Při užívání antikoncepčních pilulek je ženský cyklus řízen hormony 1 . Z tohoto důvodu na pozadí hormonální antikoncepce nedochází k fyziologické, ale k tzv. pseudomenstruaci, při které dochází k pravidelnému krvácení podobnému menstruaci 1 . Výskyt krvácení při užívání antikoncepce, nebo spíše pseudomenstruačního krvácení, závisí na režimu perorální antikoncepce. Dnes se nejčastěji používají režimy 24+4 a 21+7, kdy žena bere hormonální pilulky 24 nebo 21 dní, dalších 4 nebo 7 dní placebo. Během této „přestávky“ dochází k menstruačnímu krvácení 2. Ale může být také použit způsob kontinuálního dávkování. To pomáhá snížit krvácení. Tento režim je vhodný zejména pro ženy s bolestivou menstruací, anémií nebo endometriózou 4 . Při tomto režimu je třeba užívat tablety po dobu tří týdnů a poté začít s novým balením bez přestávky po dobu 4 nebo 7 dnů. V tomto případě je hlavní věcí začít nové balení a nepoužívat tablety na přerušení, protože se jedná o dudlíky. Existuje také sezónní metoda, při které se tablety užívají každý den po dobu 12 týdnů s vynecháním 7 dnů. Tyto režimy bez krvácení jsou velmi vhodné pro ženy s bolestivou menstruací, které pociťují silnou bolest a nepohodlí. Ostatně při užívání hormonální antikoncepce jsou měsíční odběry potřeba jen proto, abyste se ujistili, že nejste těhotná. Přechod na metodu kontinuálního dávkování je zcela bezpečný. Neexistují žádné důkazy o tom, že by představovala větší riziko pro vaše zdraví než pravidelné užívání 5 . Typicky je krvácení při užívání antikoncepčních léků charakterizováno výše popsanými rysy. Někdy se však při užívání hormonální antikoncepce může u ženy objevit i jiný typ krvácení, kterého by si měla být vědoma. Za prvé, na začátku užívání hormonálních pilulek se tělo adaptuje na lék, během kterého se může objevit špinění a špinění. Obvykle proces adaptace trvá 3 měsíce, ale v některých případech dosahuje šesti měsíců 3. Za druhé, po adaptačním období se může objevit slabý krvavý výtok. Pokud se pravidelně objevují před pseudomenstruačním krvácením, znamená to nedostatečné hladiny estrogenu v léku 3. V tomto případě, abyste se zbavili špinění, měli byste se svým lékařem projednat předepsání jiného léku. Za třetí, existují případy poměrně silného krvácení, které se obvykle vyskytuje uprostřed cyklu. Jedná se o takzvané „průlomové krvácení“, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy vlastních hormonů pacienta a hormonálních složek léku 3 . Provokujícím faktorem takového krvácení mohou být různá namáhání 3 . Krvácení se při užívání hormonální antikoncepce není třeba bát, nicméně každý takový případ je třeba podrobně probrat s lékařem. Moderní léky mají sice stále méně vedlejších účinků, ale jejich výskyt včetně silného krvácení je důvodem k neplánované návštěvě.
reference
- Průvodce antikoncepcí.” Ed. V.N. Prilepskoy Moskva “MEDpress-inform” 2006
- Prodloužené režimy kombinované hormonální antikoncepce. V.V. Korennaya, K.N. Kayibkhanova, E.A. Lyubimova, V.V. Agisheva, V.V. Korennaya, K.N. Kayibkhanova, E.A. Lyubimova, V.V. Agisheva. Gynekologie. 2015; 03:23-25
- Gynekologie [Elektronický zdroj]: Národní směrnice. Krátké vydání / Ed. G. M. Savelyeva, G. T. Sukhikh, I. B. Manukhina – M.: GEOTAR-Media, 2013. – (Série „Národní směrnice“).
- Petitti DB. Klinická praxe. Kombinovaná estrogen-progestinová perorální antikoncepce. N Engl J Med 2003; 349:1443.
- Baerwald AR, Olatunbosun OA, Pierson RA. Vývoj ovariálních folikulů je zahájen během intervalu užívání perorální antikoncepce bez hormonů. Antikoncepce 2004; 70:371.
Hormonální antikoncepce je metoda, která spočívá v hormonálním potlačení ovulace, založená na použití umělých analogů ženských hormonů. Špinění při užívání hormonální antikoncepce je poměrně častým jevem, zejména během prvních 2-3 měsíců užívání léku. Výboj se může objevit z mnoha důvodů a mít různé struktury a barvy. Je to přirozený proces, porucha v těle nebo nevhodný typ drogy? Je nesmírně důležité včas zjistit příčinu a povahu výtoku, aby se zabránilo rozvoji závažných patologií v těle.
Příčiny výtoku při užívání antikoncepce
Ženský menstruační cyklus je dobře zavedený mechanismus, během kterého některé hormony nahrazují jiné. Příroda zjistila, že v různých fázích menstruačního cyklu ženské tělo vylučuje určité množství hormonů. V první fázi se uvolňuje maximum estrogenu, díky kterému se tělo připravuje na ovulaci, ale pokud nedojde k oplodnění, pak nastupuje hormon druhé fáze, progesteron. V moderních antikoncepčních přípravcích je hladina hormonů minimální a někdy nestačí nahradit přirozené estrogeny a progesterony. To je důvod, proč při užívání antikoncepčních pilulek dochází ke krvácení. Tělo proto potřebuje čas, aby se adaptovalo a přizpůsobilo se neznámým podmínkám.
U většiny pacientů krvavý výtok zmizí po prvních 2-3 měsících, ale velmi zřídka může výtok trvat až 5-6 měsíců. Existují však případy, kdy se špinění u pacientů nezastaví ani po dokončení fáze adaptace těla na lék.
Následující faktory mohou způsobit krvavý výtok:
- Nedodržení harmonogramu příjmu léku může způsobit odchlípení endometria. Lék musí být užíván přísně podle pokynů současně.
- Během dne byly užívány dvě tablety.
- Trávicí potíže, zvracení, průjem (snížené vstřebávání účinné látky).
- Antibiotické použití.
- Užívání léků, které obsahují třezalku tečkovanou.
- Užívání léků, které ovlivňují centrální nervový systém.
- Neslučitelnost antikoncepce s jinými léky.
- Nedostatek estrogenu. Pokud adaptační proces skončil a špinění se objeví bezprostředně po menstruaci, pak tento příznak naznačuje nedostatek hormonů. Měl by být vybrán lék s vysokým množstvím estrogenu.
- Nedostatek progesteronu. Pokud se výtok objeví před menstruací, znamená to nedostatek hormonů. Je nutné změnit lék na analog s vyšším množstvím progesteronu.
- Průlomové krvácení může být příčinou silného krvácení, které se více podobá pravidelné menstruaci. Nejčastěji je důvodem tohoto jevu nízký obsah hormonu estrogenu, nedostatečný k plnění hemostatické funkce.
- Pokud má pacientka místo menstruace skvrnitý hnědý výtok, může tento příznak naznačovat, že endometrium není včas odmítnuto, což způsobuje zpoždění menstruace.
- Nikotin ovlivňuje hormonální hladiny a má supresivní účinek na estrogen.
- Přítomnost infekcí. Zpravidla je to doprovázeno bolestí v podbřišku a také výtokem se specifickým zápachem.
- Pohlavně přenosné nemoci.
Vybíjení v normálních mezích
Antikoncepční léky obsahují hormony, které inhibují procesy podporující početí, což je zásah do přirozených funkcí těla. V tomto ohledu dochází ke špinění při užívání antikoncepce. Výtok je považován za normální:
- V době zahájení užívání léku se může výtok objevit v kterýkoli den cyklu, což naznačuje, že tělo prochází restrukturalizací.
- Nepravidelné špinění, které se vyskytuje uprostřed a na konci cyklu. Velmi zřídka překročí jeden den.
- Pokud začnou 2-3 dny po skončení menstruačního cyklu, děloha se tak zbaví zbylé krve.
- Bílý výtok, který se vyskytuje při užívání léku, je normální a nevyžaduje léčbu. To je způsobeno změnami vaginální mikroflóry.
- Bezbolestný. Nátěr by neměl způsobovat žádné nepříjemné pocity. Neměla by být žádná bolest, svědění nebo pálení.
Přirozený výtok během užívání antikoncepce by měl mít následující vlastnosti:
- Doba propouštění až 3 měsíce.
- Střední množství výtoku (2-3 hygienické vložky denně po dobu 1 dne)
- Hnědá a červená.
- Vzácné.
Kdy navštívit lékaře
V následujících případech je nezbytné navštívit odborníka:
- Pokud krvácení trvá 5 měsíců.
- Denní krvácení může naznačovat, že tento lék není vhodný. To se často stává, když jsou antikoncepce zakoupeny nezávisle. V takovém případě byste se měli poradit s lékařem a zvolit vhodnější lék.
- Výtok uprostřed cyklu, který může naznačovat negativní změny v epiteliální tkáni. Doporučuje se okamžitě konzultovat odborníka, protože je to velmi nebezpečné pro zdraví.
- Hnědé špinění mezi menstruacemi, bolesti břicha, změny tvaru a objemu břicha, výrazné změny tělesné hmotnosti.
- Pokud se objeví silné bolesti hlavy.
- Bolest v nohou.
- Prudké zhoršení sluchu a zraku.
- Bolest na hrudi.
- Objevil se kašel neznámého původu a také bolest při dýchání.
- Nedostatek menstruace.
- Neustálý pokles sexuální touhy.
Názor gynekologů
Před použitím antikoncepce byste měla podstoupit krevní test na pohlavní hormony. To vám umožní vybrat nejvhodnější lék, který sníží pravděpodobnost nežádoucích účinků.
Lékaři varují před nebezpečím samostatného vysazení antikoncepce. To může vést ke zhoršení zdraví a vážným poruchám hormonální rovnováhy a menstruačního cyklu.
Adaptační období pro ženu může být zpožděno v důsledku následujících faktorů:
- Hormonální nestabilita.
- Konzumace alkoholu a nikotinu.
- Nevhodný typ antikoncepce.
- Nemoci reprodukčního systému.
Absolutní kontraindikace pro použití jsou:
- Zhoubné nádory mléčných žláz a pohlavních orgánů.
- Žilní tromboembolismus.
- Acyklické krvácení nejasné povahy.
- Obezita.
- Hypertenze 2 a 3 stupně.
- Nemoci kardiovaskulárního systému.
- Věk nad 40 let.
- Kouření.
- Vysoký krevní tlak.
- Epilepsie.
- Diabetes mellitus.
- Onemocnění jater a žlučníku.
- Kožní vyrážka.
- Růst vlasů je větší než normálně.
Celkový
Špinění při užívání antikoncepce je přirozený proces ženského těla v adaptačním období. Ve vzácných případech to může znamenat hormonální nerovnováhu a patologie v těle. Je důležité si uvědomit, že pokud existují nějaké odchylky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, pouze on bude schopen určit přesnou příčinu a předepsat vhodnou léčbu.
Ultrazvukový lékař, gynekolog, praxe 8 let. Odborné dovednosti: Provádění ultrazvuku dutiny břišní, ledvin a retroperitoneálního prostoru, močového měchýře, štítné žlázy, mléčných žláz, pánevních orgánů, prostaty, ultrazvuk I. trimestru (určení těhotenství). Konzultace pacientů, drobné chirurgické výkony, předepisování léčebných režimů (STI a pánevních zánětů), odběry stěrů, seškrabů, gynekologická vyšetření.