Valgózní (flat-valgus) deformita chodidla u dítěte je nejčastější patologií, se kterou se setkáváme v dětské traumatologii a ortopedii. Podle různých zdrojů tvoří 40 až 80 % všech vývojových poruch dolních končetin. Největší počet odchylek od normy je zaznamenán u starších dětí předškolního věku a žáků základních škol.
Vlastnosti hallux valgus
Při této deformaci se paty a prsty vytočí ven, hlezenní kloub se posune dovnitř a střední část klesne (zploští), tj. sníží se výška podélné klenby obou chodidel a zaznamená se jejich zakřivení ve tvaru X podél osy. Dítě si stěžuje na bolest nohou při chůzi. Jeho svaly se při chůzi rychle unaví a samotná chůze se stává nepohodlnou. Diagnózu stanoví ortopedický specialista. K boji proti patologii se používá celá řada opatření: děti s hallux valgus vyžadují terapeutické cvičení, masáže a protetiku (zahrnuje nošení ortopedické obuvi nebo použití speciálních vložek do obuvi). V některých případech je nutné použít ortopedické dlahy a pokud jsou terapeutická opatření neúčinná, provádí se chirurgická intervence. 
Lékaři poznamenávají, že hallux valgus u dětí je častým problémem, který se může objevit z různých důvodů. Hlavními faktory přispívajícími k rozvoji této patologie jsou genetická predispozice, nevhodná obuv a nedostatečná fyzická aktivita. Diagnostika hallux valgus obvykle zahrnuje vizuální vyšetření a rentgen k určení stupně odchylky a souvisejících změn. Léčba se může lišit v závislosti na závažnosti stavu. Lékaři doporučují speciální ortopedické vložky a cvičení na posílení svalů nohou. V některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok, zejména pokud konzervativní metody nepřinášejí výsledky. Je důležité, aby rodiče při prvních známkách deformace vyhledali odbornou pomoc, protože včasný zásah výrazně zvyšuje šance na úspěšné uzdravení.
Příznaky hallux valgus
- nedošlapuje na celé chodidlo, ale pouze na vnitřní část;
- míchá se při chůzi;
- při aktivních hrách s vrstevníky se poměrně rychle unaví;
- si stěžuje na bolest nohou a zad.
Důležitým příznakem patologie je nejistá chůze, křeče v lýtkách a otoky nohou na konci dne. Když se podíváte na podrážky bot, které vaše dítě nosí, všimnete si, že se více opotřebovávají na vnitřním povrchu.
Etiologie a patogeneze rozvoje hallux valgus
Rozlišují se vrozené a získané deformity chodidla.
U „pravé“ vrozené deformity je příčina ve změně tvaru a vzájemného postavení kostí distálních částí dolních končetin v období nitroděložního vývoje. Onemocnění způsobené genetickou vadou nebo těhotenskými patologiemi, v tomto případě je obvykle zjištěno v prvních měsících po narození. Nejtěžšími variantami této patologie jsou tzv „vertikální talus“ a „rocker foot“ vyžadující chirurgickou korekci.
Získaný hallux valgus se vyvíjí v důsledku nedokonalosti (nedostatečného rozvoje) vazů a šlach nohou a také nízkého svalového tonusu (hypotonie). Příčinou jsou často některá onemocnění pohybového aparátu a v některých případech nošení nepohodlné nebo měkké obuvi, která nohu dostatečně nepodpírá. Zpravidla jsou vývojové odchylky patrné ve věku 10-12 měsíců, tedy když se dítě poprvé začíná pokoušet o samostatnou chůzi.
Tato ortopedická patologie je častější u dětí s oslabeným tělem, což může být zase způsobeno nedostatkem základních živin (hypotrofie) během embryogeneze, nedonošení a častých akutních respiračních virových infekcí v raném věku.
Je důležité, aby se:V téměř 80 % případů je příčinou patologie vývoje nohy dysplazie (porucha struktury) pojivové tkáně! Mezi důvody jeho vzhledu patří špatná ekologie a nekvalitní potravinářské výrobky.
Onemocnění, jako je křivice, vždy doprovázejí poruchy kostní tkáně, ale i svalů a vazů. Hallux valgus se často vyskytuje při nadměrném namáhání vazivového aparátu nohy v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti (obezity) u dítěte. Vědci přikládají velký význam genetické (rodinné) predispozici, endokrinním onemocněním (hypotyreóza, diabetes) a poruchám osteogeneze.
Příčinou sekundárních staticko-dynamických patologických změn na nohou může být také:
- Mozková obrna;
- poliomyelitida;
- polyneuropatie;
- svalová dystrofie.
Hallux valgus u dětí je možný po dlouhodobém nošení sádrové dlahy, stejně jako po traumatických podvrtnutích vazů. Často se patologie vyvíjí na pozadí dysplazie nebo vrozené dislokace kyčle.
A konečně, chodidlo má tendenci se deformovat, pokud se dospělí snaží naučit dítě chodit příliš brzy.
V důsledku nedostatečného svalového tonusu (hypotonie) se klenba pod vlastní váhou dítěte zplošťuje. Protažení a oslabení svalově-vazivového aparátu bérce a prstů znemožňuje držení nohy v normální (fyziologické) poloze.
Hallux valgus u dětí je předmětem mnoha diskuzí mezi rodiči a odborníky. Hlavními příčinami tohoto stavu mohou být dědičné faktory, nevhodná obuv nebo anatomické rysy. Mnoho rodičů si všimne, že jejich děti mají změny v chůzi nebo jsou unavené po dlouhé chůzi. Diagnostika obvykle zahrnuje vyšetření ortopedem a v případě potřeby rentgen k posouzení stupně deformity. Léčba se může pohybovat od konzervativních metod, jako jsou speciální protetiky a cvičení, až po chirurgické zákroky ve složitějších případech. Je důležité si uvědomit, že včasné odhalení a správná léčba může výrazně zlepšit kvalitu života dítěte a předejít dalším problémům pohybového aparátu.
Možné následky hallux valgus u dětí
Deformace může způsobit vývoj následujících patologií:
- artróza;
- zakřivení páteře;
- ploché nohy;
- osteochondróza;
- malformace pánve;
- patologické změny v kolenních a hlezenních kloubech;
- zkrácení končetin.
Těžký stupeň patologie je jednou z příčin invalidity již v dětství. Pokud není deformace příliš výrazná a terapeutická opatření jsou včasná a adekvátní, pak je možné zcela obnovit normální funkčnost končetiny.
Ortopedové mluví o hallux valgus:
Diagnostika hallux valgus u dětí
Diagnózu “valgózní deformity nohy” stanoví dětský ortoped po analýze dat externího vyšetření a provedení rentgenového snímku ve třech projekcích. Kromě toho se používají takové výzkumné metody, jako je počítačová podometrie a plantografie. Nejdůležitějšími příznaky ploché valgózní deformity nohy jsou porucha struktury ve tvaru X a znatelné „vyhlazení“ klenby. Vezměte prosím na vědomí:Je obtížné vizuálně určit přítomnost zploštění podélné klenby, protože až do věku 3 let má střední část nohy „tukový polštář“ na plantární části. Chcete-li vidět tvar oblouku, požádejte své dítě, aby se postavilo na špičky. Viz také: Rentgenové snímky jasně ukazují, že postavení chodidel vůči sobě vybočuje z normy. Pomocí počítačové plantografie je možné vypočítat morfologické parametry distálních částí dolních končetin. Podometrie umožňuje určit, jak rovnoměrně je zátěž rozložena na různé části chodidla. Tato moderní technika umožňuje identifikovat poruchy ještě dříve, než se objeví první klinické příznaky. Ultrazvuk kloubů se také používá jako další metoda výzkumu hardwaru. Pro sestavení plánu nejvhodnější léčby je nutné přesně stanovit etiologii, zejména vyloučit přítomnost lézí centrálního nervového systému a periferních nervů. V tomto případě je vedena další konzultace se specialistou v oboru dětská neurologie.
Léčba hallux valgus
- obnovení normální funkčnosti nohy;
- korekce tvaru končetiny;
- posílení vazů a svalů nohou.
Terapeutické metody
Léčba vrozené formy patologie obvykle zahrnuje dlouhodobou imobilizaci nohou aplikací sádrových obvazů. Optimální tvar bandáže určí ortopedický specialista. V tomto případě se bere v úvahu míra (úhel) odchylky od fyziologické polohy nohy a samotný typ deformace.
Pro upevnění dosaženého pozitivního účinku a v případě získaného onemocnění – již v počáteční fázi, se používají následující léčebné metody:
- masáž (klouby, chodidla a lumbosakrální oblast);
- aplikace bahna;
- léčba ozokeritem;
- aplikace parafínu;
- koupele nohou;
- akupunktura
V léčbě se široce používají následující typy fyzioterapeutických postupů:
- diadynamická terapie;
- elektrická stimulace svalů dolních končetin;
- elektroforéza s léčivými přípravky;
- magnetoterapie.
Dětem s hallux valgus se doporučuje absolvovat lekce plavání (celoročně v bazénu) a také programy terapeutického cvičení speciálně navržené pro děti.
Často se člověk neobejde bez speciální ortopedické obuvi, která usnadňuje léčbu hallux valgus. Tyto speciální modely bot mají silnou podporu klenby a poskytují pevnou oporu chodidlu ve fyziologické poloze.
Je důležité, aby se:V některých případech stačí vybrat jednotlivé ortopedické vložky do běžné obuvi. Výběr korekčních modelů provádí ortopedický lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám struktury nohy dítěte..
Chirurgická léčba
Operace hallux valgus se podle lékařských statistik provádí v průměru v 7 % případů. Indikací jsou výrazné funkční poruchy a neúčinnost terapeutických metod. Během chirurgického zákroku lze instalovat zařízení s externím připojením. Subtalární artrodéza je také někdy indikována za účelem následné fúze calcaneus a talus kosti. Dalším široce používaným typem operace hallux valgus je prodloužení Achillovy šlachy.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji této patologie, je nutné zcela eliminovat nadměrné namáhání nohou dítěte až do jeho 7-8 měsíců, protože svalově-vazivový aparát není v dřívějším věku dostatečně vyvinutý. Aby se zabránilo hallux valgus, dítě potřebuje dodržovat režim odpočinku a fyzické aktivity, otužování a gymnastiky. Velký význam má i preventivní masáž. Strava by měla být kompletní, s dostatečným množstvím bílkovin, mikroprvků a vitamínu D.
Botičky pro miminko musí striktně odpovídat požadované velikosti a mít silnou podporu klenby. Nošení těsné nebo příliš volné obuvi často vede k různým vývojovým patologiím dolních končetin a pohybového aparátu jako celku.
Vezměte prosím na vědomí:Při nákupu bot je třeba dbát na pevnost boků a zad, která je důležitá pro fixaci dětské nohy v normální poloze. Zkuste si vybrat modely vyrobené z přírodních materiálů.
Pozorně sledujte chůzi svého dítěte a poslouchejte jeho stížnosti. Včasná diagnostika patologií vám umožní přijmout nezbytná opatření včas a dosáhnout úplného zotavení.
Pediatr doktor Komarovský mluví o tom, jak vybrat správnou obuv pro vaše dítě:
Otázka-odpověď
Proč se hallux valgus vyskytuje u dětí?
Příčiny hallux valgus u dětí Vrozená deformita se vyskytuje v důsledku porušení umístění a tvaru kostí nohy během období nitroděložního vývoje. Porucha je zjištěna v prvních měsících života dítěte při vizuálním vyšetření pediatrem.
Jak se hallux valgus diagnostikuje?
Diagnostika onemocnění Rentgenový snímek nohy se provádí ve třech projekcích za účelem přesné diagnózy, stupně a stadia hallux valgus a stanovení taktiky léčby. Rentgenové snímky se také používají k posouzení přítomnosti souběžné patologie (artróza, dislokace a subluxace).
Jak opravit ploché valgusové nohy u dítěte?
Nošení speciální ortopedické obuvi a vložek, v případě potřeby léčebná masáž chodidel, kotníků a jiných částí nohou, fyzioterapeutické procedury, úprava životosprávy při obezitě a ochablých vazech, fyzikální terapeutická cvičení.
V jakém věku lze hallux valgus upravit?
Diagnóza ploché nohy je stanovena nejdříve v 6 letech. Hallux valgus u dětí se zpravidla objevuje v 10-12 měsících, kdy dítě začíná chodit. Rodiče tak mají na léčbu této deformace pět let.
Советы
TIP #1
Pravidelně kontrolujte nohy svého dítěte, zda nevykazují známky hallux valgus. Věnujte pozornost změnám chůze, únavě nohou a jakýmkoli stížnostem na nepohodlí. Včasné odhalení problému pomůže vyhnout se vážným následkům.
TIP #2
Poskytněte svému dítěti vhodnou obuv. Hledejte modely s pevnými zády, dobrou podporou klenby a dostatečným prostorem pro prsty. Vyhněte se botám s vysokými podpatky a příliš měkkou podrážkou.
TIP #3
Zapojte své dítě do pravidelného fyzického cvičení, abyste posílili svaly na nohou a chodidlech. Mohou to být jednoduchá cvičení, jako je chůze na špičkách a patách, stejně jako protahování. Výběr vhodných cvičení konzultujte se svým lékařem.
TIP #4
Neignorujte konzultace s ortopedem. Pokud máte podezření, že máte hallux valgus, navštivte zdravotníka, který vám poradí diagnostiku a léčbu. Ortoped může navrhnout vlastní vložky nebo speciální cvičení. Deformace chodidla je patologická změna, která postihuje kosti, klouby, šlachy, nervy a svaly. K odchylce dochází přibližně u 30 % dětí. Při mírném stupni nejsou poruchy příliš výrazné a zpravidla nezpůsobují dítěti žádné zvláštní potíže.
Pokud ale nezačnete polohu nohy korigovat včas, hrozí, že se stav ještě zhorší. V těžkých případech se mohou vyskytnout poruchy chůze, inervace, krevního oběhu, omezená pohyblivost chodidla a bolesti při chůzi. V závislosti na typu deformace to navenek vypadá jako změna výšky klenby, délky, šířky a úhlu natočení chodidla. Typy deformit nohou u dětí, příčiny, projevy a metody léčby
jaké příčiny?
- abnormální poloha plodu v děloze;
- předčasnost;
- vrozené patologie muskuloskeletálního nebo nervového systému (mozková obrna, zhoršená inervace svalů, dysplazie pojivové tkáně);
- oligohydramnion, vícečetné těhotenství, malý prostor pro plod vede k mechanickému tlaku na dolní končetiny, což způsobuje odchylky v jejich vývoji;
- intoxikace, kouření, užívání alkoholu nebo drog ženou během těhotenství;
- intrauterinní infekce;
- dědičný faktor.
Častými příčinami získaných deformit nohou je nedostatek fyzické aktivity a nevhodně zvolená obuv.
Při nedostatku fyzické aktivity svaly chodidla časem ochabují a hůře udrží kosti v anatomicky správné poloze.
- pohyb převážně na tvrdých, rovných površích: hladké podlahy v bytě, dlažba nebo asfalt na ulici;
- nedostatek pohybu;
- odmítnutí preventivní masáže a cvičení k udržení svalového tonusu na nohou.
Nevhodná obuv má neblahý vliv na vývoj dětské nohy v prvních letech života. Proto je na její výběr kladena řada požadavků. Měla by zajistit správnou formaci chodidla a rozložení zátěže, podporu klenby. K tomuto účelu jsou boty pro malé děti vybaveny vložkami, malým podpatkem, pružnou podrážkou a fixací paty.
- zvýšené namáhání kloubů nohou v důsledku nadměrné hmotnosti, brzký nástup chůze (u dětí jsou velmi mobilní a snadno se přemístí);
- onemocnění pohybového aparátu;
- porodní poranění;
- zlomeniny, modřiny, podvrtnutí, hluboké řezné rány, popáleniny v oblasti nohou;
- dlouhodobá imobilizace končetiny po úrazu (nosení sádry, ortézy);
- nedostatek vitamínu;
- přenesená poliomyelitida;
- akutní respirační virové infekce s komplikacemi v raném dětství;
- metabolické poruchy;
- endokrinní onemocnění (hypotyreóza, diabetes mellitus);
- pokročilá křivice, vedoucí k poruchám mineralizace kostí, vývoje svalů a vazů;
- zánětlivé procesy ve svalech, vazech, kloubech.
druhy
Mezi běžné typy deformit nohou u dětí patří ploché nohy, valgózní a varózní deformity. Mnohem méně časté jsou: PEC, duté chodidlo, koňské chodidlo, patní chodidlo.
Každý typ je podrobněji popsán níže.
Plochá noha
Ploché nohy jsou nejčastějším typem deformity nohou u dětí, která spočívá ve zploštění klenby. Čím méně jsou oblouky vyvinuté, tím hůře plní funkci tlumení nebo změkčování nárazového zatížení. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku oslabení svalů a vazů podílejících se na podpoře klenby. Snížení jejich tonusu vede k tomu, že nedrží klouby a kosti ve správné poloze.
- Podélný. Podélná klenba klesá, chodidlo se prodlužuje a má tendenci se celou plochou dotýkat podpěry. Podle výšky podélné klenby se rozlišují 3 stupně plochonoží: 1 stupeň – výška klenby 20 – 30 mm, 2 stupeň – 15 – 20 mm, 3 stupeň – méně než 15 mm;
- Příčný. Příčná klenba se snižuje, chodidlo se rozšiřuje a zkracuje. Palec se vychyluje ven. V závislosti na velikosti úhlu mezi palcem a základnou prostředníku jsou 3 stupně: 1 stupeň – úhel 20 – 25°, 2 stupeň – úhel 25 – 35°, 3 stupně – úhel větší než 35°;
- kombinované nebo podélně-příčné, tak se nazývají případy, kdy má dítě ploché nohy podélné i příčné.
Nejčastěji se u dětí vyskytuje podélná plochá noha.
Jak vypadá stopa u plochých nohou v závislosti na závažnosti, viz foto:
- dítě si stěžuje na unavené nohy;
- neochota chodit po dlouhou dobu, dítě po půlhodinové procházce žádá vyzvednutí nebo uložení do kočárku;
- stížnosti na bolest při lehkém stlačení prsty na vnitřní straně chodidla;
Do 3 let věku nejsou ploché nohy důvodem k obavám. Je fyziologický, způsobený přítomností silného tukového polštáře na chodidlech, ochablých svalů a vazů, které ještě nejsou schopny unést váhu dítěte. Časem to samo zmizí.
Valgózní a varózní deformita
Hallux valgus tvoří v průměru 60 % všech ortopedických odchylek u dětí. Nejčastěji se vyskytuje u dětí starších 5 let. Ve vzácných případech je hallux valgus vrozená patologie spojená s nesprávným (vertikálním) umístěním talu.
- zakřivení svislé osy chodidel;
- paty a falangy prstů se odchylují směrem ven;
- hlavní podpora jde k vnitřnímu okraji podešve;
- kotník se posune dovnitř;
- klenba nohy se stává plošší.
Takové změny jsou obvykle okamžitě patrné. Rodiče si všimnou, že s nohami dítěte není něco v pořádku. Vzdálenost mezi kotníky se zvětšuje a mezi koleny zmenšuje. Poloha nohou se stává ve tvaru X.
Hallux valgus můžete určit tak, že změříte vzdálenost mezi vašimi kotníky, když máte nohy rovné a pevně přitisknuté k sobě. Pokud je 5 cm nebo více, pak dochází k deformaci. Mezi charakteristické znaky odchylky patří opotřebování obuvi od vnitřního okraje.
Pokud je valgusová deformita kombinována s plochými nohami, pak se takové porušení struktury nohy u dítěte nazývá flat-valgus. Asi 18 % všech forem plochých nohou u dětí je doprovázeno touto odchylkou.
- paty se odchylují směrem dovnitř od svislé osy;
- hlavní podpora jde k vnějšímu okraji nohy;
- vzdálenost mezi kotníky je snížena;
- kolena roztažená;
- Poloha nohou ve tvaru O;
- Boty se více opotřebovávají od vnějšího okraje.
Varózní deformita se vyvíjí pomalu. Je způsobena vrozenými anomáliemi struktury kostí, kloubními patologiemi, endokrinními poruchami, infekcemi, křivicí, poraněním kotníku, nadváhou a dalšími faktory.
Podívejte se na fotografii, jak se liší valgózní a varózní deformity chodidla u dětí:
Tlapka
PEC je těžká, většinou vrozená vada, při které je noha vytočená dovnitř a dolů. Projevuje se jako subluxace hlezenního kloubu s následným snížením délky nohy. Přibližně v 50 % případů postihuje patologie obě nohy. Incidence je 1 případ na 1000 novorozenců. Tato odchylka je častější u chlapců než u dívek.
Vrozený PEC je obvykle detekován v období nitroděložního vývoje při rutinním ultrazvukovém vyšetření ve 20.–21. týdnu těhotenství. Ale někdy je diagnóza stanovena při narození.
Jak vypadají nohy s PEC, viz foto:
Získaný PEC je způsoben spastickou paralýzou, poraněním nohou a poliomyelitidou. Dokud dítě nezačne chodit, patologie nezpůsobuje bolest ani jiné zdravotní problémy.
- silná bolest při chůzi nebo dokonce neschopnost chodit;
- tvorba mozolů na těch částech nohy, které fungují jako podpora při chůzi;
- zkrácení končetiny.
PEC je závažná estetická vada, která může u dítěte vyvolat komplexy, strach a pochybnosti o sobě samém. Léčba vrozeného PEC by proto měla začít okamžitě, 1–2 týdny po narození. V závislosti na závažnosti patologie trvá léčba od 2 měsíců do několika let.
dutá noha
Duté nohy jsou opačnou formou plochých nohou, kdy nožní klenba není zploštělá, ale naopak příliš prohnutá. Tento stav je způsoben vrozenými abnormalitami, onemocněním nervosvalového systému a zraněními. Další možnou příčinou je dědičný faktor, v tomto případě není dutý tvar nohy považován za patologii, ale za konstituční rys.
Změny dutých nohou a plochých nohou vypadají takto:
Stejně jako u plochých nohou dochází i u dutých nohou k nesprávnému rozložení zátěže, zhoršení tlumení nárazů při chůzi, skákání, běhu. Ve svislé poloze dopadá opora na patu a hlavičky metatarzálních kostí (oblast pod prsty). Střední část chodidla se nedotýká povrchu a nemůže se při chůzi plynule převalovat od paty k prstům, což způsobuje přetěžování přednoží, únavu, bolesti kloubů, deformaci prstů. Pokud je změna klenby na pravé a levé straně asymetrická, vede to k relativnímu zkrácení jedné z končetin a může dojít k protruzím a vyhřeznutí meziobratlové ploténky.
Pata a koňská noha
Koňská noha nebo koňská noha je deformita, při které je úhel mezi osou tibie a osou patní kosti větší než 125°.
- dítě chodí pouze po špičkách;
- špička nohy směřuje k podlaze, dítě ji nemůže přitáhnout k sobě;
- ve svislé poloze těla nebo při chůzi fungují prsty a klouby jako podpora;
- Vzhledem ke zkrácení m. gastrocnemius není možné spustit nohu na patu.
Ve vzhledu nohy s touto deformací připomínají kopyta koní. Může být oboustranný nebo jednostranný. U jednostranné varianty se postižená noha zvedá při chůzi výše než při běžné chůzi.
Patologie je častěji získaná než vrozená. Jedním z hlavních důvodů jeho výskytu je poškození ischiatického nervu, které způsobuje narušení svalového tonusu v chodidle a bérci. Deformace může nastat v důsledku poranění svalů, ruptury šlach, poškození kostí a zánětlivých procesů v tkáních nohy.
Patní chodidlo je porucha stavby chodidla, při které je úhel mezi osou bérce a osou patní kosti menší než 90°.
- nadměrné extenze, valgózní (méně často varózní) postavení nohy;
- zvýšení podélné klenby, snížení calcaneal tuberosity;
- zkrácení chodidla;
- vyhlazení kontur Achillovy šlachy.
Onemocnění je způsobeno poškozením dlouhých flexorů nohy vrozenou patologií, porodními poraněními, neurologickými poruchami, poliomyelitidou, poraněním nohy, přední části bérce, obrnou triceps surae.
Proč jsou deformity nohou nebezpečné?
Deformace chodidla nelze ignorovat. Bez léčby a korekce časem povedou k problémům v oblasti kotníku, kolena, kyčelních kloubů, nesprávnému postavení pánve, přetěžování jednotlivých svalů. Mohou způsobit předčasné opotřebení nadložních kloubů v dospělosti, rozvoj osteochondrózy, artrózy, zakřivení páteře, vadné držení těla.
Deformace chodidla ovlivňují celkový stav dítěte, způsobují bolest, únavu, znesnadňují chůzi a přispívají k nesprávnému vývoji pohybového aparátu. Vede k dalším problémům s chodidly: zarostlé nehty, křivé prsty, mozoly, kuří oka.
Jak léčit deformity nohou u dětí?
Pokud mají rodiče podezření na deformaci chodidla, měli by své dítě vzít k dětskému chirurgovi, ortopedovi nebo traumatologovi. Lékař pečlivě prohlédne vaše nohy, vyslechne vaše stížnosti a provede speciální testy. Může předepsat podometrii, rentgen, ultrazvuk, MRI. Na základě výsledků vyšetření, v závislosti na typu, závažnosti onemocnění, vlastnostech těla a věku, bude předepsána léčba. Pokud příčina souvisí s patologiemi nervového systému, je nutná další konzultace a pozorování neurologem.
Ve věku do 3 let je důležité rozlišovat mezi fyziologickými rysy vývoje nohy a patologickými stavy. Často to, co se rodičům zdá abnormální nebo špatné, je ve skutečnosti variantou normy. Za fyziologické je považováno například varózní nebo O-tvarované postavení nohou do 2 let. Aby nedošlo k nejmenším odchylkám, doporučuje se pravidelně ukazovat dítě ortopedovi. Včasná detekce onemocnění vám umožní zahájit léčbu včas a pomocí jednoduchých metod v krátké době napravit deformaci.
Vrozené deformity chodidla odhalí pediatři obvykle při běžném vyšetření kojence v prvních měsících života. Zvýrazňují se blíže k 1 roku, kdy se dítě učí dělat své první krůčky. Pak si rodiče všimnou, že dítě má nejistou, nejistou chůzi a špatné držení těla. Při chůzi se rychle unaví, nechce se hýbat na nohou a je rozmarné, když se ho k tomu snažíte donutit.
V počátečních stádiích je možné korigovat tvar nohy pomocí konzervativních metod, v těžkých případech se uchýlí k aplikaci dlah, sádrových obvazů, které fixují nohu v určité poloze, a chirurgických zákroků.
K léčbě plochých nohou předepisují nošení ortopedických vložek, boty, masáže a cvičení, která pomáhají posilovat svaly podporující klenby. Masáž zlepšuje průtok krve, metabolické procesy, zmírňuje únavu, stabilizuje svalový tonus, posiluje měkké tkáně. Pro masáž a práci s hlubokými svaly se navíc používají speciální ortopedické míče, podložky a polokoule s různými reliéfními povrchy.
- Masáž
- fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, elektrická stimulace);
- Cvičební terapie;
- ortopedické boty, vložky, vložky.
Léčba je dlouhá, takže rodiče musí být trpěliví a přísně dodržovat doporučení lékaře. Je zaměřena na posílení svalově-vazivového aparátu nohy, odstranění nebo zvýšení tonusu a správné rozložení zátěže.
Relativně novou metodou korekce je tejpování. Na nohu se aplikují kineziologické tejpy. Jedná se o elastické látkové pásky s lepicí základnou, které pomáhají zmírňovat bolest a modelují správnou polohu chodidla.
Fyzikální terapii a gymnastiku vybírá lékař. Rodiče se často snaží najít řešení sami, čtou o různých komplexech, sledují videa, recenze. Ale s hallux valgus u dětí může nesprávné cvičení zhoršit stav, takže by se to nemělo dělat. Každé dítě má své vlastní charakteristiky, které se při tomto přístupu neberou v úvahu. Totéž platí pro výběr obuvi.
Při léčbě vrozeného PEC se k fixaci nohy v dané poloze používají sádrové obvazy, které se mění každých 5–7 dní. Tato metoda umožňuje postupně korigovat polohu nohy a uvádět ji do anatomicky správné polohy. Po ukončení terapie jsou předepsány cvičení a ortopedická obuv, aby se zabránilo relapsu. U získaného PEC se nejprve identifikuje příčina jeho rozvoje a poté se volí korekční metody.
V případech těžkých deformit nohy, které nelze korigovat konzervativními metodami, je indikována operace.
Čím je dítě mladší, tím vyšší je šance na úspěšnou léčbu a zbavení se potíží. Ale často si rodiče nevšimnou časných známek odchylek od normy a ztrácejí čas.
Jak varovat?
- Před 7-8 měsícem byste neměli miminku nijak zatěžovat nožičky, nesnažte se ho nutit stát na nožičkách, naučte ho chodit brzy. Když je dítě připraveno, udělá to samo;
- prevenci křivice konzultujte s pediatrem, za slunečných dnů se více procházejte na čerstvém vzduchu, abyste zajistili dostatečný příjem vitaminu D;
- vyberte pro své dítě správnou obuv s pevnou, vysokou a pevnou zadní částí, která pomáhá udržet patu v ose holeně, pružnou podrážkou a oporou nártu;
- ujistěte se, že dítě je aktivní, hodně se pohybuje a nepřibírá na váze;
- zajistit dostatečnou výživu, bohatou na vitamíny a minerály nezbytné pro správný vývoj pohybového aparátu;
- provádějte s dítětem cvičení nohou;
- absolvovat pravidelné prohlídky u ortopeda (v 1, 3, 6 měsících, v 1 roce, ve 3 letech, od 4 let – jednou ročně), zejména pokud existuje dědičná predispozice k ortopedickým onemocněním.