Labyrintitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje struktury vnitřního ucha. Nachází se v tloušťce kosti a skládá se z kanálků naplněných tekutinou, které jsou ve vzájemném těsném vztahu.
Labyrint se skládá z:
- šneci;
- vestibul;
- polokruhové kanály.
Hlemýžď přijímá zvukové vibrace a následně je převádí na impulsy. Vestibul a kanály obsahují receptory vestibulárního analyzátoru. S jejich pomocí člověk cítí polohu těla. Při zánětlivém poškození labyrintu vznikají příznaky, které jsou spojeny se ztrátou sluchu a vestibulárními změnami.
Etiologie a patogeneze
Labyrint má vnitřní uspořádání. To znamená, že k infekci může dojít při šíření mikrobů ze sousedních orgánů, pokud je v nich ohnisko, nebo hematogenními prostředky. Velmi často se na vzniku labyrinthitidy podílí zánět středního ucha, tedy zánět středního ucha. Mezi středním a vnitřním uchem jsou struktury zvané okna. Mají membrány. Při zánětu středního ucha membrány nabobtnají, čímž se zvyšuje jejich propustnost pro patogeny (mikroorganismy), které pronikají do vnitřního ucha. Takto se vyvíjí serózní labyrintitida. Na tomto pozadí jsou poškozeny membrány pojivové tkáně. Přes patologickou formaci pronikají mikroby, které přispívají k tvorbě hnisavého obsahu.
.jpg)
Mikroorganismy se spolu se svými toxiny mohou dále šířit a pronikat do orgánů umístěných v lebce. V důsledku toho se vyvíjí zánět mozkových blan.
Při hematogenním šíření mikroby pronikají do tkání vnitřního ucha. Mikrobiální látky mohou být: herpes, syfilis, virus příušnic atd.
Traumata přispívají k narušení celistvosti orgánů středního a vnitřního ucha. Infekce díky tomu nerušeně proniká například přes poškozený bubínek. Zánět labyrintu je spojen nejen s přímým poškozením. Mezi další příčiny patří tupé poranění lebky, mozkové tkáně a temporální oblasti hlavy. Často jsou doprovázeny zlomeninou pyramidální kosti a deformací ušního bubínku. To vše také přispívá k labyrinthitidě.
Klasifikace
V závislosti na typu patogenu může být labyrintitida bakteriální, virová nebo způsobená houbovou infekcí.
V závislosti na typu infekce:
- tympanogenní – vzniká v důsledku šíření mikrobů ze sousedních částí ucha;
- meningogenní – infekce se šíří z tkání mozkových blan;
- patogeny jsou přiváděny krví a lymfou z blízkých nebo vzdálených ložisek;
- traumatické – jedná se o zhoršení přijatého poranění hlavy.
V závislosti na typu zánětlivého procesu a převaze patologické sekrece:
- serózní;
- purulentní;
- s tvorbou nekrotických hmot.
V závislosti na oblasti zánětu:
- omezený – zabírá malou plochu;
- difuzní – léze je lokalizována ve většině vnitřního ucha.
Akutní labyrintitida odezní beze stopy během několika týdnů. Chronická forma onemocnění je provázena střídáním dvou období – exacerbace a remise. Akutní onemocnění se může stát chronickým.
Projevy nemoci
Onemocnění je doprovázeno vestibulárními poruchami, které se projevují jako:
- spontánní nystagmus (vysokofrekvenční záškuby očních bulvů, které nelze ovládat);
- závratě
- pocit nevolnosti;
- zhoršená koordinace pohybu;
- vegetativní reakce.
Neustále mě trápí závratě. Existuje pocit, že se okolní předměty točí a tělo je nakloněno různými směry. Zároveň je narušena chůze, při pohybu se objevuje nejistota.
Pokud je labyrintitida akutní nebo se chronické onemocnění zhoršilo, pak se při záchvatech objevuje závratě. Jejich délka se pohybuje od několika minut do 2 hodin. V této době se spolu s intenzivními závratěmi také pociťuje nevolnost a zvracení a jsou také zaznamenány takové autonomní reakce, jako je zvýšené pocení a změny tónu kůže (bledost střídající se s hyperémií).
U chronických onemocnění během období remise závratě nezmizí. Stále mě to trápí, ale ne tak často a jen na pár minut.
Nerovnováha se také projevuje různými způsoby. Existuje neschopnost ovládat polohu těla ve stoje. V tomto případě může docházet k častým pádům.
Jak již bylo uvedeno, při zánětu vnitřního ucha se objevují vegetativní reakce. Patří sem:
- zarudnutí nebo bledost kůže;
- nevolnost;
- zvracení;
- změna srdeční frekvence;
- bolest v oblasti srdce.
Tyto příznaky se často objevují během období remise chronického onemocnění.
Kromě toho si pacienti stěžují na změny sluchu a hluk z postiženého ucha. Tyto příznaky vznikají v důsledku podráždění nebo smrti receptorů, které vnímají zvuky. Pokud je labyrintitida serózní, pak je ztráta sluchu zcela reverzibilní. V případě hnisavého onemocnění je pozorováno přetrvávající poškození sluchu až do jeho úplné ztráty.
Z příznaků, které se objeví, není vždy možné okamžitě diagnostikovat labyrinthitidu. Často může být zaměňována s jinými patologickými stavy, jako je osteochondróza, hypertenze, ateroskleróza a nervová onemocnění.
Rizikové faktory
Nemoc se nevyskytuje sama o sobě. To je spojeno s příčinami, stejně jako přispívajícími faktory. Při nachlazení a zánětlivých infekcích je pozorován pokles imunitní síly. To predisponuje k šíření infekce mimo patologické ohnisko. V důsledku toho se patogeny mohou dostat do tkání vnitřního ucha. Kromě nízké imunity patří mezi další provokující faktory:
- diabetes mellitus;
- vysoký krevní tlak;
- vysoká hladina cholesterolu v krvi;
- různé druhy otitis.
Komplikace
Labyrintitida se může zkomplikovat v důsledku šíření infekce do sousedních tkání. Často je postižen lícní nerv. Kromě toho je ovlivněn mastoidní proces a spánková kost. Infekce mozku má za následek meningitidu, absces a encefalitidu.
Kdy je čas se objednat k lékaři?
Žádný typ labyrinthitidy by neměl být ponechán bez léčby. Samoléčba pomocí tradiční medicíny je nebezpečná. Jakékoli příznaky onemocnění by měly být důvodem k okamžitému kontaktu s odborníkem. Pozornost je třeba věnovat ztrátě sluchu, závratím, tinnitu a nestabilitě chůze. Tak se projevuje labyrintitida.
Je známo, že jakákoli patologie může být v počátečních stádiích vyléčena rychleji. Výjimkou není ani zánět labyrintu. Čas je nejdůležitější faktor, který pomůže stav co nejrychleji stabilizovat. Zpoždění může zkomplikovat anamnézu, převede přechod akutní formy do chronické, což bude vyžadovat delší, ne vždy úspěšnou léčbu.
Jak se správně připravit na návštěvu lékaře
Neexistují žádné speciální procedury, které je třeba provést před návštěvou lékaře. Za diagnostiku a léčbu zodpovídá otolaryngolog (lékař ORL). Během návštěvy je potřeba pouze nahlásit příznaky, užívané léky a případné alergické reakce na léky.
diagnostika
Správná diagnóza je klíčem k úspěšnému uzdravení. K tomu se lékař řídí nejen stížnostmi pacienta a projevy nemoci, ale také výsledky jiných studií.
Pro účely objasnění jsou předepsány následující metody:
- vyšetření ušního bubínku;
- stanovení sluchové ostrosti pomocí přístrojů – audiometrie;
- vyšetření temporální oblasti pomocí radiologických metod. Patří mezi ně například CT;
- studium vestibulární funkce.
Diferenciální diagnostika se provádí u všech onemocnění, která mají podobné příznaky. Patří mezi ně patologie postihující centrální a periferní nervový systém.
Mylné představy o patologii
Nejnebezpečnější mylnou představou je, že nemoc může sama odeznít a že její příznaky lze zmírnit užíváním léků proti bolesti. Ve skutečnosti je to mylná představa. Bohužel labyrintitida může mít za následek vážné komplikace. Zánětlivý proces, který neustále postupuje, končí úplnou ztrátou sluchu. Nemoc nelze vyléčit doma. Ti, kteří mají takový úsudek, se odsuzují k invaliditě.
Jak zabránit rozvoji labyrinthitidy
Jakýkoli náznak onemocnění (bolest, závratě, výtok z ucha apod.) je důvodem k objednání se ke specialistovi, a to k lékaři ORL. To musí být provedeno pro provedení vyšetření a dalších diagnostických postupů. Zpočátku, vzhledem k nevýznamnému šíření infekce, je snazší léčit patologii než v pokročilém případě v kombinaci s komplikacemi.
Hlavním důvodem zhoršení anamnézy je purulentní otitis. S ním se labyrintitida rozvíjí několikrát častěji. Odbornou léčbu tohoto onemocnění tedy není třeba otálet.
Aby se zabránilo otitis a labyrinthitis, je nutné léčit rýmu.
Důležitým postupem po jakémkoliv onemocnění ORL je vyšetření sluchu ke zjištění možných změn. Tento postup lze provést doma. Provádí se audiologické vyšetření mobilní diagnostické centrum.
© Klinika „Extendiagnostika“ 2016-2023
Informace na stránce jsou pouze orientační a nelze je použít jako doporučení pro samoléčbu. Pro vyšetření, diagnostiku a léčbu musíte kontaktovat odborníka.
zákonné oznámení
Otevírací doba pobočky:
24 hodin denně, 7 dní v týdnu
Příjem hovorů a požadavků od 9:00 do 21:00
Labyrintitida je zánětlivé onemocnění vnitřního ucha, provázené poškozením vestibulárního aparátu a nervových buněk.
Příčiny labyrinthitidy
Onemocnění vzniká při akutním zánětu středního ucha, následkem úrazu. Příčinou může být vzdálený zdroj infekce – tuberkulóza, malárie, syfilis, botulismus, epidemická meningitida, příušnice. U dětí může být labyrintitida způsobena infekčními chorobami.
Původci infekce jsou streptokoky a stafylokoky, které při otitis pronikají do labyrintu. Mikroorganismy způsobují záněty sliznic v labyrintu, což vede k odumírání neuroepiteliálních buněk a ztrátě sluchu.
Lékaři poznamenávají, že labyrintitida, zánět vnitřního ucha, se může projevit různými příznaky, jako jsou závratě, tinitus, ztráta sluchu a dokonce nevolnost. Tyto projevy mohou výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Diagnostika labyrintitidy obvykle zahrnuje klinické vyšetření, audiometrii a v případě potřeby MRI nebo CT k vyloučení jiných onemocnění. Léčba závisí na příčině onemocnění: v případě bakteriální infekce jsou předepsána antibiotika, v případě virové infekce jsou předepsány antivirotika. Je také důležité provádět symptomatickou terapii, včetně protizánětlivých léků a léků na zlepšení krevního oběhu. Lékaři zdůrazňují, že klíčovou roli při obnově sluchu a prevenci komplikací hraje včasná diagnostika a adekvátní léčba.
Příznaky
- stupně sluchového postižení;
- vestibulární poruchy;
- zánět lícního nervu.
Akutní labyrintitida
Nemoc je charakterizována náhlými závratěmi a ztrátou rovnováhy. Pacient nemůže stát a není schopen sedět. Úlevu pociťujete při zaujetí polohy vleže na boku na straně bolavého ucha. Ale tato situace přináší pouze dočasnou úlevu: člověk pociťuje nevolnost a nutkání zvracet.
Puls se zrychluje, dýchání se stává mělkým a objevuje se studený pot. Jakýkoli pohyb hlavy nebo očí způsobuje utrpení a nekontrolovatelné zvracení. Současně s těmito změnami je v postiženém uchu zaznamenán nárůst hluku s téměř úplným vymizením schopnosti vnímat vysokofrekvenční zvuky.
Labyrintitida je zánět vnitřního ucha, který může způsobit řadu nepříjemných příznaků. Lidé si často stěžují na závratě, tinnitus a ztrátu sluchu. Tyto projevy mohou být velmi výrazné a výrazně zhoršit kvalitu života. Diagnostika labyrintitidy zahrnuje klinické vyšetření, audiometrii a v některých případech MRI k vyloučení jiných onemocnění. Léčba závisí na příčině zánětu: ve většině případů jsou předepsána antibiotika nebo antivirotika a také protizánětlivé léky. Je důležité neignorovat příznaky a poradit se s lékařem, protože včasná pomoc může zabránit vážným komplikacím a obnovit zdraví.
Chronická forma labyrinthitidy
- tupá bolest hlavy, zesílená třesením hlavy, vyzařující do mastoidního výběžku v retroaurikulární oblasti;
- mírné závratě;
- horečka, zimnice.
diagnostika
Labyrintitida je diagnostikována pomocí magnetické rezonance (MRI), počítačové tomografie (CT), sluchových testů a behaviorálních reakcí. Provádí se elektronystagmografie – studie, která zaznamenává pohyb očních bulvů.
Diagnostická hodnota je:
- závratě;
- nedostatek koordinace;
- povaha okulomotorických pohybů (nystagmus);
- vegetativní reakce.
závrať
Charakteristickým příznakem labyrinthitidy je závratě. Pacient má iluzi, že se předměty kolem něj točí, nebo on sám se točí i několik minut.
Akutní průběh je charakterizován záchvatovitými závratěmi trvajícími několik hodin, byly zaznamenány záchvaty trvající několik dní. Závratě jsou kombinovány s neklidem a nejistotou chůze. Zvýšené závratě jsou pozorovány při cestování při přepravě, kýchání a v určité poloze hlavy.
Porucha koordinace
Poruchy vestibulárního systému se projevují v různé míře, od lehké změny chůze až po úplnou neschopnost samostatného pohybu. Labyrintitida je diagnostikována Rombergovou pózou. Pacient se ptá:
- postavte se rovně se zavřenýma očima;
- dát nohy k sobě;
- natáhněte ruce dopředu;
- otoč hlavu.
V této poloze pacient padá na stranu otočení hlavy. Pozitivní výsledek testu ukazuje na pravděpodobnost labyrinthitidy.
Nystagmus
Při poruše jednoho z labyrintů jsou pozorovány mimovolní pohyby očí. Pohyb je oscilačního charakteru, jeho rozsah a směr závisí na stadiu onemocnění a intenzitě zánětu.
Změny sluchu
Zánět sliznice labyrintu vede k podráždění nervových zakončení, což způsobuje excitaci sluchového nervu a sluchových center v mozku.
Porucha má za následek výskyt vysokofrekvenčního hluku v uchu, který se zvyšuje při otáčení hlavy.
V tomto případě je pozorována významná ztráta sluchu a ztráta vnímání zvuku při vysokých frekvencích. Ústup akutních příznaků může být doprovázen částečnou obnovou sluchu. Při hnisavém zánětu se sluch nevrátí.
Poruchy obličejového nervu
Poškození lícního nervu při labyrinthitidě se projevuje:
- zvýšené slinění;
- poruchy chuti;
- suché oči.
Poruchy vegetace
Ze strany autonomního nervového systému jsou pozorovány následující:
- nevolnost, zvracení;
- změna barvy kůže – bledost nebo zarudnutí;
- pocení;
- nepohodlí v oblasti srdce;
- zrychlený tep nebo naopak pomalý puls
Na základě výsledků diagnostických studií je učiněn závěr o povaze onemocnění a předepsána adekvátní léčba.
Léčba labyrinthitis
Na základě stavu pacienta je předepsáno:
- léčba drogami;
- chirurgický zákrok.
Léčba léky
K odstranění otoku sliznice labyrintu vnitřního ucha se používá dehydratační terapie. Pacientovi jsou předepsána diuretika na podporu vylučování tekutin spolu s chloridem draselným.
Zavádí se omezení příjmu tekutin na 1 litr denně a omezení soli na 0,5 g denně.
Jsou předepsány antibakteriální léky a antibiotika. Při výběru antibiotik jsou vyloučeny léky, které negativně ovlivňují funkci sluchu (ototoxické). Ototoxická antibiotika zahrnují kanamycin, streptomycin, neomycin, gentamicin, amikocin a tobramycin. K odstranění trofických změn jsou předepsány vitamíny, ATP, pantopon a injekce atropinu.
chirurgická léčba
Exacerbace chronické labyrinthitidy, akutní purulentní proces, riziko intrakraniálních komplikací vyžadují okamžitou chirurgickou intervenci. Povaha zásahu závisí na závažnosti patologie kostní tkáně labyrintu a stavu středního ucha. Účelem operace je dezinfekce středního ucha.
Chirurgie se používá v případech nekrózy, odumírání tkáně v labyrintu. Při operaci se provádí kompletní revize, vyšetření a vyčištění polokruhových kanálků, hlemýždě a vestibulu vnitřního ucha. Taková hluboká chirurgická intervence – labyrintektomie, je diktována nutností eliminovat zdroj hnisavé infekce v bezprostřední blízkosti mozkových struktur. Labyrintektomie je otevření labyrintu, prováděné pod vizuální kontrolou pomocí operačního mikroskopu.
Komplikace
Onemocnění může způsobit intrakraniální komplikace, výraznou ztrátu sluchu a narušit funkci vestibulárního aparátu. Závažnou, vzácnou komplikací labyrinthitidy u dětí je Voltoliniho syndrom, který se projevuje oboustrannou hluchotou a dysfunkcí labyrintu.
Prevence
Spolehlivou prevencí labyrinthitidy je včasný záchyt otitidy, zánětu zevního ucha, léčba chronických vzdálených ložisek infekce, pravidelné zubní prohlídky a sanace kariézních zubů. Prevence nachlazení středního a vnějšího ucha je zásadní pro udržení sluchu a funkce vnitřního ucha.
Předpověď
U akutní labyrinthitidy je prognóza obecně příznivá, s výjimkou případů doprovázených intrakraniálními komplikacemi. Prognóza se zhoršuje, když se labyrintitida stává chronickou.