V situaci, kdy má budoucí otec pozitivní Rh faktor, zatímco budoucí matka negativní, se to může stát podmínkou pro vznik Rh-konfliktního těhotenství. Pro takový patologický stav je typická tvorba specifických protilátek v krvi matky namířených proti červeným krvinkám plodu, které pronikají do dítěte a ničí jeho buňky, což vede k vážným zdravotním problémům, narušení těhotenství a potratům, předčasnému porodu a smrti dítěte. Dnes, aby se zabránilo takovému konfliktu během období těhotenství, dostávají ženy speciální vakcínu BayRou-Di. Co je to za drogu, jak může pomoci?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Konfliktní těhotenství: co je základem problému
Rozvoj Rh konfliktu je nebezpečný specifický patologický stav pro gestaci, způsobený reakcemi imunitního systému matky proti fetálním antigenům během těhotenství. V situacích, kdy miminko zdědí po otci Rh faktor, který je pozitivní, zatímco krev matky má negativní Rh protein, ženský imunitní systém rozpozná červené krvinky plodu jako cizí a agresivní pro jeho tělo, v důsledku čehož proti nim aktivně vytváří protilátky. Čím delší je těhotenství, tím vyšší je koncentrace protilátek proti fetálním bílkovinám na červených krvinkách v krvi matky a tím vyšší je ohrožení blahobytu plodu. V některých případech vyvolání konfliktu Rhesus vyžaduje okamžitý zásah lékařů, aby se zachránil život dítěte. Po dlouhou dobu, dokud neexistovaly skutečné a účinné prostředky proti mateřským protilátkám, končila taková těhotenství nepříznivě. Ale dnes speciální léky, včetně vakcíny BayRho-D, pomáhají ženám, které jsou těhotné s plodem, který má různé Rh faktory. Jak to funguje, jak to může pomoci?
Zděděno po otci: role Rh faktoru
Výskyt Rh konfliktu je možný během těhotenství (nebo v případech transfuze inkompatibilní krve, která se dnes neprovádí). Takový problém může nastat pouze v situacích, kdy budoucí otec má pozitivní Rh faktor a budoucí matka dítěte má negativní Rh faktor a dítě zdědí geny otce ve vztahu k Rh faktoru. Otec předává dítěti spolu se svými geny speciální protein na červených krvinkách, který značí Rh faktor, ale matka podobný protein na buňkách nemá a její tělo, když je v kontaktu s krví plodu, bere z jeho červených krvinek cizorodé a agresivní látky. V tomto případě není pro tuto situaci důležitý fakt, jaké krevní skupiny má matka a otec, protože imunitní systém reaguje pouze na Rh proteiny.
I když je taková reakce pro plod škodlivá, je z hlediska fyziologie a evoluce zcela přirozená. Imunitní systém v těle ženy je navržen tak, aby chránil její orgány a tkáně před cizími proteiny, které mohou představovat nebezpečí pro její tělo, včetně buněk vlastního plodu, pokud nastanou situace, kdy se červené krvinky dostanou do kontaktu. Takové reakce jsou možné poměrně brzy, k akumulaci protilátek dochází postupně a nepřetržitě. První červené krvinky v plodu se syntetizují přibližně od 10. týdne a od stejného období se může zvýšit titr protilátek proti proteinům červených krvinek plodu v krvi matky.
Bude vždy reakce z krve matky?
Lékaři říkají, že první těhotenství s takovým problémem obvykle probíhá příznivě vzhledem k tomu, že krev matky stále obsahuje relativně malé množství protilátek. Konflikt je však možný na pozadí různých patologií a anomálií během těhotenství, komplikací. Imunitní systém bude aktivnější, čím častěji a čím déle se krev plodu dostane do kontaktu s tělem matky (normálně jsou odděleny placentou jako filtr). Rizika jsou však mnohem vyšší, pokud se nejedná o první těhotenství a v minulosti došlo k potratům nebo potratům (stejně jako k prvním porodům), během nichž byl imunitní systém senzibilizován kontaktem s krví plodu.
Čím vyšší je tedy dávka krve, která přijde do kontaktu s tělem matky, tím aktivněji se začnou tvořit protilátky proti proteinu rhesus. Těhotenství s vysokou hladinou protilátek proti Rh faktoru povede k rozvoji Rh konfliktu (hemolýza červených krvinek – jejich masivní destrukce v cévním řečišti plodu). Obvykle se jedná o opakované těhotenství po potratech, potratech nebo prvních porodech. Aby se v budoucnu zabránilo vzniku Rh-konfliktu, který dává ženě příležitost porodit ne jedno, ale dvě nebo více dětí, lékaři přišli s lékem, který neutralizuje nebezpečné protilátky – speciální vakcínou.
Speciální vakcína: kdy je potřeba?
Dnes byl vyvinut speciální lék, který pomáhá předcházet problému konfliktu mezi matkou a dítětem. Tento lék se nazývá vakcína BayRho-D, což je speciální lidský imunoglobulin proti Rhesus. Tento lék je zaměřen na prevenci Rh konfliktu mezi těhotnou ženou a jejím plodem, pokud mají různé Rh faktory.
Indikace pro aplikaci této vakcíny:
- ženy s negativním Rh faktorem, nejsou-li v jejich krvi v těhotenství a při narození dítěte s pozitivním Rh faktorem zjištěny protilátky,
- matky s negativním Rh faktorem v případě potratů nebo potratů,
- tytéž ženy s hrozbou ukončení těhotenství i v raných fázích,
- pokud je těhotenství mimoděložní a vyžaduje přerušení,
- při provádění invazivních výkonů (amniocentéza nebo kordocentéza) u těhotné ženy s negativním Rh faktorem,
- v případě poranění břicha u těchto žen.
Když je indikováno, kdy ne: role protilátek
Tato vakcína bude účinná, pokud krev těhotné ženy neobsahuje protilátky proti Rh-pozitivním červeným krvinkám. Obvykle se podává během prvního těhotenství, počínaje kolem 28. týdne, po předběžném krevním testu na protilátky. Podává se jedna nebo dvě dávky vakcíny v závislosti na indikacích. Další dávka vakcíny se podává také po narození dítěte (v prvních třech dnech), čímž jsou chráněny případné další děti, které by stejná matka chtěla mít v budoucnu.
K prevenci Rh konfliktu v budoucím těhotenství je nutné podat vakcínu při potratu nebo potratu s kyretáží, kdy se mísí krev plodu a matky.
Vakcína není indikována, pokud má matka připravené protilátky proti Rh-pozitivním červeným krvinkám. Vakcína neničí ani neváže protilátky, bude prostě k ničemu. Poté je nutné provést plazmaferézu a očistit krev od protilátek, což se provádí ve více procedurách až po odstranění všech vytvořených protilátek z krve můžete otěhotnět. Vakcína se také nepodává, pokud je otec dítěte Rh negativní, dítě prostě nemůže mít pozitivní Rh faktor a nedojde ke konfliktu.
Tento lék je vynikajícím řešením pro Rh-negativní ženy, které plánují porod, aby se zabránilo Rh-konfliktu. Hlavní věc je zaregistrovat se včas, vyhnout se přerušení těhotenství a rychle stanovit hladinu protilátek v krvi.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
Rhesusův konflikt během těhotenství // Zdroj: Unsplash
- Přehled
- Příčiny Rh konfliktu
- Příznaky Rh konfliktu
- Co můžeš udělat
- Co může lékař udělat
Přehled
Naprostá většina lidí (asi 85 %) má Rh pozitivní krev. To znamená, že obsahuje Rh faktor – protein, který se nachází na povrchu červených krvinek. Jeho přítomnost se dědí geneticky. Tento protein chybí v malé části populace zvané Rh negativní. Absence Rh faktoru nijak neovlivňuje lidské zdraví. V těhotenství však může inkompatibilita mezi Rh negativní krví matky a Rh pozitivní krví plodu (dítě může zdědit Rh faktor po otci) vést k Rh konfliktu. V tomto případě se Rh konflikt nevyvine, pokud má matka Rh-pozitivní krev, i když je krev dítěte Rh-negativní.
Rh inkompatibilita mezi matkou a dítětem obvykle není během prvního těhotenství nebezpečná, protože imunitní odpověď není příliš silná (ačkoli v malém procentu takových případů mohou v posledních měsících těhotenství stále nastat problémy). V dalších těhotenstvích se imunitní odpověď stává mnohem silnější, protože Matka s Rh-negativní krví produkuje v krvi dítěte stále více protilátek proti Rh faktoru. Tyto protilátky procházejí placentou do krve plodu. Jedná se o Rh konflikt – hemolytická porucha, která může vést k různým důsledkům: od novorozenců, u nichž se rozvine žloutenka a potřeba krevních transfuzí, až po potraty, porody předčasně narozených dětí a mrtvě narozené děti. Naštěstí nové léčebné postupy a nové léky toto riziko výrazně snižují.
Příčiny Rh konfliktu
- vstup Rh-inkompatibilní fetální krve do Rh-negativní krve matky během porodu, což vede k tvorbě protilátek a následné aktivaci či imunizaci mateřského těla na Rh-pozitivní krev. Jakmile se protilátky vytvoří v krvi, budou přítomny po celý život.
- vstup Rh-inkompatibilní fetální krve do Rh-negativní krve matky během potratu, lékařského potratu, mimoděložního těhotenství, jakož i v případě, že žena během těhotenství prodělala krvácení nebo jednou dostala Rh-pozitivní krev transfuzí. Vzhledem k tvorbě protilátek hrozí komplikace v dalším těhotenství.
- Existuje malá šance, že se protilátky mohou vyvinout u Rh-negativní ženy při absolvování invazivních prenatálních testů, jako je amniocentéza nebo odběr choriových klků. V obou případech se může krev plodu smísit s krví matky.
Příznaky Rh konfliktu
Rh inkompatibilita mezi matkou a dítětem bez imunizace vede k Rh konfliktu, onemocnění charakterizovanému následujícími příznaky:
- přítomnost protilátek proti Rh faktoru v krvi matky;
- hemolytické onemocnění plodu, které vede k anémii a zhoršenému fungování orgánů;
- žloutenka u novorozence, anémie a také hypoxické (spojené s nedostatkem kyslíku) poškození mozku a srdce (někdy tak závažné, že vede ke smrti).
Co můžeš udělat
Začněte se připravovat na nadcházející těhotenství a porod co nejdříve. Při první návštěvě vám gynekolog v takových případech provede obvyklý krevní test, který určí vaši krevní skupinu (A, B, AB nebo O) a přítomnost Rh faktoru. Pokud je vaše krev Rh negativní, lékař provede test, aby zjistil, zda jsou ve vaší krvi protilátky proti Rh faktoru. Bude tedy jasné, zda byl váš imunitní systém již dříve „aktivován“ Rh-pozitivní krví. Udělejte si tento test před 28. týdnem těhotenství, protože. Zhruba v této době se mohou začít syntetizovat protilátky.
Pokud máte Rh negativní, Rh neaktivovanou krev a můžete být těhotná s Rh pozitivním dítětem, měli byste dostat injekci anti-Rh imunoglobulinu kolem 28. týdne těhotenství. Pokud žena během těhotenství krvácela nebo podstoupila amniocentézu (injekce do vodního měchýře obklopujícího dítě) nebo jiné podobné procedury, podává se v 7 měsících imunoglobulin anti-Rhesus. Imunoglobulin je znovu podán do 72 hodin po narození dítěte a krev dítěte je stanovena jako Rh pozitivní. Injekce anti-Rh imunoglobulinu zabrání tvorbě protilátek proti Rh faktoru, takže následná těhotenství nezpůsobí komplikace. Buďte si vědomi všech termínů a připomeňte to svému lékaři, abyste nepromeškali správný čas.
Pokud máte vy i otec dítěte Rh negativní krev, řekněte to svému lékaři, protože injekce anti-Rh imunoglobulinu není nutná.
Mějte na paměti, že léčba imunoglobulinem anti-Rhesus funguje dobře pouze v těhotenství, během kterého je podáván. Ochrana se poskytuje po dobu 12-14 týdnů. Při každém těhotenství s Rh pozitivním dítětem je nutné léčbu imunoglobulinem opakovat. Rh-negativní ženy by si také měly pamatovat, že podávání anti-Rhesus imunoglobulinu je povinné po potratu, mimoděložním těhotenství nebo lékařském potratu.
Co může lékař udělat
Při první návštěvě by měl lékař určit vaši krevní skupinu na základě Rh faktoru. Může také určit Rh faktor plodu pomocí amniocentézy nebo odběru choriových klků. Pomocí krevního testu na v něm obsažené anti-Rh protilátky se sleduje přítomnost a síla imunitní odpovědi matky na Rh pozitivní krev plodu. Pokud jsou v krvi matky detekovány protilátky, lékař začne pečlivě sledovat stav dítěte. Dle rozhodnutí lékaře lze provést ultrazvukové vyšetření, krevní testy matky, amniocentézu, kordocentézu.
Injekce anti-Rhesus imunoglobulinu se provádějí v předepsanou dobu, i když nejsou detekovány žádné protilátky, aby se zabránilo jejich tvorbě.
Pokud se Rh konflikt objeví, léčba může zahrnovat intrauterinní krevní transfuzi plodu přes pupeční šňůru (kordocentéza), která může kompenzovat anémii.
Lékař rozhodne, zda můžete dítě donosit do termínu a porodit v termínu, nebo zda bude nutné vyvolat předčasný porod.
После рождения ребенку проводят лечение желтухи, nové nové ампы (фототерапия). В некоторых случаях лечение вообще не требуется.