Krvácení a krvavý výtok během menopauzy: příčiny, léčba

Během období restrukturalizace fyziologických procesů v ženském těle Jsou možné různé abnormality a variace, včetně náhlého krvácení, které může být důvodem k obavám.

Hormonální nerovnováha

Změny v hormonálním pozadí těla v období ovariálního selhání může vést k narušení fungování reprodukčního systému, což zase může způsobit krvácení.

Hlavní faktory způsobující výtok během menopauzy

Když ženy vstoupí do dospělosti, mohou pociťovat různé příznaky spojené se změnami v těle. Kromě normálních fyziologických procesů existují určité důvody, které mohou vést k různým poševním výtokům během menopauzy.

Jedním z možných důvodů výskytu krvavého výtoku během menopauzy je hormonální nerovnováha. K tomu může dojít v důsledku přirozených změn v těle nebo v důsledku užívání hormonálních léků.

Dalším důvodem výtoku během menopauzy může být zánět nebo infekce v pochvě. To může způsobit podráždění a zvýšenou citlivost sliznice, což vede ke krvácení.

Dalším důležitým faktorem, který může způsobit krvavý výtok, je nodulární patologie v děloze nebo vaječnících. Různé formace a nádory mohou způsobit krvácení a způsobit další příznaky.

Změny v hormonálním pozadí těla

Jedním z klíčových faktorů ovlivňujících stav ženského těla při přechodu do nové fáze života jsou změny hormonálních hladin. Během této doby dochází k výrazným výkyvům hormonálních hladin, které mohou vést k různým příznakům a zdravotním problémům.

Silné výkyvy v hladinách estrogenu a progesteronu může způsobit nejen fyzické, ale i emocionální změny. Hormonální nerovnováha totiž ovlivňuje fungování mozku a nervového systému, což může vést k různým příznakům včetně krvácení.

Změny hormonálních hladin během menopauzy jsou přirozeným procesem, který vyžaduje zvláštní pozornost a podporu. Pochopení těchto změn vám umožní efektivněji spravovat své zdraví a bojovat s potenciálními komplikacemi.

Fyziologické procesy během menopauzy

V této části se podíváme na biologické změny, ke kterým dochází v ženském těle během menopauzy. Toto období, známé také jako menopauza, je charakteristické hormonálními změnami a fyziologickými změnami v reprodukčním systému.

Změny v hormonálním pozadí

V období menopauzy dochází k postupnému snižování hladiny estrogenu a progesteronu v těle. Tyto hormony hrají klíčovou roli v regulaci menstruačního cyklu a udržování ženského reprodukčního zdraví. Snížení jejich hladiny vede k různým projevům menopauzy, jako jsou návaly horka, poruchy spánku, změny nálady a další.

Změny v reprodukčním systému

Během menopauzy dochází ke změnám v pochvě a děloze způsobených nedostatečnou hladinou estrogenu. To může vést k suchosti a podráždění vaginální výstelky a také ke zmenšení velikosti dělohy. Takové změny mohou také vést ke zvýšenému riziku rozvoje infekcí a dalších komplikací.

Příznaky krvácení a jeho trvání

Detekce krvácení může být doprovázena různými příznaky, jako je vaginální krvácení během menopauzy

a změny v délce menstruačního cyklu.

Trvání krvácení během menopauzy se může lišit od několika dnů do několika týdnů.

Doba trvání a intenzita krvácení může záviset na individuálních charakteristikách ženy a jejím celkovém stavu.

Příznaky krvácení během menopauzy mohou zahrnovat pocit únavy, závratě a zrychlený srdeční tep,

stejně jako obecná nevolnost. Je důležité věnovat pozornost těmto příznakům, aby bylo možné včas vyhledat lékařskou pomoc.

Možné komplikace a zdravotní následky

V duševní krizi vznikají nesmiřitelné rozdíly, které mohou vést k vážným potížím a negativním důsledkům pro společnost.

Vznik psychických problémů se může zhoršit, což vede k vážným poruchám ve fungování těla a také v chování člověka ve společnosti.

Je důležité pečovat o vlastní zdraví a duševní rovnováhu, abyste se dlouhodobě vyhnuli negativním důsledkům.

Opatření k prevenci a kontrole výronu životní síly

V této části se podíváme na účinné způsoby, jak předcházet a zvládat ztrátu červené tekutiny během hormonální restrukturalizace ženského těla.

Zdravý životní styl

Udržování zdravého životního stylu – To je klíčový faktor pro zamezení zbytečného plýtvání důležitými tekutinami. Pravidelné cvičení, správná výživa a vzdání se špatných návyků – to vše pomůže udržet normální krevní cévy a snížit riziko problémů s oběhovým systémem.

Vyhledejte lékařskou pomoc

Pravidelné konzultace s odborníky — to je nezbytná podmínka pro včasné odhalení případných problémů s výměnou tekutin v těle. Lékaři budou moci provést potřebná vyšetření a nabídnout individuální doporučení, jak zabránit nadměrnému vypadávání vlasů.

Situace vyžadující naléhavou lékařskou pomoc

Při mimořádných situacích souvisejících s akutní ztrátou krve v období životních změn je nutné okamžitě vyhledat pomoc odborníka. Je důležité znát příznaky stavů, které vyžadují lékařskou intervenci, a neodkládat vyhledání lékařské pomoci.

Hlavní příznaky situace vyžadující naléhavou lékařskou péči:

1.	Silné krvácení, které se samo nezastaví
2.	Bolest a nepohodlí v podbřišku
3.	Slabost, závratě a ztráta vědomí
4.	Bolestivé močení nebo změny barvy moči

Důležitá opatření:

Ojedinělé případy drobného krvácení spojeného s prasknutím krevních cév uvnitř pochvy nevyžadují lékařský zásah. Pokud však krvácení zesílí nebo trvá delší dobu, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Tradiční a moderní metody léčby krvácení v menopauze

V této části se podíváme na různé způsoby boje s nemocí spojenou s nepříjemným a krvavým výtokem během období restrukturalizace ženského těla. Podívejme se, jaké léčebné metody se používaly dříve a co nabízí moderní medicína k řešení tohoto problému.

• Bylinky a bylinkové čaje – pomocí přírodních surovin k zastavení krvácení.
• Hormonální terapie je použití speciálních léků k normalizaci hormonální rovnováhy v těle.
• Minimálně invazivní výkony jsou moderní léčebné metody, které umožňují účinné zastavení krvácení bez chirurgického zákroku.
• Fyzioterapeutické metody jsou využití fyzikálních postupů ke zlepšení stavu krvácejících cév.

Jak vaše celkové zdraví ovlivňuje průtok krve během menopauzy

Je důležité pochopit, že během období před menopauzou mohou změny v těle významně ovlivnit proces sekrece krve. Významnou roli v tomto procesu hraje celkové zdraví, míra stresu, strava a životní styl.

Vliv stresu na sekreci krve

Zvýšená hladina stresu může vést k hormonální nerovnováze, která může přispívat ke zvýšenému krvácení během menopauzy. Stabilizace vašeho emočního stavu může pomoci snížit tento projev.

Role zdravého životního stylu v prevenci krvácení

Správná strava, pravidelné cvičení a vyhýbání se špatným návykům mohou mít také pozitivní vliv na vaše celkové zdraví a snížit pravděpodobnost krvácení během menopauzy. Věnujte náležitou pozornost svému zdraví a životnímu stylu, můžete tím snížit riziko různých negativních projevů.

Otázky a odpovědi:

Proč dochází ke krvácení během menopauzy?

Krvácení během menopauzy se může objevit v důsledku ztenčení poševní výstelky, které je běžné během menopauzy kvůli snížené hladině estrogenu. Příčinou krvácení mohou být i polypy, zánětlivé procesy, nebo dokonce nádory v reprodukčních orgánech.

Jaké jsou příznaky spojené s krvácením během menopauzy?

V případě krvácení v klimakteriu lze pozorovat následující příznaky: krvavý výtok po styku, bolesti v podbřišku, nepravidelná menstruace, svědění nebo pálení v oblasti genitálií. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, navštivte svého lékaře, aby vám určil diagnózu a léčbu.

Co dělat, když během menopauzy dojde ke krvácení?

Pokud během menopauzy zaznamenáte krvácení, první věc, kterou byste měli udělat, je poradit se s gynekologem, abyste zjistili příčinu a předepsali vhodnou léčbu. Neměli byste se pokoušet o samoléčbu nebo ignorovat problém, protože krvácení může být spojeno s vážnými onemocněními.

Jak můžete zabránit krvácení během menopauzy?

Aby se zabránilo krvácení během menopauzy, doporučuje se vést zdravý životní styl, včetně správné výživy, pravidelného cvičení a vzdání se špatných návyků. Důležité je také pravidelně navštěvovat gynekologa na preventivní prohlídky a sledování reprodukčního systému.

Climax je proces vyblednutí reprodukční funkce. Začíná mezi 46. a 52. rokem života a je charakterizováno postupným snižováním hladiny pohlavních hormonů, snižováním menstruace a dokonce jejich úplnou absencí v postmenopauze. V této době je tělo obzvláště zranitelné vůči účinkům nepříznivých faktorů, a proto se zvyšuje riziko problémů s reprodukčním systémem, zejména děložního krvácení.

Poševní krvácení je podle statistik nejčastějším důvodem návštěvy gynekologa a hospitalizace v menopauze. Často se proces vyskytuje na pozadí endometriózy, fibroidů nebo polypů. Existuje riziko vzniku zhoubného nádoru. Bez ohledu na množství krve by měla být žena vyšetřena, aby se zjistila příčina potíží a co nejrychleji se odstranila.

Kód ICD-10: N95.0 (Postmenopauzální krvácení).

Klasifikace krvácení během menopauzy

V závislosti na intenzitě procesu se rozlišují akutní a chronické formy patologie. V prvním případě je krev ve velkém množství a žena je nucena měnit vložky každé 1-2 hodiny nebo častěji. Stav je život ohrožující a vyžaduje urgentní hospitalizaci v gynekologické nemocnici. Chronické krvácení je charakterizováno malým objemem krve, někdy se objevuje jako jednotlivé šmouhy a skvrny na spodním prádle. Pokračuje dlouhou dobu a často způsobuje anémii.

Krvácení se také dělí na:

• hojná: jedná se o normální menstruaci, při které objem krve překračuje normu (80-100 ml) po celou dobu; někdy se dělí na menoragii (silný menstruační tok) a polymenoreu (nadměrně častá menstruace);
• intermenstruační (metroragie): nesouvisí s přirozeným vyprazdňováním dělohy.

Krvavý výtok během menopauzy u žen po 45 letech může být způsoben jak menstruací, tak patologickým procesem. V postmenopauze je jakékoli krvácení považováno za abnormální a nazývá se metroragie.

Příčiny

Příčiny krvácení během menopauzy se dělí do dvou skupin.

• Organické. Způsobené patologickými procesy probíhajícími uvnitř dělohy:
  • polypy umístěné v dutině samotného orgánu nebo v cervikálním kanálu;
  • adenomyóza (endometrióza): růst sliznice dělohy do její svalové tkáně a také šíření mimo orgán;
  • myom (leiomyom): nádor z vazivové a/nebo svalové tkáně lokalizovaný pod endometriem a často vyčnívající do děložní dutiny;
  • hyperplazie a malignita: nadměrný růst endometria a/nebo jeho maligní transformace.
  • snížená srážlivost krve (koagulopatie): může být způsobena nemocemi nebo léky;
  • nepřítomnost ovulace (ovulační dysfunkce), což vede k nedostatku progesteronu a předčasnému odmítnutí endometria;
  • zánět a další procesy, které způsobují změny ve struktuře endometria (nadměrné rozšíření krevních cév) nebo jeho citlivost na hormony;
  • iatrogenní faktory: způsobené užíváním léků (včetně léků bez lékařského předpisu) nebo léčebnými postupy; velmi často dochází ke krvácení během radiační léčby rakoviny děložního čípku nebo endometria, stejně jako chemoterapie;
  • ostatní (nezařazené).

  V menopauze a postmenopauzálním období jsou častější funkční příčiny, obvykle představované kombinací více faktorů. Z organických změn jsou nejčastější hypertrofické a maligní procesy.

  Klinické projevy

  Na začátku klimakterického období se menstruace stále objevuje, i když délka cyklu i samotná menstruace se mohou lišit, stejně jako množství uvolněné krve. To je normální proces a nevyžaduje lékařskou péči. Měli byste navštívit lékaře, pokud:

  • menstruace je tak silná, že si vložku musíte měnit každé 1-2 hodiny;
  • z genitálního traktu se uvolňuje velké množství sraženin;
  • proces je doprovázen silnou bolestí břicha, která nezmizí po užívání antispasmodik;
  • menstruace trvá déle než 8 dní nebo se vyskytuje častěji než jednou za 21 dní;
  • krev se uvolňuje mimo menstruační období (bez ohledu na její objem), včetně po pohlavním styku, zvedání závaží;
  • krvácení se obnoví po přestávce 3 měsíců nebo déle.

  Příznaky menopauzy se mohou lišit a hodně závisí na individuálních vlastnostech ženského těla. Jakýkoli jiný příznak, který se pacientce zdá podezřelý, může být důvodem k neplánované návštěvě gynekologa.

  

  Komplikace

  Nejčastější komplikací chronického krvácení je anémie. Snižuje se hladina červených krvinek a hemoglobinu v krvi, v důsledku čehož orgány nedostávají dostatek kyslíku. Příznaky se postupně zvyšují a žena se obává:

  • neustálá slabost a únava
  • periodické záchvaty závratí až mdloby
  • nízký krevní tlak
  • praskliny v koutcích úst
  • bledost, suchá kůže.

  Kvůli hladovění kyslíkem klesá imunita, pacient častěji trpí akutními respiračními virovými infekcemi a exacerbací chronických onemocnění.

  Akutní klimakterické krvácení je plné rozvoje hemoragického šoku. V důsledku rychlého poklesu objemu cirkulující krve je narušena funkce všech tělesných struktur. Tento stav je doprovázen specifickými příznaky: rychle rostoucí slabost, závratě a ztmavnutí očí. Kůže zbledne, je studená a lepkavá na dotek, puls se stává vláknitým a zrychluje se a krevní tlak klesá. Bez pomoci žena ztrácí vědomí a hrozí vysoké riziko smrti.

  Znalecký posudek

  Děložní krvácení během menopauzy je mnohem častější, než se zdá. Je to tak, že ne každá žena vyhledává pomoc u lékaře, zvláště pokud je krvácení malé. Často se pacienti raději léčí sami, používají lidové léky a volně prodejné léky z lékárny. Mezitím je rakovina endometria jedním z nejčastějších nádorů u žen. Každoročně je tato diagnóza stanovena 16 pacientům ze 100 tisíc populace a čtvrtina těch, kteří na ni dříve či později onemocní, na ni zemře.

  Krvavý výtok během menopauzy není vždy příznakem rakoviny, ale to lze potvrdit pouze úplným vyšetřením. Čím dříve žena navštíví lékaře, tím je pravděpodobnější, že se stav podaří úspěšně léčit.

  

  Vedoucí lékař, kardiovaskulární chirurg, specialista na ultrazvuk
  Zkušenosti: 13 let

  Na kterého doktora bych měl jít?

  Pokud během menopauzy zaznamenáte krvácení z genitálního traktu, měli byste vyhledat pomoc gynekologa. V případě potřeby po základním vyšetření zapojí do péče o pacienta další specialisty: endokrinologa, onkologa, chirurga atd.

  Objednejte se na lékařskou konzultaci s lékařem

  Zkušenosti: 13 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog, ultrazvukový lékař

  • Vladimirovská, 25

  Praxe: 32 let
  Příjem od: 4200 r.
  Porodník-gynekolog, specialista na ženské sexuální dysfunkce

  • Vladimirovská, 25

  Praxe: 23 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie

  Zkušenosti: 36 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie

  • Vladimirovská, 25

  Zkušenosti: 20 let
  Příjem od: 3500 r.
  Porodník-gynekolog, onkolog, nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd

  • Vladimirovská, 25

  Zkušenosti: 15 let
  Příjem od: 2800 r.
  Porodník-gynekolog

  • Vladimirovská, 25

  diagnostika

  Vyšetření žen s krvácením v menopauze je zaměřeno na identifikaci příčiny patologického stavu a výběr optimální taktiky léčby. Při vstupním rozhovoru s pacientem lékař upřesní, kdy a za jakých okolností začalo krvácení, jak dlouho trvá, jak často se mění vložky atd. Dále jsou vyžadovány informace o chronických onemocněních, předchozích patologiích reprodukčního systému, počtu sexuálních partnerů, těhotenství, porodů, době nástupu menstruace a nástupu menopauzy. Tyto informace nám umožňují identifikovat možné rizikové faktory a určit směr diagnostického hledání.

  Gynekologické vyšetření zahrnuje:

  • vizuální vyšetření vnějších genitálií, pochvy, děložního čípku;
  • posouzení povahy vypouštění;
  • obouruční (bimanuální) palpace vnitřních pohlavních orgánů;
  • odebírání nátěrů na flóru a onkocytologii;
  • posouzení stavu mléčných žláz a periferních lymfatických uzlin.

  Pro stanovení přesné diagnózy je nutná laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů k posouzení stavu endometria, identifikaci polypů, fibroidů, hypertrofických procesů, nádorů;
  • Ultrazvukové dopplerovské zobrazení tkání k posouzení intenzity průtoku krve;
  • hysteroskopie: vyšetření cervikálního kanálu a děložní dutiny zevnitř;
  • rozšířená kolposkopie: vyšetření pochvy a vnější části děložního čípku pod zvětšením, provádění testů k detekci dysplazie (změněné buňky);
  • biopsie endometria: odebrání malého vzorku tkáně pro vyšetření pod mikroskopem; materiál se odebírá během hysteroskopie nebo kyretáže dělohy a také pomocí speciální flexibilní sondy, která se zavádí cervikálním kanálem (biopsie Pipelle);
  • CT, MRI k získání dalších informací o stavu vnitřních struktur; obvykle předepsáno, pokud ultrazvuk a hysteroskopie neposkytly komplexní informace; pokud je podezření na onkologický proces, může být k identifikaci vzdálených lézí také vyžadováno PET-CT;
  • obecný krevní test k detekci anémie, zánětu, nedostatku krevních destiček;
  • koagulogram k posouzení fungování systému koagulace krve;
  • biochemické vyšetření pro diagnostiku procesů na pozadí;
  • posouzení hormonálního profilu: studium hladiny estrogenů, androgenů, progesteronu, FSH, LH, hormonů štítné žlázy;
  • krev pro nádorové markery k posouzení rizika maligních procesů;
  • testy na infekce atd.

  V případě potřeby je seznam vyšetření upraven. Například, pokud existuje podezření na objemové procesy v břišní dutině nebo pánvi, provádí se diagnostická laparoskopie.

  Léčba

  Léčba krvácení během menopauzy se provádí převážně chirurgicky. Přednost se dává minimálně invazivním operacím zachovávajícím orgány.

  • Odstranění polypu nebo myomatózního uzlu během hysteroskopie. Provádí se bez řezů – nástroje se zavádějí přes rozšířený cervikální kanál. Materiál je nutné odeslat na histologii.
  • Samostatná kyretáž dělohy a cervikálního kanálu. Pomocí speciálních nástrojů lékař vyčistí dutinu endometria a ponechá pouze bazální vrstvu. Vzorky tkání se také zasílají na histologické vyšetření k vyloučení maligních a prekancerózních procesů.
  • Odstranění (exstirpace nebo supravaginální amputace) dělohy. Je indikován u onkologických patologií nebo vysokého rizika jejich rozvoje, u těžkých adenomyóz a mnohočetných děložních myomů a také u jinak neustávajícího krvácení. Nejčastěji se provádí laparoskopicky (přes punkce).

  Konzervativní léčba může být předepsána samostatně nebo jako doplněk chirurgické léčby. Zahrnuje hemostatika, hormonální léky (progesteron nebo antiestrogeny). Při souběžném zánětu se nasazují antibiotika a protizánětlivé léky, při chudokrevnosti přípravky na bázi železa. Pokud dojde ke krvácení na pozadí jiných onemocnění (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy atd.), Pod dohledem příslušného specialisty je předepsána další léčba. Pokud jsou detekovány maligní buňky, může být nutná chemoterapie a/nebo radiační terapie.

  Akutní krvácení je důvodem k okamžité hospitalizaci na gynekologickém oddělení. Tam se provádí infuzní terapie k doplnění objemu cirkulující krve a používají se hemostatika. Pokud nedojde k žádnému účinku, je předepsána nouzová operace: kyretáž dělohy nebo její odstranění.

  Předpověď

  Pokud žena vyhledá lékařskou pomoc včas a pečlivě dodržuje doporučení lékaře, prognóza je příznivá. Pokud je děloha zachována, vždy existuje riziko recidivy. Aby se tomu zabránilo, může být předepsána trvalá léková terapie.

  Po excizi orgánu jsou relapsy vyloučeny. Důsledky odstranění dělohy jsou minimální, protože během menopauzy již neplní své funkce. V případě akutního profuzního krvácení závisí prognóza na rychlosti doručení pacienta do nemocnice. Zpoždění zvyšuje riziko úmrtí.

  Prevence

  Prevencí děložního krvácení v menopauze jsou především pravidelné prohlídky u gynekologa. V tomto období se výrazně zvyšuje riziko vzniku hypertrofie a dysplazie endometria a maligních nádorů. Je velmi důležité mít své zdraví pod kontrolou a podstupovat vyšetření. Ke snížení rizika krvácení je také nutné:

  • zabránit zánětu urogenitálního systému a okamžitě jej léčit, pokud k němu dojde;
  • pokud máte chronická onemocnění vnitřních orgánů nebo kardiovaskulárního systému, dodržujte všechna doporučení svého lékaře a neignorujte jeho doporučení;
  • jíst správně a vyváženě, vyhýbat se obezitě a nedržet přísné diety;
  • minimalizovat špatné návyky;
  • dostatečně odpočívejte, spěte alespoň 8 hodin denně;
  • věnovat se proveditelným sportům, aby se zabránilo fyzické nečinnosti.

  I špinění během premenopauzy nebo menopauzy je přímou indikací k urgentnímu lékařskému vyšetření. Čím dříve bude provedena správná diagnóza a bude poskytnuta pomoc, tím méně nebezpečné budou následky.

  Je důležité, aby se:

  Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Pouze ošetřující lékař může provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Můžete si domluvit schůzku s našimi kvalifikovanými specialisty na telefonním čísle 8 (383) 209-18-17

  Reference

  1. A. Z. Khashukoeva, M. V. Burdenko, A. V. Overko, T. E. Ryzhova, M. S. Safonina Management pacientek s děložním krvácením během menopauzální hormonální terapie // LV. 2021. Č. 3.
  2. Zaidieva Ya Z. Dysfunkční děložní krvácení z hlediska věku // MS. 2012. č. 3.
  3. Tarasova M.A., Yarmolinskaya M.I. Diagnostika a léčba dysfunkčního děložního krvácení v perimenopauze // Journal of Obstetrics. a manželky. nemoc.. 2004. č. 1.
  4. Aliyeva Dilfuza Abdullaevna, Askarova Zebo Zafarzhonovna, Karimova Gulchekhra Samatovna VÝZNAM HYSTEROSKOPIE V DIAGNOSTICE ABNORMÁLNÍHO DĚLOŽNÍHO KRVÁCENÍ V PERIMENOPAUSE // Otázky vědy a vzdělávání. 2020. č. 37 (121).
  5. Chernukha Galina Evgenievna, Ivanov Ilya Andreevich, Efendieva Zulfiya Nurudinovna, Dumanovskaya Madina Ravilevna, Asaturova Alexandra Vyacheslavovna Etiologická struktura a diagnostické možnosti abnormálního děložního krvácení // Gynekologie. 2018. č. 2.
  6. Standard lékařské péče o pacientky s dysfunkčním děložním krvácením // Problémy standardizace ve zdravotnictví. 2006. č. 9.
  7. Kalinkina O.B., Tezikov Yu.V., Lipatov I.S. TAKTIKA PRO TĚŽKÉ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ U ŽENY V PERIMENOPAUZE // Magyar Tudományos Journal. 2020. Č. 47.
  8. Kuznetsova Irina Vsevolodovna, Tikhonovskaya Irina Valentinovna MENOPAUSÁLNÍ HORMONOVÁ TERAPIE U ŽENY V PERIMENOPAUSE S ABNORMÁLNÍM DĚLOŽNÍM KRVÁCENÍM // Doctor.Ru. 2016. č. 3 (120).
  9. Enkova Elena Vladimirovna, Kiseleva Elena Vladimirovna, Khoperskaya Olga Viktorovna, Khatuntsev Andrey Vladimirovich, Tyurina Inga Dmitrievna ABNORMÁLNÍ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ: ETIOLOGIE A PATOGENEZE (POPISNÝ PŘEHLED) // Vědecké výsledky biomedicínského výzkumu. 2022. č. 3.
  10. Maslennikova Alexandra Vladimirovna, Selina Alina Andreevna, Medveděva Alena Vitalievna VĚKOVÝ ASPEKT HISTOLOGICKÝCH ZMĚN V ENDOMETRIU PŘI ABNORMÁLNÍM DĚLOŽNÍM KRVÁCENÍ // Bulletin Charkovské státní univerzity pojmenovaný po. N. F. Katanová. 2022. č. 4 (42).