Krvácení není samostatné onemocnění, ale symptom, který někdy indikuje přítomnost cévního onemocnění nebo onemocnění zrakového analyzátoru. Léčba závisí výhradně na příčině problému a je předepsána až po vyšetření.
Typy krvácení v oku
Krvácení je poškození cév, nejčastěji těch nejmenších – kapilár. Vede k zarudnutí, jehož intenzita nezávisí na stupni poškození, ale na umístění prasklých cév.
Na základě části oka, kde došlo ke krvácení, existují čtyři typy:
- Hyphema. Tak se nazývá hromadění krve mezi rohovkou a duhovkou – tento prostor se nazývá oční komora. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku mechanického traumatu tupým předmětem. Tento typ krvácení je doprovázen silnou bolestí a poruchou zraku.
- Hemoftalmus. Toto je název pro krvácení lokalizované ve sklivci. Hlavním příznakem je mlhavý opar před očima, který nezmizí ani při mrkání. Pokud se nahromadí hodně krve, je možná úplná ztráta zraku. Tento typ krvácení je považován za nejzávažnější a nejnebezpečnější. Ztráta zraku může být nevratná, pravděpodobnost uzdravení závisí na rychlosti lékařské péče.
- Subkonjunktivální krvácení je způsobeno poškozením vaskulatury sliznice. Tato krvácení se často objevují bez zjevného důvodu a mohou se vyvinout na pozadí chronických očních nebo cévních onemocnění.
- K hromadění krve v oblasti sítnice dochází v důsledku poškození sítnicových cév. Tato oblast oka je nejcitlivější a nejnáchylnější k poškození. K trvalému poškození zraku stačí malé krvácení.
Hemoftalmus – jedná se o krvácení do sklivcové dutiny oční bulvy a okolních struktur.
Symptom:
- vzhled plovoucích černých nebo červených teček nebo vláken v zorném poli
- zrakové postižení, ale jeho stupeň se bude lišit v závislosti na množství krve ve sklivci.
- nesnášenlivost světla
- vzhled sítě nebo stínů před okem.
Důvody:
- kontuze nebo poranění oka;
- krvácení z nově vytvořených a křehkých cév u proliferativní diabetické retinopatie
- trombóza retinální žíly
- retinopatie nedonošených
- hemoragický glaukom
- věkem podmíněná makulární degenerace
- zánětlivé procesy sítnice
- krátkozrakost
- trhliny a odchlípení sítnice
- operace oční bulvy
- nádorové procesy v cévní membráně oka.
Proč je hemoftalmus nebezpečný?
V důsledku toho dochází k poškození sítnice. Komplikací v pozdějších stadiích onemocnění může být odchlípení sítnice. To je způsobeno tvorbou jizev v oční dutině, která způsobuje husté srůsty mezi sítnicí a sklivcem.
diagnostika
Pro přesnou diagnózu hemoftalmu je nutné komplexní vyšetření. Může zahrnovat:
- Biomikroskopie. Pečlivé vyšetření oční bulvy pod mikroskopem. V případě hemoftalmu je v oku viditelná hnědočervená granulovaná krevní hmota.
- Vizometrie. Používá se k určení zrakové ostrosti.
- Ultrazvuk oka. Umožňuje posoudit objem rozlité krve a přítomnost souběžných odchlípení sítnice.
- Tonometrie. Měření nitroočního tlaku.
- Oftalmoskopie. Provádí se k určení příčiny hemoftalmu za předpokladu, že krevní sraženiny tomu neinterferují.
- Ultrazvukové vyšetření. Když je narušena průhlednost optických médií.
- Odběr anamnézy – lékař objasňuje přítomnost chronických onemocnění, čerstvých úrazů atd.
Léčba
Při léčbě hemoftalmu má velký význam včasnost a intenzita opatření, která pomáhají zabránit progresi nitroočního krvácení a vzniku hrubých změn na sklivci a sítnici.
Je třeba vzít v úvahu, že změněný sklivec vytváří podmínky pro rozvoj tak závažné komplikace, jako je odchlípení sítnice s nevratnou ztrátou zraku.
Pokud je konzervativní terapie během 1-2 týdnů neúčinná (krvácení se nesníží, zrak se nevrátí), je indikováno laserové nebo chirurgické odstranění krevních sraženin ze sklivce. Laser umožňuje, aniž by došlo k poškození integrity oční bulvy, odstranit inkluze ze sklivce a selektivně ovlivnit pouze hemoglobin v krvi.
Alternativou koagulace sítnice mohou být injekce určitých léků do sklivce, které potlačují vaskulární růstové faktory.
Jednou z možností chirurgické léčby krvácení do oka je vitrektomie. Jedná se o operaci, při které se provádí částečné nebo úplné odstranění sklivce. Pro léčbu hemoftalmu klinika nainstalovala kombinovaný fakovitreo přístroj Constellation Vision System od společnosti Alcon. Umožňuje lékaři rychle odstranit sklivec pomocí mikrovpichů v oku, při současném sledování hladiny nitroočního tlaku a provádění endolaserové koagulace sítnice během operace. Vitreoretinální chirurgové kliniky mají bohaté zkušenosti s prováděním komplexních operací, jako je vitrektomie a léčba kompletního a částečného hemoftalmu.
V případě oddělení sítnice se chirurgická léčba patologie provádí co nejrychleji. Prognóza částečného hemoftalmu je příznivá pro masivní krvácení, záleží na tom, jak rychle je terapie zahájena, ale v každém případě včasné odeslání ke specialistům zvyšuje šance na obnovení zraku!