Laparoskopická myomektomie: podstata a rysy intervence. Konzervativní myomektomie: co to je?

„Máte myomatózní uzliny v děloze,“ tato slova dříve či později uslyší od gynekologa 70–80 % žen. Myom je jedním z nejčastějších onemocnění ženského reprodukčního systému. Kvůli ní v Rusku ročně statisíce žen skončí na operačním stole a přijdou o dělohu.

Dříve se lékaři domnívali, že děložní myomy jsou nezhoubný nádor, který se vyvinul z buněk hladkého svalstva. Bojovali s tím radikálně: často gynekolog okamžitě poslal pacientku na hysterektomii – operaci k odstranění dělohy.

Dnes se přístupy změnily. Příčiny myomů a způsoby jejich léčby byly výrazně revidovány. Ale ne všechny ženy (a buďme upřímní, ne všichni gynekologové) o tom vědí.

Příčiny myomů

Příliš agresivní léčba děložních myomů v minulosti byla z velké části způsobena nepochopením jejich podstaty. Otevřete starou učebnici gynekologie na lékařské fakultě a dočtete se, že myomy jsou nezhoubný nádor, který vzniká v důsledku hormonální nerovnováhy. Okamžitě se vkrádá otázka: co když se tento nezhoubný nádor změní ve zhoubný? Není lepší to pro jistotu odstranit hned spolu s dělohou?

K dnešnímu dni bylo prokázáno, že děložní myomy nesouvisí s rakovinou a nezvyšují riziko rakoviny. Jedná se o uzel, který vyrostl z nesprávně se vyvíjející svalové buňky. Nevzniká vlivem hormonů, ale roste pod jejich vlivem.

Moderní vědci přesně nevědí, proč se fibroidy vyvíjejí. Někteří věří, že je to důsledek porušení nitroděložního vývoje. Svalová vrstva ve stěně dělohy u plodu se vyvíjí pomalu a zůstává dlouhodobě v nestabilním stavu, takže v ní dochází k poruchám. Podle jiné teorie je onemocnění způsobeno škodlivými faktory, které ovlivňují ženu po celý život: potrat, kyretáž, více menstruace, infekce a zánětlivé procesy.

Ať už je příčina jakákoli, fibroidy nejsou život ohrožující ani rakovinné, takže agresivní léčba často není nutná.

Kdy je u fibroidů nutná operace?

Promluvme si o tom, kdy myomy skutečně vyžadují léčbu. Existují pouze tři indikace:

Myom roste podle posledních 3–4 ultrazvukových vyšetření prováděných v intervalu 4–6 měsíců.
Myom způsobuje příznaky: prodloužené, silné, bolestivé menstruační krvácení, poruchy pohybu střev, močení a zvětšení břicha.
Myom vede k problémům v reprodukční sféře: neplodnost, potrat.

Ale i když má žena jeden z těchto bodů, často není nutné operaci podstupovat. Existují minimálně invazivní možnosti léčby.

Metody chirurgické léčby

Přístup „staré školy“ spočívající v odstranění dělohy všem ženám s myomy byl nyní opuštěn. Hysterektomie je poslední možností, používá se pouze v nejtěžších případech, kdy jiné intervence nejsou možné. Děloha plní v ženském těle důležité funkce, měli bychom se ji vždy snažit zachovat.

Šetrnější operací je myomektomie, kdy se odstraní pouze myom. Tento zásah lze provést různými způsoby.

Laparotomická operace (otevřená metoda, řezem)

Intervence se provádí horizontálním řezem v podbřišku, podél linie bikin nebo vertikálním řezem podél střední linie. Operace se provádí v narkóze.

Tato možnost odstranění děložních myomů je nejjednodušší a nevyžaduje speciální vybavení, ale po ní zůstává na stěně orgánu velká jizva a tvoří se srůsty, které mohou vést k neplodnosti. Pokud si žena v budoucnu přeje mít miminko, bude muset s největší pravděpodobností podstoupit císařský řez.

V některých případech lze laparotomickou myomektomii provést malým řezem o délce 5 cm. Navíc po odstranění uzliny dochází k rychlejšímu hojení tkáně a zkrácení doby zotavení.

Laparoskopická operace (přes punkci)

Odstranění děložních myomů laparoskopicky se provádí bez řezů. Ve stěně břišní dutiny se provedou čtyři nebo pět vpichů: jeden v blízkosti pupku, zbytek v podbřišku. Přes ně se zavádí laparoskop (nástroj s videokamerou) a speciální chirurgické nástroje. Pro zlepšení vizualizace a vytvoření volného prostoru pro práci je do břišní dutiny vstřikován oxid uhličitý. Během operace je žena v narkóze.

Po laparoskopických operacích nezůstávají velké jizvy, riziko srůstů je nižší. Ale ne všechny myomy lze tímto způsobem odstranit.
V současné době se provádí roboticky asistované laparoskopické odstranění děložních myomů pomocí jednotek Da Vinci. Všechny manipulace jsou prováděny „rukama“ robota a chirurg je ovládá pomocí dálkového ovladače a sleduje proces na obrazovce.

Hysteroskopická chirurgie

Tento typ odstranění uzlu se provádí bez jakýchkoliv řezů v kůži. Přes pochvu se do děložní dutiny zavede speciální nástroj, hysteroskopický resektoskop. Jeho pracovní částí je drátěná smyčka, do které je přiváděn elektrický proud. Řeže a kauterizuje tkáň, což zastavuje krvácení. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Často se při hysteroskopickém odstranění uzlů provádí současně laparoskopie: je potřeba pro kontrolu, aby nedošlo k otevření děložní dutiny.

Po hysteroskopickém odstranění děložních myomů nejsou na kůži žádné řezy a zotavení nastává rychle. Jsou však možné komplikace: perforace (propíchnutí) děložní stěny, zjizvení v její dutině, krvácení. Během zákroku je děloha naplněna tekutinou, a pokud je tato tekutina absorbována ve velkém množství do krevních cév, rozvíjí se „intoxikace vodou“ (TUR syndrom).

Příprava na operaci

Před odstraněním děložních fibroidů je důležité pečlivě posoudit zdravotní stav ženy, identifikovat doprovodná onemocnění a v případě potřeby podstoupit léčbu specializovanými odborníky. Předoperační vyšetření před odstraněním myomatózních uzlin zahrnuje:

obecná analýza krve a moči;
biochemický krevní test (stanovení hladiny bílkovin, sodíku, chloridů, draslíku, pH, kreatininu, močoviny);
elektrokardiografie;
měření krevního tlaku;
fluorografie.

Před operací si anesteziolog s pacientkou promluví, zjistí, jaká chronická onemocnění má, zda nemá alergické reakce na léky a posoudí možná rizika.

Chirurgická léčba myomů se obvykle provádí 5.–14. den menstruačního cyklu.

Výzkum a diagnostika

Při ultrazvukovém vyšetření se zjistí děložní myom. Provádí se transabdominální (přes břišní stěnu) a transvaginální (pomocí speciálního senzoru zavedeného přes pochvu) ultrazvuk. Pokud není indikována chirurgická léčba, studie se opakují každé 3-4 měsíce, což pomáhá včas odhalit růst myomu.

Pokud je myomatózní uzel velmi velký, provádí se magnetická rezonance.

Jak poznáte, který typ operace je vhodný pro konkrétní ženu?

Otevřená operace přes řez se používá k odstranění subserózních myomů (nachází se na povrchu dělohy pod vnější výstelkou) a intramurální (v tloušťce svalové vrstvy děložní stěny). Tento typ odstranění je optimální pro velké, mnohočetné uzliny, pokud existuje podezření na maligní nádor.

Laparoskopická myomektomie je optimálním typem chirurgického odstranění malých uzlin lokalizovaných subserózně na zevním povrchu dělohy. Vzhledem k tomu, že laparoskopie nezanechává velké jizvy, je vhodnější pro ženy, které plánují těhotenství v budoucnu. Ale punkce nemohou odstranit velké, mnohočetné fibroidy.

Hysteroskopická operace je možná, když se myomatózní uzel nachází uvnitř dělohy pod sliznicí a vyčnívá do orgánové dutiny alespoň z poloviny. Velikost uzlu není větší než 5 cm – důležitá podmínka pro možnost jeho odstranění.

Rekonvalescence, pooperační období

Doba zotavení závisí na typu operace:

Po odstranění dělohy dojde k úplnému zotavení během 4–6 týdnů. Během této doby je třeba se vyhnout fyzické práci a pohlavnímu styku. Nemůžete řídit auto po dobu 1–2 týdnů.
Po otevřeném odstranění děložních myomů žena stráví 1–2 noci v nemocnici, poté je propuštěna. Fyzická aktivita je kontraindikována po dobu 4–6 týdnů.
Po laparoskopickém odstranění myomů stráví žena v nemocnici pouze jednu noc. K úplnému zotavení dochází po 4 týdnech.
Hysteroskopická operace se často provádí ambulantně: domů se můžete vrátit během několika hodin. Doba zotavení trvá od 48 hodin do několika dnů.

Obvykle máte dovoleno vstát a chodit po otevřeném odstranění děložních myomů následující den. Po laparoskopických zákrocích – po několika hodinách.

Pro sledování stavu dělohy po odstranění fibroidů jsou ženám předepsány pravidelné ultrazvukové vyšetření. Těhotenství lze plánovat po 12 měsících před tím, lékaři doporučují ochranu pomocí perorální antikoncepce. Aby se snížilo riziko relapsu, mohou být předepsány hormonální léky, ale je třeba mít na paměti, že mohou způsobit některé nežádoucí účinky, včetně zhoršení prokrvení dělohy a hojení po odstranění uzliny.

Následky hysterektomie

Žena potřebuje dělohu nejen k porodu dětí. Ovlivňuje fungování dalších orgánů a metabolismus. Po jeho odstranění se u žen, které ještě neprošly menopauzou, často objeví závažná komplikace – posthysterektomický syndrom. Jeho projevy jsou rozmanité:

zvýšené riziko endokrinních a metabolických poruch;
zvýšené pocení, zimnice, návaly horka, špatná tolerance vysokých teplot;
porucha spánku;
zvýšená srdeční frekvence;
necitlivost v různých částech těla, pocit „mračení a jehel“;
únava, letargie, snížená výkonnost;
deprese, úzkost, strach ze smrti;
vysoký krevní tlak;
nadměrné ukládání tuku v břiše a pasu;
zvýšené riziko osteoporózy;
inkontinence moči, suchost, svědění v pochvě, problémy se sexuální aktivitou.

U žen po hysterektomii se riziko ischemické choroby srdeční zdvojnásobuje, krevní tlak začíná stoupat dříve, a pokud již existovala arteriální hypertenze, její průběh se zhoršuje.

Po hysterektomii žena dostává řadu zdravotních problémů, kvůli kterým nemůže žít plnohodnotný aktivní život, aby s nimi bojovala, musí neustále užívat léky.

Alternativní léčba

Myomektomie tedy pomáhá radikálně vyřešit problém s myomatózními uzlinami a zachovat dělohu. Chirurgická léčba má však řadu nevýhod:

Vysoké riziko relapsu: po 4–5 letech jsou uzliny znovu nalezeny přibližně u poloviny operovaných žen.
Jizva a srůsty po odstranění uzlin mohou způsobit neplodnost a vést ke komplikacím během těhotenství.
Jakákoli operace a narkóza je spojena s určitými riziky.

Při nabízení chirurgické léčby ženě musí mít lékař jistotu, že při operaci nehrozí otevření dutiny děložní a orgán nebude muset být zcela odstraněn. Vzhledem k vysokému riziku recidivy je myomektomie vhodná pro ženy, které plánují těhotenství spíše brzy než za několik let.

V současné době se indikace k chirurgickému odstranění myomů snižují, protože existují jiné, minimálně invazivní techniky.

Fokusovaná ultrazvuková ablace (FUS-MRI)

Myomatózní uzliny jsou zničeny zahříváním intenzivními ultrazvukovými vlnami pod kontrolou MRI. Ve srovnání s chirurgickým zákrokem je zákrok neinvazivní, nedochází k žádné incizi, ke ztrátě krve a není nutná dlouhá doba rekonvalescence. Ale jsou tu i nevýhody. Pomocí FUS-MRI nelze odstranit více než 1–3 malé uzliny. Některé komplikace jsou možné: popáleniny kůže břicha, poškození zdravé tkáně kolem uzlu, bolest způsobená poškozením blízkých nervů, riziko hluboké žilní trombózy nohou.

V současné době nebylo provedeno mnoho studií, které by prokázaly účinnost a bezpečnost metody z dlouhodobého hlediska, případně možnost otěhotnění po jejím použití.

Embolizace děložní tepny (SAE)

Embolizace děložní tepny se provádí již několik desetiletí, ale v poslední době se o ní začíná mluvit jako o slibné metodě léčby děložních myomů. Během tohoto postupu lékař pod rentgenovou kontrolou vstříkne embolizační lék do cévy, která vyživuje uzel prostřednictvím katétru. Skládá se z částic, které blokují lumen malých krevních cév. Myomatózní uzel je zbaven kyslíku a živin, odumírá a je nahrazen pojivovou tkání. Ve skutečnosti na jeho místě zůstává malá jizva. A pokud je uzel uvnitř děložní dutiny, může se oddělit a vystoupit přes vagínu.

V současné době bylo provedeno mnoho studií, které prokázaly, že Spojené arabské emiráty jsou účinnou a bezpečnou metodou léčby fibroidů a mají výhody oproti chirurgickému odstranění fibroidů:

Jedná se o minimálně invazivní zákrok. Provádí se bez řezu nebo anestezie; katétr se zavádí punkcí v horní části stehna.
Krátké pooperační období zotavení, žena se může rychle vrátit do normálního života.
Po embolizaci děložních tepen je stále možné otěhotnět a porodit dítě.
Riziko relapsu je menší než 1 %. Pokud jsou děložní myomy znovu detekovány, lze UAE opakovat. Tento typ léčby je vhodný pro ženy, které plánují těhotenství dlouhodobě.
Vysoká účinnost: v 98 % případů po SAE žena nevyžaduje žádné další léčebné metody.

Je důležité pochopit, že embolizace děložní tepny a myomektomie nejsou konkurenčními léčbami. Každý má své vlastní svědectví. Chcete-li zjistit, co je pro váš případ vhodné a nechat si poradit od kompetentního lékaře, obraťte se na Evropskou kliniku. Máme lékaře, který v Rusku obhájil první dizertační práci o léčbě děložních myomů pomocí SAE a má dlouholeté zkušenosti s používáním této techniky – Dmitrije Michajloviče Lubnina.

+7 (495) 734-91-09 (XNUMX/XNUMX) Odborná konzultace

Děložní myomy
Odstranění děložních myomů
10 faktů o děložních myomech
12 mýtů o děložních myomech
Typy děložních myomů: subserózní, submukózní, intramurální
Krvácení v důsledku děložních myomů
Rozměry děložních myomů pro operaci
Neodstraňujte dělohu
Embolizace děložní tepny (SAE)
Historie metody EMA
Bezpečnost embolizace
Kdo je indikován k embolizaci?
Kdo řídí EMA?
Spojené arabské emiráty a chirurgie
Proč není nutné dělat embolizaci?
Odpůrci embolizace děložních tepen
20 nepříjemných otázek pro chirurga
Spojené arabské emiráty a těhotenství
Skutečné příběhy

Myomektomie je chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněny děložní myomy, ale tělo dělohy je zachováno. Účelem chirurgického zákroku je „vyloupat“ uzliny a poté je odstranit, načež je tělo dělohy sešito. Vzhledem k tomu, že samotný myomatózní uzel je obklopen pouzdrem, lze „enukleaci“ provést uvnitř pouzdra bez rizika poškození okolního myometria.

Pokud si žena chce zachovat schopnost mít děti, dává se přednost myomektomii, tato metoda je „zlatým standardem“ léčby myomů v Americe a evropských zemích. Kromě toho je tato operace pro zachování orgánů indikována pro ženy, které si chtějí zachovat menstruační funkci až do přirozené menopauzy.

Operace může být provedena transabdominálně nebo transvaginálně. Pomocí transvaginálního přístupu jsou odstraněny krční myomatózní uzliny, dále je provedena myomektomie a hysteroresektoskopie uzlin. Transabdominální metoda zahrnuje laparotomii a laparoskopii. Volba přístupu a rozsah prováděné operace závisí na řadě faktorů: velikosti orgánu, jeho pohyblivosti, případné kompresi blízkých orgánů, počtu a lokalizaci uzlin, existujících doprovodných onemocněních atd.

Zjistěte si cenu telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání operace
40 minut – 3 hodiny

Čas v nemocnici
2-5 dny

Délka operace a délka hospitalizace závisí na způsobu chirurgického zákroku.

Indikace a kontraindikace

Rychlý růst fibroidů, a to i během postmenopauzálního období
Velké velikosti uzlů
Bolestivý syndrom
Menstruační dysfunkce
neplodnost
Malnutrice a nekróza v myomatózních uzlinách
Anémie

Hnisavý zánětlivý proces v břišních orgánech
Onkologická onemocnění reprodukčních orgánů

Výhody způsobu

Možnost zachování funkčních schopností dělohy.
Nízká traumatizace, bezbolestná a s krátkou rehabilitační dobou.
Po operaci pomocí laparoskopického nebo transvaginálního přístupu je kosmetický výsledek vynikající.
Díky metodám používaným při myomektomii je možné odstranit velké a komplexně umístěné myomatózní uzliny bez krevních ztrát, což umožňuje spolehlivě sešít ránu – to je důležité pro následné těhotenství a porod. Kromě toho absence krevních ztrát umožňuje izolaci uzlu s minimálním traumatem okolních tkání, neexistuje riziko otevření děložní dutiny;

Komentář lékaře

Bolest, vysilující dlouhodobé krvácení, neplodnost, potrat – všechny tyto příznaky mohou naznačovat vážné onemocnění – děložní myomy. Tato patologie je nebezpečná kvůli svým komplikacím, proto, pokud jste byli diagnostikováni s fibroidy, musíte podstoupit léčbu. Naše klinika se zaměřuje na operace k zachování orgánů. Včasným vyhledáním pomoci se můžete spolehnout na zachování své reprodukční funkce. Co se týče komplikací při operaci, naše klinika úspěšně aplikuje nejprogresivnější metody, využívá moderní přístroje a vybavení, takže pravděpodobnost nežádoucích účinků je snížena na minimum. Pokud pociťujete jakékoli nepohodlí související s vašimi reprodukčními orgány, pak si jednoduše domluvte schůzku a všechny problémy společně probereme. Je však lepší pravidelně absolvovat preventivní prohlídky, v takovém případě lze případné porušení včas odhalit a v počátečních fázích lze většinu onemocnění léčit konzervativně. Naše klinika provádí všechny typy diagnostiky, můžete u nás absolvovat komplexní vyšetření – vše v jedné budově a bez únavných front. Domluvte si schůzku, protože i sebemenší odchylka může znamenat vážný problém. Nedávejte nemocem jedinou šanci!

Vedoucí chirurgické služby SwissClinic Konstantin Viktorovič Puchkov

Proč je lepší provést myomektomii ve švýcarské fakultní nemocnici?

Chirurgové naší kliniky jako první v republice provedli operaci technologií SILS a laparoskopickou myomektomii. Klinika také provádí operace pomocí transvaginálního přístupu (operace NOTES).
Specialisté našeho centra mají působivé zkušenosti s prováděním myomektomií, naši chirurgové provedli několik tisíc úspěšných operací a ročně je provedeno více než 1500 unikátních chirurgických zákroků. Navíc naši přední specialisté působí jako odborníci v mnoha profesních organizacích.
Chirurgové kliniky se snaží při chirurgické léčbě reprodukčních orgánů používat orgánově konzervační a minimálně invazivní techniky. Díky tomuto přístupu mohou mít naši pacienti v budoucnu děti.
V případě potřeby provádíme souběžné operace během jednoho zásahu, můžeme se zbavit nejen myomů, ale i přidružených onemocnění vaječníků a vejcovodů.
Současně s myomektomií můžeme provádět rekonstrukční operace pochvy a konečníku v případech rozšířené endometriózy.
Úspěšně využíváme vlastní patentovanou laparoskopickou techniku s dočasným uzávěrem děložních tepen, která nám umožňuje odstranit velké, komplexně umístěné myomatózní uzliny bez krevní ztráty.
Díky skvělé vizualizaci operačního místa a absenci krvácení při výkonu jsme schopni spolehlivě sešít myometrium, což ovlivňuje tvorbu viabilní jizvy. Pro prevenci vzniku srůstů používáme také antiadhezní bariéry, což je důležité zejména v případě, že žena plánuje v budoucnu porod.

Často kladené dotazy

Je na myomektomii potřeba nějaká speciální příprava?

V rámci přípravy na operaci je nutné podstoupit komplexní lékařské vyšetření. Před plánovanou chirurgickou intervencí může být předepsán průběh hormonálních léků ke snížení velikosti myomatózních uzlin. Pět dní před operací byste po dohodě s lékařem měli vysadit léky ovlivňující srážlivost krve. Optimální doba pro operaci je 7-20 dní menstruačního cyklu. Pokud má pacient křečové žíly, doporučuje se podstoupit vyšetření k vyloučení možnosti tromboembolických komplikací. Tři dny před operací byste měli ze stravy vyloučit potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu. Večer předtím se provádí čistící klystýr, jedí se lehká večeře a chirurgický zákrok se provádí přísně na prázdný žaludek. Délka chloupků v intimní oblasti by neměla přesáhnout 0,5 cm, holení však není nutné. Zvláště důkladně je třeba umýt kůži břicha.

Dá se to obejít bez operace?

Všechny myomatózní uzliny je nutné léčit, v některých případech je možná konzervativní léčba, ale pacient musí být pod neustálým lékařským dohledem. Možnosti medikamentózní terapie jsou však velmi omezené, uzliny se mohou při užívání léků zmenšit, ale po vysazení se buď vrátí na původní velikost, nebo se ještě zvětší. Trvale zastavit růst myomů pomocí léků je nemožné. V tomto případě existuje vysoké riziko komplikací: torze uzlu na pediklu, nekróza, zánět, navíc zásobený velkým počtem krevních cév, myomatózní uzel může způsobit krvácení. Je třeba také vzít v úvahu, že pokud je léčba neúčinná, zvyšuje se riziko ztráty orgánů. Podle statistik, pokud byl myom přítomen déle než 5 let, byla myomektomie možná pouze u každého pátého pacienta, ve zbývajících případech musela být děloha amputována. Myomektomie provedená u fibroidů s nízkými příznaky tedy umožnila zachovat reprodukční schopnost ženy.

Jak se provádí myomektomie?

Operaci lze provést laparoskopickým nebo laparotomickým přístupem – volba techniky závisí na velikosti a počtu myomatózních uzlin. Při laparotomii, operaci břicha, se vede řez v přední břišní stěně a v samotné děloze. Otevřený přístup je praktikován pro velké a vícenásobné uzly. Pokud je myom lokalizován pod slizniční vrstvou a vyčnívá do lumen dělohy, pak je možné uzel odstranit pomocí hysteroresektoskopu – jedná se o nejšetrnější metodu. Není proveden žádný řez; nástroj se zavede do děložní dutiny přes vagínu. Během laparoskopie je dosaženo přístupu několika malými řezy na přední stěně pobřišnice, po kterých je do břišní dutiny zavedeno speciální videoendoskopické zařízení – všechny manipulace se provádějí pod vizuální kontrolou. Po odstranění uzlin a hemostáze se sešije děložní stěna a pobřišnice. Doba trvání laparoskopie nepřesahuje 1,5 hodiny, zatímco u laparotomie je doba trvání chirurgické intervence 2,5-3 hodiny.

Má myomektomie nějaké nevýhody?

Pokud během operace není možné detekovat malé uzliny, může v budoucnu dojít k relapsu. Naše klinika však používá moderní vybavení a operaci provádějí zkušení chirurgové, takže pravděpodobnost takového vývoje událostí je snížena na minimum.

Jsou možné komplikace a jaké?

Mezi možné komplikace během operace patří intra- nebo pooperační krvácení z uzlinového lůžka a v případě nedostatečného šití vznik hematomu ve stěně dělohy. Při krvácení se zase objevují potíže se sešíváním, proto je nutné sáhnout ke srážení tkání, které může mít za následek vznik insolventní jizvy na děloze. Naše klinika však používá metodu předběžného uzávěru děložních tepen, která eliminuje riziko krvácení a přidružených komplikací. Pokud jsou uzliny umístěny nízko, hrozí poškození močového měchýře, močovodů nebo střev. Z dlouhodobého hlediska nelze vyloučit výskyt kýly přední břišní stěny.

Jak probíhá rehabilitace?

Hospitalizace trvá 2-5 dní a závisí na přístupu při operaci. Při laparoskopii nebo transvaginálním přístupu je rehabilitační období kratší 2-3 dny; Po laparotomii trvá hospitalizace cca 4-5 dní. Po odstranění stehů se smíte osprchovat. Po operaci je předepsána hormonální terapie ke zlepšení regenerace tkání. Ale v každém případě je nutné dodržovat řadu jednoduchých doporučení: prevence zácpy, vyhýbání se aktivnímu sportu a zvedání závaží v prvních týdnech po operaci. V některých případech může lékař předepsat nošení obvazu. Sedmý den po operaci je předepsán kontrolní ultrazvuk, poté se vyšetření provádí po 7, 1,3,6, 4 měsících. Úplné zotavení po operaci trvá asi 6-XNUMX týdnů. Doporučuje se zahájit pohlavní styk nejdříve měsíc po operaci, je lepší odložit početí o šest měsíců.

Jaký typ anestezie se používá během operace?

Při operaci se používá celková anestezie, k odstranění stresu se podává i premedikace.

Kdy můžete plánovat těhotenství po myomektomii?

Pro zlepšení procesů obnovy v oblasti operace a pro normalizaci hormonálního pozadí mohou být pacientům předepsány perorální antikoncepce po dobu přibližně šesti měsíců. Těhotenství je lepší plánovat po vytvoření jizvy na děloze – informace o tom se získávají pomocí ultrazvuku. V každém případě by však koncepce měla být plánována nejdříve šest měsíců po operaci.

choroba

– Děložní myomy s endometriózou
– Děložní myomy a mnohočetná myomatóza
– Multinodulární děložní myom

Děložní myomy s endometriózou

Byla vám diagnostikována endometrióza a měla jste děložní myom nebo mnohočetné myomy? Bylo vám doporučeno, abyste si okamžitě nechali odstranit dělohu? Bojíte se, že když budete souhlasit s operací, nikdy nebudete moci mít děti? Hledáte příležitost k zachování dělohy a vyléčení myomů i endometriózy? Jste na správném místě. Švýcarská univerzitní klinika SwissClinic v Moskvě je jedním z mála specializovaných lékařských ústavů, které provádějí operace k zachování orgánů u těžkých gynekologických patologií u pacientek, které už zoufale hledají lékařskou pomoc.

Děložní myomy a mnohočetná myomatóza

Tato část přináší unikátní informace, které ve zhuštěné podobě umožňují pacientce se zájmem o léčbu děložních myomů udělat si ucelený obrázek a uspořádat si své představy, které vznikly při hledání informací na internetu o problematice děložních myomů.

Multinodulární děložní myom

Multinodulární myom je mnohočetné benigní výrůstky v děloze, které vycházejí z myometria. Uzliny mohou být umístěny na různých místech (v těle nebo děložním čípku, v oblasti vaziva), mají různou velikost a směr růstu (submukózní – prorůstají pod sliznicí směrem do středu, subserózní – lokalizované na povrchu orgán a rostoucí směrem k břišní stěně, intramurální – nachází se v tloušťce myometria). U multinodulárních děložních myomů se mohou současně vyskytovat útvary různých velikostí a dokonce růst „uzel po uzlu“.

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10

Alternativní techniky

Operace k odstranění fibroidů spolu s dělohou

Operace k odstranění myomu spolu s dělohou je předepsána, pokud je myomektomie, chirurgická intervence zachovávající orgán, neúčinná nebo nepraktická. V tomto případě se doporučuje hysterektomie.

Hysteroresektoskopie pro děložní myomy

Hysteroresektoskopie je minimálně invazivní chirurgická intervence, která se skládá z celé řady manipulací a umožňuje provádět řadu operací transcervikálním přístupem. Všechny jsou prováděny pod vizuální…

Laparoskopická myomektomie

Laparoskopická myomektomie je nízkotraumatická operace zachovávající orgán, při které je odstraněn myom, nezhoubný nádor vytvořený z buněk myometria. Během chirurgického zákroku se myomatózní…

Supravaginální amputace dělohy

Supravaginální amputace dělohy je odstranění těla dělohy, přičemž děložní čípek není ovlivněn. Provádí se v nepřítomnosti cervikální patologie. Pro tuto operaci existuje čistě lékařský název – mezisoučet hysterektomie.…

Resektoskopické odstranění submukózních uzlin

Za nejoptimálnější metodu odstranění submukózních (submukózních) uzlin je dnes považována resektoskopie. Indikací k chirurgickému zákroku je děložní krvácení vedoucí k anémii,…

Hysterektomie

Hysterektomie, nazývaná také totální hysterektomie, znamená odstranění dělohy a děložního čípku. Může být provedena buď s odstraněním přívěsků (vejcovody a vaječníky), nebo s jejich zachováním.

Specialisté v této oblasti

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI