském pokoji byl příjemný pro dýchací cesty: chladný (ne vyšší než 20 stupňů Celsia) a vlhký (nejméně 60 %). Přibližnou úroveň vlhkosti můžete určit pomocí jednoduchého testu: sklenici vody ponechte v lednici po dobu 2-3 hodin a poté ji položte na stůl nebo parapet. Po 15 minutách by se na stěnách skla měla vytvořit kondenzace. Pokud sklo zůstane suché, je potřeba zvýšit vlhkost v místnosti.
Správný režim
Pití velkého množství teplých tekutin (1,5–2krát více, než je doporučená věková norma) způsobí, že hlen bude méně viskózní a dítě jej snáze vykašle. Nabídněte miminku nápoje podle jeho preferencí: převařenou teplou vodu nebo mléko, teplý Borjomi, bylinkový čaj. Pro zlepšení chuti můžete přidat trochu medu – ale pouze v případě, že na něj dítě není alergické.
Pokud se miminko cítí dobře a nemá vysoké teploty, není třeba ho nutit ležet v posteli pod přikrývkou. Nechte ho hrát jako obvykle – fyzická aktivita pomáhá lépe vykašlávat hleny. Nucené krmení také není dobrý nápad. Nabídněte miminku lehkou stravu – kuřecí vývar, dušené, vařené nebo pečené maso, ryby, zeleninu, vařenou kaši, zeleninové a ovocné pyré.
Léky
Chcete-li se zbavit hlenu, pomáhají léky předepsané lékařem 3:
- mukolytika – tyto léky ztenčují hlen, takže je méně hustý a viskózní, což usnadňuje vykašlávání dítěte;
- expektoranty – dráždí receptory kašle v průduškách, což způsobuje aktivnější pohyb řasinek sliznice, což pomáhá odstraňovat hlen;
- Bronchodilatancia – uvolňují svaly stěn průdušek, což umožňuje rychlejší únik hlenu.
Mnoho ředidel a bronchodilatancií lze použít k inhalaci přes rozprašovač: rychleji se tak dostanou na své „pracoviště“ – do samotného sputa nebo do bronchiální tkáně.
masáž
Vibrační masáž hrudníku zlepšuje kontrakce průdušek a pohyb hlenu směrem ven. Ale to lze provést pouze u dítěte, jehož tělesná teplota není vyšší než 37,5 °C.
Algoritmus pro provedení tohoto postupu:
- Položte dítě na břicho s hlavou mírně dolů.
- Jemně poklepávejte na záda dítěte konečky prstů nebo hranou dlaně ve směru od spodní části zad ke krku.
- Pokračujte v masáži po dobu 5-7 minut.
Vibrační masáž se opakuje dvakrát denně.
Dechová cvičení
Dechová cvičení k odstranění hlenu se doporučuje provádět 2-3x denně, rovněž při tělesné teplotě do 37,5°C:
- hluboké nádechy a výdechy – 5krát pro každou akci;
- zhluboka se nadechněte a současně zvedněte ruce a poté vydechněte se slovem „caw-r-r“ – 5krát;
- Zhluboka se nadechněte a vydechněte trubicí do sklenice s vodou – 5x.
Čím byste neměli léčit vlhký kašel
V přítomnosti sputa jsou kontraindikována antitusika, která potlačují činnost centra kašle v mozku. Pokud je v této situaci použijete, dítě přestane kašlat, ale hlen zůstane a bude se hromadit v průduškách, což může vést k jejich ucpání, dušnosti až dušení.
Prevence nachlazení u dětí
Prevence vlhkého kašle u dětí spočívá v prevenci nemocí, které se tímto příznakem projevují. Předškoláci a školáci mohou až 8x ročně onemocnět akutními respiračními virovými infekcemi, které často vedou ke kašli s hleny.
K ochraně dětí během sezóny akutních respiračních virových infekcí odborníci doporučují lék Anaferon pro děti v tabletách. Již více než 20 let se používá k prevenci chřipky a akutních respiračních virových infekcí u dětí od 1 měsíce věku.
Droga aktivuje přirozenou imunitu, pomáhá tělu odolávat virům způsobujícím chřipku a akutní respirační virové infekce. Anaferon pro děti je k dispozici ve vhodných pastilkách, které není nutné zapíjet vodou. K prevenci ARVI by měl být lék podáván dětem 1 tableta denně, průběh léčby může trvat až 3 měsíce 4 . V případě potřeby lze Anaferon pro děti také rozpustit ve lžíci převařené vody a dát dítěti k pití.
Při prevenci ARVI je důležité pamatovat na následující doporučení:
- Vezměte své dítě každý den na procházku na čerstvý vzduch;
- pravidelně větrejte jeho pokoj a provádějte mokré čištění;
- učit děti používat vlhké ubrousky a antiseptika na veřejných místech;
- Ujistěte se, že si vaše dítě po procházce a návštěvě přeplněných míst umyje obličej a ruce.
Nezapomeňte také na každoroční očkování proti chřipce, které je povoleno dětem od 6. měsíce věku.