Laparoskopie dělohy je druh chirurgického zákroku, který se používá k diagnostice a léčbě gynekologických onemocnění. Jednou z hlavních výhod této metody je její nízká traumatizace pro pacienta. Odstranění dělohy nebo jiných orgánů se provádí několika malými vpichy na povrchu břicha, což umožňuje resekci dělohy. Tento výkon je srovnatelný s plnohodnotnou operací, ale má mnohem menší riziko komplikací. Proto v současné době většina specialistů preferuje použití této metody chirurgické léčby.
Indikace a kontraindikace
Navzdory skutečnosti, že postup, jako je laparoskopie v gynekologii, je běžnou metodou chirurgické intervence, nedoporučuje se vždy odstranit dělohu pomocí této metody. Jako každá jiná operace má i laparoskopie své indikace a kontraindikace.
Indikace pro tento postup zahrnují:
- Nediagnostikovaná neplodnost;
- Neúčinnost hormonální léčby neplodnosti;
- Cysty a nádory dělohy a vaječníků, sklerocystické onemocnění;
- Endometrióza dělohy a příloh;
- Adhezivní onemocnění;
- Chronická bolest pánve a břicha;
- Děložní myomy;
- Mimoděložní těhotenství nebo potřeba podvázání vejcovodů;
- Detekce vnitřního krvácení, torze vaječníků nebo apoplexie vaječníků.
Existují však také kontraindikace k laparoskopii, jako jsou:
- Závažná onemocnění plicního a kardiovaskulárního systému;
- Významné vyčerpání těla;
- Nemoci, u kterých je pozorována nedostatečná srážlivost krve;
- Kóma nebo šokové stavy.
V případě herniálních výrůstků břišní stěny a bránice může být laparoskopická operace odložena. Také laparoskopie není vhodná v případech prolapsu dělohy a přívěsků, v takových případech se odstranění provádí přes vagínu.
Plánovaná laparoskopie se odkládá do úplného odstranění infekčních zánětlivých onemocnění nebo akutních respiračních virových infekcí.
Přípravná fáze
V gynekologii existují dva typy laparoskopických operací: plánované a urgentní. V nouzové operaci trvá příprava několik minut až hodinu, protože v tomto případě jde o záchranu života pacienta.
Plánovaná operace vyžaduje důkladnější přípravu a povinné úplné vyšetření, včetně shromáždění všech nezbytných testů. Tyto testy zahrnují: krevní test na hladinu glukózy, obecné testy krve a moči, krevní testy na pohlavně přenosné choroby a infekci HIV, testy na hepatitidu a syfilis, biochemické krevní testy a stanovení pacientovy krevní skupiny a Rh faktoru.
V předoperačním období je také povinné gynekologické vyšetření, EKG, ultrazvukové vyšetření a fluorografie, která vám umožní posoudit stav plicního systému a získat závěr od terapeuta o bezpečnosti použití anestezie.
Návštěva chirurga v předoperačním období umožňuje seznámit se se všemi detaily laparoskopie a připravit se na možné pooperační komplikace.
V případě potřeby může pacientka podstoupit psychoprofylaktickou přípravu, která napomáhá ke zklidnění a emoční přípravě na laparoskopii dělohy.
Pokud má pacient příznaky alergické reakce na jakékoli léky, je bezpodmínečně nutné o tom informovat lékaře během přípravného období na laparoskopii.
Typy anestezie
Konkrétní typ použité anestezie závisí na několika faktorech. Pokud je výkon malý a operace trvá méně než hodinu a půl, lze použít spinální nebo lokální anestezii. Tento typ anestezie je považován za nejbezpečnější, protože pacient zůstává zcela při vědomí a nepociťuje žádné nepohodlí.
Celková anestezie se používá v případech dlouhých nebo složitých operací, zejména při použití laparoskopické metody. V takových případech je pacient zcela ponořen do hlubokého spánku a napojen na přístroj pro umělou dodávku kyslíku.
Jak to jde
Přístup k vnitřním orgánům se dosáhne provedením tří nebo čtyř vpichů o průměru 2 centimetry. Jedna z punkcí se provádí v oblasti pod pupkem a dvě nebo tři další se provádějí v postranních oblastech břicha. Do těchto vpichů se vkládají speciální duté kovové trubičky zvané trokar. Poskytují přístup k lékařským přístrojům, osvětlovacím zařízením a kameře, která umožňuje sledovat průběh operace na připojeném monitoru.
Kromě toho je před operací na děloze zaveden oxid uhličitý do vnitřní dutiny pobřišnice. Tento plyn vyplňuje celou oblast a zvedá břišní stěny. To poskytuje lékaři volný přístup k vizuální kontrole a použití nástrojů k léčbě nebo odstranění orgánů.
Průměrná doba trvání laparoskopické operace je 40-60 minut. Po operaci se provádí další vyšetření, aby se zabránilo krvácení a odstranění tekutin. Poté se odstraní oxid uhličitý a odstraní se všechny nástroje. V místech vpichu se zhotovují kosmetické stehy, a pokud byla provedena resekce dělohy, sešívá se místo jejího odstranění, obvykle vnitřní stěna pochvy.
Po laparoskopii a období rekonvalescence nezůstávají na těle prakticky žádné viditelné jizvy ani stopy svědčící o provedené operaci.
Pooperační období
Při použití celkové anestezie pacient nabude vědomí ještě na operačním stole. Poté, co specialisté zkontrolují její reflexy a celkový stav, je převezena na pooperační pokoj k zotavení.
Doporučuje se začít s fyzickou aktivitou a postupně vstávat z postele po laparoskopii ve stejný den. Obvykle není potřeba stehy odstraňovat, protože se používají samonasávací nitě. Propuštění z nemocnice nastává během 2-5 dnů v závislosti na celkovém blahu pacienta a přítomnosti komplikací.
Během prvního týdne je nutné o stehy denně pečovat. Měly by být ošetřeny antiseptickými přípravky, aby se zabránilo infekci.
Doba rehabilitace po laparoskopii je výrazně kratší než po otevřené operaci.
Možné komplikace
Počet komplikací po operaci pomocí laparoskopie je výrazně nižší než po úplném chirurgickém výkonu, ale přesto se vyskytují poměrně často v období rekonvalescence. Mezi hlavní stížnosti pacientů patří:
- bolest
- vnitřní nebo vnější krvácení;
- potíže s močením.
Všechny tyto problémy většinou odezní samy a nevyžadují speciální léčbu. Ke zmírnění příznaků bolesti, zejména v prvních dnech po operaci, se doporučuje užívat analgetika. Aby se zabránilo rozvoji infekcí a zánětů, je pacientovi předepsán průběh antibiotik a antiseptik.
Pacient je sledován 2-3 měsíce. Během této doby je tělo zcela obnoveno a všechny následky laparoskopie dělohy zmizí. Po některých zvláště složitých operacích, jako je odstranění dělohy a vaječníků, může sledování ženy pokračovat déle.
Často kladené dotazy
Co je laparoskopie a jak se používá při léčbě dělohy?
Laparoskopie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který využívá speciální nástroj zvaný laparoskop k vyšetření a léčbě orgánů v dutině břišní. Při léčbě dělohy lze laparoskopii použít k odstranění polypů, fibroidů, cyst a dalších patologií a také k provádění operací k obnovení jejích funkcí.
Jaké jsou výhody laparoskopické operace dělohy oproti klasické operaci?
Laparoskopie dělohy má oproti klasické operaci řadu výhod. Jednak je to méně invazivní výkon, což znamená menší trauma pro pacienta a rychlejší rekonvalescenci po operaci. Za druhé, laparoskopie umožňuje přesnější vizualizaci a manipulaci s orgány v dutině břišní, což snižuje riziko komplikací a zvyšuje efektivitu operace. A konečně, vzhledem k malé velikosti nástrojů, laparoskopie umožňuje menší řezy, což zlepšuje kosmetický výsledek.
Jaké je období rekonvalescence po laparoskopii dělohy?
Délka rehabilitace po laparoskopii dělohy závisí na složitosti operace a individuálních charakteristikách pacientky. Ve většině případů se pacienti mohou vrátit k běžným aktivitám během několika dnů po operaci. Úplné zotavení však může trvat několik týdnů. Během rehabilitačního období je důležité dodržovat doporučení lékaře, odpočívat, vyhýbat se fyzické aktivitě a sledovat své zdraví.
Užitečné tipy
TIP #1
Připravte se na laparoskopii dělohy předem. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili všechna potřebná doporučení pro přípravu na operaci. To může zahrnovat omezení příjmu potravy a tekutin před operací a užívání speciálních léků.
TIP #2
Po laparoskopii dělohy dodržujte pokyny lékaře. Obvykle se doporučuje několik dní po operaci odpočívat a vyhýbat se fyzické aktivitě. Důležité je také dodržovat hygienu rány a užívat doporučené léky.
TIP #3
Pokud po laparoskopii dělohy zaznamenáte nějaké komplikace, kontaktujte svého lékaře. To může zahrnovat silnou bolest, krvácení, horečku nebo jiné neobvyklé příznaky. Neváhejte a proberte se svým lékařem jakékoli otázky nebo obavy, které můžete mít.
Před provedením laparoskopie je pacientovi předepsáno úplné vyšetření k posouzení jejího zdraví a zjištění možných kontraindikací. Je nutné předložit:
obecná a biochemická analýza krve;
analýza moči;
testování na HIV, hepatitidu B, C a STD.
V této fázi také musíte udělat:
koagulogram;
Ultrazvuk pánevních orgánů;
fluorografie;
stěr na flóru a cytologické vyšetření.
Kromě toho je nutné navštívit terapeuta a získat konzultaci.
Aby se zajistilo, že samotná operace a období zotavení proběhnou bez komplikací, je třeba vzít v úvahu následující nuance:
- Chirurgická intervence se provádí na prázdný žaludek. V den operace pacient nesmí jíst ani pít. Od vašeho posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin.
- Před laparoskopií se doporučuje vyčistit střeva. Nezbytný postup by měl být proveden večer předchozího dne.
- 10-12 dní před operací se doporučuje vyvarovat se potravinám, které zvyšují tvorbu plynů (černý chléb, luštěniny, sladkosti, tučné ryby a maso, sycené nápoje).
- Po operaci musíte nosit kompresní prádlo po dobu 3-4 týdnů. Tím se sníží riziko vzniku trombózy.
— Jak se provádí laparoskopie myomu?
Chirurgická intervence se provádí v několika fázích:
Úleva od bolesti
Před operací se podává anestezie. Výběr léku se provádí s ohledem na individuální vlastnosti těla a kontraindikace.
Provádění chirurgických manipulací
Lékař provede několik malých řezů v přední břišní stěně. Do jednoho z nich se zavede laparoskop, do dalších speciální chirurgické nástroje. S jejich pomocí chirurg odstraňuje myomatózní uzliny, kauterizuje cévy a zastavuje krvácení. Pro zlepšení vizualizace je břišní dutina předem naplněna oxidem uhličitým.
Pečlivé stehy jsou umístěny na děložní stěny a kůži v oblasti vpichu. Po úplném zhojení zůstávají malé, sotva znatelné jizvy.
— Časné pooperační období
Při absenci komplikujících faktorů může být pacient poslán domů 2-3 dny po laparoskopii myomu. Jak je uvedeno výše, závažnost bolesti během tohoto období je výrazně menší. Riziko rozvoje tromboembolie je minimální.
V případě komplikací se doba hospitalizace prodlužuje. Může to trvat 7-8 dní.
— Možné komplikace
Ve vzácných případech jsou možné následující důsledky:
Přichycení infekce
Komplikace se vyvíjí v časném pooperačním období. Aby se tomu zabránilo, pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky.
Poškození jiných orgánů
Patří mezi ně močový měchýř a močovod. Při dodržení pravidel pro provádění laparoskopie se pravděpodobnost této komplikace snižuje na minimum.
Poškození střevních stěn
Komplikace se vyvíjí na pozadí plnění břišní dutiny plynem. Vyprázdnění střev před operací může snížit riziko poškození stěn.
Krvácení
Příčinou komplikace je poškození krevních cév.
— Vlastnosti období zotavení
Délka pracovní neschopnosti pacienta je stanovena individuálně. Potvrzení o pracovní neschopnosti se vydává zpravidla na dobu 10 až 14 dnů. V případě potřeby lze dobu pracovní neschopnosti prodloužit. K úplnému zotavení dochází 3-4 týdny po operaci.
Menstruační cyklus se stává pravidelným v průměru po 30-45 dnech. Pokud se menstruace během této doby nevrátí, měli byste se poradit s gynekologem.
Aby bylo rehabilitační období snadné a rychlé, je nutné dodržovat následující lékařské pokyny:
Vyhněte se fyzické aktivitě alespoň 6-8 týdnů po operaci.
Dodržujte pravidla vyvážené zdravé stravy.
Po dobu 3-4 týdnů po operaci noste obvaz, který pomáhá snížit zatížení přední břišní stěny.
Po operaci se 3 týdny zdržte pohlavního styku.
Výsledek laparoskopie závisí na přesnosti pokynů chirurga a kvalifikaci specialistů provádějících výkon. Klinika Chudo Doctor zaměstnává špičkové lékaře a kandidáty lékařských věd. Pravidelně procházejí certifikací a svou odbornost potvrzují v praxi. Někteří specialisté mají 20 let praxe.
Lékařské centrum má vše potřebné k provedení diagnostiky před operací. Pacienti mohou podstoupit ultrazvuk, rentgen, CT vyšetření, biopsii. Klinika má 24hodinovou laboratoř.
Laparoskopie se provádí na moderních operačních sálech vybavených high-tech vybavením. Nemocnice je vybavena špičkovými ultrazvukovými přístroji, lékařskými pulty, lůžkovým monitorem a ventilátorem. To vše umožňuje neustálé sledování stavu pacienta.
Pooperační oddělení jsou vybavena vším potřebným pro pohodlný pobyt. Mají sprchu a WC, TV, lednici a nábytek. Pacienti jsou umístěni na moderních multifunkčních lůžkách. K dispozici je Wi-Fi připojení.
Naše zdravotní středisko je otevřeno 7 dní v týdnu. Chcete-li objasnit náklady na služby a domluvit si schůzku s lékařem, zavolejte na telefonní číslo uvedené na webu nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu.